KliV-et No. 2 1998 Ansvarig utgivare: Gunnar Lennerstrand Informationsblad för Institutionen för klinisk vetenskap (KliV) vid Huddinge sjukhus och St Eriks ögonsjukhus. Enheterna för pediatrik, Baxter NOVUM, logopedi/foniatri, medicinska njursjukdomar, obstetrik och gynekologi, oftalmiatrik, öron-,näs- och halssjukdomar, audionomi och allmänmedicin, Stockholm. Material till KliV-et lämnas till Agneta Wittlock, Öronkliniken B53 PREFEKTENS RUTA Ki fortsätter sitt förändringsbenäget i oförminskad takt. Omställningen som samgåendet mellan Hälsohögskolan och KI innebar, har knappt hunnit sjunka in förrän det är dags för nya idéer och planer. Vi har tagit emot audionomutbildningen och ögonsjuksköterske/ortopedistutbildningen i vår institution sedan nyår. Dessa medarbetare är fortfarande verksamma i sina tidigare lokaler men planerna är att audionomerna skall flytta till HS och ögonutbildningen till St Eriks ögonsjukhus, där en övervägande del av enheten för oftalmiatrik är belägen. Fusionen fungerar på det administrativa planet. Logopedutbildningen är till stor hjälp och stöd när det gäller att knyta audionomerna till gemenskapen. Rent fysiskt måste audionomerna flytta till HS under 1998, för i början av 1999 komer Nordendahlsskolan att rivas för att ge plats åt en ny laboratoriebyggnad, Retzius-lab på KI Campus, där neurovetenskaperna skall kampera. Så till det senaste inom KI och KliV. KI 99 heter en idéskiss som rektor Hans Wigzell presenterat för institutionerna. Den beskriver hur processen som startade med KI 93, när det nya institutionssystemet infördes och KliV bildades, skall föras vidare in i 2000-talet. Rektor har uppmanat oss att diskutera planerna på bredast möjliga sätt inom institutionen och besvara frågor som han ställer i anslutning till idéskissen. Alldeles klart är att det råder nya förutsättningar från 1999 beträffande 1/ lärartjänsterna, med mycket fler professorer, 2/ forskarutbildningen, med bl a mycket striktare regler beträffande studieplan och finansiering, 3/ de statliga anslagen, med huvudparten aktivitetsrelaterad både för forskning och undervisning, smat 4/ inom KI:s ledningsorganisation, med rakare förbindelser mellan ledningen och institutionerna, och med tre separata styrelser som fördelare av medel för forskning, forskarutbildning och grundutbildning till institutionerna. Antagligen skrotas de flesta andra organ och nämder. År 2000 infaller en ny period för institutionerna och nuvarande prefekter avgår. KI önskar färre men större institutioner än för närvarande, vilket förutsätter nya grupperingar inom institutionerna. Diskussionen härom börjar under hösten 1998. På litet längre sikt måste KI stärka grundutbildningen och fungera som ett framstående medicinskt universitet med utbildningar av hög klass inom alla vårdområden. Undervisningens status behöver stärkas och pedagogiska meriter måste uppgraderas inom KI och bli mer jämnbördiga med de vetenskapliga i lärarkarriären. KI har därför infört fyra meritportföljer, en vadera för vetenskap, undervisning, klinisk skicklighet och ledarförmåga. Alla KI-lärare skall skapa sina egna portföljer och använda dem vid meritering och tjänstetillsättningar. De sakkunniga i tillsättningsärenden skall bedöma och värdera portföljerna och använda dem som kvantitativa mått i sina avvägningar mellan de sökande. Beroende på tjänstens art och på anvisningarna i annonsen av en tjänst kan olika vikt läggas vid olika typ av meriter. Vid t ex en undervisningstjänst kan den pedagogiska portföljen väga tyngre än den vetenskapliga, och vice versa för en tjänst med inriktning huvudsakligen mot forskning. Vid tjänster på kliniska institutioner kommer förstås den kliniska portföljen att få stor betydelse. Grundutbildningen kommer att utredas grundligt och på ett övergripande sätt. KI har just fått ta del av den utvärdering som Högskoleverket gjort av KI:s verksamhet på alla plan. Man finner att KI är ett starkt forskningsinriktat universitet me att KI lagt mindre vikt vid grundutbildning. Det betyder inte att utbildningen som ges studenterna är dålig, men med KI:s kapacitet borde pedagogiken kunna ligga på en http://www.klinvet.hs.sll.se/kvsvcurrent/kvsvcurrent298.html (1 av 7) [2000-03-15 16:15:51]
ännu högre nivå. Man råder KI att lyssna mera på studenterna själva, att ge dem en bredare utbildning än den rent biomedicinska, att inte undervisa dem så mycket utan att lära dem att lära sig själva, osv. Man pekar på de goda exempel som KI har i sin utbildning av sjukgymnaster, logopeder och optiker, där två av grenarna ju finns inom KliV. I samband med att Hälsohögskolan och KI gått samman har dessa frågor fått ännu högre dignitet. KI vill nu att institutionerna skall begrunda sitt utbildningsansvar och ge exempel på hur det skall utvecklas i perspektivet av KI 99 med större tonvikt på grundutbildning. Så ställs i KI 99 frågan om KI kan ha råd och kapacitet att inom forskningen satsa. Frågan är dock vem som skall ges förtroendet att göra sådana prioriteringar? Man får inte glömma bort att områden inom klinisk forskning mycket väl kan vara spetsområden för KI och att företrädare för både basal och klinisk forskning måste få medverka i bedömningarna. KI:s kontakter med omvärlden är viktiga och här nämner rektor i KI 99 näringslivet, kommunerna, landstingen, andra universitet och högskolor. Vi håller med om att detta är viktigt, men för oss vid en klinisk institution betyder samarbetet med sjukvården och de kliniker där vi är verskamma ännu mer. Från ett KI-campus perspektiv glöms detta lätt bort. Den snabba överföringen från basal medicinsk forskning till klinikens praktiska sjukvård är kännetecknet för svensk medicinsk forskning, och den faktor som betytt mest för att bibehålla hög internationell kvalitet på svensk medicinsk forskning. Det goda samarbetet mellan akademi och klinik/sjukvård kanske anses för självklart, men det måste vårdas, speciellt i dessa tider med stora besparingar inom sjukvården. Det är av stor betydelse för klinisk forskning att landstinget i Stockholm även fortsättningsvis har inställningen att forskning och utveckling är viktiga ingredienser i avancerad sjukvård, och att fortskridande inom sjukvården inte kan ske utan nära kontakt med KI. Ni vet redan att forskarutbildningen håller på att strams upp på statsmakternas anmodan. Försörjningen för doktorander regleras genom de ekonomiska planer som skall upprättas vid registreringen. De kliniska doktorandernas ställning är här något oklar. Doktorandtjänster är oftast inte aktuella för dem, utan finansieringen sker mestadels över s k ALF-medel samt med tillskott från klinikerna och i någon mån från institutionerna. För att inte binda upp institutioner och kliniker för hårt, kan det vara lämpligt att planera i första hand mot licentiaexamen, och fortsätta mot doktorsexamen om förmåga och projekt tillåter. De speciella forskar-st tjänster som skall inrättas kan också underlätta rekrytering av doktorander, även om de också är ämnade för för graduerade forskare från teoretiska institutioner som vill fortsätta på kliniskt. Regler för forskarutbildningen, samt kontroll av licentiaexamen/halvtidsseminarier och disputationer kommer att skötas av studierektor för forskarutbildningen, universitetslektor Claude Marcus, pediatrik, och forskarutbildningskommittén, i samarbete med prefektkansliet. De nya bestämmelserna för forskarutbildningen träder egentligen i kraft 1 juli 1998, men registrering efter den nya ordningen kommer att ske fr o m 15 maj. Doktorandmånader som doktorandtjänst eller utbildningsbidrag från gemensamma medel vid KliV har fördelats. Tyvärr utgör inte detta något tillskott av "friska" pengar utan är ett beting som statsmakterna lägger på KI och institutionen när det gäller användingen av det statliga anslaget för forskning. Om ytterligare medel kan frigöras centralt inom institutionen är fortfarande oklart. KliV saknar administrativ chef sedan drygt två månader. Tack vare gemensamma insatser från sekreterarna vid institutionen med Ann Hellström som samordnare, och med hjälp från Lena Karjel på personalavdelningen och stöd från övriga institutioner vid HS, hålls verksamheten flytande. Den 26 maj 1998 då civilekonom Rolf Trana börjar som administrativ chef vid institutionen. En presentation av honom kommer i nästa KliV-et. Rapport från KliV:s dag och från KI:s konferens om utbildning och undervisning. För en tid sedan firade vi KliV:s dag genom att presentera vetenskap och undervisning vid institutionen. Vi gick igenom hur vi kunde utvidga våra intresseområden och få in mer medel till vår verksamhet. Universitetslektor Agneta Bergkvist åtog sig att sammanfatta en del av mötet och har kombinerat sammanställningnen med intryck från konferensen om undervisningn och utbildning vid KI, för att ge oss bredare perspektiv. http://www.klinvet.hs.sll.se/kvsvcurrent/kvsvcurrent298.html (2 av 7) [2000-03-15 16:15:51]
Beträffande hedersdoktoranden vid KI 1998 är det av speciellt intresse för KliV att notera att Marianne Bernadotte blivit utsedd till hedersdoktor för sina insatser för KI:s arbete inom dyslexi och barnögonforskning, två områden som i hög grad berör KliV. KOMMANDE MÖTEN Institutionsråd: 3/6 30/8 25/11 Ledningsgrupp: 12/5 26/5 med forskningskommitté 9/6 31/8 Planeringsdag Nobel Forum Utbildningskommitté: 27/5 Arbetsmiljökommitté: 4/6 Terminsavslutning 17 juni, med program av Obst/Gyn AKADEMISKT Kommande halvtidskontroll: Tomas Casswall, (Ped), 27/5 Föreläsningssal R64, kl. 15.30-17.00 Gastrointestinala infektioner hos barn i Bangladesh och Sverige Kommande disputationer: Ying Han (oft) 5/6 Föreläsningssal R64, kl 09.00 Effects of eye and neck muscle propriocetion on occular motor control on normais and strabismics. Santiago Tomas-Barberan (oft) 12/6 Registreringsseminarium: Karin Lönnkvist (ped), 8/5 Kursrum B63, kl. 12.30-13.30 Den allergiska inflammationen vid pälsdjursallergi, rinit och astma. Åsa Gustafsson (ped), 11/5 Biblioteket B59, kl. 15.30-16.30 Benmärgstransplantationer till barn med delvis oförenlig givare - Kan adoptiv transfer av immunitet förhindra uppkomsten av sekundärt lymfon? http://www.klinvet.hs.sll.se/kvsvcurrent/kvsvcurrent298.html (3 av 7) [2000-03-15 16:15:51]
Doktorsregistreringar: Gabor Koranyi, oft, 24/2 Runa Njålsson, ped, 4/3 Bim Lindton, obtr/gyn, 9/3 Siddiqui Aamir Pasha, oft, 14/4 Pengar att söka Forskningsanslag MFR 12/5 Resebidragsstiftelser och Axel Hirsch Studieresestiftelser för kirurger, 15/5 Ansökningsformulär och anvisningar på Internet: http://fonter.ki.se/docs/resindex.htm Ögon KMA (Stif Kronprinsessan Margarethas arbetsnämnd för synskadade) 22/5 Stift Synfrämjandets forskningsfond ej aktuell i år ÖVRIGT Lokala Forskningsetikkommitté Syd Huddinge sjukhus - Sammanträdesdatum Sammanträde Senaste inl.datum Tisdag den 2 juni fredag 15 Maj Löneutbetalningar för 2000 25/5, 25/6, 24/7, 25/8, 25/9, 26/10, 25/11, 21/12, 25/1-99 Hur vi KliVer och KliVer vidare Det har snart gått _ år sedan vi gjorde den imponerande presentationen om spännande forskning och utbildning inom KliV och nya potentiella marknader för vår verksamhet. Den 20 februari i år hölls den första utbildningskongressen vid KI. Vad håller på att hända? Hur ligger vi till inom KliV? I sitt inledningsanförande på utbildningskongressen (UUU) på Norra Latin sa Hans Wigzell: "Det här är häftigt!". Stig Hagström sa i sin plenarföreläsning: "Work passionately!". Han förespeglade utvecklingen från "teaching to learning", och påpekade att vi förr hade en lärare på 100 studenter men nu finns 1000-tals lärare för en student. Varje student kan inhämta kunskap från så många håll, framför allt genom IT-media. "Kids retain 5% of what they hear, 10% of what they read but 80% of what they do and 90% of what they teach". Inom KI tycks utbildningsintresset nu öka tixotropt. Sannolikt är detta ett uttryck för en global trend, men kanske det också skett en specifik influens från universitetskanslern sedan 5 år, Stig Hagström, som medfört mycket principiella idéer och http://www.klinvet.hs.sll.se/kvsvcurrent/kvsvcurrent298.html (4 av 7) [2000-03-15 16:15:51]
inspiration från Stanford, där man t.o.m. utvecklat ett "learning laboratory". Vår KliV-dag visade tydligt hur detta utbildningsintresse i hög grad spirar inom KliV, delvis t.o.m. som förebild inom KI. Stig Hagström förespeglade det framtida curriculum för utbildning som innehåller punkter som t.ex. "work in a team, lead a team, act independently, be self critical, solve problems, act as an entreprenour, etc". Inom KliV har inte bara PBI vunnit mark som en ny undervisningsform under senare år. IT har framgångsrikt tagist tillvara, inte minst av Jan Ygge, ögonkliniken, som utvecklat ett program för datorstöd i medicinsk undervisning. Jan har skrivit ett pedagogiskt kompendium, som man kan rekvirera från honom (B54). Agneta Bergqvist presenterade också ett interaktivt program på CD-rom om endometrius som kan användas av såväl studenter på sjukhusen inom grundutbildningen som av specialiststuderande. Utbildningen inom KliV är oerhört mångfacceterad. Förutom den kliniska grundutbildningen av läkarstuderande som är förlagd till den sista halvan av utbildningen, så är de olika specialiteterna på olika sätt engagerade i andra faser av läkarutbildningen i form av föreläsningar, och flera s.k valfira kurser vid KliV har attraherat studenter innan de kommit till de kliniska kurserna. En sådan kurs under T3 kallade vi " Från konception till nyfött barn". Som måtto för kursen ville vi presentera den normala utvecklingen och utifrån detta några principer vars påverkan under fosterstadiet kunde få konsekvenser för det lilla barnet. Under T7 har vi återkommit med en kurs som delvis kan ses som en fortsättning, vilken mer specifikt var inriktad på enokrina och metabola utvecklingsproblem och som innehöll en komponent av forskningsprojekt. Av de 7 studenter som gick denna kurs har 3 fortsatt med olika forskningsprojekt och en student blev erbjuden att publicera sitt arbete i Läkartidningen. När dessa våra första kursdeltagare nu kommit fram till motsvarande grundutbildning ses tydliga spår av kursen i form av ett igenkännandets glädje och intresse. SOm alternativ till valfria kurser under de första studieåren kan studenterna välja att göra ett projektarbete där de tidigt får kontakt med forskning och flera lärare vid KliV har nu erfarenhet av dessa ambitiösa och inspirerande studenter. Naturligtvis har KliV den oerhört stora fördelen av att även omfatta utbildning av andra yrkeskategorier som logopeder, optiker, audionomer och ortoptister, -utbildningar som i många avseenden skiljer sig från läkarutbildningen och som skulle kunna bidra till en mycket spännande korsbefruktande utbildningsverksamhet. Intrycket av ett starkt innovativt undervisningsintresse inom KliV förstärktes definitivt under KI:s utbildningskongress (UUU), då mycket intressanta presentationer om såväl datorstödd undervisning (Jan Ygge) som användande av sociodrama för att tydliggöra olika vanliga kliniska etiska problem (Kristina Elfgren, kvinnokliniken) och grupper som tränas i och bearbetar ett terapeutiskt förhållningssätt till patienter (Helena Bergström, Logopeden). Vilka resurser vår institution rymmer! Det speglades också genom Annika Sääf-Rothoffs (Logopeden) medansvar inom kongresskommittén. Tänk vad mycket det finss kvar att göra vid våra gemensamma seminarier! Våra diskussioner med KI:s pedagog Dick Mårtensson om hur utvärderingsfrågor efter en kurs bäst skall utformas för att återspegla målet med vår utbildning hade konkretiserats inom andra specialitetsområden. På kongressen fick vi en skrämmande redovisning av i http://www.klinvet.hs.sll.se/kvsvcurrent/kvsvcurrent298.html (5 av 7) [2000-03-15 16:15:51]
hur låg frekvens studenterna finner en positiv förebild bland äldre kollegor. Införandet av PBI inom KliV skedde inte utan motstånd, vare sig från kollegor eller studenter. En skepsis mot nya metoder är väl alltid befogad, men när studenterna så småningom insett att PBI inte bara är en grupparbetsform utan kan ha olika form utifrån ämne, erfarenhet och andra förutsättningar, så har acceptansen klart stigit. De allra flesta människor har väl genom alla tider skaffat sig kunskap genom att söka svar på dessa problem för att det skall fungera ändå bättre, lär vi oss mer. Det är PBI!! Forskning har alltid varit en självklar form av PBI. Vem ifrågasätter att vi först formulerar våra frågor och sedan söker metoder och material för att finna svar på frågorna? Att denna form av PBI fungerar alldeles ypperligt inom KliV blev vi, om inte förr, alldeles påtagligt varse under KliV-dagen. Som vid en komplett kongress hölls såväl muntliga presen-tationer av pågående forskningsprojekt som "posters", vllka fyllde Birkeaulans entrehall! Vid vllka andra kongresser tillägnar vi gynekologer oss något om vad logopeder, Ögon-Öron-njurspecialister m.m. ägnar sig åt? PCR. cytokiner, ELISA. doppler mm. - vad allt kan vi inte hjälpas åt med? Även Ulla Föhrer andades liknande positiva visioner vid presentationer av KLIVs jämställdhetsarbete. Vi vill inte ha någon polarisering, vare sig mellan makt - och revirbevakare eller mellan kön. En polarisering är oftast destruktiv - vi vill skapa ett arbetsklimat där alla medarbetare ar synliga! Det är allas vårt ansvar! Att respektera är att ge respons - såväl positiv som negativ. Rak kommunikation på ett respektfullt sätt utan desavouerande kommentarer skall vara vår målsättning. Att synliggöra varandra, att ge förtro-enden, att ge möjlighet till utvecklingssamtal är den näring vi skall föda varandra med inom KliV. Att trampa på varandra inom institutionens vida gränser är som att gå i en rabatt med krispiga tulpaner - de knäcks lätt. Spåren är tydliga och irreparabla. Låt blommorna blomma! Dagen gick i svindlande fart och Iämnade hos många kvar känslan av att det här måste få mer tid. Nu i IT-eran, när databehandling kan ske så snabbt, har vi möjlighet till - och kanske skyldighet att - bedriva korsbefruktande verksamhet. Vi arbetar ju alla med människan. Även om vi specialiserat oss inom olika områden - organ, funktioner, så måste vi ju vara medvetna om att dessa uppdelningar är artificiella, arbiträra. Det är metoder endast för att närmare studera oilka facetter av en komplex blologi -människan. men människan är ett hav - eller kosmos. KliV är ju den största kliniska institutionen vid KI med en mycket bred representation av olika specialister som inte bara bedriver ren sjukvård - ett helt litet universitet i sig. Vid kvällens middag stod vår kapten i fören på Gondolen och strålade, besjungen i KliVsången. författad och framförd till eget gitarrackompanjemang av Per-Åke Lindestad: Vårt stolta skepp styrde upp mot vindens öga, och fostervattnet stänkte kring dess bog, på forskningshavet gick dyningarna höga, men klarsynte kaptenen bara log! Och när Carl Tamm vid inspektion hos ärkeänglarna inte visade någon förståelse för deras http://www.klinvet.hs.sll.se/kvsvcurrent/kvsvcurrent298.html (6 av 7) [2000-03-15 16:15:51]
fria forskning och könlöshet. såg ärkeänglarna genast en ny spännande patologi att forska i. Och Gud Fader (GL) fröjdades över sin tappra härskara och bjöd upp till fest I KliVs Divina Commedia eller "Forskningens seger", ett subversivt minispektakulum skrivet av Astrid Ottosson-Seeberger. I denna gudomliga miljö. omslutna av dofter, smaker, värme, spiritualitet och professionalitet. Öppnades våra sinnen för andra världar - inom KliV. Som svar på frågan vad en god föreläsning är svarade Stig Hagström på UUU-dagen: "Ett drama som sätter igång en process bland åhörarna". Lars-Owe Dahlgren sa: "Lärande är att röra sig från kaos till kosmos". Kanske var det det som Divina Commedia Illustrerade. Det sista symposiet I KliV-dagens program handlade om nya marknader för KliV. Krympande ekonomiska ramar, ökande krav på administrativ - ekonomisk ledning. uppsägningar - tungt, svart, hårt. Hypotesen för samarbetet mellan KliVs enhet för njurmedicin och Baxter Healthcare är att potentiellt användbara innovationer av oberoende uppfinnare och vetenskapsmän vid universiteten utnyttjas mindre ofta och mindre effektivt än innovatloner som frarnkorn-mer inom industrin. Darf5r kan industrin ge universitetsforskningen värdefulla insikter i hur forskningsresultat bäst skall förvaltas. KI har byggt upp ett näringslivskansli för att hjälpa forskare att exploatera sin upptäckter och hjälpa till med näringslivskontakter och vara till stod vid förhandlingar. kontraktskrivning. affärsrådgivning etc. Folke Meijer, vd för Karolinska Innovation AB, framhöll att fastän Sverige är bland OECDs mest forskningsintensiva länder, så har vi tappat vår valfard som få andra. En närmare analys av hur vårt forskningsarbete kan göras tillgängligt för marknaden är på sin plats. Karolinska Holding AB kan äga. forsälja och förvalta aktier och andelar i projekt/tjänstebolag syftande till kommersiell exploatering av projekt och kunskaper framtagna eller uppkomna inom KI, som t.ex. samarbetet med Baxter Healthcare. Stig Hagström betecknade 1900-talet som upptäckarseklet, 2000-talet som användarseklet! "Hur skall vi göra oss mer efterfrågade?" sades det.men lyssna, se - det finns liv, kreativitet, glädje och värme inom KliV. En trädgård så rik på kraft, former och färger. Låt blommorna blomma! När kraften strålar vill alla få del av den! Agneta Bergqvist http://www.klinvet.hs.sll.se/kvsvcurrent/kvsvcurrent298.html (7 av 7) [2000-03-15 16:15:51]