Distansutbildning och demens Johan Nyman Nordens Välfärdscenter Nordisk distansutbildning för personal inom äldrevården 22-06-2015 Nordens Velfærdscenter 1
Distansutbildning och demens Hur hänger de ihop? Distansutbildning för personal > vård av äldre människor Äldre med kombinerad nedsättning i syn och hörsel Sensorisk deprivation > konsekvenser som liknar kognitiv nedsättning Med enkla medel, kan livskvaliteten förbättras hos den äldre 22-06-2015 Nordens Velfærdscenter 2
Distansutbildning för personal som arbetar med äldre Målgrupp: Personal som arbetar inom vård och hälsovård, och som kommer i kontakt med äldre; på vårdhem, eller i den äldres eget hem Mål: att öka kunskapen om kombinationen av syn- och hörselproblem, för personal som kommer i kontakt med äldre, så att sinnesnedsättningen kan upptäckas och kompenseras Målområde: Alla nordiska länder 22.6.2015 E-lärande 3
NVC - dövblindområdet Kurser för dövblindområdets personalskolning Dövblindområdet: - medfödd dövblindhet - förvärvad dövblindhet - äldre med kombinerad syn- och hörselnedsättning Sverige: 400 2 000 100 000? (5..10 % av 1,5 milj > 65 år) Distansutbildning för personal som arbetar med äldre - via nätbaserad lärmiljö 22.6.2015 E-lärande 4
De blir nog irriterade när de inte kan prata med mig, och går iväg - och då hör jag inte alls Ökad kunskap skapar goda möjligheter för att små men adekvata insatser gör en stor skillnad. Ja, han håller sig ju mest för sig själv, i sin egen värd. Troligen bidrar demensen till kontaktsvårigheten... 22.6.2015 E-lärande 5
kombineret sansetab Hvad er det? 22.6.2015 E-lärande 6
kombineret sansetab Hvad er det? 22.6.2015 E-lärande 7
kombineret sansetab Hvad er det? 22.6.2015 E-lärande 8
22.6.2015 E-lärande 9
22.6.2015 E-lärande 10
22.6.2015 E-lärande 11
22.6.2015 E-lärande 12
22.6.2015 E-lärande 13
Distansutbildning syn & hörsel hos äldre Text Interaktivtet Självrättande uppgifter 22.6.2015 E-lärande 14
KAHS 22.6.2015 E-lärande 15
KAHS 22.6.2015 E-lärande 16
Distansutbildning syn & hörsel hos äldre Text Interaktivtet Självrättande uppgifter Inlämningsuppgifter Forumdiskussion Användargenererat innehåll handledarnas roll Video chat Simulatorprogram 22.6.2015 E-lärande 17
Distansutbildning syn & hörsel hos äldre Feedback: - önskades möjlighet att göra det helt självständigt - önskades möjlighet till interaktion - praktiska simuleringsövningar, hur göra dem? 22.6.2015 E-lärande 18
Distansutbildning syn & hörsel hos äldre Framöver: - få materialet att landa nationellt i länderna - praktiska simulationsövningar gruppträffar? Simulator-app 22.6.2015 E-lärande 19
22.6.2015 E-lärande 20
Distansutbildning syn & hörsel hos äldre Utmaningar: - få materialet att landa nationellt i länderna - praktiska simulationsövningar gruppträffar? Simulator-app - få öppnat och åtskiljt fria delar av materialet - utöka till flera nordiska områden: Färöarna, Grönland 22.6.2015 E-lärande 21
Kombination av hörseloch synnedsättning hos årsrika personer Ett folkhälsoproblem?
Några vanliga konsekvenser Beroende av andra Över tid återkommande förändringar triggar stress. Svårigheter för andra att förstå verkligheten Dålig kunskap inom exempelvis hälso- sjukvård, äldreomsorg etc. Lätt att ramla mellan stolarna. Synen kan inte kompensera hörselnedsättningen och vice versa
Det kritiska läget Progress i synnedsättning Läge där synen inte längre på ett tillfredställande sätt kan kompensera hörsel- Nedsättningen (eller vice v.) Progress i hörselnedsättning Kommunikativ förmåga - Livskvalitet Stress i samband med livsomställning PeO 2008
Antal personer bedömda med kombinerad allvarlig hörsel- och synnedsättning hos äldre personer KAHS i Linköpings Kommun 2008 "Med" omsorg 100; 18% KAHS Ej KAHS "Utan" omsorg 75; 10% 458; 82% 651; 90%
Använder hörapparat / hörselhjälpmedel uttryckt i procent Hörapparat/Hörhjälpmedel 45 40 39 38 35 Bild 7. % Ja 30 25 20 15 25 14 KAHS EJ KAHS 10 5 0 "Med" omsorg "Utan" omsorg
Upplevd livskvalitet (andel %) Mörka staplar KAHS Ljusa staplar övriga Medelvärde KAHS = 3,3 Medelvärde övriga = 4,0 - Personer med KAHS upplever en sämre livskvalitet än övriga
Vikten av att inte bli felbedömd Felaktiga bedömningar som leder till fel-diagnoser riskerar att kvarstå livet ut. Ett ev. inledande kommunikativt dåligt läge kan på grund av okunskap och slentrian bli permanent. Ökad kunskap skapar goda möjligheter för att små men adekvata insatser gör en stor skillnad.
Stigande ålder och kognitiv förmåga Arbetsminnesfunktioner Snabbhet Arbetsminneskapacitet Brister i den akustiska informationen måste kompenseras med övriga sinnen När inte arbetsminnet räcker till
Risker med en begränsning av stimuli, sensoriskt och socialt Sensorisk deprivation (Heron 1957) Pseudopsykotiska symptom, psykoser Depressioner, apati, demensliknade symptom Sociala effekter och tidsaspekter Förändringar ses som normala. (personen själv och omgivningen uppfattar inte påverkan/konsekvenser över tid) Inlärd hjälplöshet (Seligman) Händelser är svåra att förstå. Man lär sig att det är omöjligt att påverka det som sker, man blir tillbakadragen och passiv, ibland apatisk
Citat från Linköpingsprojektet: konsekvenser av sensorisk och social deprivation man kan bli bedömd som dement, glömsk äldre det är svårt att vara spontan har behövt att sluta mej inom mej mer men skulle önska att jag kunde va mer utåtriktad Man är helt utanför kommunikationen. Efter ett tag tröttnar folk. Jag kan inte ge så mycket som jag önskar Jag kan inte läsa och skriva- jag ser väldigt suddigt. Det här sänker min initiativförmåga
Identitet Flera studier bekräftar att äldre personer med kombinerad hörseloch synnedsättning lättare hamnar i identitetskriser. Motmedlen heter självkontroll, bibehållande av egenvärdet, meningsfullhet i vardagen samt omväxling.
Bemötande Vardagliga situationer/funktioner blir viktiga Att mötas av kompetens med en god etik i botten Kunskap om- och respekt för vederbörandes kommunikationssätt och förmågor Stöd och hjälp i situationer där syn- och hörselnedsättningen föröder en självständig aktivitet. (ex. göra ren insatsen på en hörapparat) Att få vara självständig där det fungerar Att ingen flyttar om saker i boendet så att det sedan inte går att hitta för personen med syn- hörselnedsättning. (ex.städning)
Samband KAHS Synprobl. Hörsprobl. Inga probl. Gångproblem 48,2 39 24,5 17,8 Fallolyckor 37,6 26 25 16,5 Benskörhet 16,3 11,4 8,0 7,7 Högt blodtryck 53,2 54,3 44,5 42,5 Hjärnblödning 19,7 15,0 8,9 6,4 Hjärtproblem 32,6 28,8 25,7 16,7 Gikt 77,3 66,3 66,0 53,2 Crews et al. Am J Public Health 2004; 94 (5) 9. marts 2010 Videnscentret for Døvblindblevne
Kognitiva problem (förekomst i % av hälsoproblem i olika grupper) Komb. s- och h- prob. Synprob. Hörsprob. Ingen Förvirring (självrapp.) Crews et al., Am J Public Health 2004; 94 (5) Minnesproblem (självvrapp.) Brennan et al., J Rehabilitation Research Development 2006; 43 (5) Ofte förvirring (självvrapp.) Brennan et al., J Rehabilitation Research Development 2006; 43 (5) SPMSQ (test) Laforge et al., J Aging Health 1992; 4 (1) MMSE (test) Tay et al., Gerontology 2006; 52 (6) 14 11,4 7,4 5,4 31,9 24,2 26,2 14,9 12,2 7,5 5,7 2,8 30 19 17 7 30 15,9 8 1,9 MMSE (test) kvinnor Yin et al. JAGS 2004; 52 (12) 2,19 x ingen 1,78 x ing. 1,38 x ing. 9. marts 2010 Videnscentret for Døvblindblevne
Depression Ökad förekomst av depression och depressiva symptom 1,6-2,2 gånger större förekomst i förhållande till äldre utan funktionsnedsättning Lupsakko et al. Int J Geriatric Psychiatry 2002; 17 Capella-McDonall Int J Geriatric Psychiatry 2005; 20 Crews et al. Am J Public Health 2004; 94 (5) 9. marts 2010 Videnscentret for Døvblindblevne
Konsekvenser av KAHS
Relativt små insatser gör ofta en stor skillnad Man får ofta på grund av livs- tidsperspektiv tänka praktiskt: att göra här och nu Exempel: hör- och synhjälpmedel kommunikation tv, telefoni, radio, varseblivning social stimulans den aktuella fysiska miljön personal/anhörigutbildning
Distansutbildning syn & hörsel hos äldre Tack - Stóra takk fyri Johan Nyman, projektledare johan.nyman@nordicwelfare.org PO Edberg, ämnesexpert f.d. hörselpedagog 22.6.2015 E-lärande 39