1:1 Vill du komplettera anamnesen? Vad är du intresserad av? Nämn 4 förslag!



Relevanta dokument
Delexamination 1. Klinisk Medicin VT poäng MEQ

1. Innan du går vidare med riktad anamnes och status funderar du över möjliga diagnoser. Nämn de tre mest sannolika diagnoserna!

Del 4_8 sidor_19 poäng. 40-årig man

Delexamination 3 VT Klinisk Medicin. 22 poäng MEQ 1

Integrerad MEQ fråga 2. Delexamination 2 Klinisk medicin Restskrivning Totalt 21 poäng

ID- / TENTAMENSKOD:... MEQ fråga 1. 8 poäng. Anvisning:

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, kl i Hedstrandsalen ing 70 bv

MEQ 4 (17 poäng) 4:1 Vilken akut undersökning (ej blodprov) beställer du för att bekräfta detta? Svar: KOD:...

DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2

Läs anvisningarna innan Du börjar

Paneldiskussion Hjärtsvikt Mellansvenskt Läkemedelsforum 1 februari 2017

DX Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ

DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2

Hjärtsvikt hos den äldre patienten

Examination efter läkares allmäntjänstgöring - Skriftligt prov. den 30 augusti 2013 tid

Del 2_7 sidor_14 poäng

MEQ 1-fråga. Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset. Totalt 21 poäng. Anvisning:

Vid ytterligare penetration av anamnesen framkommer att han använder alkohol sparsamt men röker ett paket cigaretter dagligen sedan 17 års ålder.

Delexamination 3. Klinisk Medicin poäng MEQ 1

DX Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1

Delexamination 1 MEQ

Delexamination 1. Klinisk Medicin ht poäng MEQ

MEQ-fråga 2. Försättsblad. Tentamen i medicin Max 10p.

Integrerad MEQ fråga 2 DX2. Totalt 17 poäng. Anvisning:

Del 2. Totalt 17p. EKG: Se bifogad kopia.

* A: Nedsatt systolisk vänsterkammarfunktion. Ejektionsfraktion (EF) <40% EF = slagvolym/slutdiastolsik volym

Hjärtsvikt hos äldre. Disposition av föreläsning. Diagnostik. Behandling. Diastolisk dysfunktion optimal behandling? Bakgrund

Delexamination 3 VT Klinisk Medicin. 19 poäng MEQ 2

MEQ 1 HTI 2013 Ditt tentamensnummer

Skrivtid: Nummer:...

Integrerande. MEQ-fråga. Delexamination 2. Klinisk medicin poäng

MEQ-fråga 1. Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht Totalt 21 poäng

DX Klinisk Medicin vt poäng MEQ 1

MEQ fråga p. Tentamen i Klinisk Medicin vt Anvisning:

MEQ-fråga. Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset Totalt 22 poäng. Anvisning:

Tentamensskrivning Pediatrik Del I - MEQ-frågor

MEQ-fråga. Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt18/ht Totalt 20 poäng

MEQ fråga Delexamination 1 Totalt 23 poäng

Integrerande. MEQ-fråga. Delexamination 2 Klinisk medicin poäng

MEQ 1 Sida 1. 1 a) Vad kan innefattas i begreppet kardiella inkompensationstecken i status? Ange tre

Delexamination 2. Klinisk medicin Ht2011 MEQ1. 20 poäng

Delexamination 3. Klinisk Medicin. 10 april poäng MEQ 2

Bröstsmärteseminarium SVK HT 2015/VT2016

MEQ fråga poäng. Anvisning:

Delexamination 1. Klinisk Medicin VT poäng MEQ

Del 3 medicin. Totalt 5 sidor. Maxpoäng: 13,5p

Delexamination 1. Klinisk Medicin HT poäng MEQ

Läkarprogrammet stad III KOD: Hälsouniversitetet i Linköping Bildtentamen

Hjärtsviktsbehandling

MEQ-fråga 1 OBS ATT I DENNA VERSION FINNS RÄTTNINGSMALL MED. DET KAN FINNAS FÖRSLAG TILL SVAR SOM INTE ÄR MED HÄR.

Delexamination3. Klinisk Medicin HT poäng MEQ2

Samverkansdokument mellan Primärvård och Medicinklinikerna i Västmanland HJÄRTSVIKT

Delexamination 3. Klinisk Medicin HT poäng MEQ2

Del 7_10 sidor_16 poäng

1. Vad menas med refraktär angina och vilka behandlingsmöjligheter finns? (2P)

Förmaksflimmer 1 (10) Hjärtrytmrubbningar SÄS Utgåva 3. Fastställandedatum Dokument-id 27416

Förmaksflimmer ORSAK, SYMTOM, BEHANDLING PATIENTINFORMATION

Dugga 2 T6Qq ht08. MEQ-fråga

Fråga: Vilka initiala behandlingsåtgärder utför du omedelbart på akuten i detta läge? 1p

Integrerande MEQ-fråga 2

qwertyuiopåasdfghjklöäzxcvbnmqwe

Delexamination Klinisk Medicin. MEQ 21 poäng

Delexamination 1 Klinisk Medicin vt16 25 poäng MEQ

Delexamination 2 VT Klinisk Medicin. 21 poäng MEQ 1

MEQ fråga. Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt16/ht Totalt 21 poäng

HJÄRTSVIKT SEPTEMBER Gunilla Lindberg,usk Sofia Karlsson,ssk Ioanna-Maria Papageorgiou,spec.läkare

Delexamination poäng

Del7_5 sidor_12 poäng

Delexamination Klinisk Medicin MEQ 21 poäng

Hälsouniversitetet i Linköping, bildtentamen

Del 2 kirurgi/medicin. Totalt 6 sidor. Maxpoäng: 13p

Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR. Obs! Skriv din skrivnings-kod på alla sidor!

1:1 Mediciner, dygnsvariation, bensvullnad, bröstsmärta, viktuppgång, rökning, tidigare/nuvarande sjukdomar, progress över tid (2p, 0,5p/förslag)

MEQ fråga poäng. Anvisning:

T67 MEQ-fråga. Dugga april Klinisk medicin Ulf Åman, Agneta Månsson Broberg, Anna Abrahamsson, hans Gyllenhammar Sida 1.

MEQ fall p. Anvisning: Frågan är uppdelad på 4 sidor. Poäng anges vid varje delfråga.

Tentavakten ombedes ringa om studenter har frågor:

Skrivning 1, VT Skrivsal: Nanna Svartz Auditorium, KS. Skrivtid: Namn:... Personnummer:... Lycka till!

Vid underökningen noterar du blodtryck 135/85, puls 100. Hjärta, lungor, buk ua.

Delexamination 1. Klinisk Medicin ht poäng MEQ

MEQ-fråga 1 - Åldrandet

DX2. Klinisk Medicin HT poäng MEQ 2

OBS! Det är VIKTIGT ATT SVAREN SORTERAS RÄTT. Det kan annars bli fel vid rättning och vid scanning.

Tentamen Kursens namn: Medicin A, Klinisk medicin vid medicinska sjukdomstillstånd II

1.1 Nämn 2 viktiga behandlingsordinationer som du gör direkt på akutrummet. Motivera! (2p)

Delexamination 2 VT Klinisk Medicin. 19 poäng MEQ 2

Delexamen 4 Infektion Facit. MEQ-fråga 2 Sida 1 (5)

1. Ange 3 sjukdomstillstånd som kan ge upphov till troponinstegring och förklara varför troponin I är förhöjt vid varje tillstånd.

1. Vilka två klaffvitier är vanligast i Sverige idag? Beskriv vilka auskultationsfynd du förväntar dig vid dessa! 4p

Delexamination 1. Klinisk medicin HT 2012 MEQ. 20 poäng

Delexamination 3 VT Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1

Hälsouniversitetet i Linköping bildomtentamen KOD Läkarprogrammet stadiii 1(10)

Delexamination 3, Klinisk medicin, Södersjukhuset, VT/HT KORTSVARSFRÅGOR

HEJ. Johanna Berg, Underläkare, Akutmottagningen SUS Malmö

Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle

Delexamination 3. Klinisk Medicin. 11 augusti poäng MEQ 2

LÄKEMEDELSKOMMITTÉNS BEDÖMNINGSBLANKETT FÖR LÄKEMEDEL

a. Vilken ålderskategori brukar drabbas av detta tillstånd? (0,5p) b. Förklara en tänkbar sjukdomsmekanism vid primär hypertoni.

MEQ fråga 1. Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht Totalt 21 poäng

Dostitrering av läkemedel på hjärtmottagningen

Transkript:

MEQ ( poäng) Svea, 74 år, söker på akutmottagningen med en remiss utfärdad hos hennes familjeläkare på vårdcentralen. Svea har sedan en tid tillbaka varit andfådd och har återkommande perioder med hjärtklappning. Andningssvårigheterna kommer helt utan förvarning såväl i vila som i ansträngning. : Vill du komplettera anamnesen? Vad är du intresserad av? Nämn 4 förslag!,5,5 : Vad spekulerar du i för orsaker till Sveas andningsbesvär? Nämn 4 alternativ! 3 4 KOD:...

Svea är icke rökare och har tidigare haft en del hjärtbesvär. Har tidigare ej haft några lungproblem. Svea får nu oftare besvär nattetid och på morgonen och det brukar vara något bättre under dagen när hon inte anstränger sig. Någon bensvullnad har hon aldrig noterat. Vid ett tillfälle för 4-5 veckor sedan hade hon en episod då hon fick ont i bröstet och besvären har ej varit andningskorrelerade men detta gick över efter att Svea tagit Alvedon. Du kompletterar anamnesen och får reda på att Svea medicinerar med följande mediciner: Trombyl (acetylsalicylsyra) 75 mgx, Monoket (långverkande nitroglycerin) 5mgx, Behepan (vitamin B) mgx, Furix (furosemid diuretika) 4 mgx, Spironolakton (aldosteronantagonist) 5 mgx och Nitromex :3 Vilka undersökningar inkl blodprover vill du göra/beställa på akutmottagningen? Nämn 4! 3 4 KOD:...

:4 Vad visar Sveas EKG (3 blad)? Ange patologiska fynd! 3 KOD:... 3

Du har fått följande provsvar: Hb 3 g/l, Na 3 mmol/l, K 5,3 mmol/l, Krea μmol/l, TnT <,3 μg/l, D-dimer <,5 mg/l, Pro-BNP 769 ng/l. Rtg av lungorna visar avrundade lungspetsar bilateralt. Lungkärlen är lätt vidgade och det finns interstitiellt vätskeutträde mellan interlobärsepta. Hjärtstorleken är normal. EKG visar förmaksflimmer med hög kammarfrekvens, det finns ett hö-sidigt skänkelblock och utbredda T-vågsförändringar inferiort. Förändringarna är nytillkomna jämfört med tidigare EKG. :5 Vilka medikamentella åtgärder vidtar du med anledning av Sveas andningssvårigheter och blodprovssvar? :6 På EKG har Svea ett förmaksflimmer med ganska hög frekvens. Skall vi göra något åt det och vilket behandlingsalternativ väljer du i så fall? Motivera kort! KOD:... 4

Du har fått följande provsvar: Hb 3 g/l, Na 3 mmol/l, K 5,3 mmol/l, Krea μmol/l, TnT <,3 μg/l, D-dimer <,5 mg/l, Pro-BNP 769 ng/l. Rtg av lungorna visar avrundade lungspetsar bilateralt. Lungkärlen är lätt vidgade och det finns interstitiellt vätskeutträde mellan interlobärsepta. Hjärtstorleken är normal. EKG visar förmaksflimmer med hög kammarfrekvens, det finns ett hö-sidigt skänkelblock och utbredda T- vågsförändringar inferiort. Förändringarna är nytillkomna jämfört med tidigare EKG. Du lägger in Svea på MAVA för frekvensreglering och behandling med loopdiuretika. Efter ett dygn har Svea en lugnare frekvens och kan flyttas till an annan vårdavdelning för medicininställning. Med tanke på förmaksflimmret bör Svea ha behandling för att undvika embolisering till hjärnan. Man kan tänka sig Trombyl eller Waran. :7 Vilket väljer du? Motivera varför! KOD:... 5

Du har fått följande provsvar: Hb 3 g/l, Na 3 mmol/l, K 5,3 mmol/l, Krea μmol/l, TnT <,3 μg/l, D-dimer <,5 mg/l, Pro-BNP 769 ng/l. Rtg av lungorna visar avrundade lungspetsar bilateralt. Lungkärlen är lätt vidgade och det finns interstitiellt vätskeutträde mellan interlobärsepta. Hjärtstorleken är normal. EKG visar förmaksflimmer med hög kammarfrekvens, det finns ett hö-sidigt skänkelblock och utbredda T- vågsförändringar inferiort. Förändringarna är nytillkomna jämfört med tidigare EKG. Du lägger in Svea på MAVA för frekvensreglering och behandling med loopdiuretika. Efter ett dygn har Svea en lugnare frekvens och kan flyttas till an annan vårdavdelning för medicininställning. Med tanke på förmaksflimmret bör Svea ha behandling för att undvika embolisering till hjärnan. Man kan tänka sig Trombyl eller Waran. Vid utskrivningen mår Svea betydligt bättre. Hon känner inte av någon andfåddhet vid morgontoalett eller promenad till matsalen. Men hon kan fortfarande känna av andfåddheten vid mobilisering tillsammans med sjukgymnasten. :8 Vilken NYHA klass hör Svea till? :9 Vad innebär detta för Sveas prognos? Finns det några undersökningar eller blodprov som man kan beställa för att ytterligare värdera sjukdomen och dess prognos? KOD:... 6

Epilog Vid utskrivningen har Svea pro-bnp 85 och fortfarande förmaksflimmer men nu med normal kammarfrekvens. Pga emboliseringsrisken har Svea fått börja med Waran eftersom det inte finns några kända kontraindikationer. Behandling så länge förmaksflimmret kvarstår. PK-kontroller kommer att ske via inremitterande familjeläkare liksom kontroll av P-digoxin och elektrolyter. Du har skrivit remiss till kardiologmottagningen för ett uppföljande UKG för att bl.a bedöma Sveas vänsterkammarfunktion och klaffar med anledning av hjärtsvikten. KOD:... 7