Egenvård vanliga frågor och svar: Fråga Svar Källa Kan en patient med kognitiv svikt få en egenvårdsbeslut även avseende medicinering. Kan en patient har ett egenvårdsbeslut för en insats i en specificerad miljö, t ex hemma men inte i en annan miljö, t ex avlastningsboende för samma insats? Kan man överlämna uppföljningsansvar till en annan legitimerad personal över huvudmanna gränser? Ja Det gjordes en ändring av reglerna (2013) och numera går det att bedöma medicinering som egenvård om det är säkert för patienten och det finns någon som kan och vill hjälpa till. Ja. Egenvårdsbedömningen gäller bara för den aktuella situationen. Det innebär att den kan bli olika bedömningar beroende på vem som ska utföra egenvården. Ja. Den som har gjort bedömningen att en hälsooch sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård, ansvarar för att egenvården omprövas och följs upp, om det inte är uppenbart obehövligt. Ofta överförs ansvaret till annan och det ska då framgå av planeringen. Om t. ex en legitimerad yrkesutövare inom slutenvård gjort bedömningen att en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård, kan en legitimerad yrkesutövare inom primärvården eller kommunen överta ansvaret för omprövning och uppföljning. Omprövning och uppföljning dokumenteras i patientens journal. Socialstyrelsens upplysningstjänst (2014-11-17) Jurist från Socialstyrelsens upplysningstjänst har svarat att det gäller även när en patient själv kan inte förstår innebörden och/eller kan inte uttrycka sitt samtycke. Socialstyrelsens utbildningsmaterial kring SOSFS (2009:6) Uppföljningen kan göras av annan än den som enligt 4:1 SOSFS 2009:6 bedömt egenvården men ansvaret ligger dock kvar. 2015-02-26 1
Kan en anhörig instruera en annan (t ex assistent, annan anhörig) en egenvårduppgift? Kan en personal som har fått egenvårdsansvar instruera en annan (t ex assistent) en egenvårduppgift? Nej. Det är inte anhörig som beslutar om egenvård. Nej, i regel inte * Undantag kan göras, vanligast inom rehab område, om den som bedömer egenvård kan försäkra sig att ny personal får adekvat instruktioner för genomförande av uppgiften på ett säkert sätt. Hur det ska går till ska dokumenteras i egenvårdsplan. T ex att det finns tydliga skriftliga instruktioner som enhetschefen ansvarar för och dokumenterar att berörd personal tar del av och anser sig klara. Det är ok för en personal inom en vårdenhet att instruera en kollega förutsatt att de bägge har adekvat utbildning/erfarenhet av den aktuella uppgiften. Däremot kan inte en personlig assistent instruera en personal inom daglig verksamhet att utföra en egenvårdsuppgift. Per Danielsson Stadsjurist Karlstads kommun Är en uppgift som utförs som Nej egenvård en hälso- och Den egenvård som patienten sjukvårds uppgift? utför själv eller under eget ansvar med hjälp av någon annan räknas inte som hälso- och sjukvård och delegering av arbetsuppgift är inte aktuellt. 2015-02-26 2
Kan man från LIV (initiera) överlämna ansvar till annan legitimerad personal i kommunen att gör en egenvårdsbedömning med allt det innebär, utbildning, riskanalys mm. Är det skillnad om man är under 7 år? Finns det skillnader i ansvar vid t ex uppföljning och omprövning som sker mellan verksamheter med samma huvudman och mellan verksamheter med olika huvudmän? Kan man som personal som bedöms vara kompetent att utföra en egenvårds insats utan risk, kan man vägra? Nej. Behandlande läkare i hälso-sjukvården gör bedömningen. 4:1 SOSFS 2009:6 Det är den behandlande legitimerande yrkesutövaren som inom hälso- och sjukvården som inom sitt ansvarsområde ska göra en bedömning om en hälso - och sjukvårdsuppgift kan utföras som egenvård 4:1 2009:6 4kap 1 Den som beslutat om egenvård ansvarar fortfarande för att uppföljning och omprövning sker. 4:10 SOSFS 2009:6 Det går inte att tvingas till att utföra uppgifter som egenvård. Anser sig inte personen kapabel ska den inte lastas med ett personligt ansvar för egenvårdsinsatser. 2015-02-26 3
Vad är skillnad mellan delegering och egenvårdsbeslut? Kan man bedöma egenvård när man behöver hjälp av en annan som kräver resurser som söks via SOL innan det är klart? Kan en leg personal (samma yrke och ansvarsområde) överta en egenvårdsbedömning från en kollega i samma verksamhet? Delegerade uppgift är fortfarande en hälsooch sjukvårdsinsats (med högre risker). Ansvaret och dokumentations krav är i princip det samma. Ja, egenvårds intyg från läkare eller annan legitimerad hälso- och sjukvårds personal ska bifogas ansökan. Ansökan kan göras av individen själv, eller med stöd av godman, m fl. Ja, men man har uppföljningsansvar och kan göra en ny bedömning. Praxis baserad på sunt förnuft. 2015-02-26 4
Vilket ansvar har alla aktörer i egenvårdprocessen? Beslut att en uppgift kan utföras som egenvård måste vara förenligt med hög patientsäkerhet. Den legitimerade hälso- och sjukvårdspersonalens bedömning, planering och uppföljning görs under eget yrkesansvar enligt Patientsäkerhetslagen (FSF 2010:659). Om en patient drabbas av eller utsätts för risk att drabbas av allvarlig skada eller sjukdom till följd av beslutet om egenvård, ska bedömningen anmälas till vårdgivaren via avvikelsehantering. Utifrån allvarlighetsgrad avgörs behov av ev anmälan till IVO för utredning enligt Lex Maria. Om den enskilde själv utför sin egenvård har denne, i normalfallet, eget ansvar för sina handlingar. Utförs egenvård bristfälligt av närstående kan utförandet bli bedömt antingen ur skadeståndsrättslig eller straffrättslig aspekt. Personal som utför egenvård bedöms på samma sätt som närstående men där har kommunen eller annan arbetsgivare det skadeståndsrättsliga ansvaret för sin personal. Enligt Socialtjänstlagen ska insatser utföras med god kvalitet och personalen är skyldig att anmäla eventuella brister. Frågor från 150126 Patientsäkerhetslagen (FSF 2010:659) Kolla SOS riktlinjer hittar inget i SOFS 2015-02-26 5