KALLELSE/ FÖREDRAGNINGSLISTA 1(2) Omsorgsnämnden Tid Onsdagen den 22 oktober 2014 kl. 13:00 Plats Omsorgsförvaltningen, Skeppsbrogatan 55, plan 4 Gruppmöten Majoriteten: tisdagen den 21 oktober kl. 17.20, ordf kontor, Finngrundsgatan Alliansen: tisdagen den 21 oktober kl. 16.45, omsorgskontoret Enligt uppdrag Agneta Järkelid Val av justerare Lennart Erlandsson (M) Fastställande av dagordning Informationsärende 1. Information om serviceförvaltningens kostverksamhet Beslutsärenden 2. Ekonomisk rapport efter september månad Bilaga Föredragande: Magnus Levin 3. Yttrande över betänkandet Rätt information på rätt plats och i rätt tid Bilaga Föredragande: Thomas Johansson 4. Redovisning av hantering av upphandlingsärende bilaga Föredragande: Thomas Tryggvesson
Omsorgsnämnden KALLELSE/ FÖREDRAGNINGSLISTA 2 (2) 5. Planering för vård- och omsorgsboende i norra kommundelen Bilaga Föredragande: Thomas Tryggvesson 6. Planering av vård- och omsorgsboende i södra området Bilaga Föredragande: Thomas Tryggvesson 7. Delegering av rätten att utse utförare av hemtjänst enligt lagen om valfrihet Bilaga Föredragande: Thomas Tryggvesson 8. Dokumenthanteringsplan för omsorgsnämnden Bilaga Föredragande: Agneta Järkelid Informationsärenden 9. Förvaltningschefen informerar 10. Information kring biståndshandläggning Föredragande: Ann-Charlotte Andersson 11. Boendesamordnarens rapport 12. Anmälningsärenden 13. Anmälan av delegationsärenden
TJÄNSTESKRIVELSE Handläggare Datum Ärendebeteckning Magnus Levin 2014-10-13 ON 2014/0087 53510 Omsorgsnämnden Ekonomisk rapport efter september månad Förslag till beslut Omsorgsnämnden godkänner ekonomirapporten för september och överlämnar den till kommunledningskontoret. Bakgrund Enligt anvisningarna från kommunledningskontoret avseende uppföljning skall omsorgsnämnden lämna en delårsrapport efter augusti till månad till kommunstyrelsen. Eftersom det inte var något sammanträde i september så lämnas delårsrapporten som bilaga till den nya budgetrapporten för september. Driftredovisning Verksamhet/tnkr (netto) Budget 2104 Årsprognos 2014 Tillfällig stängning Smedängen +10 470* Avveckling av Lagerträdet +1 603* Driftstart Varvsholmen -9 000* Driftstart om- och nybyggn Jungmansgården -967* Förvaltningsgemensamt 22 919 + 300 Administration 26 296 +394 Volymer resursfördelad hemtjänst +4 150 SoL - övergripande 20 593 +/-0 Team 1 - norr 47 810-2 200 Team 2 - norr 77 269-5 200 Team 3 - norr 46 221-2 950 Team 4 - norr 61 384-3 700 Team 5 - söder 53 530-2 000 Team 6 - söder 47 198-2 400 Team 7 - söder 47 832 +1 200 Team 8 gemensam verks 102 408 +1000 HSL 71 182-500 Avvikelse mot budget totalt 624 642-9 800 Omsorgsförvaltningen V-Chef_Avd Chef Adress Box 848, 391 28 Kalmar Besök Skeppsbrogatan 55 Tel 0480-45 00 00 vx Fax 0480-45 35 25 Magnus.Levin@kalmar.se
ON 2014/0087 2 (6) *Tillfälligt minskat antal lägenheter p g a ombyggnad på Smedängen, avveckling av Lagerträdet och om- tillbyggnad Jungmansgården När Smedängen nu stängt ned verksamheten p g a ombyggnad och Lagerträdet avvecklats så frigöres resurser. Detta finansierar driften av Varvsholmen och ett om- och utbyggt Jungmansgården under 2014 och även till stora delar 2015. Är medräknat i prognosen. Kostnader för omstruktur Det pågår ett enormt omstruktureringsarbete inom förvaltningen. Förutom arbetet med Rätt till heltid så startas nya och ombyggda boenden och Smedängen skall byggas om. I samband med detta uppstår kostnader i form av startkostnader, evakuering, kostnader för betalningsansvar till landstinget, köp av platser hos vårdgivare utanför kommunen, dubbla hyror, flyttkostnader, minskade intäkter mm. Det finns en stor förståelse för nämndens tillfälliga ökade kostnader hos kommunledningen varför en viss avvikelse kan accepteras för år 2014. En stor del av det beräknade underskottet beror på omstruktureringen. Fortsatt ansträngt läge med stora underskott på enheterna Omsorgsförvaltningens ekonomiska läge är fortsatt mycket ansträngt. Underskottet för förvaltningen beräknas nu till totalt 9,8 mnkr förutsatt att enheternas åtgärder får önskade effekter. Det är just enheternas resultat framåt som är nyckeln till framgång. Det är oerhört viktigt att fler team och enheter kan hålla sin budget. Enheternas kostnader för köp av tjänster från resurscentrum är med i prognosen. Olika målgrupper inom omsorgsförvaltningen Vi ser en markant förändring av tunga ärenden från sommaren och framåt vilket i stor utsträckning påverkar budgetavvikelsen. Insatser för personer under 65 år har ökat kraftigt och förvaltningen kommer att diskutera med kommunledningskontoret om att detta beaktas i kommande behovsredovisningar. I bilaga 6 redovisas några aktuella exempel på ärenden som medför ökade kostnader för förvaltningen. Omräkning demografi Omsorgsnämnden har tidigare preliminärt tillförts 3,2 mnkr för ökad demografi. Detta har nu räknats om och den faktiska siffran för 2014 blir 4 mnkr vilket innebär en ökning med 0,8 mnkr och blir ramhöjande. Förvaltningsgemensamt (+1,3 mnkr) Under förvaltningsgemensamt redovisas kapitaltjänstkostnader, KOFFA, utbildningar, IT och kringkostnader för arbetet med rätt till heltid. Redovisar överskott mot budget. Verksamhet administration (+0,4 mnkr) Under administration redovisas kostnader för de administrativa avdelningarna. Preliminärt redovisas ett litet överskott. Volymer (+4,6 mnkr) Under denna rubrik redovisas avvikelser mot budget för resursfördelad hemtjänst, se bilaga 2. Fn finns pengar över här. Förvaltningen får ansvaret för fler och fler vårdtunga ärenden som kan innebära att prognosen ändras.
ON 2014/0087 3 (6) Verksamhet SoL övergripande (+/-0 mnkr) Under denna rubrik redovisas avgiftsintäkter, kostnader för outhyrda lägenheter, tvätt och arbetskläder. Ingen avvikelse mot budget Rapport norra verksamhetsområdet -14, mnkr Monica Antonsson, verksamhetschef Norra verksamhetsområdet är indelat i 4 teamområden. Verksamhetsområdet består av 7 olika boenden i olika storlekar: Enliden, Dragkroken, Frikadellen, Norrlidshemmet, Björketorp, Jungmansgården, Trädgården, Berga Backe och Oxhagshemmet. Stor del av antalet boendeplatser innehåller demensomsorg. Verksamhetsområdet innehåller även 6 geografiska hemtjänstområden från norra kommungränsen till Oxhagen. Totalt finns ca 700 medarbetare i norr fördelat på 16 enheter och 16 enhetschefer. Teamen har under året varit involverade i olika förändringsarbeten och då även haft olika fokus. Team 1 Teamet innehåller 3 enheter med boendena Enliden, Frikadellen och Dragkroken, samt 4 hemtjänstgrupper i Rockneby, Läckeby och Lindsdal. Teamet gick in i Rätt till heltid (90 %) under maj 2013 och har nu hittat en metod för att kunna hantera resurstider på ett bra sätt gemensamt. En arbetsgrupp bildades under våren för att tillsammans med Kommunal, chefer och undersköterskor finna förbättringar för verksamhet och personal. Hemtjänsten i Lindsdal har haft svårigheter att planera sin verksamhet på grund av ett stort in-och utflöde med omsorgstagare. Genomgång är gjord av schemahandläggare, ekonomer och enhetschef för att hitta balans i bemanningen på bästa sätt. Införandet av mobilt IT-stöd i hemtjänsten har påbörjats efter sommaren och kräver en extra insats för implementering. Ett nytt äldreboende är under planering i Lindsdals centrum Detta kommer att ändra på den geografiska indelningen och även enheternas innehåll framöver. Team 2 Teamet innehåller 6 enheter med boendena Norrlidshemmet, Björketorp, Jungmansgården och Trädgården. Teamet är stort med totalt 163 boendeplatser. Det var ett av teamen som fick pröva att gå in i Rätt till heltid med 100 % i mars 2013. Processen att hitta rätt i schemaläggning för att använda överskottstiden har varit komplicerad, men det underlättar att nu kunna få möjligheter att lägga delade arbetsturer. Alla enheter har genomgått granskning av schemahandläggare och ekonom på olika sätt. De enheter som har personal som vill vara extra flexibla när det gäller schema och arbetstider klarar sig bäst, men underskottet är stort om vi jämför med hur bokslut såg ut innan Rätt till heltid infördes. Korttidsenheten i teamet har under året haft ett mycket krävande omsorgsfall som vi nu eftersöker ersättning för av Försäkringskassan. Detta kan reglera underskottet till en del. Jungmansgårdens demensboende har en pågående tillbyggnad och renovering och under sommaren öppnades tillbyggnaden med 16 platser. I december kommer renovering av gamla byggnaden att ge 22 platser där omsorgstagare kan flytta in från ordinärt boende.
ON 2014/0087 4 (6) Under september har Norrlidshemmet fått öppna upp 5 nya omsorgsplatser (korttidsboende) i tömda lokaler, för att kunna underlätta den kö som nu bildats till vård- och omsorgsboende. Planeringen av det nya äldreboendet i Norrliden börjar ta form och planering pågår tillsammans med arkitekter utvalda av Rikshem. Team 3 Teamet innehåller 3 hemtjänstenheter för områdena Norrliden, Berga, Funkabo och Djurängen. Ca 150 medarbetare finns i teamet och de verkställer ca 14 000 hemtjänsttimmar per månad. I snitt har en undersköterska15-20 hembesök per dag och varje grupp planerar ut mellan 300-400 besök mellan kl. 6.00 22.00 varje dag. I varje hemtjänstgrupp finns en samordnare för den arbetsuppgiften. Medarbetarna har Rätt till heltid med 90 %. Teamet är just nu under granskning gällande schemaplanering och bemanning kontra budget för att hitta en balans. Hemtjänsten är en svår logistik att lösa eftersom det finns kritiska tider på dagen som ett flertal omsorgstagare behöver sin hjälp och andra tider där det är lugnare. Eftersom omsorgsförvaltningen nu bygger nytt och bygger om så är hemtjänsten under hårt tryck då boendeplatserna under en tid blir färre. Vissa omsorgstagare kräver stora insatser i avvaktan på en boendeplats. Teamet har påbörjat arbetet med att införa mobilt IT-stöd i hemtjänsten och beräknas starta med skarpt läge i november. Team 4 Teamet innehåller 4 enheter för Oxhagshemmet, Berga Backe och Oxhagens hemtjänst. Boendena har sammanlagt 116 platser och hemtjänsten utför ca 2000 timmar varje månad. Teamet har Rätt till heltid med 90 % En enhet har haft boende med psykiatrisk problematik som har krävt extra bemanning. Det har även funnits problematik med våld inom demensenheterna. Det blir även vanligare att sjuksköterskorna behöver delegera mera tidskrävande sjukvårdsuppgifter till undersköterskorna och detta leder till att basbemanningen i vissa lägen blir lite urholkad. På Oxhagshemmet har en enhet prövat att anlita vårdhund vilket har varit mycket uppskattat. Detta vill vi utveckla mera. Teamet går nu även in i ett samarbete med Länsmuseet för att ge samtalscirklar med uppföljande utflykter till omsorgstagare som önskar. Berga Backe hade tråkiga händelser under sommaren, med mycket mediabevakning som följd. Inspektionen för vård och omsorg har bedömt att inga förändringar utöver redan föreslagna behövs och vi inväntar nu svaret på Lex Maria-anmälan gällande sjukvården. Chef och medarbetare på Berga Backe har klarat påfrestningarna bra och ser nu framåt. Försök pågår att arbeta enligt arbetstidsmodell med kortare turer nattetid och att tidigarelägga starttid och sluttid för övrig personal. Syftet är att kunna använda alla resurser optimalt. Detta ska följas upp under hösten. Ett flertal enheter kommer att vara i ekonomisk balans på månadsbasis efter de genomgångar och åtgärder som görs. Det finns överskjutande personaltid i de enheter som har Rätt till heltid med 100 % som blir mycket svårt att använda eftersom arbetstiden måste förläggas på annan tid än då behovet är som störst. I verksamhetsområde norr är det ca 250 medarbetare av ca 700 som har fått möjlighet att arbeta 100 %.
ON 2014/0087 5 (6) Rapport södra verksamhetsområdet -3,2 mnkr Christina Samuelsson, verksamhetschef Södra verksamhetsområdet är indelat i tre teamområden: Team 5 (5 enhetschefer) Centrala delar av Kalmar, trygghetsboendet Bryggaren, Kvarnholmens hemtjänst, Herden, Varvsholmen, Varvet, Malmen och Norrgård. Team 6 (4 enhetschefer) Stensö, Wollinska, Stensberg, Tegelviken Team 7 (4 enhetschefer men för närvarande 2) Smedby, Ebbetorp, Trekanten, Rinkabyholm och Smedängen. Samtliga team har genomgått genomgripande förändringar under året med ett omfattande planeringsarbete under första halvåret och ett praktiskt genomförande med start 1/9 och fortsättning hela hösten. Riskanalyser är genomförda. Team 5 Bryggaren har omvandlats till trygghetsboende Lagerträdet har avvecklats Samtliga hemtjänstområden har omdisponerats Ny hemtjänstgrupp på Varvsholmen Nytt boende Varvet, vårt första profilboende Träffpunkterna byggs in i verksamheten och ligger under enhetschefen Enhetscheferna har sina kontor ute i sina grupper Hela teamet ska arbeta med inriktning mot hälsofrämjande/salutogent och alla har fått utbildning i detta. Team 6 Ny enhetsindelning har genomförts Särskild handlingsplan har utarbetats för Stensberg En enhetschef frikopplas för att utreda hemtjänsten enl. särskilt uppdrag Ny enhetschef har rekryterats till Stensberg med start 1/11 Smedängens två enhetschefer går in som vik under begränsad tid i teamet Team 7 Smedängen stängd för renovering Enhetscheferna som ska arbeta på det nya boendet deltar i ett omfattande projekt tillsammans med bl a Länsmuseet i syfte att införa nya arbetssätt. Hemtjänstcheferna har bytt kontor. Samtliga förändringar syftar till att öka kvaliteten för omsorgstagarna, hitta nya sätt att arbeta med rätten till heltid och förbättra arbetsmiljön för både enhetschefer och medarbetare. Detta är ett långsiktigt arbete. I nuläget medför det att en del prognoser och siffror i bifogat underlag kan vara något osäkra. Team 5:s förändringar kostar initialt men kommer att minska. Utvärdering av det förändrade arbetssättet ska göras, målsättningen är en högre kvalitet och effektivt resursutnyttjande. Verksamhetsuppföljning enligt mall. Se exempel. Samtliga enheter utom en i söder ligger i nuläget på månadsbasis med budget i balans. Några enheter (5 st) har dock med sig ett underskott. Med de åtgärder som genomförs räknar vi med att underskottet ska reduceras.
ON 2014/0087 6 (6) Verksamhetsområde Gemensamt (+1,0 mnkr) Prognos sept Teknik +/-0 Träffpunkter, dagverksamheter +0,4 Hemtjänst (nattpatrull, anh) +0,5 Övrigt +0,1 Tot verkställighet Gemensamt +1,0 Prognosen för verksamhetsområde Gemensamt, per 2014-09 är överskott om 1 mnkr. Verksamhetsområde HSL (-0,5 mnkr) Prognos sept HSL- övrigt +/-0 HSL - tekniska hjälpmedel -0,5 Tot HSL -0,5 Verksamhetsområdet har en mycket ansträngd ekonomi. Två av tre enheter har underskott och det pågår ett intensivt arbete för att klara ekonomin i dessa. En anledning är att det är flera svårt sjuka omsorgstagare som vårdas hemma. En ytterligare faktor som kan påverka ekonomin är att landstinget har stängt ner ett stort antal avdelningar/platser under sommaren. Kostnaderna för hjälpmedel har ökat mycket detta året och också kopplat till extra komplicerade ärenden. Prognosen är bräcklig eftersom kostnaderna för hjälpmedel kan komma att öka ytterligare. Förslag till ytterligare åtgärder -Utöver de förslag som redovisats i tidigare budgetrapporter presenteras en mall för verksamhetsuppföljning, se exempel i bilagor 7-8. Denna uppföljning sker nu enhetsvis och kommer att löpande följas. Det handlar om uppföljning av ekonomi men också andra variabler som påverkar ekonomi och också verksamheten. -Tillfälligt vikariestopp fr om 1 november till sista december när det finns en personalstyrka med tre eller fyra personal på en avdelning. Om den tredje respektive fjärde personen är frånvarande tas inte vikarier in. -Vi behöver kvalitessäkra antalet beviljade timmar contra kundnöjdheten. Thomas Tryggvesson Förvaltningschef Magnus Levin Ek avd chef Bilagor Delårsbokslut 2014 Bil 1 Beviljade hemtjänsttimmar tom sept Bil 2 Bokförda kostnader för övertid efter 9 månader Bil 3 Bokförda kostnader för timanställda efter 9 månader Bil 4 Sjukfrånvaro tom juli Bil 5 Olika målgrupper inom omsorgsförvaltningen Bil 6 VUF-analys, rapportblad exempel Bil 7 VUF-analys rapportblad exempel Bil 8 Måluppfyllelse 2:a tertialet Bil 9
Delårsbokslut 2014 Bilaga 1 Viktiga händelser och ändrade förutsättningar Till följd av att Kalmar har en stor avvikelse mot standardkostnaden för verksamheten har genomlysning genomförts av Ensolution för fjärde året i rad. Kostnad per brukare redovisas för både hemtjänst och vård- och omsorgsboende. Resultatet visar att kostnaden per hemtjänsttimma ligger under rikssnittet, vilket får betraktas ge bra effektivitet. Däremot har vi flera omsorgstagare med omfattande hjälpbehov samt stor spridning av dygnskostnaden i särskilt boende. Det pågår ju en gigantisk strukturomvandling där vi avvecklar små olönsamma boenden och satsar på större och modernare. Förvaltningen har granskat resursmixen mellan hemtjänstinsatser och särskilt boende när det gäller omsorgstagare med mycket omfattande hjälpbehov. Åtgärdsprogram finns i verksamhetsplan 2014. Arbete pågår för fullt med att omstrukturera boenden med anledning av höga strukturkostnader. Planer för att utveckla boenden fortsätter och under året har ett boende i Berga(Berga Backe) invigts med 40 lägenheter med kvalitativt boende. Under september har nästa nya boende startats upp på Varvsholmen(Varvet) med 38 lägenheter. Senare i höst kommer ett utbyggt och ombyggt Jungmansgården att vara klart med 38 platser. Smedängen har tillfälligt stängts i avvaktan på ombyggnad. Lagerträdet har successivt minskats och avvecklas och de boende där erbjuds i 1:a hand boende på Varvsholmen. I övrigt kan noteras under året: -Arbetet med rätt till heltid fortsätter. -Ny bemanningsprocess är framtagen. -Ökning av omsorgstagare med specifika behov i hemtjänsten -Tillfälligt ökat antal timmar i hemtjänsten kopplat till minskat antal platser -Tillfälligt ökas antalet korttidsplatser på Norrlidshemmet med 5 platser -Fortsatt samarbete med landstinget avseende de mest sjuka äldre omsorgstagarna. Denna samverkan ger förutsättningar för en ännu bättre insats för flera människor. -Fortsatt arbete med att utveckla användande av teknik i hemtjänsten. Detta innebär förändring av nyckelhantering genom mobiltelefon och mobil dokumentation, schema i mobilen och insatsregistrering. -Biståndsbedömning i vård- och omsorgsboende har startats. -Valfrihetssystem i hemtjänsten enligt Kalmarmodellen. En ansökan har inkommit om att bli LOV-utförare. -Bidrag från Kampradstiftelsen till projekt En kul tur -Projektmedel från Kampradstiftelsen till konkurrensutsatt äldreomsorg - utmaning och dilemma. -All personal utbildas i värdegrund enligt socialstyrelsens studieprogram -Vi utbildar och inför kvalitetsregistret BPSD(Beteende- och psykiska symtom vid demens -Arbetet med övriga kvalitetsregister fortsätter
Resultatredovisning med analys (Mnkr) Budget 2014 Utfall T.o.m. 1308 Utfall T o m 1408 Helårsprognos Driftredovisning nettokostnader 623 826 408 512 434 466 634 826 Investeringsredovisning 17 600 354 5 258 12 000 nettoutgifter Delårsbokslutet visar på ett ansträngt budgetläge. Med anledning av det kommer helårsprognosen att behöva justeras jämfört med junirapporten vilket innebär ett beräknat sämre resultat. Det är flera faktorer som påverkar prognosen: -Nyöppnad korttidsavdelning efter ökade behov -Det pågående arbetet med bemanning kopplat till rätt till heltid. Flera enheter går åt rätt håll medan en del behöver mera tid för att komma i balans. -Ökat antal hemtjänsttimmar till följd av fler komplicerade ärenden och pågående renovering och ombyggnad av bostäder -Vi har, jämfört med tidigare, ett antal omsorgstagare med specifika och omfattande behov -Ökade kostnader för hjälpmedel jämfört med tidigare -Sommarvikarierna har kostat mera än tidigare beroende på direktiv på lägst 0,75 % tjänster Förslag till åtgärder utöver pågående: -Samordnad schemabemanning vilket kommer att innebära en bättre budgetefterlevnad i hela förvaltningen -Omgående en översyn av nattbemanningen på boendena -Ny bemanningsprocess vilket kommer att innebära färre timvikarier och övertidstimmar Investeringsbudgeten redovisar ett överskott mot budget. Investeringarna avser till största delen kostnader för inventarier och utrustning i nya boenden. Vad kostar verksamheten Redovisningen av räkenskapssammandrag för år 2013 och nyckeltal kopplat till olika verksamheter finns nu redovisade för landets alla kommuner. Avvikelsen mot standardkostnad för äldreomsorgen i Kalmar har minskat från 15,5% till 13,2%. Samarbetet med Ensolution kommer att fortsätta avseende kostnad per brukare.
Bilaga 2 Beviljade hemtjänsttimmar 2014 jmf med år 2011-2013 Tim/mån 52000 51000 50000 49000 48000 47000 46000 45000 44000 43000 42000 41000 2011 2012 2013 2014 40000 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Månad Antal omsorgstagare okt 2013:1 108 okt 2014: 1 127
Bokförda kostnader för övertid 2014 jmf 2012 o 2013 Bilaga 3 700 600 500 Tkr 400 300 2012 2013 2014 200 100 0 Mån
Bokförda kostnader för timanställda 2014 jmf 2012 o 2013 Bilaga 4 3500 3000 2500 Tkr 2000 1500 2012 2013 2014 1000 500 0 januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Mån
Sjukfrånvaro i % av arbetad tid, vald månad, jämförelse ansvar Omsorgsförvaltningen Bilaga 5 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Kalmar komm 6,8% 7,2% 7,0% 6,3% 5,9% 4,7% 4,1% 5,2% Omsorgsfv 9,7% 9,1% 9,3% 8,6% 7,2% 6,2% 5,7% 6,9% Sjukfrånvaro i % av arbetad tid, jämförelse tidigare år Omsorgsförvaltningen Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec 2012 8,0% 8,5% 8,0% 9,6% 7,2% 5,7% 5,0% 5,8% 7,4% 7,5% 7,4% 8,3% 2013 9,5% 9,4% 9,1% 7,7% 7,6% 6,3% 5,5% 6,7% 8,0% 8,7% 9,7% 9,0% 2014 9,7% 9,1% 9,3% 8,6% 7,2% 6,2% 5,7% 6,9%
Handläggare Datum Bilaga 6 Ann-Charlotte Andersson 2014-10-02 0480-45 38 04, 070-312 01 74 Olika målgrupper inom omsorgsförvaltningen Bakgrund Under en längre tid har det skett en förskjutning på stöd av vård och omsorg från landsting till kommunal verksamhet. I dagens samhälle finns det också andra medicinska resurser som gör att vi kan rädda liv på ett bättre sätt än vi kunde för ca 10 års sedan. Detta innebär att vi i vår verksamhet möter människor med stora och omfattande vård och omsorgsbehov. Lagstiftningen LSS innebära att ett tillstånd bla ska vara varaktigt innan de kan ge besked om ev. LSS insatser. Det här innebär att SoL blir den lagstiftning som först träder i kraft och detta kan vara under ca 6-12 månader. En stor målgrupp är våra äldre multisjuka som kräver stora resurser både av vård och omsorg. Där finns ett uppdrag att vi ska tillsammans med landstinget arbeta för att undvika återinläggningar på sjukhuset. Omsorgstagare under 65 år Idag har vi 123 omsorgstagare som är under 65 år. De får stöd av hemtjänsten. 35 av dem har 30 beviljade timmar eller mer/ månad. Se diagram En del yngre med cancer diagnoser som har stöd av hemtjänsten i slutskedet. Många anhöriga till personer under 65 eller strax över upplever det svårt om vi erbjuder deras anhörig en plats på våra boende. Vill hellre att de ska vårdas i hemmet med stora insatser än på ett boende bland äldre. Exempel på ärende som är resurskrävande: En ung person som drabbades av en stor hjärnskada (ovanlig diagnos). Det fanns med yngre barn i familjebilden. Under tiden som utredning pågick för att se om det skulle vara aktuellt med LSS startades en personalgrupp upp kring vederbörande i dennes lägenhet. I början personalstöd dygnet runt därefter förbättrades tillståndet och personalstödet minskade. Pågick i ca 8 månader Blev aldrig aktuellt med personlig assistent utan det som kvarstår är ett sol-beslut på ca 2,55 timmar/v. Adress Box 848, 391 28 Kalmar Besök Skeppsbrogatan 55, plan 4 Tel 0480-45 00 00 vx Fax 0480-45 35 25 ann-charlotte.andersson@kalmar.se
2 (2) En äldre person som drabbades av svår kol. Behöver konstant övervakning i hemmet av medicinsk teknisk utrustning tex. andningshjälpmedel. Äldre person med demenssjukdom har bakterien ESBL. Behöver dygnet runt tillsyn pga vederbörande inte kan ta emot instruktioner och sköta sin hygien. Har hittills verkställts i hemmet med mycket avlösning för närstående ca 60 timmar/månad kommer framöver att bli ett vård och omsorgboende med ev. extra resurser eftersom vederbörande inte klarar sin handhygien. En person som vistas på ett av våra demensboende. Har ett aggressivt beteende, skrämmer både boende/anhöriga och personal. Allt möjligt har varit prövat men situationen är ohållbar. Kommunen blir tvungen att köpa en plats på annat håll. Ibland innebär det inte dyrare kostnad/plats men en utökning av platser. En person som har ett dement beteende, utåtagerande, svår att förutsäga. Kommunen har köpt en plats på annat håll till en grundkostnad men där det även tillkommit kostnad för extrapersonal viss tid på dygnet. En person strax över 65 år drabbas av en omfattande stroke. Behöver medicinsk tekniska hjälpmedel och tillsyn hela dygnet av en personal. Vid omvårdnadsinsatser behövs ytterligare två personal. Ex. vändning i sängen. Pågick i några år. Den unga person (under 65 år) som inte kan bo kvar hemma i avvaktan på LSS-utredningen. Får en vistelse på en korttidsplats. Utredning och verkställighet tar ca 4-8 månader En person som har ett stort omvårdnadsbehov men samtidigt ett pågående missbruk. Pga stora fysiska handikapp så faller ansvaret på omvårdnaden hos omsorgsförvaltningen. Hot och våld förekommer vilket innebär en kostnad av securitasvakter. En person som drabbades av en stämbandsskada och behöver stöd med andningshjälpmedel. Risk föreligger att andningshjälpmedel kan täppas till och behöver tillgång till personal dygnet runt God man/förvaltare De personer som drabbas av stora handikapp tex. hjärnskador är i stort behov av någon som kan föra deras talan. Anhöriga kan inte ansökan om stöd utifrån socialtjänstlagen eller LSS. Idag läggs det mycket energi och tid från olika professioner på att lösa olika problem pga det fattas en legal företrädare.
Vuf-analys rapportblad Bilaga 7 Enhet: Söder 1 Ansvar: TS Variabel Grönt Gult Rött Kommentar Åtgärd 1.Bemanning/ec 29 medarb 2.Arbetar aktivt m schema/bem.balans 3.Resurstider 6.3% 4.Poolbokningar 5.Resurspass 6.Resursfördelning 7.Inställda ärenden 8.Kontinuitet 9.Avvikelser 10.Delade turer ok ok ok ok ok 1 delad tur 11.Sjukfrånvaro 4,9% 12.Enhetens vårdtyngd, multisjuka, hot&våld, dubbelbem. 13.Laps care 14.Indirekt ot-tid 15.Övriga variabler 16.Budget i balans ok Ligger ej i grafen Mkt dubbelbemanning smittor Bättre planering behövs Många ej akuta bokningar Obalans pga snabb nedgång av ärenden Minskning av ärenden Eftersläp av vissa ersättningar Öka resurstiden och utlåning till andra enheter i teamet samplanera laps över hela enheten Tjänster mix av 50,75, 90 och 100% hur ser den ut? Hur påverkar den? 4 på 100%, 12 på 90%, resten 75-80%.
Slutsummering: Öka resurstiden och utlåningen. Ta ner den ej akuta poolbokningen. Samplanera laps över hela enheten för att hjälpa varandra Se över totalplaneringen teamet för att göra helganställningar Nyckeltal 1. Bemanning: upp till 35 grönt, 35-40 gult, över 40 rött 2. Bemanningsbalans/schema: arbetar aktivt och ligger inom graf planerad ledighet läggs i schema grönt, arbetar aktivt men inte inom graf gult, varken eller rött 3. Resurstider: resurstider finns varje månad och man nyttjar dem o rekvirerar inte pool för semester utan löser det i schema grönt, väldigt lite resurstider gult, inga resurstider rött 4. Poolbokningar: endast akutbokningar pool använder resurstider grönt, hög andel poolbokningar bemanningsobalans gult, höga kostnader för poolbokningar, inga resurstider, bokning för planerade ledigheter 5. Resurspass: låg andel resurspass och där de förekommer nyttjas de enl riktlinjen grönt, resurspassen ökar gult, flera resurspass och avsaknad av struktur för planering av resurstider i teamet rött 6. Resursfördelning: samklang resursfördelning laps schema grönt, obalans gult, obalans under längre tid rött 7. Inställda ärenden: inga inställda ärenden grönt, akut sjukdom enstaka inställt ärende, flera inställda ärenden rött 8. Kontinuitet: -13 grönt, 14-20 gult, över 20 rött 9. Avvikelser: medicin, fall, senior alert, BPSD, genomförandeplan, klagomål, annat där grön är avvikelsehantering finns och de åtgärdas, bristande avvikelsehantering mycket avvikelser gult, rött är lika med mycket avvikelser utan åtgärd 10. Delade turer: 1 delad tur/schemaperiod eller färre grönt, 1-2 delad tur/schemaperiod gult, fler än 2 rött 11. Sjukfrånvaro: hög frisknärvaro över förvaltningens medel grönt, ökande korttidsfrånvaro gult, hög sjukfrånvaro 12. Enhetens vårdtyngd: komplexa ärenden, medicinskt multisjuka, hot och våld dubbelbemanning. Normal vårdtyngd och anpassad resursfördelning grönt, vårdtunga ärenden som påverkar schemaläggning/resursfördelning gult, mycket vårdtung enhet rött 13. Laps care: aktiv planering och dagliga överväganden grönt, laps inte korrigerad mot resurser/schema men åtgärder finns gult, obalans rött 14. Indirekt omsorgstagartid: hinner med detta grönt, svårigheter hinna med gult, mycket arbete blir ogjort rött 15. Övriga variabler: beskriv! 16. Budget i balans: balans/liten diff mot budget åtgärder finns grönt, budget i obalans men kraftfulla åtgärder finns gult, obalans över lång tid och inga kraftfulla åtgärder finns rött.
Vuf-analys rapportblad Bilaga 8 Enhet: Söder 11 Ansvar: MB Variabel Grönt Gult Rött Kommentar Åtgärd 1.Bemanning/ec 34 34 Enheten ökar vilket påverkar arbetet mycket. Gränsvärde max 30/ec 2.Arbetar aktivt m schema/bem.balans ok Ekonom kollar ledsagningshistorik 3.Resurstider ok 4.Poolbokningar ok Egen timpool 5.Resurspass ok 6.Resursfördelning ok Önskar resursfördelning utifrån procapita & laps 7.Inställda ärenden ok 8.Kontinuitet ok 9.Avvikelser ok 10.Delade turer 1 tur 11.Sjukfrånvaro 5,8% 1 långtid, 1 12.Enhetens vårdtyngd, multisjuka, hot&våld, dubbelbem. 13.Laps care 14.Indirekt ot-tid 15.Övriga variabler 16.Budget i balans Sociala aktiviteter Har hot&våld men fungerande handlingsplaner Dubbelbem. Ökar men hanteras Arbetar aktivt Budget i balans på årsbasis Arbetar aktivt Amos Tjänster mix av 50,75, 90 och 100% hur ser den ut? Hur påverkar den? 3 på 100%, 18 på 90% resterande 75-85% Slutsummering: Pilotenhet i mobilt stöd, kommer att på sikt kunna arbeta med utförd tid.
Stor framgång i att kunna anställa sina timvikarier och övriga vikarier själv så att man får en hållbar arbetsgrupp. Arbetar mycket med kontinuitet genom riktade mindre arbetsgrupper och tvilling/trillingskap. Fokus på sociala aktiviteter och meningsfullt liv i värdegrundsutbildningen vilket har lett till förändrat arbetssätt. Medarbetarna har mycket förslag som man har genomfört i enheten. Nyckeltal 1. Bemanning: upp till 35 grönt, 35-40 gult, över 40 rött 2. Bemanningsbalans/schema: arbetar aktivt och ligger inom graf planerad ledighet läggs i schema grönt, arbetar aktivt men inte inom graf gult, varken eller rött 3. Resurstider: resurstider finns varje månad och man nyttjar dem o rekvirerar inte pool för semester utan löser det i schema grönt, väldigt lite resurstider gult, inga resurstider rött 4. Poolbokningar: endast akutbokningar pool använder resurstider grönt, hög andel poolbokningar bemanningsobalans gult, höga kostnader för poolbokningar, inga resurstider, bokning för planerade ledigheter 5. Resurspass: låg andel resurspass och där de förekommer nyttjas de enl riktlinjen grönt, resurspassen ökar gult, flera resurspass och avsaknad av struktur för planering av resurstider i teamet rött 6. Resursfördelning: samklang resursfördelning laps schema grönt, obalans gult, obalans under längre tid rött 7. Inställda ärenden: inga inställda ärenden grönt, akut sjukdom enstaka inställt ärende, flera inställda ärenden rött 8. Kontinuitet: -13 grönt, 14-20 gult, över 20 rött 9. Avvikelser: medicin, fall, senior alert, BPSD, genomförandeplan, klagomål, annat där grön är avvikelsehantering finns och de åtgärdas, bristande avvikelsehantering mycket avvikelser gult, rött är lika med mycket avvikelser utan åtgärd 10. Delade turer: 1 delad tur/schemaperiod eller färre grönt, 1-2 delad tur/schemaperiod gult, fler än 2 rött 11. Sjukfrånvaro: hög frisknärvaro över förvaltningens medel grönt, ökande korttidsfrånvaro gult, hög sjukfrånvaro 12. Enhetens vårdtyngd: komplexa ärenden, medicinskt multisjuka, hot och våld dubbelbemanning. Normal vårdtyngd och anpassad resursfördelning grönt, vårdtunga ärenden som påverkar schemaläggning/resursfördelning gult, mycket vårdtung enhet rött 13. Laps care: aktiv planering och dagliga överväganden grönt, laps inte korrigerad mot resurser/schema men åtgärder finns gult, obalans rött 14. Indirekt omsorgstagartid: hinner med detta grönt, svårigheter hinna med gult, mycket arbete blir ogjort rött 15. Övriga variabler: beskriv! 16. Budget i balans: balans/liten diff mot budget åtgärder finns grönt, budget i obalans men kraftfulla åtgärder finns gult, obalans över lång tid och inga kraftfulla åtgärder finns rött.
Handläggare Datum 2014-10-13 Omsorgsnämnden Måluppfyllelse Detaljerade mål All personal ska erbjudas en anställning på heltid. Kommentar: Införandet av rätt till heltid genomförs upp till 90 % tj grad på 2/3 av verksamheten och resten 100%. Den uppönskade tiden motsvarar 100 årsarbetare. Fortsatt utveckla rätt till heltid när ekonomin tillåter. Ersätta tjänstebilar med elbilar när ekonomin tillåter Kommentar: Pilotprojekt kring ruttoptimering av resor i verksamheten är genomförd. Mindre justeringar av bilbehov kan göras. Transporter inom 2 km utförs med cykel Kommentar: Ingen uppföljning genomförd ännu. Höja miljökunskapen i verksamheten Kommentar: Vi inväntar erbjudande om miljöutbildning. Minska avvikelsen mot standardkostnad med 3 % jämfört med avvikelsen mot standardkostnaden 2012 Kommentar: Redovisning av standardkostnaden för 2013 finns tillgänglig till nästa tertialuppföljning. Antalet vård- och omsorgsboenden ska öka under en treårsperiod. Kommentar: Målet är på lite längre sikt. Målet förväntas uppnås 2017 Verksamheten ska uppvisa bättre resultat för varje år i mätningar där egen jämförelse kan göras med tidigare år Kommentar: Målet kan inte mätas förrän resultat från öppna jämförelser presenteras. Procentandelen omsorgstagare i vård- och omsorgsboende som varit delaktiga i att utforma en genomförandeplan ska uppgå till minst 90 %. Kommentar: Aktiviteter för att nå målet pågår bl a värdegrundsutbildning. Omsorgsförvaltningen Adress Box 848, 391 28 Kalmar Tel 0480-45 00 00 vx
2 (2) Procentandelen i vård- och omsorgsboende som är mycket nöjda med möjligheten till utevistelse ska ligga över medel för riket Kommentar: Målet förväntas uppnås. Satsning på det sociala innehållet i vårdoch omsorgsboende pågår. Procentandelen i vård- och omsorgsboende som är mycket nöjda med aktiviteterna ska ligga över medel för riket Kommentar: Målet förväntas uppnås. Satsning på det sociala innehållet i vårdoch omsorgsboende pågår. Antalet fallolyckor bland äldre (över 75 år) ska minska. Kommentar: Fallolyckor ökar. Verksamheten arbetar med Senior Alert. Där ingår förebyggande arbete och riskanalys. Åtgärdsplaner dokumenteras. Översyn sker av läkemedel, kost, miljö och hjälpmedel. Antalet omsorgstagare med kognitiva störningar ökar vilket ökar fallrisken. Minska läkemedelsavvikelser i vård- och omsorgsboende och hemsjukvården. Kommentar: Verksamheten ligger på samma nivå som tidigare. Extra satsning görs på läkemedel, dess förvaring och signering hemma hos omstagaren. Procentandelen omsorgstagare i hemtjänst som varit delaktiga i att utforma en genomförandeplan ska ligga på eller över rikssnittet Kommentar: Aktiviteter för att nå målet pågår bl a värdegrundsutbildning.
TJÄNSTESKRIVELSE Handläggare Datum Ärendebeteckning Thomas Johansson 2014-10-01 ON 2014/0083 53515 Omsorgsnämnden Rätt information på rätt plats i rätt tid, SOU 2014:23 Förslag till beslut Omsorgsnämnden föreslår att kommunstyrelsen beslutar i enlighet med omsorgsnämndens yttrande. Bakgrund SOU 2014: 23 Rätt information på rätt plats i rätt tid handlar om informationshantering i hälso- och sjukvården och socialtjänsten och dem emellan. Utredningens förslag i korthet:: - Två nya lagar; en socialtjänstdatalag och en hälso- och sjukvårdsdatalag - En informationshantering som utgår från individens behov - En informationshantering som stödjer tillgänglighet, säkerhet och skyddet för den personliga integriteten - En informationshantering som bidrar till bättre resultat för individer i behov av hälso- och sjukvård och socialtjänst - En informationshantering som stödjer yrkesutövare inom hälso- och sjukvård och socialtjänst i deras arbete. Samråd i ärendet har skett med Södermöre kommundelsnämnd. Yttrande Omsorgsnämnden instämmer i utredningens förslag i sin helhet då förändringarna möjliggör effektivare informationshantering genom att informationen följer den enskilde individen. Detta underlättar samarbete över organisationsoch professionsgränser och höjer kvaliteten och säkerheten i utförandet av insatser. Omsorgsnämnden vill dock särskilt uppmärksamma att behov kan finnas att resurser avsätts på nationell nivå för att stödja kommunerna i de förändringar som beslutas enligt betänkandets förslag. Det är av särskild vikt att de verksamhetssystem som används/upphandlas i kommunerna anpassas till nya krav och möjligheter. Även här behöver, särskilt mindre kommuner, stöd med att Omsorgsförvaltningen V-Chef_Avd Chef Adress Box 848, 391 28 Kalmar Besök Skeppsbrogatan 55 Tel 0480-45 00 00 vx Fax 0480-45 35 25 Thomas.Johansson@kalmar.se
ON 2014/0083 2 (2) formulera förväntningar och krav på IT leverantörer så att dessa förstår lagstiftarens krav. Thomas Tryggvesson Förvaltningschef Thomas Johansson Avdelningschef Bilaga: Sammanfattning av SOU 2014:23 Rätt information på rätt plats i rätt tid
Handläggare Datum Thomas Johansson 2014-10-03 0480-45 35 15, 070-36 06 224 Omsorgsnämnden Sammanfattning av SOU 2014:23 Rätt information på rätt plats i rätt tid Hälso- och sjukvården och socialtjänsten är två av de mest informationsintensiva och komplexa sektorerna i samhället. Vi har gått från en tid när det många gånger har handlat om att uppgifter om enskilda ska dokumenteras, till en tid när det i större utsträckning även handlar om hur uppgifter som har dokumenterats kan och bör användas för att skapa bästa möjliga resultat för individen och för andra i liknande situation. Betänkandet lämnar en rad förslag till förändringar inom området informationshantering. Förslagen i sammanfattning 1. Förslag till en mer ändamålsenlig sekretessreglering i socialtjänsten. Förslaget innebär att ett sekretessbrytande undantag från socialtjänstsekretess införs i Offentlighets- och sekretesslagen. Undantaget innebär att socialtjänstsekretess inte hindrar att uppgift lämnas från en myndighet inom socialtjänsten i en kommun till en annan sådan myndighet i samma kommun. För omsorgsnämnden gäller detta information mellan socialförvaltningen och omsorgsförvaltningen eller Södermöre kommundels omsorgsverksamhet. 2. Förslag till sekretessbrytande regel när den enskilde inte kan samtycka. Förslaget innebär att ett sekretessbrytande undantag från socialtjänstsekretessen införs i Offentlighets- och sekretesslagen. Innebörden av bestämmelsen är följande. Om en enskild på grund av sitt hälsotillstånd eller av annat skäl inte kan samtycka till att en uppgift lämnas ut, hindrar socialtjänstsekretessen enligt 26 kap Offentlighets- och sekretesslagen inte att en uppgift om honom eller henne som behövs för att han eller hon ska få nödvändig vård, omsorg, behandling eller annat stöd lämnas från en myndighet inom socialtjänsten till en annan myndighet Omsorgskontoret Adress Box 848, 391 28 Kalmar Besök Skeppsbrogatan 55 Tel 0480-45 00 00 vx Fax 0480-45 35 25 thomas.johansson@kalmar.se
inom socialtjänsten eller hälso- och sjukvården eller till en enskild vårdgivare eller en enskild verksamhet på socialtjänstens område. 3. Förslag om uppgiftsskyldighet från enskilda verksamheter till kommunen Förslaget innebär att en tystnadsbrytande uppgiftsskyldighet ska införas i socialtjänstlagen och i lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade. Uppgiftsskyldigheten ska gälla enskilda verksamheter i förhållande till den kommunala myndighet som har huvudmannaansvaret för verksamheten. En sådan enskild verksamhet ska lämna ut de personuppgifter som den kommunala myndigheten behöver för ändamål som anges i 2 kap. 5 socialtjänstdatalagen. 4. En samlad reglering i en ny lag Den i dag gällande lagen om behandling av personuppgifter inom socialtjänsten upphör att gälla och ersätts med en ny lag om behandlingen av personuppgifter inom socialtjänsten med namnet socialtjänstdatalag. Bestämmelserna i lagen och förordningen om behandling av personuppgifter inom socialtjänsten ska sammanföras till socialtjänstdatalagen. Nuvarande patientdatalag ersätt med hälso- och sjukvårdsdatalag. 5. Syftet med socialtjänstdatalagen Förslaget innebär att en bestämmelse om syftet med lagen införs där det anges att informationshanteringen i socialtjänsten ska vara organiserad så att den tillgodoser god kvalitet, rättsäkerhet, och kostnadseffektivitet inom socialtjänsten. Vidare ska lagen särskilt främja att: Den som arbetar i socialtjänsten säkert, snabbt och enkelt får tillgång till de personuppgifter som han eller hon behöver för att kunna utföra sitt arbete, och att personuppgifter utformas och i övrigt behandlas så att individers personliga integritet respekteras. Syftet med hälso- och sjukvårdsdatalagen Patientdatalagen ersätts med ovanstående lag. Bedömningen är att de samlade förslagen är så omfattande att dessa skulle inverka negativt på strukturen i nuvarande patientdatalag. Samtidigt är det en fördel om de lagar som reglerar behandlingen av personuppgifter i hälso- och sjukvård och socialtjänst är så lika varandra som möjligt. 6. Tillåtna ändamål för behandlingen av personuppgifter I Socialtjänstdatalagen ska uttömmande anges de ändamål för vilka personuppgifter får samlas in och i övrigt behandlas inom socialtjänsten. Ändamålen ska vara följande: Att handlägga ärenden som rör enskilda och för att dokumentera genomförande av beslut om stödinsatser, vård och behandling Att upprätta eller inhämta annan dokumentation som följer av lag, förordning eller annan författning Att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra kvaliteten i verksamheten Administration, planering, uppföljning, utvärdering och tillsyn av verksamheten Att framställa statistik 7. Den enskildes inställning till personuppgiftsbehandlingen Behandling av personuppgifter enligt socialtjänstdatalagen får göras även om den enskilde motsätter sig personuppgiftsbehandlingen. Undantag från denna huvudregel kan gälla enligt lag eller förordning. Vissa undantag följer av socialtjänstdatalagen. Vidare föreskrivs att även sådan personuppgiftsbehandling som går utöver vad socialtjänstdatalagen 2 (5)
tillåter får utföras, om den enskilde lämnat ett uttryckligt samtycke till behandlingen och inte annat följer av andra bestämmelser i lagen eller av annan lag eller förordning. Dessutom föreslås regeringen få meddela ytterligare undantag. 8. Behandling av personuppgifter vid råd och service Utredningens bedömning är att behandling av personuppgifter i samband med genomförandet av sådan verksamhet som inte är individuellt behovsprövad, t.ex. råd och service, får som en konsekvens av utredningens förslag om tillåtna ändamål, utföras om den enskilde har lämnat ett uttryckligt samtycke till behandlingen. 9. Sökbegrepp Förslaget innebär att uppgifter som avslöjar ras, etniskt ursprung, religiös eller filosofisk övertygelse, medlemskap i fackförening eller rör sexualliv inte får användas som sökbegrepp. Regeringen får meddela föreskrifter om att en kommunal myndighet får använda uppgifter om etniskt ursprung som sökbegrepp för vissa slags sammanställningar. 10. Ansvar för den som arbetar i socialtjänsten - inre sekretess I socialtjänstdatalagen bör enligt förslaget finnas bestämmelser som tydliggör när den som arbetar hos någon som bedriver verksamhet inom socialtjänsten får ta del av dokumenterade uppgifter om enskild. Det ska vara tillåtet endast när han eller hon behöver uppgifterna för sitt arbete inom socialtjänsten och uppgifterna ska användas för något av de ändamål som är tillåtna enligt socialtjänstdatalagen. 11. Ansvar för att uppgifter är tillgängliga när det behövs Utredningen föreslår att det i socialtjänstdatalagen ska anges att den som bedriver verksamhet inom socialtjänsten ska se till att dokumenterade personuppgifter är tillgängliga för den som arbetar i verksamheten när uppgifterna behövs för arbetets utförande. 12. Direktåtkomst mellan myndigheter i samma kommun Utredaren föreslår att en bestämmelse ska införas i socialtjänstdatalagen som anger att om en kommun bedriver socialtjänst genom flera myndigheter får en sådan myndighet ha direktåtkomst till personuppgifter som behandlas av någon annan myndighet i samma kommun. 13. Direktåtkomst mellan olika utförare i socialtjänsten Utredaren föreslår att det i socialtjänstdatalagen införs en reglering som innebär att olika utförare som bedriver verksamhet inom socialtjänst under vissa förutsättningar kan få direktåtkomst till personuppgifter hos varandra. Direktåtkomsten ska begränsas till personuppgifter som behandlas för dokumentation av genomförande av beslut om bistånd, stödinsatser, vård eller behandling. Som ytterligare förutsättningar ska gälla att uppgifterna rör en enskild som är föremål för genomförande av insatser hos både utlämnande och mottagande verksamhet inom socialtjänsten. Dessutom ska krävas att den enskilde samtycker till utlämnande genom direktåtkomst. Utlämnande genom direktåtkomst på detta sätt ska endast få göras så länge den enskilde är föremål för genomförande av insatser hos den utlämnande verksamheten. 14. Personer med nedsatt beslutsförmåga Utredaren föreslår att den som bedriver verksamhet inom socialtjänsten får medge en annan sådan verksamhet direktåtkomst till personuppgifter om bistånd, stödinsatser, vård eller behandling om en enskild som inte endast tillfälligt saknar förmåga att lämna samtycke om den enskilde är föremål för genomförande av insatser hos både utlämnande och mottagande verksamhet inom socialtjänsten och uppgifterna 3 (5)
kan antas ha betydelse för att genomföra de insatser som är nödvändiga med hänsyn till den enskildes behov. 15. Information om personuppgiftsbehandling Utredaren föreslår att den som bedriver verksamhet inom socialtjänsten ska enligt socialtjänstdatalagen se till att den registrerade får information om personuppgiftsbehandlingen. Informationen ska innehålla upplysningar om Vem som är personuppgiftsansvarig Ändamålet med behandlingen Vilka kategorier av uppgifter som behandlas Den uppgiftsskyldighet som följer av lag eller förordning De sekretess- och säkerhetsbestämmelser som gäller för uppgifterna och behandlingen Rätten att få information om direktåtkomst Rätten att ta del av uppgifter enligt 26 PUL Rätten till rättelse och underrättelse av tredje man enligt 28 PUL Rätten till skadestånd vid behandling av uppgifter i strid med socialtjänstdatalagen Vad som gäller ifråga om sökbegrepp, direktåtkomst och utlämnande av uppgifter på medium för automatiserad behandling Vad som gäller ifråga om bevarande och gallring Ifall personuppgiftsbehandlingen är frivillig eller inte 16. Information om åtkomst till den enskildes uppgifter Utredaren föreslår att det i socialtjänstdatalagen ska anges att den enskilde på begäran har rätt att få information om den åtkomst till den enskildes uppgifter som har förekommit i verksamheten. Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela närmare föreskrifter om den information om åtkomst som ska lämnas. 17. Utlämnande genom direktåtkomst mellan hälso- och sjukvård och socialtjänst ska vara möjlig Utredaren föreslår att den som bedriver verksamhet inom socialtjänsten ska få medge vårdgivare i hälso- och sjukvården direktåtkomst till personuppgifter som behandlas för genomförande av beslut om bistånd, stödinsatser, vård och behandling om den enskilde har behov av både socialtjänst och hälso- och sjukvård. Den som bedriver verksamhet inom socialtjänst får även medge sådan direktåtkomst till personuppgifter som behandlas för dokumentation av genomförande av insatser i form av råd och stöd om den enskilde samtyckt till att personuppgifter behandlas. På motsvarande sätt ska en vårdgivare få medge den som bedriver verksamhet inom socialtjänsten direktåtkomst till uppgifter som dokumenterats för ändamålet vårddokumentation, om patienten har behov av både socialtjänst och hälso- och sjukvård. 18. Direktåtkomst avseende vuxna med inte endast tillfälligt nedsatt beslutsförmåga Utredaren föreslår att om den enskilde inte endast tillfälligt saknar beslutsförmåga att samtycka till direktåtkomsten får den som bedriver verksamhet inom socialtjänsten medge vårdgivare direktåtkomst till personuppgifter som behandlas för genomförande av beslut om bistånd, stödinsatser, vård och behandling. Detta under förutsättning att uppgifterna kan antas ha betydelse för den vård eller behandling som är nödvändig med hänsyn till den enskildes hälsotillstånd. På motsvarande 4 (5)
sätt får vårdgivare genom direktåtkomst lämna ut uppgifter till den som bedriver socialtjänst om uppgifterna kan antas ha betydelse för att genomföra insatser som är nödvändiga med hänsyn till den enskildes behov. I båda fallen är en grundförutsättning att den enskilde har behov av insatser både från hälso- och sjukvård och socialtjänst. 19. Gemensam vård- och omsorgsjournal för personer med behov av både socialtjänst och hälso- och sjukvård Utredaren föreslår att det under vissa förutsättningar ska vara möjligt för vårdgivare och för de som bedriver verksamhet inom socialtjänsten att föra en gemensam vård och omsorgsjournal. En förutsättning är att den enskilde har behov av både hälso- och sjukvård och socialtjänst samt att uppgifterna kan antas ha betydelse för att genomföra beslut om bistånd, stödinsats, vård eller behandling och för att förebygga, utreda, eller behandla sjukdomar och skador inom hälso- och sjukvården. Grunden för samarbetet ska vara en överenskommelse mellan en eller fler vårdgivare och den eller de som bedriver verksamhet inom socialtjänsten. Vård- och omsorgsjournal ska få föras för att behandla personuppgifter som behandlas för ändamålet vårddokumentation tillsammans med de personuppgifter som behövs för att genomföra beslut om bistånd, stödinsatser, vård eller behandling inom socialtjänsten. 20. Direktåtkomst för enskilda i socialtjänsten Utredaren föreslår att socialtjänstdatalagen ska ange att den som bedriver verksamhet inom socialtjänsten får medge enskild direktåtkomst till personuppgifter om henne eller honom. Den enskilde får även medges direktåtkomst till dokumentation om åtkomst. 5 (5)