Allmänmedicinens roll för tidig demensdiagnostik Erik Stomrud ST-läkare Emmaboda hälsocentral Forskare, med dr Minneskliniken, Skånes universitetssjukhus Enheten för klinisk minnesforskning, Lunds universitet Allmänmedicin + demenssjukdomar = sant Ett dominerande folkhälsotillstånd Kostnadseffektivitet Kognitiv svikt - mer än bara demens 1
BAKGRUND Nationell utvärdering (socialstyrelsen 2014) Utred fler! Skapa bättre förutsättningar inom primärvården! Korta utredningstiderna! Initiera anhörigstöd! 2
Nationell utvärdering (socialstyrelsen 2014) Utredning För få utreds För få genomgår fullständig utredning För många erhåller Demens UNS Behandling erbjuds för få Baserat på data från SweDem Förekomst (2012) Antal Personer med demenssjukdom 160 000 Årligen Varje år insjuknar 25 000 Kostnad Årlig kostnad för demenssjukvården 51 000 000 000 Ref: Demenssjukdomarnas samhällskostnader i Sverige, Socialstyrelsen, 2012 3
Förekomst Emmaboda Ca 9000 invånare Ca 6 allmänmedicinare Ca ½ demenssköterska i PV 218 personer med demenssjukdom 36 listade på varje läkare 35 personer insjuknar varje år 6 utredningar årligen per läkare Ref: Demenssjukdomarnas samhällskostnader i Sverige, Socialstyrelsen, 2012 PRIMÄRVÅRDEN 4
Förutsättningar Primärvården är inte som andra Någon måste söka / vilja Holistisk människosyn Ökande uppdrag minskande resurser Förutsättning Tidig diagnos!? 5
Förutsättningar Primärvårdens uppgifter 1. Utredning 2. BPSD 3. Värdigt slut Skapa nya förutsättningar http://www.ltkalmar.se/for-vardgivare/demensprogram/ 6
Skapa nya förutsättningar Komplexa utredningar Struktur Samordnare Skapa nya förutsättningar http://www.ltkalmar.se/for-vardgivare/demensprogram/ 7
ERFARENHETER Mina egna ovetenskapliga Tryggare patienter och närstående Minskad rädsla - att hantera frågeställningen när den dyker upp Bättre underlag - inför diagnos 8
Andras vetenskapliga 1. Fann de flesta förväntade nyinsjuknade 2. Sjösattes inom befintliga budgetramar 3. Ökad användning av demensläkemedel 4. Minskad användning ogynnsamma läkemedel 5. Kommunala kostnader ökade inte 6. Kommunala kostnader snarare lägre än genomsnitt ref: Jedenius E., Resource Utilization in Dementia - a Question of Collaboration, avhandling Karolinska institutet, 2010 Landstingets statistiska år 2014 Förväntat antal Antal med diagnos 4 683 personer 3 314 personer 70 % Diagnoser Andel Alzheimer 26 % Vaskulär 17 % Frontal < 1 % Lewybody 1 % Parkinson 1 % Demens UNS 54 % Övriga 1 % 9
FRAMÖVER Utgångsläge Kalmar län För få utreds För få genomgår fullständig utredning För många erhåller Demens UNS Behandling erbjuds för få Skapa bättre förutsättningar inom primärvården! Korta utredningstiderna! Initiera anhörigstöd! 10
Kalmars utmaningar Utredning Sjukdomsspecifik diagnos Kortare utredningstider ffa vid CT BPSD Bättre utbildning omsorgspersonal Allmänt Mindre vakanser Möta behovet hos personer från andra länder Primärvårdens utmaningar Minska ofrivilligt motstånd hos personal Minska trösklarna in Öka kompetensen Öka kontinuiteten 11
Vid ny behandling Allmänmedicin + demenssjukdomar = sant Allmänmedicinens uppdrag Diagnos i rätt tid! Rimligt utredningsinnehåll! 12
13