STATUS AT, hud, munhåla och svalg, ytliga lymfkörtlar, thyreoidea, bröst
STATUS: Allmäntillstånd (AT) Exempel 1: Gott och opåverkat. Exempel 2: Opåverkat. Vaken och orienterad x3. Temp 37,3. Ingen cyanos, dyspné eller benödem, ingen jugularisstas. Exempel 3: Ångestladdad och motoriskt orolig. Medverkar dåligt till undersökning men lyckas ändå uppge namn och personnr. Temp 38,9. Uttalad dyspné, AF 35, diskreta pittingödem, cyanotiska läppar, ingen tydlig jugularisstas. Magerlagd. Nedsatt hudturgor.
STATUS: Allmäntillstånd (AT) Andning Cirkulation Vakenhet Mentalt tillstånd Temperatur Sensoriet Nutrition Hydrering Speciella tecken (nackstyvhet, leverstigmata m m)
STATUS: Allmäntillstånd (AT) Vakenhetsgrad: Fullt vaken? Somnolent? Stuporös? Comatös? Alternativt gradering enligt RLS eller GCS. Mentalt tillstånd: Orienterad? Aggressiv? Slö? Förvirrad? Alkohol-/drogpåverkad? Sensoriet: Smärtpåverkad? Matt?
STATUS: Allmäntillstånd (AT) Temperatur: normal temp 36-37,5 C Andningspåverkan: andningsfrekvens (AF) normalt 12-16/min i vila. Dyspné? (vid vila, tal, avklädning, rörelse?) Cyanos? Saturation? Cirkulationspåverkan: Inkompensationstecken: Halsvensstas, benödem, cyanos, dyspné. Chocktecken: perifer kyla, marmorering, kallsvett, ångest, lång kapillär återfyllnadstid (>2 sek)
STATUS: Allmäntillstånd (AT) Hydrering: Halonerade (insjunkna) ögon? Nedsatt hudturgor? Torra munslemhinnor? Nutrition: Avmagrad? Underviktig? Normalviktig? Överviktig? Bukfetma? Kakektisk? BMI. Midjemått. Speciella tecken: nackstyvhet, leverstigmata, endokrina stigmata m m
STATUS: Allmäntillstånd (AT) Luktavvikelser-foetor: uremi leverencefalopati aceton alkohol
Sökorsak andnöd AF 20/min. Saturation 94%. Måttliga perifera ödem. Halsvensstas ca 8 cm ovan klavikeln med positiv hepatojugular reflux. Afebril.
Andningspåverkad, AF ca 40/min. Auxiliär andning. Läppcyanos. Ångestladdad. Motoriskt orolig. Temp 37,5. Förlängt exspirium. Distansrhonki. Inga perifera ödem eller halsvensstas. Urglasnaglar. Sökorsak andnöd
Sökorsak andnöd, svimningskänsla m m Ångestfylld. Varierande andningsfrekvens med intermittent hyperventilation. Fullt vaken men frånvarande, svarar dröjande. Saturation 98%. Ingen halsvensstas eller perifera ödem. Afebril.
Sökorsak bröstsmärta Smärtpåverkad. Kallsvettig. Kalla cyanotiska händer och fötter. Förhöjd andningsfrekvens. Inga perifera ödem eller halsvensstas. Afebril.
Sökorsak svarta kräkningar AF 25/min. Uttalad blekhet. Kall perifert. Kraftig yrsel vid uppresning till sittande på britsen. Svettig. Ångestfylld. Inga leverstigmata.
Sökorsak förvirring och trötthet Afebril. Somnolent. Långsamt tal. Desorienterad. Ej nackstyv. Ikterus. Spider naevi. Palmarerytem. Flapping tremor. Fetor hepaticus. Ett flertal blåmärken på extremiteterna. Inga perifera ödem.
Leverstigmata
Sökorsak feber och medvetandepåverkan Temp 39,8. Somnolent. Nackstyv. Orienterad x 3. Petekier på underbenen. AF 30/min. Ingen cyanos, halsvensstas eller perifera ödem.
Sökorsak medvetslöshet Medvetslös, GCS 5. Ej nackstyv. Ovårdad klädsel. Stickmärken i vä armveck. Afebril. AF 6/min. Inga leverstigmata.
STATUS: Vakenhet GCS (Glasgow Coma scale) Ögonöppning: Ögonen hålls spontant öppna 4 Ögonen öppnas vid tilltal 3 Ögonen öppnas efter smärtstimulering 2 Ingen ögonöppning vid smärtstimulering 1 Svar på tilltal: Fullt orienterad 5 Desorienterad/konfusionell 4 Reagerar på tilltal med enstaka ord 3 Reagerar på tilltal med oartikulerat ljud 2 Ingen reaktion på tilltal 1 Motorisk reaktion Vid tilltal: Åtlyder uppmaning adekvat 6 Vid smärtstimulering: Reagerar lokaliserande vid smärtstimulering 5 Undandragande rörelser vid smärtstimulering 4 Flekterande rörelser vid smärtstimulering 3 Extenderande rörelser vid smärtstimulering 2 Ingen reaktion vid smärtstimulering 1
Sökorsak trötthet Afebril. Avmagrad. Desorienterad i tid och rum, orienterad till person. Torra slemhinnor. Halonerade ögon. Förstår ej situationen, svarar inadekvat och fåordigt, tittar på anhöriga för stöd. Orolig. Inga perifera inkompensationstecken.
Sökorsak trötthet Bukfetma. Torra slemhinnor. Afebril. Xantelasma. Inga perifera inkompensationstecken.
Tofi och xantelasma
Sökorsak buksmärta Smärtpåverkad. Ligger still på britsen med uppdragna knän. Temp 38,0. Varma extremiteter.
Sökorsak buksmärta Smärtpåverkad, vill ej vara still. Hyperventilerar. Afebril. Cirkulatoriskt opåverkad.
Endokrina stigmata: Hypertyreos: stirrande blick, ögonprotrusion, fuktig och varm hud, fin handtremor, uppvarvad
Hypotyreos: torr och kall hud, torrt hår, ödem i ansikte, heshet, slow cerebration
Cushings syndrom: bukfetma, moon face buffalo hump, supraklavikulär utfyllnad, tunn atrofisk hud, blåmärken, striae, muskelatrofi, ansiktsbehåring
Cushings syndrom: bukfetma, moon face buffalo hump, supraklavikulär utfyllnad, tunn atrofisk hud, blåmärken, striae, muskelatrofi, ansiktsbehåring
Addisons sjd: hyperpigmentering, minskad behåring (hos kvinnor).
STATUS: Hud
STATUS: Hud
STATUS: Hud
STATUS: Hud
STATUS: Hud
STATUS: Munhåla och svalg(mos) INSPEKTION Läppar: Tumörer, munvinkelragader, ulcerationer Tänder: Egna? Sanerade? Protes? Gingivae: Gingivit, gingivahyperplasi? Tunga: Intorkad? Rodnad? Svullnad? Beläggningar? Atrofisk? Glatt? Blek? Gom, Gombågar, Tonsiller: Rodnad? Beläggningar? Vesikler?
STATUS: Munhåla och svalg(mos)
STATUS: Munhåla och svalg(mos)
STATUS: Munhåla och svalg(mos)
STATUS: Munhåla och svalg(mos)
STATUS: Ytliga lymfkörtlar Förstorade lymfkörtlar kan ses då de är kraftigt förstorade, känns annars bättre. Kraftig förstoring kan förekomma vid lymfom, metastaser, infektioner. Mindre förstoring av samma orsaker, men även vid ärromvandling efter infektioner.
STATUS: Ytliga lymfkörtlar Ger information om infektionsfokus, primärtumör (vilken del av kroppen dräneras via den aktuella körtelstationen). Utbredning av metastaser, lymfom (hur många körtelstationer är engagerade).
STATUS: Ytliga lymfkörtlar Undersökes uni- eller bimanuellt. I rutinstatus undersökes hals, fossa supraclavicularis, axiller, ljumskar. Förstorade körtlar ska alltid beskrivas: Läge, antal, storlek i cm, konsistens, yta, ev ömhet, avgränsbarhet, förskjutbarhet.
STATUS: Thyreoidea INSPEKTION Inspektera hals under sväljning. Inspektera hela patienten!
STATUS: Thyreoidea PALPATION Bimanuellt bakifrån. Lokalisera ringbrosket. Bedöm storlek, konsistens, ömhet, resistenser. Exempel på fynd: en knöl (ev toxiskt adenom), flera knölar (multinodös struma), diffus förstoring, atrofi
STATUS: Thyreoidea
STATUS: Bröst INSPEKTION Rodnad och svullnad vid bröstkörtelinflammation (mastit) och inflammatorisk bröstcancer. Onormala hudveck, apelsinhud (peau d orange), sår kan ses vid cancer. Observera ev sekretion från bröstvårtan.
STATUS: Bröst PALPATION Palperas i sittande och liggande, palpera även lymfkörtelstationer axillärt, supraoch infraclavikulärt. Beskriv eventuella palpationsfynd med läge, storlek i cm, konsistens, yta, ev ömhet, avgränsbarhet, förskjutbarhet.
STATUS: Bröst