Vad har vi lärt oss av historien? Skåvsjöholm 2016

Morton 1846 Joseph Lister,1877 W K Röntgen, 1895 Anestesi Asepsis Röntgen

Themistocles Gluck 1853 1942 rumän verksam i Berlin 1890 knä- och handledsprotes av elfenben även protes för axel och höft

axelprotes av platina och gummi 1893 Jules Emile Péan 1830-1898

Marius Nygaard Smith-Petersen 1886-1953 Född i Grimstad, Norge Chef MGH i Boston 1929-1946 Introducerade collumspikning 1930 Utvecklade cup-artroplastik 1923 och framåt Mold arthroplasty

Philip Wiles 1899-1966 London 1938 totalprotes av metall 6 patienter med juvenil RA 13 år senare hade en patient fortfarande en fungerande protes

Austin T Moore 1899 1963 Columbia, SC, USA 1940 hemiprotes av Vitallium till patient med GCT som levde i två år med protesen 1952 den kända varianten

Nils Rydell 1927-2013 Collum-spik 1964

Nils Rydell 1927-2013 Avhandling 1966 i Göteborg Forces acting on the femoral head-prosthesis

Jean Judet Robert Judet började 1938 1946 protes av akrylplast

1954 J.A.M.A. Horwitz & Lenobel 70 fall av protes efter collumfraktur varav 49 akut. Goda resultat kan förväntas i 78 % Håller mer än 2 år

Metylmetakrylat 1937 introducerat som Plexiglas användes av tandläkare och neurokirurger 1951, Kiaer & Jansen fäste cup på caput femoris 1958 Charnley fäste en femurstam

Sir John Charnley, 1911-1982

började pröva protesersättning på 1950-talet 1954 en knarrande Judet-protes ger idé om Low friction arthroplasty 1961 i Lancet Arthroplasty of the hip: A new operation 1962 high-density polyethylene

Ogee = en konkav båge som övergår i en konvex båge och bildar en S-formad kurva med vertikala slut

G Kenneth McKee 1906-1991 Metal on metal 1940 börjar McKee pröva modeller 1951 rapport om 3 patienter med McKee-Farrar 1964 Peter Ring presenterar sin protes

Total hip replacement comparison between the McKee-Farrar and Charnley prostheses in a 5-year follow-up study K. Djerf, O. Wahlström Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery 1986

Ytersättningsproteser Harlan Amstutz Heinz Wagner

Tor Aas Christiansen (1917 1981)

Storbritannien Capital 3 M höftprotes 1991 1997 5000 patienter 26 % lossning inom 5 år Capital Charnley

Under 1980-talet påtalades att Värmen då cementen härdar är skadlig Fri monomer kommer ut i blodbanan Personal kan skadas av frigjord monomer under blandningen av cementen Härdningstiden borde förkortas Jörgen Steen Jensen på Rigshospitalet i Köpenhamn tog fram ny cement, Boneloc

Januari 1991 Boneloc marknadsförs i Danmark Fram till mitten av 1994 säljs cirka 7000 enheter I oktober 1994 presenterades i föredrag om stort antal tidiga lossningar I juni 1995 kom den första artikeln om problemen med Boneloc I april 1995 togs Boneloc från marknaden

"If I have seen further it is by standing on the shoulders of Giants." Sir Isaac Newton, 1643 1727

Glucks knäprotes 1890

Börje Walldius 1913 1998 gångjärnsprotes utan cement först av akrylplast senare Vitallium avhandling 1957

Interpositionsplastik av metall Duncan C McKeever (1905 1959) 1952 David L MacIntosh 1954

1933 Kanada utvecklade på 1950-talet halvplastik för knäleden

Total condylar knee John Insall 1930-2000 Ligamentär stabilitet och balans

Vad har vi lärt oss av historien leder kan ersättas med proteser smärtfrihet uppnås materialegenskaperna är viktiga infektion är en katastrof protesen skall efterlikna anatomin kirurgisk teknik är avgörande för resultatet mycket goda långtidsresultat kan nås små skillnader kan innebära katastrof införande av nyheter måste ske kontrollerat

Murphy s lag = allt som kan gå fel kommer att gå fel

Opereras med bipolär Avantage-cup för att motverka luxation

Luxerar postoperativt

Reponeras slutet Reopererades sedan öppet

60-årig man med artros

Opereras via främre minisnitt Man kan inte reponera utan syr ihop för att fundera hur man ska göra

Reopereras efter tio dagar med byte av femurdel

62-årig kvinna med lungcancermetastas Bedöms i behov av protes på grund av frakturrisk

Får en hemiprotes en fredag På måndagen visas denna bild Patienten är uppe och går

Reopereras på tisdagen