Nätverket av rådgivningar

Stadsfullmäktige 121 14.10.2015 Nätverket av rådgivningar Arbetsgruppen för organisation och servicenätverk 15.1.2015 19 1. Dagsläget 1.1 Utgångspunkterna för servicen Rådgivningstjänsterna omfattar barn- och mödrarådgivningar. Verksamheten regleras av hälso- och sjukvårdslagen (1326/2010) och statsrådet förordning (338/2011) om rådgivningsverksamhet, skol- och studerandehälsovård samt förebyggande mun- och tandvård för barn och unga. En kommun ska enligt 15 i hälso- och sjukvårdslagen ordna rådgivningsbyråtjänster för där bosatta gravida kvinnor, familjer som väntar barn och barn under läropliktsålder och deras familjer. I rådgivningsbyråtjänsterna ingår: 1) att regelbundet och efter individuellt behov följa och främja fostrets sunda tillväxt, utveckling och välbefinnande och hälsan hos gravida kvinnor och kvinnor som fött barn, 2) att främja barnets sunda tillväxt, utveckling och välbefinnande och att följa upp dessa i genomsnitt en gång i månaden under barnets första levnadsår och därefter årligen och efter individuellt behov, 3) att kontrollera barnets munhälsa åtminstone vartannat år, 4) att stödja föräldraskapet och familjens allmänna välbefinnande, 5) att främja en hälsosam hemmiljö och annan uppväxt- och utvecklingsmiljö för barnet samt sunda levnadsvanor i familjen, 6) att i ett tidigt stadium identifiera barnets och familjens behov av särskilt stöd och undersökningar och att stödja barnet och familjen och vid behov hänvisa dem till undersökningar eller vård. När den kommunala primärvården ordnar rådgivningsbyråtjänster ska den samarbeta med instanser som svarar för förskolepedagogik, barnskydd och annan socialvård och specialiserad sjukvård och med andra relevanta instanser. De centrala utgångspunkterna för rådgivningstjänsterna i Lojo är: hela familjen och familjens hälsa en bred syn på hälsa och välmående (uppväxt- och utvecklingsmiljön, levnadsvanorna, det sociala stödet och den mentala hälsan)

kundernas synvinkel (bekymmer, resurser, individuella behov och delaktighet) ett effektivare samarbete (de yrkesmänniskor som arbetar med barn, barnfamiljer och unga, även olika förvaltningar, organisationer och kunderna) tjänster för hela åldersklassen (identifiering av behov av stöd och ordnande av stödet, inriktning av tjänsterna) planenlighet på individ- och befolkningsnivå (plan för välbefinnande och hälsa, verksamhetsprogram, användning av uppgifterna om befolkningens hälsa och välbefinnande då tjänsterna planeras) kontinuitet i hälsouppföljningen och hälsorådgivningen från graviditeten till återgången till arbetslivet reformering och enhetliggörande av verksamhetsmetoderna och praxisen Hälsovårdarna arbetar enligt principen för partiellt befolkningsansvar. Detta garanterar kontinuiteten i vårdrelationen på så sätt att den vårdrelation som inleds redan under graviditeten fortsätter tills barnet flyttar över till skolhälsovården. Hälsovårdsarbetet på rådgivningen gäller hela familjen. Till verksamheten hör också rådgivning som gäller familjeplanering och som ges i samband med eftergranskningen efter förlossningen. Därefter sköts preventionsärendena på hälsocentralläkarens mottagning. Personalen på rådgivningen samarbetar multiprofessionellt och ingår i familjeservicenätverket, som omfattar bl.a. familjerådgivningen, småbarnsfostran, barnskyddet, församlingen och den specialiserade sjukvården samt olika organisationer. 1.2 Servicenätverket I Lojo stad ligger ansvaret för rådgivningsverksamheten hos resultatenheten för hälsofrämjandet inom grundtrygghetssektorns resultatområde för hälsovårdstjänster. Resultatenheten omfattar utöver rådgivningstjänsterna även skol- och studerandehälsovårdens tjänster samt sexual-, relations- och preventionstjänster för unga. Resultatenhetens verksamhetsbidrag är cirka två miljoner euro: cirka 45 000 besök hos hälsovårdare och läkare, tjänsterna/befattningarna omfattar 33 hälsovårdare, två läkare, tre familjeledare, en rådgivningspsykolog, en avdelningsskötare samt en chef för hälsofrämjandet. Rådgivningens andel av verksamhetsbidraget är cirka hälften. Från början av år 2015 har Lojo nio rådgivningar: Tallbacka, Nummentausta, Centrum, Routio, Ojamo, Virkby, Sammatti, Karislojo och Nummi. Femton hälsovårdare och tre familjehandledare inom det förebyggande familjearbetet arbetar på rådgivningarna. Till läkarservicen styrs kunderna via mottagningsverksamheten. Årligen görs totalt cirka 22 000 rådgivningsbesök; av dessa är cirka 4 000 läkarbesök och 18 000 besök hos hälsovårdare. År 2014 gjordes sammanlagt nästan 300 besök hos psykologen, största delen på Centrumrådgivningen. År 2014 skedde 448 förlossningar, och antalet barn i åldern 0 6 år var cirka 3 700.

Förlossningarna per hälsovårdare är årligen i genomsnitt 30 till antalet, barn under ett år i genomsnitt 30 och barn i åldern 1 6 år i genomsnitt 204 till antalet. År 2014 använde 64 barn i åldern 3 6 år svenskspråkiga rådgivningstjänster. (Familjen kommer överens med den svenskspråkiga hälsovårdaren var mottagningen sker.) Rådgivningsverksamhetens resultaträkning år 2014 (läget 18.2.2015): Verksamhetsintäkter 6 649 Försäljningsintäkter 6 649 Verksamhetsutgifter 1 145 412 Personalkostnader 888 000 Köp av tjänster 125 350 Material, förnödenheter och varor 32 488 Övriga verksamhetskostnader 99 573 Verksamhetsbidrag 1 138 763 Rådgivningsverksamheten har för närvarande tillgång till lokaler på cirka 1 200 m2, och underhållskostnaderna för dessa är cirka 100 000 euro om året. Kapitalhyresutgifterna för lokalerna är cirka 70 000 euro och städkostnaderna cirka 60 000 euro om året. Lokalkostnaderna uppgår till sammanlagt cirka 230 000 euro om året. Rådgivningarna har öppet måndag-torsdag kl. 8 16, fredag kl. 8 4 och dagar före söckenhelger kl. 8 14/15 beroende på situationen. Tallbacka rådgivning, Tallåsgränden 7, 08500 Lojo - ligger vid Tallbacka hälsostation - utrymmen: 292 m 2 - utrymmeskostnader 45 000 /år tre hälsovårdare - 851 läkarbesök - 3 712 besök hos vårdare - 92 förlossningar - 790 0 6-åringar Nummentausta rådgivning, Gunnarlagatan 1, 08150 Lojo - ligger vid Metsola skola - utrymmen: 100 m2 - utrymmeskostnader 20 000 /år - två hälsovårdare - 408 läkarbesök - 2 041 besök hos vårdare - 41 förlossningar - 446 0 6-åringar Centrumrådgivningen, Kalevagatan 4, 08100 Lojo - ligger i familjecentret i Lohjantähti - lokaler 179 m2, hyrs av Kommunernas pensionsförsäkring

- utrymmeskostnader 40 000 /år - två hälsovårdare - 880 läkarbesök - 2 823 besök hos vårdare - 231 besök hos psykolog - 63 förlossningar - 429 0 6-åringar Routio rådgivning, Barrskogsvägen 4, 08350 Lojo - ligger vid Routio skola - utrymmen: 89 m 2 - utrymmeskostnader 13 000 /år - en hälsovårdare - 212 läkarbesök - 1 083 besök hos vårdare - 31 förlossningar - 215 0 6-åringar Ojamo rådgivning, Herrgårdsgränden 1, 08200 Lojo - ligger i Ojamo köpcenter - utrymmen: 140 m 2, aktielägenhet - utrymmeskostnader 20 000 /år - två hälsovårdare - 278 läkarbesök - 2 446 besök hos vårdare - 75 förlossningar - 459 0 5-åringar + 96 6-åringar som går hos skolhälsovårdaren för granskning Virkby rådgivning, Virkbyvägen 7, 08700 Lojo - ligger vid Virkby hälsostation - utrymmen: 235 m 2 - utrymmeskostnader 45 000 /år - två hälsovårdare - 533 läkarbesök - 2 427 besök hos vårdare - 62 förlossningar - 467 0 5-åringar + 6-åringar som går hos skolhälsovårdaren för granskning Sammatti rådgivning, Kalevalantie 2 B, 09220 Sammatti - ligger vid Sammatti hälsostation - utrymmen: 32 m 2 - utrymmeskostnader 10 000 /år - en hälsovårdare - 143 läkarbesök - 647 besök hos vårdare - 20 förlossningar - 155 0 6-åringar Karislojo rådgivning, Tallaantie 4, 09120 Karislojo

- ligger vid Karislojo hälsostation - utrymmen: 18,5 m 2 - utrymmeskostnader 3 100 /år - en hälsovårdare - 96 läkarbesök - 387 besök hos vårdare - 9 förlossningar - 91 0 6-åringar Nummi rådgivning, Kaarlentie 2, 09810 Nummi - ligger vid hemvårdens enhet - utrymmen: 106 m2 - utrymmeskostnader 20 000 /år - två hälsovårdare - 489 läkarbesök - 1 897 besök hos vårdare - 3 besök hos psykolog - 55 förlossningar - 450 0 6-åringar Närkommunernas servicenätverk - Vichtis: Kirkonkylä rådgivning, Myrskylänkuja 2, 03400 Vichtis; Otalampi och Vihtijärvi rådgivning, Torpparintie 9, 03300 Otalampi; Pajunitty rådgivning, Huhdanpaju 12, 03100 Nummela - Högfors: Högfors rådgivning, Valtatie 26, 03600 Högfors - Sjundeå: Sjundeå rådgivning, Charlotta Lönnqvists väg 5, 02580 Sjundeå - Ingå: Ingå rådgivning, Hemstigen 6, 10210 Ingå - Raseborg: Karis rådgivning, Köpmansgatan 25, 10300 Karis. - Salo: Kiikala rådgivning, Lautelantie 4, 25390 Kiikala; Kisko, rådgivning Toijantie 10, 25460 Kisko; Suomusjärvi rådgivning, Aronkuja 2, 25410 Suomusjärvi. Somero: Somero rådgivning, Turuntie 44, 31400 Somero. Tammela: Tammela rådgivning, Einarintie 1, 31300 Tammela 2. Utvecklande av servicenätverket 2.1 Utgångspunkterna för servicen Förbättrad tillgång till tjänster och förbättrad flexibilitet Medel: Samarbetet med andra hälsovårdstjänster och andra yrkesgrupper som arbetar med barnfamiljer görs tätare; den flexibla arbetstiden används effektivare och ordnandet av vikariat förbättras med existerande resurser. Åtgärder: Rådgivningsenheter med bara en anställd dras in och synergifördelarna med andra yrkesmänniskor förstärks, t.ex. familjecenterkonceptet. Reformering av verksamhetsrutinerna och säkerställande av kvaliteten på tjänsterna

Medel: Bl.a. grupprådgivningsverksamheten ökas och reformeras systematiskt, och erbjudandet av kamratstöd möjliggörs; multiprofessionella och inriktade tjänster erbjuds åt riskgrupper; öppna mottagningar startas upp på rådgivningarna; de anställdas säkerhet förbättras, och deras kompetens och ork i arbetet stärks. Åtgärder: De minsta enheterna dras in samtidigt som man skapar ändamålsenliga lokaler som motsvarar dagens krav och där familjerna har möjligt att träffas och personalen har fungerande konsultationsmöjligheter. Garanti för tjänsternas kontinuitet och tillgänglighet Medel: Vårdförhållandets kontinuitet stöds och tjänsternas tillgänglighet försvagas inte; utbudet av hembesök ökas. Åtgärder: Enheterna ligger i närheten av kollektivtrafik eller centrum för dagliga ärenden. Kostnadsminskning Medel: Minskning av fastighetsunderhålls- och hyreskostnaderna, centraliserad användning av vårdutrustningen. Åtgärder: tätare enheter 2.2 Servicenätverket Grundtrygghetsnämnden har inom sig tillsatt en arbetsgrupp som ska komma med ett förslag till servicenätverk för hälsovårdstjänsterna. Arbetsgruppen har ännu inte behandlat de förslag som lagts fram och inte heller tagit ställning till vilket alternativ som är det primära. Alternativ 1 År 2017 har Lojo fem högklassiga och mer livskraftiga rådgivningar, som erbjuder mångsidiga tjänster för barnfamiljerna: Virkby rådgivning, Familjecentret, Centrumrådgivningen, Tallbacka familjecenter och Nummi familjecenter. Åtgärder: Sammatti och Karislojo rådgivningar slås samman och ansluts till Nummi rådgivning Nummi rådgivning samt psykolog- och talterapitjänsterna flyttas till Nummi skolcampus, dit man planerar bl.a. ett öppet daghem; verksamhetsmodellen för familjecentra utvecklas Sammanslagning av Ojamo och Routio rådgivningar med centrums hälsostation, där det finns läkar- och terapitjänster Sammanslagning av Nummentausta rådgivning delvis med centrums hälsostation och delvis med Tallbacka rådgivning, verksamhetsmodellen för familjecentra utvecklas. Alternativ 2

År 2017 har Lojo fyra högklassiga och mer livskraftiga rådgivningar, som erbjuder mångsidiga tjänster för barnfamiljerna: Familjecentret, Centrumrådgivningen, Tallbacka familjecenter och Nummi familjecenter. Åtgärder: Servicenätverket görs tätare som i alternativ 1, och dessutom slås Virkby samman med centrums hälsostation. Alternativ 3 År 2017 har Lojo tre högklassiga och mer livskraftiga rådgivningar, som erbjuder mångsidiga tjänster för barnfamiljerna: Familjecentret, Centrumrådgivningen och Nummi familjecenter. Åtgärder: Servicenätverket görs tätare som i alternativ 2, och dessutom slås Tallbacka rådgivning samman med centrums hälsostation. Separata handlingar: Karta över rådgivningarna 31.12.2014 Förslag Arbetsgruppen för servicenätverk och organisation beslutar att 1) anteckna rådgivningsnätverkets nuvarande status och de preliminära utvecklingslinjerna för utvecklandet av servicenätverket för kännedom, samt 2) konstatera att följande ska beaktas i den fortsatta beredningen: Beslut Godkändes och för beaktande under den vidare behandlingen konstaterades följande: man önskade att granskningen av grannkommunerna skulle utvidgas till fler grannkommuner förbindelser och kollektivtrafik till de närmare uppgifterna om rådgivningarna ska uppgiften om antalet barn under skolåldern i rådgivningens område läggas till vid övervägandet av nätverksalternativ ska man lyfta fram tänkbara nya tjänstemöjligheter (även kvalitetsfrågor) som de tilläggsresurser som uppstår vid centraliseringen skapar ----------------------------------- Grundtrygghetsnämnden 03.03.2015 22 Arbetsgruppen för servicenätverk och organisation behandlade rådgivningsnätverket för första gången under sitt möte 15.1.2015 19 och beslutade att anteckna för kännedom rådgivningsnätverkets nuläge och de preliminära utvecklingslinjerna för utvecklingen av servicenätverket samt konstaterade att följande ska beaktas under den fortsatta beredningen: man önskade att granskningen av grannkommunerna skulle utvidgas till fler grannkommuner förbindelser och kollektivtrafik

till de närmare uppgifterna om rådgivningarna ska uppgiften om antalet barn under skolåldern i rådgivningens område läggas till i övervägandet av nätverksalternativ ska man lyfta fram möjliga nya tjänstemöjligheter (även kvalitetsfrågor) som de tilläggsresurser som uppstår vid centraliseringen skapar Rådgivningsnätverket har beretts under ledning av den arbetsgrupp som utsetts av grundtrygghetsnämnden 21.10.2014 123. I arbetsgruppen för hälsovårdsnätverket deltar fem nämndmedlemmar och ledande tjänsteinnehavare från hälsovårdstjänsterna. Under detta skede av beredningsarbetet framställer arbetsgruppen för hälsovårdsnätverket för godkännande i grundtrygghetsnämnden och vidare i arbetsgruppen för servicenätverk och organisation följande preciserande förslag för utvecklande av rådgivningsnätverket: Målbild 2017 År 2017 har Lojo fyra högklassiga och mer livskraftiga rådgivningar, som erbjuder mångsidiga tjänster för barnfamiljerna: Familjecentret, Centrumrådgivningen, Tallbacka familjecenter och Nummi familjecenter. Åtgärder: Sammatti och Karislojo rådgivningar slås samman och ansluts till Nummi rådgivning Nummi rådgivning samt psykolog- och talterapitjänsterna flyttas till Nummi skolcampus dit man planerar bl.a. ett öppet daghem; verksamhetsmodellen för familjecentra utvecklas På centrums hälsostation blir utrymmen lediga efter att avdelning 1 stänger och dataförvaltningen flyttar bort Sammanslagning av Ojamo, Routio och Virkby rådgivningar med centrums hälsostation där det finns läkar- och terapitjänster Sammanslagning av Nummentausta rådgivning delvis med centrums hälsostation och delvis med Tallbacka rådgivning, verksamhetsmodellen för familjecentra utvecklas Routio och Nummentausta rådgivningslokaler blir lediga för bildningsväsendet; Ojamo rådgivning ligger i en aktielokal som enkelt kan säljas; rådgivningslokalerna i Sammatti och Karislojo frigörs t.ex. för serviceboende; Virkbys lokaler kan säljas eller användas för annat ändamål enligt tekniska sektorns bedömning Utöver de egentliga rådgivningstjänsterna på familjecentret erbjuds hembesök innan och efter att barnet har fötts enligt behov. Dessutom har en serviceverksamhet inletts på rådgivningarna där man bl.a. ordnar grupprådgivning riktad till barn i en viss ålder. Grupprådgivningen gör det samtidigt möjligt för föräldrarna att få kamratstöd. Denna verksamhet och den öppna rådgivningsverksamhet som nu håller på att utvecklas kan även i fortsättningen föras till områden utanför familjecentren som s.k. pop-up-tjänster t.ex. på det öppna daghemmet eller i skolhälsovårdarens lokaler. På den öppna rådgivningen har familjerna möjlighet att konsultera hälsovården i sina ärenden och t.ex. se till att barnet får sina vaccinationer eller kolla fostrets hjärtljud. Rådgivningen erbjuder fler elektroniska tjänster redan under år 2015.

Målbild 2025 År 2025 har Lojo tre högklassiga och mer livskraftiga rådgivningar som erbjuder mångsidiga tjänster för barnfamiljer: Familjecentret, Centrumrådgivningen och Nummi familjecenter. Åtgärder: Servicenätverket görs tätare som i målbilden 2017, och dessutom slås Tallbacka rådgivning samman med centrums hälsostation. Tallbacka rådgivnings lokaler frigörs för annan användning. Det anses vara viktigt att öka på kollektivtrafiken och servicetrafiken så att tillgängligheten på tjänsterna blir god för dem som inte använder egen bil. För detta borde en egen expertgrupp utses för hela stadens del med uppgift att fundera på förbättringsförslag/lösningar. Enligt hälsovårdslagen har varje finländare från år 2014 haft rätt att själv välja sin hälsovårdsenhet. Byte av hälsovårdsenhet inom primärvården kan göras högst en gång om året. För den specialiserade sjukvårdens del kan patienten tillsammans med den behandlande/remitterande läkaren välja den lämpliga enheten för behandling dit remissen skickas. Investeringsbehov De investeringsbehov som ändringarna i servicenätverket föranleder har preliminärt bedömts som följer: Nummi familjecenter, nya utrymmen utrymmesbehov cirka 150 m 2 (mottagningsrum 100 m 2 och hjälputrymmen 50 m2) byggnadens nybyggnadspris cirka 307 500 euro (källa: Rakennuksen hinnan arviointi 2015, Haahtela, kostnadsnivå 1/2015, moms 0 %, kvadratpris för hälsovårdsbyggnader 2050 /m2) lokalkostnaderna cirka 40 000 euro om året. Centrums hälsostation, ändringsarbeten avdelning 1 (990 m 2 ) renoveras för mottagningarnas och rådgivningens bruk rådgivningens utrymmesbehov cirka 300 m 2 (mottagningsrum 200 m 2 och hjälputrymmen 100 m2) kostnaden för ändringsarbeten på rådgivningen cirka 123 000 euro (20 % av kostnaden för ett nybygge) rådgivningens lokalkostnader cirka 80 000 euro om året. Lokalkostnaderna för de utrymmen som blir lediga efter att rådgivningsverksamheten upphört (Tallbacka, Nummentausta, Routio, Ojamo, Virkby, Sammatti och Karislojo) är för närvarande cirka 160 000 euro om året.

Efter behandling i grundtrygghetsnämnden sänds delfrågan tillbaka till arbetsgruppen för servicenätverk och organisation för ny behandling och därifrån till stadsstyrelsen för kännedom. Efter behandling i stadsstyrelsen behandlas alla servicenätverksdelar under fullmäktigeseminariet 22 23.5.2015, där fullmäktigegrupperna ger sina ställningstaganden och anvisningar för vidare behandling av varje del. Efter detta återvänder de olika delarna ännu till beredning och tas upp för beslutsfattande i normal ordning under hösten, dvs. beslutet fattas först av respektive nämnd, sedan av stadsstyrelsen och de slutliga besluten av stadsfullmäktige. Separata handlingar: nr 4: Karta över rådgivningsbyråer 31.12.2014 Förslag CÖL Grundtrygghetsnämnden beslutar föreslå för arbetsgruppen för servicenätverk och organisation att arbetet kring servicenätverket fortsätter utgående från målbilden: Beslut Godkändes. ----------------------------------- 1) år 2017 har Lojo fyra högklassiga och mer livskraftiga rådgivningar, som erbjuder mångsidiga tjänster för barnfamiljer: Familjecentret, Centrumrådgivningen, Tallbacka familjecenter och Nummi familjecenter; 2) år 2025 har Lojo tre högklassiga och mer livskraftiga rådgivningar, som erbjuder mångsidiga tjänster för barnfamiljer: Familjecentret, Centrumrådgivningen och Nummi familjecenter. Arbetsgruppen för organisation och servicenätverk 10.3.2015 55 Separata handlingar: Karta över rådgivningsbyråer 31.12.2014 Karislojos och Sammattis områdeskommittéers preciserade ställningstagande Rådgivningsnätet, presenterats i arbetsgruppen för servicenätverk 10.3.2015. Förslag Arbetsgruppen för organisation och servicenätverk konstaterar att arbetet kring rådgivningsnätverket fortsäters som ett måltillståndsarbete: 1) år 2017 har Lojo fyra högklassiga och mer livskraftiga rådgivningar som erbjuder mångsidiga tjänster för barnfamiljerna: Familjecentret, Centrumrådgivningen, Tallbacka familjecenter och Nummi familjecenter; samt 2) år 2025 har Lojo tre högklassiga och mer livskraftiga rådgivningar som erbjuder mångsidiga tjänster för barnfamiljerna: Familjecentret, Centrumrådgivningen och Nummi familjecenter. Beslut Arbetsgruppen för servicenätverk och organisation konstaterade att arbetet kring rådgivningsnätverket fortsätter enligt målbilden:

1) år 2017 har Lojo fyra högklassiga och mer livskraftiga rådgivningar, som erbjuder mångsidiga tjänster för barnfamiljer: Familjecentret, Centrumrådgivningen, Tallbacka familjecenter och Nummi familjecenter; 2) år 2025 har Lojo tre högklassiga och mer livskraftiga rådgivningar, som erbjuder mångsidiga tjänster för barnfamiljer: Familjecentret, Centrumrådgivningen och Nummi familjecenter; 3) beredningen fortsätter och kompletteras med kostnadsjämförelser och preciserade tidtabeller. ----------------------------------- Grundtrygghetsnämnden 1.9.2015 77 Beredningen av rådgivningsnätverket har fortsatt enligt de anvisningar arbetsgruppen för organisation och servicenätverk gav 10.3.2015 55. Under våren anlitades FCG Oy för att bistå stadens sektorer i kostnadsberäkningen för servicenätverket. Arbetet skulle vara klart inför fullmäktigeseminariet 22 24.5.2015. Det material som delades ut under fullmäktigeseminariet ingår i de separata handlingarna. Materialet inkluderar ett sammandrag av FCG om kostnadskonsekvenserna av förändringarna i servicenätverket och av åtgärdernas tillräcklighet. Enligt FCG:s bedömning går effekten av de åtgärder som planeras i fråga om nätverket av rådgivningar i en god riktning med hänsyn till målsättningen beträffande verksamhetsutgifterna. Verksamhetsutgiftsmålet har ställts upp utifrån stadens inbesparingsmål på sex miljoner, sektorns inbesparingspotential (verksamheten lika effektiv som den tredje effektivaste jämförelsekommunen) och ändringen i servicetebehoven. Arbetsgruppen för organisation och servicenätverk har 28.5.2015 98 bedömt resultaten av fullmäktigeseminariet och gett anvisningar för fortsatt beredning. För beredningen av rådgivningsnätverket gavs följande anvisningar: För rådgivningsnätverkets del framskrider beredningen enligt tidigare riktlinjer. Övergången till först fyra och sedan tre rådgivningsbyråer ska beskrivas närmare, inklusive kostnadskonsekvenser. Även innehållet i e-tjänsterna och de tjänster som ges hemma ska beskrivas närmare, inklusive tidsscheman och konsekvenser. I beredningen inom alla sektorer ska man fästa särskild vikt vid en effektivare sambruk av Lojo stads byggnadsbestånd för att staden ska kunna minska på antalet byggnader som underhålls. Målet bör vara att allt fler byggnader används både dags- och kvällstid. Målet bör dessutom vara att olika användargrupper även användargrupper med olika modersmål kan använda samma byggnader. I fråga om tillgången till tjänster och öppettiderna ska man beakta de olika behov som olika befolkningsgrupper har och olika sysselsättningsformer föranleder."

För rådgivningsnätverkets del gäller följande behandlingsgång: grundtrygghetsnämnden 1.9.2015, stadsstyrelsen 21.9.2015 och stadsfullmäktige 14.10.2015. Beredningen har fortsatt under sommaren enligt de anvisningar som gavs av arbetsgruppen för servicenätverk och organisation. Ändringsprocessens tidsschema och kostnadskonsekvenser har beskrivits i en av de separata handlingarna för utrymmesanvändningens del. För personalens del konstateras att man i och med sammanslagningen av rådgivningar kan jämna ut områdenas nuvarande kundantal och utnyttja flextid och vikariat mer effektivt än idag, vilket innebär att inga tilläggsresurser behövs på rådgivningarna. I och med en effektiverad användning av arbetstiden kan man mer flexibelt utföra bl.a. hembesök och ordna mottagningar utan tidsbeställning och hälsoträffar i grupp. Flexibel arbetstid gör det möjligt att planera arbetsdagen smidigt. Idag använder personalen flextid enligt kundernas behov och flexar till kl. 17 18. Egentligt kvällsarbete utförs till kl. 19.00 i samband med familjehandledningen. Ett tätare rådgivningsnätverk effektiverar samanvändningen av vårdutrustningen och minskar på logistikkostnaderna. På alla sammanslagna rådgivningar utvecklas familjecenterkonceptet. Familjecentret är ett sätt att ordna tjänsterna för barn under skolåldern till en funktionell multiprofessionell servicehelhet. I tjänsterna förenas barnfamiljernas dagliga liv samt inriktade och korrigerande tjänster på så vis att familjerna får det stöd de behöver så flexibelt som möjligt via familjecentret i sitt område. Ett smidigt samarbete med bl.a. barnfamiljernas hemtjänst och det förebyggande familjearbetet gör det möjligt att utföra förebyggande och uppföljande hembesök vid behov. Under hembesöken bedöms barnets växande och utveckling, tidig interaktion och den gravida mammans hälsotillstånd samt föräldrarnas ork och välbefinnande. Familjerna erbjuds hjälp för vård av hemmet och barnen. Samarbetet med familjerna, organisationerna och församlingarna stärks. Antalet familjecenter i Finland ökar ständigt. Verksamheten stöder sig på nuvarande social- och hälsovårdslagstiftning och utvecklas aktivt inom nationella nätverk. E-tjänster tas i bruk gradvis. Med hjälp av programvaran i patientdatasystemet utnyttjas möjligheterna till tidsbokning, hälsoenkäter, rådgivning och handledning som digitala tjänster. I planerna ingår att införa verksamhetsmodellen Voimaperheet. Voimaperheet är en modell som utvecklats på Åbo universitets barnpsykiatriska forskningscentral och där en tidig identifikation av barns beteendemässiga problem förenas med föräldrahandledning, som erbjuds via internet och per telefon. Det evidensbaserade behandlingsprogrammet har utvecklats för förebyggande behandling av beteendeproblem hos. Även möjligheten att erbjuda elektronisk familjerådgivning vid sidan av de nuvarande familjerådgivningarna utreds.

Enligt hälso- och sjukvårdslagen har varje finländare från år 2014 haft rätt att själv välja sin hälsovårdsenhet. För primärvårdens del kan byte av hälsovårdsenhet (t.ex. rådgivning) göras högst en gång om året. (Mer information: ledande överläkaren Mira Uunimäki, chefen för hälsofrämjandet Eija Tommila, specialplaneraren Jarkko Lämsä) Separata handlingar: nr 5: Fullmäktigeseminariets material om rådgivningsnätverket nr 6: Tidsschema för ändringsprocessen nr 4: Utlåtanden och ställningstaganden om grundtrygghetssektorns servicenätverk Förslag Tf. grundtrygghetsdirektören Grundtrygghetsnämnden beslutar föreslå för stadsstyrelsen och vidare för stadsfullmäktige att rådgivningsnätverket utvecklas enligt följande riktlinjer: 1. Centrumrådgivningen etableras i de utrymmen som blir lediga efter avdelning 1 på Centrums hälsostation senast år 2017; 2. Verksamheten vid Nummentausta rådgivning flyttas till Centrumrådgivningen och Tallbacka rådgivning senast år 2017: 3. Verksamheten vid Ojamo rådgivning flyttas till Centrumrådgivningen senast år 2017; 4. Verksamheten vid Routio rådgivning flyttas till Centrumrådgivningen senast år 2017; 5. Verksamheten vid Virkby rådgivning flyttas till Centrumrådgivningen senast år 2017; 6. Nummi familjecenter etableras på Nummi skolcampus år 2017; 7. Verksamheten vid Nummi rådgivning flyttar till Nummi servicecenter år 2017; 8. Verksamheten vid Karislojo rådgivning flyttar till Nummi servicecenter år 2017; 9. Verksamheten vid Sammatti rådgivning flyttar till Nummi servicecenter år 2017; 10. Verksamheten vid Tallbacka rådgivning flyttar till Centrumrådgivningen senast år 2025; 11. Familjecentret på köpcentret Lohjantähti bevaras i servicenätverket. Föredragandens ändrade förslag 1. Centrumrådgivningen etableras i de utrymmen som blir lediga efter avdelning 1 på Centrums hälsostation senast år 2017;

2. Verksamheten vid Ojamo, Routio, Virkby och delvis Nummentausta rådgivning flyttas till Centrumrådgivningen senast år 2017; 3. Nummi familjecenter etableras på Nummi skolcampus år 2017; 4. Verksamheten vid Nummi, Karislojo och Sammatti rådgivningar flyttar till Nummi servicecenter år 2017; 5. Verksamheten vid Tallbacka rådgivning flyttar till Centrumrådgivningen senast år 2025; 6. Familjecentret på köpcentret Lohjantähti bevaras i servicenätverket. Motförslag Röstning Maaret Laine föreslog understödd av Inkeri Kangas att behandlingen av ärendet skjuts fram. Ordföranden ställde föredragandens ändrade förslag och ordförande Maaret Laines motförslag mot varandra. Vid omröstningen, som genomfördes elektroniskt, stöddes föredragandens förslag av Janne Jalava, Annmarie Kuurto, Monica Lemberg, Tarmo Flink, Raimo Friberg, Hannu Makkonen och Seppo Pesonen, medan ordförande Laines motförslag understöddes av Maaret Laine, Inkeri Kangas och Marja-Leena Fäldt. Föredragandens ändrade förslag fick sju (7) röster och Maaret Laines motförslag tre (3) röster. Nämnden godkände således föredragandens ändrade beslutsförslag med rösterna 7 3. Beslut Grundtrygghetsnämnden beslutar föreslå för stadsstyrelsen och vidare för stadsfullmäktige att rådgivningsnätverket utvecklas enligt följande riktlinjer: 1. Centrumrådgivningen etableras i de utrymmen som blir lediga efter avdelning 1 på Centrums hälsostation senast år 2017; 2. Verksamheten vid Ojamo, Routio, Virkby och delvis Nummentausta rådgivning flyttas till Centrumrådgivningen senast år 2017; 3. Verksamheten vid Nummi rådgivning flyttar till det familjecenter som grundas på Nummi skolcampus år 2017; 4. Verksamheten vid Karislojo och Sammatti rådgivningar flyttar till andra rådgivningar 2017; 5. Verksamheten vid Tallbacka rådgivning flyttas till Centrumråd givningen senast år 2025; 6. Familjecentret på köpcentret Lohjantähti bevaras i servicenätverket. ----------------------------------- Stadsstyrelsen 21.9.2015 343 Separata handlingar: Fullmäktigeseminariets material om rådgivningsnätverket

Tidsschema för ändringsprocessen Utlåtanden och ställningstaganden om grundtrygghetssektorns servicenätverk Fullmäktigemotion om att fortsätta verksamheten på Karislojo och Sammatti hälsostationer Vädjan för att fortsätta verksamheten på Sammatti och Karislojos hälsostationer och rådgivningar Förslag Stadsdirektören Stadsstyrelsen beslutar att lägga fram följande beslutsförslag för stadsfullmäktige: Stadsdirektörens nya beslutsförslag F u l l m ä k t i g e b e s l u t a r att rådgivningsnätverket utvecklas enligt följande riktlinjer: 1. Centrumrådgivningen etableras i de utrymmen som blir lediga efter avdelning 1 på Centrums hälsostation senast år 2017; 2. Verksamheten vid Ojamo, Routio, Virkby och delvis Nummentausta rådgivning flyttas till Centrumrådgivningen senast år 2017; 3. Verksamheten vid Nummi rådgivning flyttar till det familjecenter som grundas på Nummi skolcampus år 2017; 4. Verksamheten vid Karislojo och Sammatti rådgivningar flyttar till andra rådgivningar 2017; 5. Verksamheten vid Tallbacka rådgivning flyttar till Centrumrådgivningen senast år 2025; 6. Familjecentret på köpcentret Lohjantähti bevaras i servicenätverket. Stadsstyrelsen beslutar föra en diskussion i ärendet. Beslut Stadsstyrelsen förde en diskussion i ärendet och antecknade det för kännedom. ----------------------------------- Stadsstyrelsen 5.10.2015 355 Separata handlingar: Fullmäktigeseminariets material om rådgivningsnätverket Tidsschema för ändringsprocessen Utlåtanden och ställningstaganden om grundtrygghetssektorns servicenätverk Fullmäktigemotion om att fortsätta verksamheten på Karislojo och Sammatti hälsostationer Vädjan för att fortsätta verksamheten på Sammatti och Karislojo hälsostationer och rådgivningar svar på begäran om tilläggsutredningar/rådgivningsnätverket

antalet 0 6-åringar på 2 km avstånd från rådgivningen Förslag Stadsdirektören Stadsstyrelsen beslutar att lägga fram följande beslutsförslag för stadsfullmäktige: F u l l m ä k t i g e b e s l u t a r att rådgivningsnätverket utvecklas enligt följande riktlinjer: 1. Centrumrådgivningen grundas i de utrymmen som blir lediga efter avdelning 1 på Centrums hälsostation senast år 2017; 2. Verksamheten vid Ojamo, Routio, Virkby och delvis Nummentausta rådgivning flyttas till Centrumrådgivningen senast år 2017; 3. Verksamheten vid Nummi rådgivning flyttar till det familjecenter som grundas på Nummi skolcampus år 2017; 4. Verksamheten vid Karislojo och Sammatti rådgivning flyttar till andra rådgivningar 2017; 5. Verksamheten vid Tallbacka rådgivning flyttar till Centrumrådgivningen senast år 2025; samt 6. Familjecentret på köpcentret Lohjantähti bevaras i servicenätverket. Ändringsförslag Under diskussionen framförde Päivi Alanne understödd av Lasse Huhtala följande tillägg till beslutsförslagets 3:e punkt: "Verksamheten på Nummi rådgivning flyttar till det familjecenter som grundas på Nummi skolcampus år 2017 utan nybygge." Stadsstyrelsen godkände enhälligt Alannes ändringsförslag som tillägg till beslutsförslagets 3:e punkt. Ändringsförslag Röstning Päivi Alanne föreslog ytterligare understödd av Tuija Piekka att beslutsförslagets 4:e punkt ändras enligt följande: "Sammatti och Karislojo rådgivningar bevaras som de är" Eftersom det förelåg ett understött ändringsförslag som skiljde sig från föredragandens beslutsförslag, konstaterade ordföranden att omröstning måste ske i ärendet. Ordföranden gav följande omröstningsproposition: De som understöder föredragandens beslutsförslag röstar JA och de som understöder Alannes förslag röstar NEJ. I omröstningen gavs: 5 JA röster (Hillner, Nordström, Rintanen, Virtanen och Äyräväinen) och 8 NEJ röster (Alanne, Hägg, Maittila, Palenius, Piekka, Sassi, Slunga-Poutsalo och Huhtala). Ordföranden konstaterade att Alannes ändringsförslag vunnit med rösterna 8 5. Ändringsförslag Toni Hägg föreslog att det nuvarande rådgivningsnätverket bevaras och

verksamheten utvecklas. Maittila understödde ändringsförslaget. Eftersom det förelåg ett understött ändringsförslag som skiljde sig från föredragandens beslutsförslag, konstaterade ordföranden att omröstning måste ske i ärendet. Ordföranden gav följande omröstningsproposition: De som understöder föredragandens beslutsförslag röstar JA och de som understöder Häggs förslag röstar NEJ. I omröstningen gavs 11 JA-röster (Alanne, Hillner, Nordström, Palenius, Piekka, Rintanen, Sassi, Slunga-Poutsalo, Huhtala, Virtanen och Äyräväinen) och 2 NEJ-röster (Hägg ja Maittila). Ordföranden konstaterade att det nya, under mötet bearbetade, beslutsförslaget har godkänts som styrelsens beslut med rösterna 11-2. Beslut Stadsstyrelsen beslutar att lägga fram följande beslutsförslag för stadsfullmäktige: F u l l m ä k t i g e b e s l u t a r att rådgivningsnätverket utvecklas enligt följande riktlinjer: 1. Centrumrådgivningen etableras i de utrymmen som blir lediga efter avdelning 1 på Centrums hälsostation senast år 2017; 2. Verksamheten vid Ojamo, Routio, Virkby och delvis Nummentausta rådgivning flyttas till Centrumrådgivningen senast år 2017; 3. Verksamheten vid Nummi rådgivning flyttar till det familjecenter som grundas på Nummi skolcampus år 2017 utan nybygge; 4. Sammatti och Karislojo rådgivningar bevaras som de är 5. Verksamheten vid Tallbacka rådgivning flyttas till Centrumrådgivningen senast år 2025; 6. Familjecentret på köpcentret Lohjantähti bevaras i servicenätverket. ----------------------------------- SFM 121 Förslag Separata handlingar: Fullmäktigeseminariets material om rådgivningsnätverket Tidsschema för ändringsprocessen Utlåtanden och ställningstaganden om grundtrygghetssektorns servicenätverk F u l l m ä k t i g e b e s l u t a r att rådgivningsnätverket utvecklas enligt följande riktlinjer: 1. Centrumrådgivningen etableras i de utrymmen som blir lediga efter avdelning 1 på Centrums hälsostation senast år 2017;

2. Verksamheten vid Ojamo, Routio, Virkby och delvis Nummentausta rådgivning flyttas till Centrumrådgivningen senast år 2017; 3. Verksamheten på Nummi rådgivning flyttar till det familjecenter som grundas på Nummi skolcampus år 2017 utan nybygge; 4. Sammatti och Karislojo rådgivningar bevaras som de är 5. Verksamheten vid Tallbacka rådgivning flyttar till Centrumrådgivningen senast år 2025; 6. Familjecentret på köpcentret Lohjantähti bevaras i servicenätverket. Anmälan om jäv Innan detta ärende behandlades meddelade ledamot Eija Tommila jäv på grund av att hon är part i ärendet och lämnade sin plats i sammanträdessalen kl. 20.46. Ordföranden kallade in den gröna gruppens andra ersättare Katja Husso i stället för henne. Behandling Ändringsförslag 1 Ledamot Maaret Laine föreslog följande ändring med stöd av ledamot Jarmo Aho: F u l l m ä k t i g e b e s l u t a r att rådgivningsnätverket utvecklas enligt följande riktlinjer: 1. I alla områden utvecklas rådgivningens mobila tjänster, införs lättillgängliga serviceställen och utvecklas serviceverksamheten i samarbete över sektorsgränserna. 2. Centrumrådgivningen etableras i de utrymmen som blir lediga efter avdelning 1 på Centrums hälsostation senast år 2017. 3. Verksamheten vid Tallbacka rådgivning och Virkby rådgivning flyttas till Centrumrådgivningen senast år 2025. 4. Verksamheten vid Ojamo, Routio och Nummentausta rådgivning flyttas till Centrumrådgivningen senast år 2017. 5. Verksamheten vid Nummi rådgivning flyttar till det familjecenter som grundas på Nummi skolcampus senast år 2017 utan nybygge. 6. Sammatti rådgivning blir kvar och Karislojo rådgivning flyttar in i den senast år 2017. 7. Familjecentret på köpcentret Lohjantähti bevaras i servicenätverket. Ändringsförslag 2 Ledamot Monica Lemberg föreslog med stöd av ersättare Seppo Pesonen följande ändring i punkt 4 i beslutsförslaget:

4. Verksamheten vid Karislojo och Sammatti rådgivningar flyttar till andra rådgivningar 2017. Ändringsförslag 3 Fullmäktiges I vice ordförande Matti Pajuoja föreslog följande ändring med stöd av ledamöterna Toni Hägg och Janne Laakkonen: Fullmäktige beslutar att rådgivningsnätverket utvecklas enligt följande riktlinjer: 1. Centrumrådgivningen etableras i de utrymmen som blir lediga efter avdelning 1 på Centrums hälsostation senast år 2017. 2. Verksamheten vid Nummentausta rådgivning flyttas delvis till Centrumrådgivningen senast år 2017. 3. Verksamheten vid Nummi rådgivning flyttar till det familjecenter som grundas på Nummi skolcampus år 2017 utan nybygge. 4. Tallbacka, Ojamo, Routio, Virkby, Sammatti och Karislojo rådgivningar bevaras som de är. 5. Familjecentret på köpcentret Lohjantähti bevaras i servicenätverket. Ordföranden avbröt sammanträdet för en paus kl. 21.15 21.31. Omröstning 1 Omröstning 2 Omröstning 3 Ordföranden ställde först ändringsförslagen av ledamot Laine och ledamot Lemberg mot varandra. Fullmäktige godkände ordförandens förslag om omröstning genom öppet namnupprop så att de som stödde ledamot Laines ändringsförslag röstade JA och de som stödde ledamot Lembergs ändringsförslag röstade NEJ. Vid omröstningen röstade trettioåtta (38) ledamöter JA och elva (11) NEJ, medan två (2) röstade blankt. Ledamot Laines ändringsförslag vann med rösterna 38 11 och 2 blanka röster. Ordföranden ställde därnäst det vinnande ändringsförslaget av ledamot Laine i den förra omröstningen och ändringsförslaget av I vice ordförande Pajuoja mot varandra. Fullmäktige godkände ordförandens förslag om omröstning genom öppet namnupprop så att de som stödde ledamot Laines ändringsförslag röstade JA och de som stödde I vice ordförande Pajuojas ändringsförslag röstade NEJ. Vid omröstningen röstade trettiofem (35) ledamöter JA och femton (15) NEJ, medan en (1) ledamot röstade blankt. Ledamot Laines ändringsförslag vann med rösterna 35 15 och 1 blank röst. Till slut ställde ordförande stadsstyrelsens beslutsförlag mot det vinnande ändringsförslagdet av ledamot Laine i den förra omröstningen. Fullmäktige godkände ordförandens förslag om omröstning genom öppet namnupprop så att de som stödde stadsstyrelsens beslutsförslag röstade JA och de som stödde ledamot Laines ändringsförslag röstade NEJ. Vid omröstningen röstade tjugoen (21) ledamöter JA och trettio (30) NEJ.

Ledamot laines ändringsförslag vann med rösterna 30 21. Beslut Fullmäktige beslutade Bilaga 4-6/sfm 14.10.2015 Omröstningslista ----------------------------------- att rådgivningsnätverket utvecklas enligt följande riktlinjer: 1. I alla områden utvecklas rådgivningens mobila tjänster, införs lättillgängliga serviceställen och utvecklas serviceverksamheten i samarbete över sektorsgränserna. 2. Centrumrådgivningen etableras i de utrymmen som blir lediga efter avdelning 1 på Centrums hälsostation senast år 2017. 3. Verksamheten vid Tallbacka rådgivning och Virkby rådgivning flyttas till Centrumrådgivningen senast år 2025. 4. Verksamheten vid Ojamo, Routio och Nummentausta rådgivning flyttas till Centrumrådgivningen senast år 2017. 5. Verksamheten vid Nummi rådgivning flyttar till det familjecenter som grundas på Nummi skolcampus senast år 2017 utan nybygge. 6. Sammatti rådgivning blir kvar och Karislojo rådgivning flyttar in i den senast år 2017. 7. Familjecentret på köpcentret Lohjantähti bevaras i servicenätverket. Ledamot Eija Tommila återvände till sin plats i fullmäktigesalen efter behandlingen av ärendet, kl. 21.45. -----------------------------------