Peter Fors Alingsås Lasare2

Relevanta dokument
Göteborg Peter Fors Alingsås Lasare;

Nyupptäckt diabetes Fysiologi/patofysiologi Klassifikation. Peter Fors Alingsås Lasarett

Snabbkurs. Peter Fors Medicinkliniken Alingsås

Luleå Peter Fors Medicinkliniken Alingsås

Uppdatering diabetes typ 2. Peter Fors Alingsås Lasarett

6. Farmakologisk behandling vid debut

Patientfall. Peter Fors Alingsås Lasarett

Alingsås lasare5

Individualiserad behandling av typ 2- diabetes

Individualiserad behandling av typ 2- diabetes

Peter Fors Alingsås Lasarett

Alingsås lasare5

Diabetes och hjärtat hur har det gått med Jardiance? Insulinbehandling vid typ 2-diabetes? Bättre klassifikation av diabetes?

15 Blodsockermätning när, var hur?

Insulinpumpbehandling

Diabetes mellitus - typ 1 och typ 2. Niklas Dahrén

Diabetes Mellitus typ 2. Peter Fors Medicinkliniken Alingsås lasare:

Peter Fors Alingsås Lasare1

Prov: Möte i korridor, Medicin Svar elev A.

Tablett- och insulinbehandling vid typ 2 diabetes

Diabetes mellitus. Upplägg. mellitus = latin för honung eller söt insipidus = latin för smaklös

3 tester för att diagnosticera diabetes mellitus. Niklas Dahrén

Tablett- och insulinbehandling vid typ 2 diabetes

DIABETES BASAL FYSIOLOGI. PANKREAS < 1% av vikten utgörs av endokrint aktiva celler. LANGERHANSSKA ÖARNA Består av alfa, beta, delta och PP celler.

1. Klassifikation. Klassifikation av Diabetes enligt WHO 1997

1. Klassifikation. Klassifikation av Diabetes enligt WHO 1997

Undervisningsmaterial inför delegering Insulingivning

HbA1c och blodsocker-mål (LMV 2017)

Patientinformation till dig som behandlas med SYNJARDY (empagliflozin/metformin HCl) Information Om din behandling med SYNJARDY

1. Klassifikation. Klassifikation av Diabetes enligt WHO 1997

Insulinpumpbehandling

DIABETES. Helena Larsson. Barnendokrinsektionen SUS Malmö

GLUKOSBELASTNING OCH INSULININSÄTTNING I PRIMÄRVÅRDEN. Södersjukhuset Cristina Rodrigo, Spec i Allmänmedicin Husläkarna i Österåker

INTRODUKTION - TYP 1 DIABETES

Uddevalla. Peter Fors Alingsås Lasarett

Handläggningsråd för behandling av hyperglykemi vid Typ 2 diabetes

Diabetes Mellitus Subkutan insulinbehandling direkt från sjukdomsdebuten.

Undervisningsmaterial inför delegering. Insulingivning Reviderat den 23 maj Materialet får användas fritt, men hänvisning ska ske till källan

Diabetes. Falldiskussion. Distriktsläkare, Informationsläkare

Göteborg Peter Fors Alingsås Lasare9

Njuren Blodtryck. Peter Fors Alingsås Lasarett

Peter Fors Alingsås Lasare1

LBK Checklista nydebuterad diabetes

Peter Fors Alingsås Lasare2

Graviditetsdiabetes Steinunn Arnardóttir Specialistläkare Sektionen för endokrinologi och diabetes Akademiska Sjukhuset

EN SAMMANSTÄLLNING FRÅN LILLY. INSULINBEHANDLING en fickguide

DIABETES TYP 1- i primärvården. Konstantina Vouzouneraki Specialistläkare Sundsvalls sjukhus

Primärvårdens roll vid behandling av diabetes typ 2 GERD 68 ÅR. Hur vanligt är diabetes? 2010: 285 miljoner (>90% typ 2) 2030: 438 miljoner

10 Vad är ett bra HbA1c?

TILL DIG SOM FÅR LEVEMIR

5. Omhändertagande av nyupptäckt

Diabetes hos barn och ungdomar. För distriktsläkare

Diabetes. Peter Fors Alingsås Lasarett

Typ 2-diabetes och Victoza (liraglutid).

Diabetes mellitus - typ 1 och typ 2. Niklas Dahrén

Till dig som får behandling med Trulicity (dulaglutid)

Rätt rustad för vägen framåt

Diabetesklubben

Kombination av genetiska och livsstilsfaktorer. Under lång tid kan kroppen kompensera med en ökad insulinproduktion.

Diabetes och den äldre patienten. Johan Hoffstedt Endokrinkliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge

Typ 1 diabetes hos barn och ungdomar

PRISLISTAN

Till dig som får Tresiba (insulin degludek)

Vad är kortison? Kortison och diabetes. Vad är en steroid? Vad är kortison? Vad är en kortikosteroid? Vad är en steroid?

Fysisk aktivitet vid diabetes

Farmakologisk behandling typ 2

Vid underökningen noterar du blodtryck 135/85, puls 100. Hjärta, lungor, buk ua.

Insulinpumpguide. Rekommendationer till dig som bär insulinpump. Lågt blodsocker = hypoglykemi = känning. Vid kraftig känning

Diabetes hyperglykemi utan ketoacidos - BARN

Peter Fors Alingsås Lasarett

5. Omhändertagande av nyupptäckt

Diabetes och graviditet

Endokrinologi Lisa Arnetz 22 maj 2018

Är SU-preparat omoderna och farliga ska vi gå över till inkretiner? Eller vad finns det för skäl att ha kvar sulfonylurea i Rek-listan?

Välkomna! Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov

Till dig som får behandling med Trulicity (dulaglutid)

Göteborg Peter Fors Alingsås Lasare;

Diabetes mellitus - typ 1 och typ 2. Niklas Dahrén

Bohusgården. HbA1c- mål Peter Fors Alingsås lasarett


Handläggning av diabetes typ 2

PATIENTINFORMATION. Til dig som fått Lyxumia

Undervisningsmaterial inför delegering Insulingivning

Symptom. Stamcellsforskning

PATIENTINFORMATION. Till dig som får behandling med Glucobay

Diabetes. Britt Lundahl

Diabetes hos äldre sjuka palliativa skröpliga

Diabetes hos barn och ungdomar. Sjuksköterskestämman

EN SAMMANSTÄLLNING FRÅN LILLY. INSULINBEHANDLING VID TYP 2-DIABETES en fickguide

Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov

Individualisera mål och behandling

EN PRAKTISK HANDBOK OM TRULICITY (DULAGLUTID) - till dig som vårdgivare

EN PRAKTISK HANDBOK OM TRULICITY (DULAGLUTID) - till dig som vårdgivare

Till dig som fått VELCADE. Information till patienter och anhöriga

1.1 Du finner mycket få uppgifter av relevans för hypertonin i journalen. Hur kompletterar du anamnesen? Vad frågar du om mer? 2 p

Till dig som fått Lyxumia

Typ 2-diabetes och Victoza (liraglutid)

Blodsockersänkande läkemedel

KOMMUNAL HEMSJUKVÅRD VID TYP 1 DIABETES. SFDs höstmöte 2017

Peter Fors Alingsås Lasarett

Transkript:

Peter Fors Alingsås Lasare2 peter.fors@hotmail.com

NYUPPTÄCKT Fall 1 Ingvor 44 1. Bör Ingvor skickas @ll akutmo2agningen på lasare2et? 2. Vilken sort diabetes har hon tror ni? 3. Hur informerar man Ingvor om a2 hon har diabetes? 4. Om inte akuten: Vad gör du nu? Prover? Behandling? Återbesök?

När är högt blodsocker farligt? ACIDOS (buksmärtor, illamående, kräkningar. CHOCK intorkning (hög puls, lågt blodtryck) HYPERKALEMI (arytmi) HYPEROSMOLARITET (Konfusion)

Insulinerna 1 E = 1 E

Klassifika@on WHO 1997 1.Typ 1 (10-15%) Defini2on: Destruk@on av de insulinproducerande betacellerna och sam@digt bevarad god insulinkänslighet. 2. Typ 2 (70-80%) Defini2on: Nedsa2 känslighet för insulin, med eller utan defekt insulinproduk@on och/eller frisä2ning. 3. Andra specificerade typer (5-10%) Monogene&ska rubbningar av insulinsekre&onen och insulinfunk&on (MODY 1-5) Sjukdomar i pankreas Pankrea@ter, Cys@sk fibros, Hemokromatos m.fl. Läkemedels inducerad Kor@son, Neurolep@ka Endokrina sjukdomar Cushing, Akromegali, Tyreotoxikos, Feokromocytom Gene&ska syndrom Down s syndrom, Turner, Klinefelter mfl. PCOS (?) Infek&oner: Coxsackie, CMV, kongenitall rubella. 4. Graviditetsdiabetes (1-2% av alla graviditeter) Defini2on: Debut (eller upptäckt) av diabetes eller nedsa2 glukostolerans under graviditet

1. Na2lig insulinresistens (rela@v insulinbrist) leder @ll höga fastevärden 2. Dålig insulinkänslighet i lever och muskelceller leder @ll höga postprandiella värden egersom det finns en gräns för hur mycket extra insulin som kan frisä2as från pankreas 3. Betacellerna har en nedsa2 funk@on a2 frisä2a insulin vid stegrat blodsocker vilket leder @ll höga värden eger kolhydratrik mål@d. 4. Insulinproduk@onen avtar med åren vilket leder @ll absolut insulinbrist med både höga fastevärden och postprandiella värden.

BLODSOCKERREGLERING VID TYP 2 Normal Pre-diabetes Postprandiell plasmaglukos (PPG) Diabetes Fasteglukos i plasma (FPG) Utökad behandling Insulinresistens Normal Insulinsekre2on Dysfunk2on av β-celler -10-5 0 5 10 15 20 Mikrovaskulära DIAB996169.011_07/16SE. Makrovaskulära komplika2oner Baserad på: Kendall DM et al. Am J Med 2009;122(6 Supp):S37-S50

FARHÅGOR: "Vad är det första du tänker på när jag säger a2 du har diabetes?" Brukar oga röra sig om mat, amputa@on, sprutor mm. Besvara pa@entens frågor i lugn och ro. FÖRESTÄLLNINGAR: "Känner du någon som har diabetes? Hur tror du a2 det kommer a2 påverka di2 liv? FÖRVÄNTNINGAR: Fråga gärna ak@vt om pa@entens symtom (se kap 4 Debutsymtom). Det inger förtroende a2 vi förstår vad diabetes är och a2 de kommer a2 må mycket bä2re med en bra diabetesbehandling.

INGVOR 44 Fick en blodsocker mätare igår. Uppmanades undvika all söt dryck. Hade P-Glu värden på 30 eger maten på kvällen och 25 @ll na2en. Faste blodsocker idag var 20 mmol. Har redan få2 recept av läkaren på Mepormin 500 mg 1x1. Skall dosöka med en table2 varje vecka och informerats om ev magbiverkningar och a2 dessa är övergående. Sjukskriven 2 veckor Insulin? Regim i såfall?

INGVOR 44 (2) 1. Går igenom hur pennorna fungerar och får börja med Apidra 3E x 3 till måltiderna och Insuman Basal 6E till natten. 2. Berättar lite om skillnaderna mellan måltidsinsulin och basinsulin. Att måltidsinsulinet skall ta hand om maten man äter och att basinsulinet styr grundnivån. Målet är att komma ner i värden runt 10 till att börja med (inom några veckor). 3. Går igenom vad en insulin känning är och uppmanas att höra av sig vid problem. 4. Sjukskrivning 2 veckor 5. Har en del frågor om kost. Återbesök om 4 dagar.

INGVOR 44 (3) Återbesök Planerat återbesök. Har uppmätt fastevärden kring 15 mmol. Stiger också fortfarande efter måltiderna med mellan 5-8 mmol. Hade lite kurr imagen första två dagarna med metformin. Bättre nu. HbA1c 87 mmol/ mol, Thyreoideaprover ua. Dosökar idag till 4E x 3 Apidra och 10 E Insuman Basal tn. Fortsätter också att prata om bra mat och motion. Planerar telefon kontakt om 4 dagar.

Telefonkontakt INGVOR 44 (4) Tycker att hon mår bättre. Inte lika törstig och trött. Har slutat med alla söta drycker och försöker tänka på att ta en promenad på dagen. Hennes dimsyn har dock försämrats vilket oroar henne MYCKET. Man kan ju bli blind av diabetes. Har ett faste värde kring 12 mmol och håller sig sedan kring detta värde över dagen. Höjer basdosen Insuman Basal till 14E tn. Ökar Metformin till 1x2. Telefonkontakt vb. Återbesök planeras om 14 dagar.

INGVOR 44 (5) Återbesök Mår mycket bättre. Har kommit igång ordentligt med promenader tillsammans med en väninna. Har också funderingar kring viktväktarna. Uppmuntras till detta. Kan vara ett bra sett att komma igång med att ändra mathållningen. Har nu bra fastevärden som ligger kring 6-7 mmol. Tycker att det är lite jobbigt att hon ofta känner sig hungrig innan måltiderna. Tycker att hon ligger lågt ibland med värden kring 3 mmol. Höjer dosen Metformin till 2 x 2 per dag och sänker måltidsdoserna idag till 2Ex3.

INGVOR 44 (6) Bltr 160/95 Uppmuntras till att fortsätta göra förenklad dygns kurva var tredje dag och övriga dagar mäta fastevärde och eftermiddags värde plus vb då hon mår dåligt. Bokar ett läkarbesök om 1 månad med provtagning innan (HbA1c, lipider, U-Alb/Krea-kvot)

Telefonkontakt INGVOR 44 (7) Ringer då hon haft känningar. Fastevärden ibland på 4 mmol. Plockar bort måltids doserna och sänker Insuman Basal till 10E. Kan minska med 2 E eller mer om fastevärden under 4. Skall på planerat läkarbesök om 2 veckor med kontroll av lipider U-alb/krea-kvot och ställningstagande till blodtrycksbehandling. Kan ev trappa ut Insuman Basal då.