1 Teach back en samtalsmetod för ökad patientmedverkan och patientsäkerhet Ola Knutsson, Memeologen, Ledningsstaben
2 Lära ut eller inlärning Health literacy En resurs för att få tillgång till, förstå, bedöma och använda hälsorelaterad information för att främja hälsa
3 Många missnöjda med vårdens kommunikation Allt fler patienter tycker att kommunikationen med vården inte fungerar. Vården måste anpassa sig bättre till patienternas högre krav och önskan om delaktighet. Det anser Alejandro Caviedes (S) som är ordförande i landstingets patientnämnd. Det är en trend att både anmälningarna generellt ökar och främst anmälningarna när det gäller brister i kommunikationen.
4 Säker kommunikation i vården Brister i kommunikationen är en av de vanligaste orsakerna till vårdskador. Missförstånd och andra brister i kommunikationen kan uppstå överallt i vården, men det finns sätt att förebygga att patienter skadas. Kommunikationen kan brista på en rad olika områden, till exempel mellan olika personalkategorier, mellan personal och patienter/anhöriga, mellan olika specialiteter och mellan olika huvudmän.
5 Teachback En metod för att säkra att muntlig och skriftlig information till patient eller mottagare är tydlig och begriplig FÖRKLARA ÅTERBERÄTTA FÖRTYDLIGA FÖRSTÅELSE http://www.teachbacktraining.org/
6 Ändra på informationen om den inte går fram
7 Utbildningens syfte Ökad insikt i skillnaden mellan att lära in och lära ut att ta ansvar för förståelse Tycka att teach back är enkelt och viktigt Insikter i hur man kan starta med teachback
8 Teachbackfilm + Reflektion Teachback - en metod som bidrar till bättre patientsäkerhet - YouTube Efter filmen, reflektera över; och prata med någon om viktiga budskap i filmen
Förståelse för förståelse 9 40 80 % av all medicinsk information är glömd direkt (Kessels, 2003) Nästan hälften av den information som koms ihåg är felaktig (Anderson et al, 1979) Mer information gör att mer information glöms (Mc Guire, 1996) 98 % av alla medicinska misstag är kommunikationsrelaterade (AMA 2007)
10 Förståelse = Patientsäkerhet Att förvissa sig om att patienten korrekt uppfattat sin behandling och dess risker är en av de 11 bästa evidensbaserade åtgärderna för att generellt öka patientsäkerheten. AHRQ, 2001, Making health care safer
11 Teachback är att ta ansvar för förståelse En metod för att säkra att du som vårdgivare/expert ger begriplig information - inte en test av patient/barn/förälder Be den du informerar att med egna ord förklara vad de behöver göra eller vad de känner till på ett omtänksamt sätt En evidensbaserad metod för att förbättra kommunikationen och patientens hälsotillstånd (Schillinger, 2003)
12 Hur försäkrar vi oss idag att de förstår den information vi ger? Informationsblad? Patienter med begränsad läskunnighet säger att de känner skam och döljer sin begränsade förmåga att läsa. (Parikh, 1996, Wolf, 2007)
13 Exempel på frågor För att jag ska vara säker på att jag varit tydlig i min information till dig, kan du berätta för mig vad jag sa var viktigt att vara uppmärksam på när du kommer hem? Jag har gett dig en hel del information om din sjukdom och den behandling du fått, kan du med egna ord berätta vad jag sa? Jag vill vara säker på att jag var tydlig med det som var viktigt.
14 Exempel på frågor Din man kunde inte vara med på mötet idag, vad kommer du att berätta för honom om de förändringar vi gjort i din behandling? Vi har nu pratat om vad som är viktigt när du kommer hem, kan du berätta för mig vad du uppfattar är tecken på försämrad hälsa och vem du då kontaktar?
15 Exempel på frågor För att jag ska vara säker på att jag varit tydlig, kan du berätta för mig vad som är viktigt att vara uppmärksam på när du kommer hem? Nu har jag berättat en hel del om din sjukdom och hur du kan behandla den i fortsättningen. Kan du för att jag ska vara säker på att jag fick med det som är viktigt, berätta hur du ska ta dina mediciner och vad som påverkar din hälsa?
19 Att tänka på Använd ett enkelt språk Prata i ett lugnt tempo Undvik krångliga medicinska begrepp Fokusera på max tre viktiga saker i taget att komma ihåg
PGSA-cirkeln Nu ska vi testa Agera Planera Studera Gör
21 Öva Vilken fråga skulle du ställa för att bedöma förståelsen av den information du just gett? Vad behöver patienten känna till efter ditt samtal? Hur gör du för att planera information till patienten? 5 minuter
22 Öva parvis rollspel Träna teachback genom att informera en kollega som om den var den patient som ska få den viktiga information du ger Säkerställ att genom att använda teachbackmetoden 5 minuter Lyssna och bedöm återberättelsen Förtydliga vid behov Fortsätt till förståelse FÖRKLARA ÅTERBERÄTTA FÖRTYDLIGA FÖRSTÅELSE
23 Vad krävs för att du ska komma igång med teach back på din arbetsplats?
Det krävs träning Test av idé Agera Planera Studera Gör House: Do i look like an idiot? - YouTube
Test - Aktivitetsplan 26
27 Observera varandra och se om ni Har ett vårdande tonfall och attityd Har ett inbjudande kroppsspråk och ögonkontakt Använder ett enkelt språk Teachback fråga Ja Nej N/A Kommentar Enkelt språk
28 Observera varandra och se om ni Ber patienten att med egna ord berätta vad de hört att de ska göra angående: Tecken och symtom som gör att de ska kontakta sjukvården Viktiga läkemedel Viktig egenvård Uppföljning Teachback fråga Ja Nej N/A Kommentar Ber patienten med egna ord berätta va de hört och att de ska göra angående: Uppföljning
29 Observera varandra och se om ni Använder ej skambeläggande och öppna frågor Undviker frågor som kan besvaras med ja eller nej Förklarar igen och ber om teachback om inte patienten kan återberätta Använder läsvänligt skriftligt material som stöd Dokumenterar användandet av teachback och hur patienten svarar Involverar familjemedlemmar eller andra vårdgivare Teachback fråga Ja Nej N/A Kommentar Öppna frågor
Varje steg i en förändringen behöver en specifik hantering för utveckling och för att undvika återfall till det gamla 30 1.Omedveten om det nya 2. Fundera Överväga 6. Bestående beteende 3. Beslut Förberedelse James O Prochaska 5. Hantera Upprätthålla 4. Handling Förändring
31 Tankar kring uppföljning? Vad ska följas upp? Vem gör uppföljningen? Hur ska uppföljningen göras göras? När ska uppföljningen göras?
Flera testcykler?? Kommunikation teachback Introduktion av ny personal Uppföljning mål Samverkan-samsyn
33 Avrundning Frågor, kommentarer eller reflektioner? Kontakta; Ola.Knutsson@vll.se 070-621 13 90