Handledning till OH-bilder - Mat för spädbarn Bild nr 1 Materialet är gjort av dietisterna, hälsocentralerna Luleå/ Boden, länsdietistenheten. Källa: Livsmedelsverket Bild nr 2 Introduktion av mat Under barnets första levnadsår är bröstmjölk, alternativt modersmjölksersättning, den viktigaste näringskällan och under det första halvåret den enda näringen barnet behöver. Bröstmjölken innehåller många biologiskt viktiga proteiner, däribland enzymer, hormoner och tillväxtfaktorer. Den innehåller även immunoglobuliner som ger ett skydd mot infektioner och stärker immunförsvaret. Tidigast från 4 mån ålder kan barnet få smaka av familjens vanliga mat om hen verkar intresserad. Med små mängder menas ca 1 krm, ex på fingret eller på en liten sked. Saltad mat går bra när det gäller så små mängder. Full amning gäller fram till 6 mån ålder, alternativt ersättning. Från 6 mån ålder behöver bröstmjölken kompletteras med annan mat för att täcka barnets näringsbehov men det handlar i början enbart om små mängder och långsam introduktion. Bröstmjölken/ersättningen är fortfarande den viktigaste näringskällan. Vanlig mat är ett tillägg och inte en ersättning för bröstmjölk/ modersmjölksersättning i smakportionsåldern. I början handlar det om att barnet ska vänja sig vid nya och fler smaker, olika konsistenser, att äta från sked och att lära sig tuggrörelser. Bild nr 3 Introduktion av mat Barnet ska få prova flera olika livsmedel redan från början. Barnet känner igen och accepterar oftast lättare den mat mamman har ätit under både graviditet och amningstid (via fostervatten/ bröstmjölk). Det är viktigt att maten har mjuk konsistens så att barnet inte sätter i halsen. Börja med någon tesked de första dagarna, sedan kan mängden mat successivt ökas men det är viktigt att mängden mat ökas långsamt. Fortsätt under introduktionstiden att amma/ ge ersättning. Det är bra att introducera alla livsmedelsgrupper redan under det första levnadsåret. Mage och tarm; Barnhälsovård Anna Granström Anna Granström 1 av 5
Kryddad mat går bra men vänta med salt mat och salta livsmedel tills barnet är ett år. Detta för att barnet inte ska vänja sig vid den salta smaken. Ge därför inte salta snacks, korv och andra salta charkvaror så ofta. Äter barnet samma mat som de äldre i familjen går det bra att ta undan mat till spädbarnet innan maten saltas till de övriga. Bild nr 4 Måltidsordning I början när barnet får smakportioner är portionerna små. Mängden mat ökas successivt för att så småningom bli hela måltider. Barnet kan fortsätta att amma fritt så länge barnet och den ammande föräldern vill, gärna hela första året eller längre. Lunchen är vanligtvis måltiden som brukar införas först men det går lika bra med middag eller både lunch och middag. När barnet börjar vänja sig vid vanlig mat går det bra att införa flera måltider, t.ex. gröt/ välling till frukost eller mellanmål. Det går inte att säga hur många eller stora portioner ett barn ska äta i smakportionsåldern utan var och en får pröva sig fram. Bild nr 5 Fett Procentuellt sett har små barn, upp till ca 2 års ålder, större behov av fett. Blanda därför ca 1 tsk fett/ portion i hemlagad mat. Olja/ flytande fett har en bra fettsammansättning, d.v.s. högre innehåll av omättat fett jämfört med hårda fetter. Naturligt feta rätter behöver dock inget extra fett. Industritillverkad barnmat är tillräckligt fet. Bra om barnet vänjer sig vid nyckelhålsmärkta livsmedel. Det går redan i smakportionsåldern bra att använda lättmjölk och andra magrare mejeri- och charkvaror. Barnets behov av fett kan istället tillgodoses med extra flytande fett i maten. Bild nr 6 Gluten Gluten finns i sädesslagen vete, korn, havre och råg. Gluten introduceras långsamt tidigast via smakprov från 4 mån ålder. Mellan 2014 och 2016 har det kommit ny forskning som visar att risken för att utveckla glutenintolerans inte påverkas av själva tidpunkten, det vill säga det spelar inte någon roll när under barnets första fyra-tolv månader som mat med gluten introduceras. Att barnet ammas samtidigt som gluten introduceras tycks inte heller ge något ytterligare skydd, vilket tidigare forskning har pekat på. Däremot bör mängden gluten som ges inte vara för stor under introduktionen och under resten av barnets första år. Eftersom havregryn innehåller mycket små mängder gluten är det bra om vete också används. Mage och tarm; Barnhälsovård Anna Granström Anna Granström 2 av 5
Bild nr 7 Mjölk och mjölkprodukter Den bästa mjölken för spädbarn är bröstmjölk/ ersättning. Mjölk är näringsrikt men har ett lågt innehåll av järn. Ska därför inte ges som dryck förrän vid 12 mån ålder. Detta gäller även filmjölk och yoghurt som huvudingrediens i en måltid. Risken är annars att mejeriprodukterna konkurrerar ut mer järnrika livsmedel. Till gröt och i matlagning går det bra att använda mjölk. Servera inte opastöriserad mjölk eftersom den kan innehålla bakterier. Bild nr 8 Järn Barn har järndepåer som räcker ca 6 mån. Därefter behöver barnet järnrik mat. Spädbarn har ett högt järnbehov eftersom de växer fort. Kött är en viktig järnkälla. Barnvälling och barngröt är järnberikade och är ofta viktiga källor för småbarn. kikärtor, linser och tofu är vegetariska källor till järn. Bild nr 9 Vatten och dryck Använd inte ljummet kranvatten till barngrötar och vällingar utan kallt som värms. Det varma kranvattnet kan innehålla koppar från ledningarna vilket kan ge diarré hos känsliga barn. Vid användning av vatten från egen brunn bör vattnet kontrolleras vart tredje år innan spädbarn ska börja få det. Så länge spädbarnet får bröstmjölk/ modersmjölksersättning behövs ingen måltidsdryck. Sedan är vatten en bra måltidsdryck. Undvik helt söta drycker såsom läsk och saft. Små barn bör inte få större mängder kaffe, te eller chokladdryck eftersom de innehåller koffein som kan ge illamående, kräkningar magont och diarré. Ge ej energidryck. Bild nr 10 Socker och sötade livsmedel Små mängder socker har mindre betydelse men barnet bör inte vänja sig vid att tycka om söta livsmedel. Livsmedel med stora mängder socker, ex godis, glass, fikabröd, läsk och saft, ger minimalt med näringsämnen. Om en stor del av energiintaget utgörs av socker och sockerrika livsmedel kan mer näringsrika livsmedel konkurreras ut vilket leder till ett lägre näringsintag. Mage och tarm; Barnhälsovård Anna Granström Anna Granström 3 av 5
Undvik att sysselsätta eller trösta barnet med småätande av sötsaker eller annat. Det är inte bra att vänja sig vid att ständigt ha något i munnen. Det påverkar barnets tänder och matlust. Bild nr 11 Speciella livsmedel Honung ska inte ges till barn under ett år pga. möjlig förekomst av sporer av bakterien Clostridium botulinum. Även en liten mängd honung kan vara skadligt om den innehåller bakteriesporer. Spädbarnsbotulism är en allvarlig sjukdom även om risken att smittas via honung är mycket liten. Äldre barn och vuxna påverkas inte av sporerna. Rödbetor och gröna bladgrönsaker såsom salladsblad, spenat, ruccola, mangold, bladselleri och nässlor bör inte ges till spädbarn pga. nitratinnehållet. Nitrat kan ombildas till nitrit som minskar blodets syretransporterande förmåga. Små mängder är troligtvis riskfritt. Grön eller skadad potatis kan innehålla solanin som kan ge magsmärtor, kräkningar och diarré. Varken barn eller vuxna ska äta sådan potatis. Är potatisen enbart svagt grönfärgad på ett mindre område räcker det med att skära bort den delen med god marginal. Färskpotatis innehåller relativt höga halter solanin i skalet, därför bör den skalas till spädbarn. Ge ej linfrön till barn vid förstoppning pga cyanidinnehållet. Höga doser cyanid kan ge andnöd och i värsta fall vara livsfarligt. Krossade/ malda linfrön ger mer cyanid än hela. Små mängder linfrön i bröd eller musli är däremot inte farligt. Riskakor och vegetabiliska drycker gjorda på ris innehåller arsenik. Små barn är känsligare än större och därför bör barn under ett år inte ges riskakor och risdrycker. Bild nr 12 D-droppar Intaget av vitamin D täcks som regel inte genom kosten. 5 D- droppar dagligen bör ges till alla barn, från en veckas ålder, hela året, under de första två levnadsåren. D-dropparna ska vara läkemedelskontrollerade enligt EU-lagstiftningen. För barn som får D-vitaminberikade matfetter (i praktiken alla margariner), berikad mjölk (lätt- och mellanmjölk) och brukar vara ute i solen är D-droppar efter två års ålder inte lika viktigt. För barn som har mörk hudfärg, inte vistas utomhus eller bär täckande kläder på sommaren, inte får D-vitaminberikade mejeriprodukter/ bordsmargarin eller inte äter fisk rekommenderas D-droppar till åtminstone 5-6 års ålder. Mage och tarm; Barnhälsovård Anna Granström Anna Granström 4 av 5
Bild nr 13 Övrigt att tänka på Livsmedelsverket avråder från att ge tillskott av vitaminer och mineraler till barn förutom D-droppar. Det bästa sättet att tillgodose behovet av vitaminer och mineraler är genom att äta livsmedel från matcirkelns alla delar. Ett allt för högt intag av vitaminer och mineraler, vilket lätt kan ske via tillskott, kan eventuellt vara skadligt för barn. Livsmedelsverket avråder även från att ge hälsokostpreparat till barn. Små barn kan med fördel få vänja sig vid vegetarisk mat. Det är hälsosamt för alla att ibland äta vegetariskt. Att helt utesluta animaliska livsmedel, så kallad vegankost, kräver goda kunskaper för att maten ska bli fullvärdig. Livsmedelsverket avråder dock inte längre från att ge spädbarn vegankost då utbudet av berikade produkter har ökat. Tillsatser i livsmedel är vetenskapligt bedömda, godkända och betraktas som säkra både för barn och vuxna. Reglerna för tillsatser i barnmat är särskilt stränga, ex får inte färgämnen ingå. Bild nr 14 Allergi/ överkänslighet Idag finns inga speciella rekommendationer ur allergisynpunkt när det gäller introduktion av smakportioner. Risken att utveckla allergi minskar inte genom att vänta med att ge vissa födoämnen till efter ett års ålder. De flesta barn (90-95%) blir inte allergiska eller överkänsliga mot livsmedel. Nötter går bra men ska anpassas till lämplig konsistens för barnet. Vissa barn kan reagera med rodnad kring munnen efter intag av vissa grönsaker, frukt och bär ex paprika, tomat, apelsin eller jordgubbar. Detta är inte någon allergi utan en överkänslighetsreaktion. Det är inte säkert att dessa födoämnen helt måste uteslutas utan vänta ett tag och prova igen. Mage och tarm; Barnhälsovård Anna Granström Anna Granström 5 av 5