Foto: Google Earth Vrinnevisjukhuset Generalplan Vrinnivisjukhuset VisIoN 2020 -Teknisk förstudie 2012-10-01
Sweco Architects AB/ projekt 3331 022 000
Innehållsförteckning Inledning och bakgrund 4 Sammanfattning VisIoN 2020 7 Fastighetsstatus Vrinnevisjukhuset 10 Genomförandebeskrivning / Etappindelning 13 Ekonomi 16 Bilagor 18
Foto: Google Earth Vrinnevisjukhuset Inledning och bakgrund
Inledning och bakgrund Generalplan Vrinnevisjukhuset VisIoN 2020 - Teknisk förstudie Inledning och bakgrund Vision Vrinnevisjukhuset Vrinnevisjukhuset i Norrköping färdigställdes 1988. Därefter har sjukhuset byggts om i olika etapper. Det är främst olika verksamheter som försökt anpassa sina lokaler utifrån förändrad verksamhet och ekonomi. Omorganisationer i landstinget har också gjort att verksamheter flyttat bort från sjukhuset och andra kommit till. Sambanden mellan verksamheterna har därmed förrändrats. Landstingsstyrelsen beslutade 2010-12-14 att en generalplan för Vrinnevisjukhuset skulle tas fram. Målet var att föreslå en generalplan för Vrinnevisjukhusets framtida behov där akutsjukhusets fysiska miljö anpassas till patienternas och verksamhetens behov. Arbetet pågick under 2011 med en färdig rapport i januari 2012, VisIoN 2020. I VisIoN 2020 har utgångspunkten varit att utforma lokaler för den förväntade vårdutvecklingen med utgångspunkt från patientens behov. Detta innebär att nya samband mellan verksamheterna måste skapas, nya flöden måste underlättas och nya krav på lokalerna måste säkerställas. Till detta kommer att vården utvecklas i en allt snabbare takt varför den nya strukturen måste underlätta för framtida okända förändringar. Utredningsarbetet I den tekniska förstudien har kommit fram till att det inte finns några tekniska hinder att genomföra föreslagna förändringar enligt intentionerna i VisIoN 2020. I den tekniska förstudien har målet varit att de tekniska funktioner i fastigheten kan säkerställas. Landstingsstyrelsen har 2012-03-26 gett FM centrum i uppdrag att med sikte på färdigställande till 2020 presentera en teknisk förstudie som ska redovisa förutsättningarna att genomföra VisIoN 2020 och den tekniska generalplanen. I denna förstudie görs ekonomisk kalkyl, uppdelad i etapper, som inkluderar tidplanering för att tekniskt och verksamhetsmässigt kunna genomföra projektet. FM centrum har under våren/sommaren 2012 utfört arbetet med den tekniska förstudien. I ett fastighetstekniskt perspektiv är sjukhuset väl fungerade. Med hänsyn till de tekniska systemens livslängd genomförs en teknisk upprustning redovisad i den tekniska generalplanen 2010-10-29, för att möta morgondagens krav på energieffektiva och robusta system. Åtgärderna enligt VisIoN 2020 innebär att även byggnadstekniska åtgärder måste genomföras. Det finns samordningsfördelar att genomföra den tekniska upprustningen tillsammans med ett genomförande av VisIoN 2020, därav har FM centrum avvaktat med den tekniska upprustningen för att vänta in beslut om VisIoN 2020. Denna rapport sammanställer förutsättningarna i VisIoN 2020 och kraven enligt den tekniska upprustningen och övriga tekniska och ekonomiska krav och förutsättningar. 5
Inledning och bakgrund Generalplan Vrinnevisjukhuset VisIoN 2020 - Teknisk förstudie Sammanfattning De förändringsbehov och förslag till lokalförändringar som finns redovisade i Vision 2020 har konsekvensbedömts utifrån tekniska och ekonomiska förutsättningar. Genomförande av lokalförändringarna har analyserats och redovisas i avsnittet genomförandebeskrivning/ etappindelning. Omfattning av lokalförändringsbehovet. För att genomföra VisIoN 2020 behöver ett antal verksamheter få nya placeringar på sjukhuset och vissa byggnadskroppar kommer att byggas till. Berörda delar som omfattas av ombyggnad är ca 60 300 m 2, utöver det kommer en tillbyggnadsytan på ca 15 000 m 2. Ca 35 000 m 2 av befintliga lokalerberörs inte av anpassningar eller ombyggnader. Etappindelning De olika om- och tillbyggnadsetapperna har redovisats med en möjlig genomförandetid på 8 år. Ekonomi, investeringsbehov Investeringen för hela projektet VisIoN 2020 är beräknad till totalt 1 200 miljoner kronor. Investeringsbeloppet inbegriper såväl nybyggnationen som anpassningsbyggnation. Utöver ny- och ombyggnad kommer omfattande reinvesteringar att genomföras på Vrinnevisjukhuset under perioden 2013-2020. Investeringen på 1 200 miljoner kronor, innebär en årlig driftskostnad/hyresökning på totalt cirka 93 miljoner kronor år 2020. Den årliga kostnadsökningen för Landstinget i Östergötland beräknas till cirka 85 Mkr (år 2020). Då har hänsyn tagits till ränteeffekt inom finansförvaltningen på grund av ökad utlåning. 6
Foto: Google Earth Vrinnevisjukhuset Sammanfattning VisIoN 2020
Vision 2020 Generalplan Vrinnevisjukhuset VisIoN 2020 - Teknisk förstudie Vrinnevisjukhuset Vision 2020 N 8
Vision 2020 Generalplan Vrinnevisjukhuset VisIoN 2020 - Teknisk förstudie Kortfattad sammanfattning av VisIoN 2020 Förbättrad akutprocess Akutprocessen ska utvecklas och finnas centralt i sjukhuset. Anledningen till detta är att skapa effektivare processer, förbättra samverkansmöjligheter och öka patientsäkerheten. Separation av elektiva och akuta flöden För att effektivisera operationsprocessen och öka tillgängligheten föreslås en separation av slutenvårdskirurgi och dagkirurgi. All dagkirurgi (exklusive ögon) som idag görs på sjukhuset koncentreras till en nybyggd dagkirurgisk enhet. Moderna vårdavdelningar Alla vårdavdelningar anpassas till moderna arbetsmetoder över 50% av patientrummen kommer att vara enpatientrum. Inga rum kommer att ha fler än två patienter. Till varje patientrum kommer det att finnas hygienrum med god tillgänglighet. Dessa moderna vårdavdelningar kommer att ge möjlighet till att bedriva vården effektivt med en god miljö för både patienter, besökare och personal. Integrera öppen och slutenvård Klinikernas mottagningar och vårdavdelningar lokaliseras i nära anslutning till varandra på samma våningsplan. Detta innebär kortare avstånd i vårdprocesserna samt möjligheter till flexibilitet när det gäller bemanning. Personal kan lättare byta arbetsplats mellan mottagning och vårdavdelning och stötta om det uppstår arbetstoppar på en av enheterna. Patienterna kan få träffa samma personal på mottagning och vårdavdelning. Det blir lättare för patienten att hitta om mottagninen och vårdavdelning ligger nära varandra. Nya verksamheter I planen har hänsyn tagits till möjligheten att inrymma en tillnyktringsenhet. Tillbyggnad kan inrymma mammografienhet, som f n finns i centrala Norrköping. I planen har redovisats möjlig placering av ett PCI lab. Psykiatri Psykiatribyggnaden har lokaler som inte är ändamålsenliga för nuvarande verksamhet och processer vilket medför behov av anpassningar och ombyggnader. Lokaler för konferens/utbildning/ forskning och Clinicum samlokaliseras I planen kommer lokaler för möten och forskning att samlas. Detta ger möjlighet till att skapa goda miljöer och underlätta samverkan.genom att detta frigörs yta för vård och patientnära administration i centrala lägen på sjukhuset. Konferens/möten/clinicum/fackbibliotek samt ytor för forskningsexpeditioner samlas till hus 10. Planen redovisar även ombyggnation och utökade ytor för studenter och AT-läkare. Hälsobefrämjande utrymmen för medarbetarna För att frigöra yta centralt i sjukhuset för patientvård och patientnära administration föreslås att omklädningsrum byggs i plan 9, markplanet/ kulvertplan. Huvudentré Förslaget är att centralisera reception och patientmottagande till huvudentrén i form av personligt mottagande/registrering samt självregistrering via datoriserade stationer. Yttre miljö För att minska sårbarheten finns behov av ytterligare tillfartsväg till sjukhuset samt breddning av vägen runt sjukhuset. Detta ökar tillgängligheten för Ambulans och Räddningstjänst samt minskar riskerna för köbildning på Gamla Övägen. Trafikmiljön vid entréerna görs säkrare genom att godstransporter koncentreras till godsmottagningen. Separat entré för patienttransporter med bårbundna patienter planeras. 9
Vrinnevisjukhuset Foto: Google Earth Fastighetsstatus Vrinnevisjukhuset
Fastighetsstatus Vrinnevisjukhuset Generalplan Vrinnevisjukhuset VisIoN 2020 - Teknisk förstudie Sammanfattning av åtgärdsförslag för de tekniska systemen Teknisk förstudie VisIoN 2020 belyser översiktligt hur de tekniska systemen påverkas vid ett genomförande av den verksamhetsutveckling som beskrivs i VisIoN 2020. Delprojekten i den tidigare framtagna tekniska generalplanen samordnas och integreras till stora delar med Vision 2020. Bygg Byggnadstekniskt är sjukhuset av en bra standard och det finns förutsättningar för föreslagna förändringar enligt intentionerna i VisIoN 2020. Stomme Våningshöjderna i befintliga byggnader är tillfredställande på plan 10-12 (verksamhetsplanen). Generellt kan tillbyggnaderna utföras med samma våningshöjder som anslutande tillbyggnader, dock föreslås att plan 12 i akuthuset ges en större våningshöjd eftersom den innehåller extra installationstäta verksamheter. Klimatskydd Inomhustemperaturen är hög i vissa lokaler, främst på de övre våningarna vid ViN. Befintliga yttertak är till stora delar flacka med takbeläggning av svart plåt/papp, vindsisoleringen är ca 25 cm. Klimatskyddet kommer att förbättras. Befintliga fönstren är utförda som 2+1 konstruktion, inget av glasen är försett med skydd mot värmeinstrålning. Förbättring med hänsyn till värmeinstrålning kommer att genomföras. Mark I VisIoN 2020 redovisas ett flerat åtgärder som kommer att genomföras. Detta innebär bland annat att hänvisa godstrafik till varumottagning, att förbättra entré för bårbundna patienter och att skapa en möjlig rundkörning för utryckningsfordon. Ytskikt Ytskikten i lokalerna är i stora delar de ursprungliga vilket innebär att det finns ytskiktsrenoveringsbehov även i lokaler som inte berörs av VisIoN 2020 Arbetsmiljö och Tillgänglighet Wc / duschrummen i anslutning till vårdrummen kommer att förändras för att klara dagens krav. VVS Tappvattensystem Upprustningar sker i samband med ombyggnationer på avdelningarna. Skydd mot legionellabakterier i tappvarmvatten sker via nyinstallation av speciella legionellacentraler. System för medicinsk gas Upprustningar sker i samband med ombyggnationer på avdelningarna. I samband med VisIoN 2020 uppgraderas den medicinska gasanläggningen med ett utökat säkerhetstänkande för att möta de övergripande målen i Vision 2020 för Säker vård och Ett fullvärdigt akutsjukhus. För att minimera utsläpp av växthuspåverkande gaser planeras en anläggning för lustgasdestruktion i hus 026. Avloppsvattensystem Samtliga ursprungliga avloppsrör byts ut i samband med ombyggnad, dessutom sker en förtätning av avloppsstammar. Vattensläcksystem Höjda lagkrav på automatiskt släcksystem för vårdlokaler och en hög egenambition innebär att om- och nybyggnationer förses med sprinklersystem. 11
Fastighetsstatus Vrinnevisjukhuset Generalplan Vrinnevisjukhuset VisIoN 2020 - Teknisk förstudie Kylsystem Styr- och övervakningssystem Allmänna ändringar och upprustningar sker i samband med ombyggnationer på avdelningarna. Vid mindere planlösningsändringar installeras kyld tilluft i samband med att centrala luftbehandlingsaggregat utbytes i fläktrum. Vid större planlösningsändringar installeras kyla på rumsnivå med separat temperaturreglering. I första hand minimeras interna värmelaster och yttre solinstrålning, därefter installeras kyla vid behov på rumsnivå. Externa fristående kylmaskiner ersätts om möjligt med vattenburna fläktluftkylare som inkopplas till det centrala kylsystemet. Behov av ytterligare kylkapacitet från en ny tredje central kylmaskin stäms av allteftersom det vattenburna kylsystemet byggs ut. Värmesystem Upprustningar sker i samband med ombyggnationer på avdelningarna. Luftbehandlingssystem Upprustningar sker i samband med ombyggnationer på avdelningarna. Nya fläktrum planeras för nybyggnationerna. Luftbehandlingsaggregat för operation omfattas ej. Rörpostsystem För att effektivisera processen för analys av prover och minska manuella transporter inom sjukhuset kommer eventuellt en ny rörpostanläggning att installeras. Avdelningar med omfattande provtagningar bör i första hand studeras vid planeringen av rörpostsystemet. Ny datoriserad styr- och övervakningsinstallation utförs vid upprustning av tekniska utrymmen samt för nybyggnationen. I övrigt sker allmänna ändringar och upprustningar i samband med ombyggnationer på avdelningarna. El- och telesystem Elkraftsystem Nya elcentraler inom om- och nybyggda ytor skapas liksom nytt högspänningsställverk (några befintliga utgår), nya transformatorer och nya lågspänningställverk. Belysnings och ljussystem I huvudsak nya inom om- och nybyggda ytor. Tele- och datasystem Inom om- och nybyggda ytor skapas nya system för bl. a brandlarmsystem, stammnät data kallelsesignalsystem, nödsignalsystem, entréoch passerkontrollsystem, trådlöst personsökningssystem och vid större ombyggnad och nybyggnad kabel-tv-system. Överfallslarmsystem, TV-övervakningssystem och kösignalsystem installeras inom akutmottagningen. Hissystem Omfattas i huvudsak av nya hissar i nybyggnad och renovering av befintliga hissar i hus där ombyggnader genomförs. 12
Foto: Google Earth Vrinnevisjukhuset Genomförandebeskrivning / Etappindelning
Genomförandebeskrivning Generalplan Vrinnevisjukhuset VisIoN 2020 - Teknisk förstudie Genomförandebeskrivning / Etappindelning En blockindelning har tagits fram som tar hänsyn till pågående verksamhet och ur ett byggnadsteknisk perspektiv så sker ombyggnationen enligt nedan redovisad bild med blockindelningar. Blocken A1, A2, B2 och F har få beroenden gentemot övriga block. Genomförandet av dessa block kan därför planeras in när som helst. Detta innebär att F planeras senare, för att skapa en jämnare byggproduktion. Block A1 och A2 kan påbörjas tidigt eftersom de idag innehåller dels tomma lokaler som skall få ny verksamhet och dels innehåller verksamheter som skall flyttas från sjukhuset samt innehåller verksamheter som utan större svårigheter kan placeras i andra lokaler. Innan block B2 kan påbörjas måste avstämning av gränssnitt mot block B1 ske. Produktion i block C är beroende av att vissa delar inom block B1 blir färdigställda för att kunna påbörjas. Starten av planeringen för block C läggs därför lite senare. Block B1 har många lokaler som ligger på kritiska linjen för tidplanen avseende genomförandet av VisIoN 2020. Verksamhetsnyttan för att förbättra den akuta verksamheten, förlossning, neonatal och dagkirurgi bedöms som stora och läggs därför tidigt. För att kunna få till ett rationellt byggande behöver några befintliga lokaler ledigställas, tex lokaler för Habiliteringen. Detta blocks genomförande har påverkan på när det är möjligt att påbörja block C och E. Block D innehåller i huvudsak ny- och ombyggnad av vårdavdelningar. För att kunna genomföra detta block under 8-årsperioden måste planeringen komma igång i början av projektet. För att klara ombyggnaderna förutsätts att 2 befintliga avdelningar kan friställas under hela projekttiden. Produktion i block E är beroende av att vissa delar inom block B1 och C blir färdigställda för att kunna påbörjas. Starten av planeringen för block E läggs därför senare. 3331022000 Sign amel ÅR 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2 Aktiviteter Block A1 Möten, Forskning, utbildning Block A2 Utbildning Block B1 Akutmottagning, dagkirurgi förlossning/neonatologi Block B2 Entré, café, centralreception Block C Kvinnor, barn och ögon Block D Vårdavdelningar, omklädningsrum Block E Öppenvård Block F Psykiatri 14
Genomförandebeskrivning Generalplan Vrinnevisjukhuset VisIoN 2020 - Teknisk förstudie F D A2 A1 B2 E B1 Tiderna omfattar: Planering, upphandling, produktion och inflyttning C Block A1 Q1 år 2013 tom Q4 år 2015 Block A2 Q3 år 2013 tom Q2 år 2015 Block B1 Q3 år 2013 tom Q2 år 2019 Block B2 Q1 år 2014 tom Q2 år 2016 Block C Q3 år 2015 tom Q2 år 2019 Block D Q3 år 2013 tom Q2 år 2020 Block E Q3 år 2017 tom Q4 år 2020 Block F Q3 år 2016 tom Q2 år 2020 15
Foto: Google Earth Vrinnevisjukhuset Ekonomi
Ekonomi Generalplan Vrinnevisjukhuset VisIoN 2020 - Teknisk förstudie Ekonomi Investeringen för hela projektet VisIoN 2020 är beräknad till 1 200 Mkr. Investeringsbeloppet inbegriper såväl nybyggnationen som anpassningsbyggnation. Utöver ny- och ombyggnad kommer omfattande reinvesteringar att genomföras på Vrinnevisjukhuset. Reinvesteringarna är planerade sedan tidigare, främst inom den tekniska generalplanen, och beräknas till 700 Mkr under perioden 2013-2020. Reinvesteringar finansieras inom basnivåsystemet. VisIoN 2020 innebär en utökning av investeringsramarna för 2013-2015 med 300 Mkr. Investeringen på 1 200 Mkr, medför en årlig driftskostnad/hyresökning på totalt cirka 93 Mkr år 2020. Driftskostnaden är i nivå med den bedömning som tidigare gjorts i ekonomisk analys/treårsbudget 2013-2015. Den årliga kostnadsökningen för Landstinget i Östergötland beräknas till cirka 85 Mkr (år 2020). Då har hänsyn tagits till ränteeffekt inom finansförvaltningen på grund av ökad utlåning. Projektkostnaden är fördelad enligt nedan. Kostnader i projektet som inte ingår i fastighetsinvesteringen är eventuella evakueringskostnader. Utrustningskostnader i projektet belastar verksamheten. Uppskattade kostnader i Mkr fördelade per år: 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 10 75 245 230 225 175 125 115 =1200 Mkr Avskrivningstider Investeringsvolym 40% 50år Investeringsvolym 40% 30år Investeringsvolym 10% 15år Investeringsvolym 10% 10år 17
Foto: Google Earth Vrinnevisjukhuset Bilagor VisIoN 2020
Foto: Google Earth