Phys-Can Fysisk träning under cancerbehandling

Relevanta dokument
Fysisk aktivitet och träning vid cancersjukdom

Fysisk träning under adjuvant behandling

Fysisk aktivitet och träning vid cancersjukdom

Träning under cancerbehandling. Forskningsprojektet Phys-Can. Vad vet vi om fysisk träning vid cancer?

Fysisk aktivitet vid cancer. Anne-Sophie Mazzoni Leg. sjukgymnast och doktorand Uppsala universitet

Disposition. Bruk av adferdsendringsteknikker til å fremme fysisk aktivitet hos pasienter med kreft

Fysisk aktivitet. Fysisk aktivitet och träning vid cancer och cancerbehandling. Fysisk form. Komponenter. Träning = systematisk fysisk aktivitet, ofta

Anna Johnsson, leg. fysioterapeut Doktorand, Institutionen för Kliniska Vetenskaper Lunds Universitet

Anna Johnsson, leg. fysioterapeut Doktorand, Institutionen för Kliniska Vetenskaper Lunds Universitet

Är det bra att träna under pågående cancerbehandling?

Cancerrehabilitering. Nationellt vårdprogram Fysioterapi. Carina Edling, leg sjukgymnast, MhS

Att vara fysiskt aktiv under adjuvant cytostatikabehandling - OptiTrainstudien en studie om kvinnor med bröstcancer

Stödjande vård vid cancer och behandling

Anna Johnsson, leg. fysioterapeut Doktorand, Institutionen för Kliniska Vetenskaper - Lund

Stillasittande & ohälsa

HYPERTONI FYSISK AKTIVITET SOM MEDICIN. Ansträngningsnivå - fysisk aktivitet. Borgskalan. Förslag på aktiviteter

Fysisk aktivitet i psykiatrin?

Unga kroppar är gjorda för rörelse!

Kan konditionsträning minska upplevelsen av hjärntrötthet efter stroke? Anna Bråndal leg fysioterapeut, Med dr Strokecenter Norrlands

Vårdprogram för fysioterapeutisk intervention. Lungtransplantation öppenvård

Fysisk Aktivitet och KOL

Fysioterapeut/sjukgymnast

Konditionstesta reumatiker till vilken nytta? Sofia Hagel, Dr Med Vet leg sjukgymnast Reumatologiska Kliniken SUS EPI-Centrum Skåne

TRÄNING AV KROPP OCH KNOPP VID STRESS STÄRKER MINNET

fysisk aktivitet på recept en medicinsk behandling

Icke farmakologisk behandling av hypertoni - Ett praktiskt exempel

SMÄRTTILLSTÅND FYSISK AKTIVITET SOM MEDICIN. Ansträngningsnivå - fysisk aktivitet. Långvariga. Borgskalan. Förslag på aktiviteter

Fysträning. Fysiska krav inom alpint. Kondition. Styrka. för r alpina ungdomar. - Hög g aerob kapacitet. - Bra allmän n styrka - Skadeförebygga

Går det att vila sig i form? Är ett recept lösningen?


Regionala Medicinska Riktlinjer. Fysisk aktivitet vuxna

FaR-nätverk VC. 9 oktober

Fysisk aktivitet och träning vid övervikt och fetma, vilka effekter nås?

Kol-patienter Träning

Fysisk träning och andningsgymnastik vid KOL. Sjukgymnast Anna-Karin Juhlin Lungmedicinsk dagvård SUS i Lund

FaR - Fysisk aktivitet på recept. Människans utveckling Är det möjligt...? Det vet väl alla att det är nyttigt att röra på sig.!??

Fysisk aktivitet ISM:s forskningen kring livsstil och hälsa i ett 10 års perspektiv

Fakta och myter kring fysisk aktivitet, stress och utmattningssyndrom

Inandningsmuskelträning (IMT)

Fysisk aktivitet på Recept som behandlingsmetod inom hälso- och sjukvården

Fysisk aktivitet til personer med Reumatoid Artrit Hvordan og hvor meget?

Strokerehabilitering Internationella strokedagen 2014

Matti Leijon YFA. Yrkesföreningarna för fysisk aktivitet

Bröstcancer är den vanligaste cancersjukdomen hos. bröstcancer. Att vara fysiskt aktiv under cytostatikabehandlingen

Det är viktigt att röra på sig när man har cancer

Träning som en del av vardagen. Ulrika Einarsson Sjukgymnastikkliniken Karolinska Universitetssjukhuset

High Intensity Functional Exercise Program en effektiv träningsmetod för äldre personer i hemmiljö och på klinik

Fysisk aktivitet och träning vid MS

Fysisk träning vid KOL (rad K03.12 K03.15)

Hälsa, kondition och muskelstyrka. En introdution

Fysisk aktivitet i psykiatrin?

Bästa konditionsträningen på 30 min

Primärvårdsforskning ett rehabiliteringsperspektiv

Att förändra fysiskt aktivitetsbeteende

Att mäta fysisk aktivitet

regiongavleborg.se Bildkälla: Fysioterapeuterna

Från epidemiologi till klinik SpAScania

Vårdprogram för fysioterapeutisk intervention. Fysisk aktivitet vid cancersjukdom

Oro och tankar inför framtiden - att drabbas av cancersjukdom och livet efteråt

fysisk aktivitet på recept en medicinsk behandling

fysisk aktivitet på recept för barn och ungdomar

Fysisk aktivitet en väg till psykisk hälsa

fysisk aktivitet på recept en medicinsk behandling

ARTROS. Ansträngningsnivå - fysisk aktivitet FYSISK AKTIVITET SOM MEDICIN. Borgskalan. Förslag på aktiviteter

Vårdprogram för fysioterapeutisk intervention. Pulmonell Arteriell Hypertension

Fysisk aktivitet ISM:s forskningen kring livsstil och hälsa i ett 10 års perspektiv

Prehabilitering hva er det? Erfaringer fra Sverige

Fysisk aktivitet för barn och ungdomar. Örjan Ekblom, docent Åstrandlaboratoriet, GIH

Fysisk aktivitet och psykisk hä. hälsa. Jill Taube oktober 2012

Fysisk aktivitet, FaR och Friskvårdslotsning

Hur motivera till fysisk aktivitet vad fungerar? Christina H. Opava

Fysioterapimottagning 1 Rehabiliteringsenheten Centralsjukhuset Karlstad Landstinget i Värmland Liv!

Fysioterapi vid Parkinson. Sanna Asp Leg. Sjukgymnast Specialistkompetens inom neurologi och Parkinson Fysioterapikliniken, Neurosektionen (R1:07)

Varför är så många fysiskt inaktiva när det är så bra för oss?

Fysisk aktivitet och träning för hjärtsviktspatienter

Fysisk aktivitet icke farmakologisk metod

Coacha till fysisk aktivitet vid RA

Bild 1. Bild 2. Bild 3

Dan Andersson, Högskolan i Borås 1

Fysisk aktivitet på Recept som behandlingsmetod inom hälso- och sjukvården

Hur kan fysisk aktivitet och träning påverka välbefinnande?

Vårdprogram för fysioterapeutisk intervention. Idiopatisk lungfibros (IPF)

Hjärtoperation med sternotomi, Fysioterapi Specialistvård

FaR på Hisingen. Till förskrivare av FaR. Ditt fysiotek. FaR -guiden. för Hisingen

Multipel skleros (MS), Fysioterapi Specialistvård

Multimodal rehabilitering för patienter med långvarig smärta i behov av språktolk. Karin Uhlin specialistläkare Rehabiliteringsmedicin och doktorand

Diabetes mellitus typ 2. Vårdprogram för fysioterapeutisk intervention

Hälsa, kondition och muskelstyrka. - En introduktion

Regelbunden fysisk aktivitet kan minska biverkningar av cancerbehandlingen och lindra symtom på sjukdomen.

Fysisk aktivitet på recept stöd för hälsosamt åldrande

TRÄNINGS PROGRAM 6 DAGARS VECKO SCHEMA

Artrosskola i praktiken

Fysisk aktivitet och inaktivitet vid cancer

FYSS och FaR. för barn och ungdomar. Åse Blomqvist Leg sjukgymnast och processledare FaR-teamet centrala & västra Göteborg

Strokekurs ett nytt arbetssätt. Teamrehab i Lidköping

Fysisk aktivitet och träning vid cancersjukdom

Enheten för Cancerrehabilitering bjuder in till föreläsningar

Kom igång. - Håll igång. Ika Lönn

Åldersanpassad träning

Metoder att träna kondition på!

Transkript:

Ingrid Demmelmaier Docent i fysioterapi Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap Uppsala universitet Phys-Can Fysisk träning under cancerbehandling

Referenser i urval Schmitz et al. 2010 ACSM Roundtable on Exercise Guidelines for Cancer Survivors. Med Sci Sports Exerc 42(7):1409-26. Li et al. 2015. The dose-response effect of physical activity on cancer mortality: findings from 71 prospective cohort studies. Br J Sports Med 1-8. Huy et al. 2012. Physical activity in a German breast cancer patient cohort: one-year trends and characteristics associated with change in activity level. Eur J Cancer 48:297-304. FYSS 2017. Fysisk aktivitet i sjukdomsprevention och sjukdomsbehandling (2017). Yrkesföreningar för fysisk aktivitet. Rock et al. 2012. Nutrition and physical activity guidelines for cancer survivors. CA: Cancer J Clin. 62: 242-74. Nigg, CR. ACSM s Behavioral Aspects of Physical Activity and Exercise. (2014). Lippincott Williams & Wilkins.

Vad vet vi om fysisk aktivitet vid cancer? Safe Samma positiva effekter som hos personer utan cancer: Bibehåller och förbättrar kondition och muskelstyrka Minskad risk för livsstilssjukdomar Förebygger benskörhet Bättre självkänsla Lugnare och gladare etc Schmitz et al. Med Sci Sports Exerc. 2010

Vid cancer dessutom. Minskad oro och depression Minskad smärta och cancerrelaterad fatigue Minskade besvär av lymfödem Förbättrad funktion Höjd livskvalitet Minskad risk för återfall Förbättrad överlevnad Schmitz et al. Med Sci Sports Exerc. 2010 Li et al. Br J Sports Med 2015

Tänkbara mekanismer Direkt påverkan på tumörtillväxt (via blodcirkulation, sympaticusaktivering etc) Samspel med generella effekter av träning (stärkt immunförsvar, frisättning av myokiner etc) Lindring av biverkningar (fatigue, smärta, neuropati) Klarar bättre att fullfölja cancerbehandling Höjman et al 2017. Cell Metabol 27

Nationellt vårdprogram för cancerrehabilitering Kapitel 9 Fysisk aktivitet Alla patienter bör i samband med diagnos och inledande behandling informeras muntligt och skriftligt om betydelsen av fysisk aktivitet samt om hur de får kontakt med fysioterapeut och arbetsterapeut.

Nationellt vårdprogram för cancerrehabilitering Kapitel 9 Fysisk aktivitet Alla patienter bör i samband med diagnos och inledande behandling informeras muntligt och skriftligt om betydelsen av fysisk aktivitet samt om hur de får kontakt med fysioterapeut och arbetsterapeut. Rutiner bör utformas om hur detta ska göras Snabb och enkel möjlighet att träffa en fysioterapeut. Träning kan erbjudas individuellt, i grupp eller som hemträning

Rekommendationer Generella, som för allmänbefolkningen Konditionsträning varje vecka: 150 minuter på måttlig intensitet (3-7 ggr) 75 minuter på hög intensitet (3-5 ggr) Eller kombinera måttlig + hög till 90 min 3 ggr

Rekommendationer Generella, som för allmänbefolkningen Konditionsträning varje vecka: 150 minuter på måttlig intensitet (3-7 ggr) 75 minuter på hög intensitet (3-5 ggr) Eller kombinera måttlig + hög till 90 min 3 ggr Styrketräning 8-10 övningar 8-12 reps Minst 1 set 2-3 ggr/vecka (FYSS 2017)

Att ta hänsyn till... Individens träningsvana och kondition Gradvis tillvänjning Kontakt med medicinskt ansvariga för att anpassa träningen Ej träna under pågående infektion Schmitz et al. Med Sci Sports Exerc. 2010 Rock et al. CA Cancer J Clin 2012

Lägre intensitet under pågående cytostatika? Individuellt upplägg av träningen Anpassa efter dagsform Kan finnas ökad risk för blödningar och frakturer Patienter med bröstcancer som opererats har ofta svårt att ta ut armrörelser Schmitz et al. Med Sci Sports Exerc. 2010

Lägre aktivitetsnivå under/efter behandling Huy et al. 2012

Hur ska man få det att hända?

På individnivå tycks det handla om Motivation/drivkrafter Förmåga att kunna styra eget beteende Tilltro till egen förmåga

Hur kan man påverka? Lovande metoder: Motiverande samtal Lust, rörelseglädje Specifika mål (kort- och långsiktiga) Planering Registrering av träning och feedback Stöd/peppning i omgivningen Påminnelser Michie (2009) Health Psychol 28(6):690-701, Greaves (2011) BMC Public Health 11:119, Chater (2016) Eur Health Psychol Society (conf proc)

Vid cancer Tydliga beteendemål Feedback på beteendet Använd självmonitorering Generalisera till vardagssituationer OBS: baserat på 3 interventionsstudier Bourke (2015) Cochrane review Breast Cancer Res Treat 149(2):331-42.

En av Topp-10 forskningsfrågor What are the most effective PA behaviour change interventions for cancer survivors? Courneya et al (2015) Res Quart Exerc Sport, 86, 107-116

Kunskapsluckor Träningsintensitet? Beteendestöd för att träningen ska bli av? Fysiologiska verkningsmekanismer? Hälsoekonomi för träningsinterventioner?

Forskningsprojektet Phys-Can Genomförs i Uppsala, Linköping, Lund Finansieras av Cancerfonden, Vetenskapsrådet Nordisk Cancerunion Projektansvarig Karin Nordin, professor i vårdvetenskap UU

Syfte Studera effekten av fysisk träning (hög eller låg/måttlig intensitet) med/utan beteendestöd på cancer-relaterad fatigue hälsorelaterad livskvalitet återfall överlevnad Substudier: fysiologiska mekanismer, hälsoekonomi

Deltagare Patienter som just påbörjat adjuvant behandling mot: Bröstcancer Prostatacancer Colorektalcancer Uppsala, Lund, Linköping Vuxna Inga andra medicinska tillstånd som hindrar träning

Träningsintervention 6 månader Styrketräning i grupp, 2 ggr/vecka på Friskis & Svettis Konditionsträning på egen hand med uppföljning av instruktörer

Lottning till en av fyra grupper

Styrketräning i grupp 2 ggr/v Högintensiv 1 pass 3 x 6 reps (max) 1 pass 3 x 10 reps (max) Låg/måttligt intensiv 1 pass 3 x 12 (halva belastn) 1 pass 3 x 20 (halva belastn) Instruktör på plats Upptrappning Vikterna justeras successivt under 6 mån

Konditionsträning på egen hand Högintensiv Intervallträning 2 pass/v 2 minuters arbete, 2 min vila Jogging, cykling, crosstrainer 5 intervaller, öka till 10 Pulszon 80-90% av individens pulsreserv Låg/måttligt intensiv 150 minuter /vecka Promenader/cykling Pulszon 40-50% av individens pulsreserv

6 Ingen ansträngning alls 7 Extremt lätt 8 9 Mycket lätt 10 11 Lätt 12 13 Något ansträngande 14 15 Ansträngande 16 17 Mycket ansträngande 18 19 Extremt ansträngande 20 Maximal ansträngning Pulsmätare Borgs skattningsskala för ansträngning RPE 6-20

Extra stöd till beteendeförändring Psykologiska Fysiska Sociala Strategier för att stärka motivation och självreglering motivationsanalys målsättning självmonitorering beteendeanalys vidmakthållandeplan

Mätningar (i urval) Fatigue Livskvalitet Styrka, kondition Fysisk aktivitetsnivå Återfall, överlevnad

Biologiska markörer Hälsoekonomiska beräkningar

Max syreupptagningsförmåga Muskelstyrka 1 RM

Nulägesrapport Jämförelsegrupp utan träningsintervention: ca 90 deltagare. Avslutad 2014 Interventionsstudie: startade mars 2015. Vi har idag 537 inkluderade (av 600) Interventionen avslutas hösten 2018 39% samtycker Deltagarna överlag mycket positiva

Citat från intervjuer efter träning Det här att komma upp och träna, det har liksom tvingat mig att komma igång, att gå ut med hunden, ha rätt kroppshållning och inspirerat mig till att röra mig på rätt sätt. Träningen var min räddning under den här perioden, annars tror jag att jag i princip hade varit sängliggande

Vad ser vi? Åldrar 31-84 Bröstcancer 80%, prostata 15%, colorektal 5% Träningen fungerar överlag bra Mkt få adverse events Positivt med grupp F&S-miljön bra

Och sen då? Vad kan införas i hälso-sjukvården? Vad kan införas i friskvården? Samverkan? Pilotprojekt implementering i Uppsala

SAMMANFATTNING Fysisk aktivitet bör ingå i cancerrehabilitering Konditions- och styrketräning

SAMMANFATTNING Fysisk aktivitet bör ingå i cancerrehabilitering Konditions- och styrketräning Anpassa efter individen!!

SAMMANFATTNING Fysisk aktivitet bör ingå i cancerrehabilitering Konditions- och styrketräning Anpassa efter individen!! Phys-Can studerar effekten av träningsintensitet på: fatigue, livskvalitet, kondition, styrka, överlevnad

SAMMANFATTNING Fysisk aktivitet bör ingå i cancerrehabilitering Konditions- och styrketräning Anpassa efter individen!! Phys-Can studerar effekten av träningsintensitet på: fatigue, livskvalitet, kondition, styrka, överlevnad Phys-Can studerar effekten av extra beteendestöd på: genomförandet av träningen (följsamhet)

SAMMANFATTNING Fysisk aktivitet bör ingå i cancerrehabilitering Konditions- och styrketräning Anpassa efter individen!! Phys-Can studerar effekten av träningsintensitet på: fatigue, livskvalitet, kondition, styrka, överlevnad Phys-Can studerar effekten av extra beteendestöd på: genomförandet av träningen (följsamhet) Implementering: Vad? Hur? Var?

Tack!