Uppmärksamhet Uppmärksamhet kan delas in i flera delar: Nya redskap vid NP-utredningar Bengt Persson Leg psykolog, specialist i klinisk psykologi, Fil Dr Uppmärksamma uffrån kommande sfmuli Förmåga Fll uppräjhållen uppmärksamhet/vigilans Uppmärksamhetsvidd Förmåga aj skila uppmärksamhet Chun, M.M., Golomb, J.D., & Turk-Browne, N.B. (2011) 17-03-30 Bengt Persson 2 Uppmärksamhetstest Personer med uppmärksamhetsstörning/adhd karakteriseras av större responsvariafon än personer utan uppmärksamhetsstörning VariaFonen anses reflektera variafon i uppmärksamheten, uppehåll i uppmärksamheten Vanligaste säjet aj mäta uppmärksamheten är med CPT, man mäter förmågan aj uppmärksamma sfmuli som presenteras via dator Gordon, M., Barkley, R.A., & LoveJ, B.J. (2006) Uppmärksamhetstest Andra test mäter förmåga Fll uppräjhållen uppmärksamhet i en uppgil: d2 Rapid Naming Tests MapCog Spectra 17-03-30 Bengt Persson 3 17-03-30 Bengt Persson 4 1
Uppmärksamhetstestet Utveckling ur Rapid Naming Test Komplement Fll CPT PaFenten läser färgade symboler högt, två läsningar, olika tavlor Symbolerna generas av en slumpgenerator Testet mäter längden på pauserna mellan orden Räknar på pauser längre än 2 Sd UJrycks i Herz eller % 17-03-30 Bengt Persson 5 17-03-30 Bengt Persson 6 Män Kvinnor TD group 33.7 ± 24.7 29.1 ± 22.9 37.3 ± 25.4 (n = 346, 10 87 years) (n = 160) (n = 186) NP group 35.2 ± 13.1 35.1 ± 13.5 35.3 ± 12 (n = 46, 18 62 years) (n = 28) (n = 18) GenomsniJlig paus (Antal) Sd TD group 346 0.053 Hz (3.18) 0.046 NP group 46 0.261 Hz (15.6) 0.082 NormalprestaFon Avvikande prestafon 17-03-30 Bengt Persson 7 17-03-30 Bengt Persson 8 2
,6,5,4 Mean,3 Hertz MeanHertz,2,1 0 -,1 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Age Age (years) 1 2 Receiver operafng characterisfcs (ROC) baserad på genomsnijlig pauslängd under de två läsningarna för TD och NP-grupperna Vid brytpunkt 0.163 Hz är sensifviteten 95.7 % och specificiteten 96.9% Area under curve (AUC): 0.991 (95 % CI: 0.976 0.998, p<.0001). 17-03-30 Bengt Persson 9 17-03-30 Bengt Persson 10 Under utprövning ArFkel WarkenFn, S., Carlsson, R., Mohammed, A.K.H., Terjestam, Y., Persson, B.A. (i manus). MapCog Spectra, a new Instrument Assessing AJenFon. First Clinical Trials. 17-03-30 Bengt Persson 11 17-03-30 Bengt Persson 12 3
Skiljer ut NP från TD Kan testet skilja ADHD och aufsm? Både ADHD och aufsm innebär uppmärksamhetsstörningar fast av olika slag Kan vara olika bakomliggande mekanismer (sviktande uppmärksamhet, arbetsminnessvårigheter, framplockningssvårigheter) Kan bero på (stor) samförekomst 17-03-30 Bengt Persson 13 17-03-30 Bengt Persson 14 PercepFon PercepFonssvårigheter (över- och underkänsligheter) förekommer olast vid ADHD och aufsmspektrumfllstånd (Cheung & Siu, 2009, Nordin-Olsson, 2010) PercepFonssvårigheter (över- och underkänsligheter) nu DSM-kriterium vid aufsm Kan gälla alla sinnen sinnen PercepFonen: Syn, hörsel och balans, beröring/tryck, temperatur, smärta, lukt och smak InterocepFonen: hunger, törst, tröjhet, muskelsinnenna, toalejbehov PercepFon DSMs percepfonskriterium vid aufsm: Hyper- eller hyporeakfv vid sensorisk sfmulering, eller säreget intresse för sensoriska aspekter av omgivningen (t.ex. verkar vara okänslig för smärta/ värme/kyla, reagerar starkt på specifika ljud eller ytstrukturer, vidrör eller luktar påfallande överdrivet på föremål, visuellt fascinerad av ljus eller rörelse). (DSM5, 2013, Herlofson, 2014) 17-03-30 Bengt Persson 15 17-03-30 Bengt Persson 16 4
PercepFon VikFgt kartlägga Sensory Profile 2 Child(3-14 år, 86 items) Sensory Profile 2 School Companion (3-14 år, 44items) Sensory Profile 2 Infant(0-6 m, 25 items) Sensory Profile 2 Toddler (7-35 m, 54 items) Dunn, D., svensk version Pearson Assessment Frågeformulär om sensoriska reakfoner Elwin, M., Universitetssjukvårdens forskningscentrum, Örebro Sensory Profile 2 (SP2) Frågeformulär som besvaras av föräldrar/ vårdnadshavare respekfve lärare SammanfaJas i följande kvadranter: Söker sinnesintryck (SS), Undviker sinnesintryck (US), Sensorisk känslighet (SK), NedsaJ registrering (NS) Dessutom 6-7 aspekter av sinnesbearbetning och för 3-14 år tre beteendedelar: Beteende, sociala och känslomässiga reakfoner samt uppmärksamhetsreakfoner relaterat Fll sensorisk bearbetning Amerikanska normer: god validitet och reliabilitet 17-03-30 Bengt Persson 17 17-03-30 Bengt Persson 18 Sensory Profile 2 Svenska/danska/norska normer: ISP2 n=68, TSP2 n=347, CSP2 n=729, SCSP2 n=240 Reliabilitet (Cronbachs α) Kvadrant Infant SP2 Toddler SP2 Child SP2 School SP2 Söker sinnesintryck Undviker sinnesintryck Sensorisk känslighet NedsaJ registering Total råpoäng -.74.94.87 -.75.95.93 -.79.93.87 -.80.95.93.75 - - - 17-03-30 Bengt Persson 19 SP2 Validitet Cronbacks eta.2 (TSP2) -.37 (CSP2).01 -.05 liten effektstorlek.06 -.13 måjlig effektstorlek <.14 hög effektstorlek 17-03-30 Bengt Persson 20 5
Child Sensory Profile 2 Child Sensory Profile 2, CSP2 bearbetning av hörsel- och ljudintryck synintryck, känsel- och beröringsintryck balans- och rörelseintryck kroppsposifon relaterat Fll sensorisk bearbetning sinnesintryck i och omkring munnen 17-03-30 Bengt Persson 21 17-03-30 Bengt Persson 22 CSP 2 Svensk normerande studie: Sara Scharfenort Brodén, specialistarbete 56 barn med aufsmspektrumfllstånd (5:3 14:9 år, M 11,0 år, SD 2,3 år), 41 barn med ADHD (6:2 14:6 år, M 9,6 år, SD 1,9 år), matchade kontroller ur normgruppen Av de 56 barnen med aufsm hade 42 också ADHD Normgrupp: 729 normalutvecklade barn i åldern 3:0 14:11år, fördelade på 7 åldersgrupper; 3:0 3:11, 4:0 4:11, 5:0 5:11, 6:0 7:11, 8:0 9:11, 10:0 11:11 och 12:0 14:11, med 30 barn i varje grupp, med jämn könsfördelning 17-03-30 Bengt Persson 23 CSP 2 Grupp Parameter Autism (n = 56) ADHD (n = 41) Medel SD Median q1-q3 Medel SD Median q1-q3 p Kvadrant 69 12 71 61-78 59 18 60 45-72 0,007 US Kvadrant 55 13 55 48-64 48 16 50 37-59 0,088 SK Kvadrant 56 17 59 44-71 48 18 49 36-60 0,027 NR Kvadrant 46 18 47 33-60 46 20 45 37-58 0,838 SS 17-03-30 Persson Bengt 24 6
CSP2 CSP2 Autism (n = 56) ADHD (n = 41) Gränsvärdeskriterium: >1 SD 2 SD 1 SD 2 SD Antal Procent Antal Procent Antal Procent Antal Procent Kvad US 54 96 % 41 73 % 32 78 % 18 44 % Kvad SK 51 91 % 33 59 % 29 71 % 19 46 % Kvad NR 45 80 % 29 52 % 27 66 % 13 32 % Kvad SS 36 64 % 16 29 % 29 71 % 11 27 % Kontrollgrupp autism (n = 56) Kontrollgrupp ADHD (n = 41) Gränsvärdeskriterium: >1 SD 2 SD 1 SD 2 SD Parameter Antal Procent Antal Procent Antal Procent Antal Procent Kvadrant US 10 18 % 3 5 % 8 20 % 1 2 % Kvadrant SK 7 13 % 3 5 % 6 15 % 2 5 % Kvadrant NR 9 16 % 5 9 % 7 17 % 3 7 % Kvadrant SS 7 13 % 2 4 % 3 7 % 1 2 % 17-03-30 Bengt Persson 25 17-03-30 Bengt Persson 26 CSP2 Skiljer ut barn med NP-Fllstånd från andra barn Har diskriminerande förmåga mellan ADHD och aufsm, på itemnivå: aufsmtypiska svårigheter som t ex ögonkontakt, tolka kroppsspråk o ansiktsujyck, kamratrelafoner, raseriutbroj. Barn med ADHD har generellt mindre sensoriska/perceptuella svårigheter Frågeformulär sensoriska reakfoner (vuxna) 32 items Sammanställs i kategorierna Hög medvetenhet/hyperreakfvitet Låg medvetenhet/hypo-reakfvitet Sensoriska intressen Sensorisk/motorisk Bra inventorium Under klinisk utprövning, kan användas kvalitafvt marie.elvin@regionorebrolan.se 17-03-30 Bengt Persson 27 17-03-30 Bengt Persson 28 7
Tack för uppmärksamheten (!) bengt.a.persson@lnu.se bengt.persson@psykolog.net Tel 0706 311 662 17-03-30 Bengt Persson 29 8