IPT. Börje Lech. Interpersonell Psykoterapi. Psykolog, psykoterapeut, FD, IPT-handledare



Relevanta dokument
IPT-A. Interpersonell Psykoterapi för deprimerade ungdomar. Interpersonal psychotherapy for depressed adolescents. Thomas Ström

Fas 3: Fokusformulering Sorg Rollkonflikt Rollförändring Sårbarhet/brist. Interpersonell inventering. Genomgång av nuvarande svårigheter

IPT-manual. Karin Hammarstrand

Grundkurs IPT. Quizz!!! Manualen i korthet. Bedömning/ IPT-specifikt Bedömning/ Urval av patient för Korttidsterapi

Specialistkurs - Interpersonell Psykoterapi, IPT Nivå A VT 2019

Specialistkurs - Interpersonell Psykoterapi, IPT Nivå B med teoretisk fördjupning, 2018

Initialfas. IPT ÄR MULTITASKING Timing balans mellan manual & Patient

Kommunikationsanalys

IPT Audio Recording Rating Scale, Roslyn Law

DIT EN INTEGRATIV PSYKODYNAMISK KORTTIDSTERAPI

ABFT Implementering av anknytningsbaserad familjeterapi i Sverige

- Psykoterapi; ordets etiologi; från latin psyko själ, terapi att behandla, att vårda.

1

Vinjett Lena: Hur göra annorlunda? Vad förmedlar A? Hur bättre kunnat hjälpa A/förälder?

SFBUBs riktlinjer för depression. Psykosocial behandling remissversion

IPT- Interpersonell Psykoterapi 2018

Allmänt: Sammanfatta kort den bakgrundsinformation som insamlats vid bedömning av patienten inför behandling. Var koncis i beskrivningen!

SEKVENSERAD GRUPPTERAPI FÖR BULIMI

Ann-Sofi Barth Olofsson, BUP Brommaplan 1

Vanliga sorgereaktioner i samband med förluster och förändringar är:

fortsättning: Psykiatriska problem och behandling av unga Tillstånd som är specificerade inom

En broschyr om Tvångssyndrom

Rätten att uttrycka sig fritt

MBT i London. Mentaliseringsbaserad terapi. MBT i London. MBT i Huddinge. MBT i Huddinge. Day-hospital programme: Intensive out-patient programme:

Barn och Trauma - bedömning och behandling

Psykoterapeutisk teknik 2. Kvar från förra gången: rummet, tiden Allians Överföring Motöverföring Kliniska exempel

Små barn och trauma. Anna Norlén Verksamhetsledare Leg Psykolog Leg Psykoterapeut.

Dynamisk behandling vid missbruk, beroende. En orientering

DIT EN INTEGRATIV PSYKODYNAMISK KORTTIDSTERAPI

det psykologiska perspektivet

Beskriv nuvarande besvär, inklusive emotionella, kognitiva, beteende- och fysiologiska symptom. Notera stressfaktorer i patientens liv.

MÖTE MED TONÅRINGAR som har mist en förälder

Missbrukspsykologi. S-E Alborn / C. Fahlke

Interpersonell psykoterapi för depression IPT Behandlingsprotokoll

KBT. Kognitiv Beteendeterapi.

IPT- Interpersonell psykoterapi

Forskning och böcker av. Luftfartsstyrelsen i Sollentuna 29 mars Nedärvda stressreaktioner. Kris: hot eller möjlighet? Vem är du?

IPT-BN(m) Översättning av. Interpersonal Psychotherapy for Bulimic Spectrum Disorders: A treatment Guide

Chef med känsla och förnuft. Tekniska Högskolan i Jönköping

PTSD- posttraumatiskt stressyndrom. Thomas Gustavsson Leg psykolog

Evidens och riktlinjer kring behandling av depression och ångest Professor Lars von Knorring. Mellansvenskt läkemedelsforum, 3 februari 2010

Terapi med tonåringar. Den centrala masturbationsfantasin

Ätstörningar vid fetma

Observera! Mentaliseringsbaserad terapi (MBT) Mentalisering - Introduktion. Vad är mentalisering? Mentalisering

Känsloreglering strategier för att minska affektiv instabilitet

Psykoterapibedömning Ungdomar. Anders Jacobsson Ericastiftelsen

Kronisk suicidalitet. Suicidalitet Självmordstankar och självmordsförsök

PROGRAM FÖR ÖPPET HUS PÅ ÖPPENVÅRDSHUSET GUSTAV

Ätstörningar Ulf Wallin

Affektfokuserad psykoterapi i praktiken.

Nya behandlingsmetoderna ERGT & ERITA

När mamma eller pappa dör

IMR-programmet. sjukdomshantering och återhämtning. 1 projektet Bättre psykosvård

Läkemedelsbehandling av depression hos barn och ungdomar en uppdatering av kunskapsläget

Familjeinriktade insatser; Parterapi.

För den som lider av psykisk ohälsa finns en rad behandlingsmetoder, främst olika former av samtalsoch läkemedelsbehandling.

Mentaliseringsbaserad terapi (MBT)

Vad är sorg? Vad kan orsaka sorg? Hur kan sorg påverka ditt liv? Hur bearbetar du din sorg idag? Så här kan du bearbeta din sorg i fortsättningen!

DEPRESSION. Esa Aromaa PSYKISKA FÖRSTA HJÄLPEN

Användbara diagnos- och KVÅ-koder

MBT och SUICIDALITET. Agenda. Kronisk suicidalitet Kronisk suicidalitet Riskfaktorer BPD och suicidalitet Vad vi kan göra

Mentaliseringsbaserad terapi - MBT. Kvällens schema. MBT-teamet:

Behandling av depression

Kognitiv beteendeterapi som stöd i skolfrånvaro. Psykoterapeut Petra L. Berg Vasa

Färdighetsträning Som kompetensutveckling för personal

CFT och compassionfokuserat arbete på UM. med leg. psykolog Sofia Viotti

CPP Child and Parent Psychotherapy. Susanna Billström Jessica Pehrson

Missbrukspsykologi. En introduktion till ämnet. Claudia Fahlke, professor & leg psykolog

IPT-BN(m) Detta är ett behandlingsprotokoll för Interpersonell psykoterapi vid bulimispektrumstörning utifrån manualen för IPT-BN(m)

Att identifiera om någon är traumatiserad vad är adekvat stöd/hjälp?

Vad säger detta oss? Det allvarligaste. Ett självständigt Liv (ESL) Vid schizofreni:

Diabetes- och endokrinologimottagningen. Medicinkliniken. Välkommen till kurator

PROGRAM FÖR FÖRELÄSNINGAR PÅ ÖPPENVÅRDSHUSET GUSTAV 30/11-16

INFORMATION OCH KURSPLAN

HUR HANTERAR VI ÖKNINGEN AV LIVSPROBLEM

5.12 Psykologi. Mål för undervisningen

Förlossningsrädsla och kontrollförlust. Karin Sjöström konsultläkare Leg psykoterapeut, handledare i PDT KK MALMÖ

Passage Hästunderstödd behandling vid psykiatriska kliniken i Skellefteå. Psykiatriska kliniken Skellefteå

PSYKOTERAPEUTISK TEKNIK I MBT. Don t worry and don t know. Mentalisering - definitioner. Mentalisering - introduktion

Är kognitiv beteendeterapi något för dig?

Rapport från EABCT:S ( European Association för Behavioural and Cognitive Therapies) årliga konferens i Jerusalem, Israel 31 augusti-3 september 2015

BUP VISBY. Maria Notlind, överläkare, specialist i barn- och ungdomspsykiatri Emilie Lindkvist, leg psykolog

Psykiskt trauma och dess följder ur ett kliniskt-och folkhälsoperspektiv

Kodningslathund för kuratorer/psykologer

Missbruk och ätstörning. Caroline Björck Leg psykolog, forskningsledare

God vård. vid depression och ångestsyndrom hos barn och ungdomar. Malin Green Landell, BUP-kliniken, Universitetssjukhuset i Linköping

Nationella riktlinjer Ångestsjukdomar

Psykologi AV, Psykologiska behandlingsmetoder och psykoterapi, 22,5 hp

EPDS- Edinburgh Postnatal Depression Scale. Leila Boström MBHV-psykolog

Validand och valideringshandledare

Känslor och sårbarhet. Elin Valentin Leg psykolog

Nära relationers betydelse för hälsan Umeå

BEARDSLEE FAMILJEINTERVENTION FÖRA BARNEN PÅ TAL NÄR EN FÖRÄLDER HAR PSYKISK OHÄLSA, MISSBRUK ELLER ALLVARLIG SOMATISK SJUKDOM

Självmord. Prof. Kristian Wahlbeck Vasa PSYKISKA FÖRSTAHJÄLPEN

FÖRÄLDRAARBETE. i mentaliseringsorienterad korttidspsykoterapi för barn Anders Schiöler

för lite utrymme för känslor, för mycket styrande förhållningssätt? (Sokraten ) Heléne Semb

Psykiatrisk anamnes och tidigare behandlingar

Don t worry and don t know

Nya klienter, nya utmaningar inom traumabehandling

Psykopatologi och Psykoterapi (Kap 17 och 18) Föreläsningens disposition. Psykisk sjukdom en kort historik

Transkript:

IPT Interpersonell Psykoterapi Psykolog, psykoterapeut, FD, IPT-handledare

IPT Pragmatisk köksbordsterapi

IPT strukturerad, fokuserad och tidsbegränsad psykoterapi som fokuserar på interpersonella problem och symtom på bekostnad av andra fokus

Biologi och Personligheten har betydelse Liksom ex det omedvetna och barndomsupplevelser men man kan inte förvänta sig förändring av dessa på 12-16 veckor.

Bakgrund 1970 på Yale University, USA Gerald Klerman, Myrna Weissman mfl. Första effektivitetsstudien om depression (Klerman, et al 1974) Tricykliska antidepressiv mediciner många patienter återföll i depression Start och återkomst relaterat till interpersonella relationer Återskapa verkligheten

Hur uppstod IPT Placeboterapi trodde inte att psykoterapi skulle visa någon större effekt Manual Hur jobbade man i verkligheten?

En manual för verkligheten? Hur jobbar terapeuter? psykodynamisk grundad terapi resultat från forskning om orsakerna bakom depression Socialpsykologiska forskningsresultat inte utifrån en teoretisk modell

Depressiva symtom är vanligen associerade med något som pågår i personens nuvarande liv. Vanligen i förhållande till människor som de känner sig nära. Det är användbart att identifiera och lära sig hur man kan hantera dessa personliga problem och att förstå problemens relation till uppkomsten av symtom.

Psykosociala aspekter på depression Någon viktig persons död (och obearbetad sorg) Konfliktfyllda relationer Förändringar och förluster i livet Isolering och bristande socialt stöd Är negativa livshändelser som ökar risken för depression hos känsliga individer

Psykosociala aspekter på depression Socialt stöd skyddar mot psykopatologi Oavsett orsak uppstår depression i ett interpersonellt sammanhang Involverar ofta förändringar i viktiga anknytningsrelationer och sociala roller

Inte en teoretisk modell Men finner teoretiskt stöd för metoden i bland annat: Interpersonell teori Anknytningsteori

Interpersonell syn på psykopatologi Störda sociala relationer föregår ofta psykiska störningar Psykiska störningar kan skada individens förmåga att skapa sociala relationer

IPT - anknytningsteorin Människans behov av en trygg anknytning för att kunna utforska och verka i världen. Vad händer när man inte längre är en del av ett tryggt sammanhang?

Resultat: New haven Boston Collaborative study IPT minskade depressiva symtom Förbättrade social funktion Bidrog utöver psykofarmaka (Klerman et al., 1974; Weissman et al., 1981; Weissman et al., 1979)

Resultat II Man hade skapat en tidsbegränsad, stödjande, patientvänlig terapi som hjälpte depressiva patienter att sammanlänka känslor och livsomständigheter; att benämna känslorna, att förstå känslors sociala roll att uttrycka dem effektivt för att förbättra den sociala situationen.

IPT behandlingen fokuserar på : nuvarande problem. viktiga människor i personens nuvarande liv. Hjälpa personen att bedöma sitt nuvarande liv. Positiva och negativa affekter

Övergripande mål med IPT är att skapa kontroll över pågående sociala roller och anpassning till interpersonella situationer. reducera symtomen. hjälpa personen hantera personer och livssituationer som är associerade med det som utlöste och vidmakthåller symtomen.

Utveckling av IPT Grupp Parterapi Via telefon I olika kulturer För äldre För yngre För post-partum Medicinskt sjuka För HIV-positiva

Utveckling av IPT Dysthymi Bipolär depression lätt depression (under gränsen)

IPT vid andra tillstånd Ätstörning: bulimia nervosa hetsätning (BED) anorexia nervosa

IPT vid andra tillstånd Ångest Social ångest lika bra som KBT PTSD god effekt Somatisering Drogmissbruk Borderline mm

resultat Enbart IPT tveksamt vid dysthymi men bidrar vid medicinering Dålig effekt vid anorexi (liksom KBT och andra behandlingar) Dålig effekt vid drogmissbruk (liksom andra behandlingar)

När fungerar inte IPT? Omotiverad att förändras Oförmåga att se andra perspektiv Ouppmärksam på andras känslor Ingen önskan att samarbeta eller engagera sig Ingen känsla för eget ansvar Ensidig kommunikationsstil Trivs inte med terapeuten (bl a Crowe & Luty, 2005)

IPT Hur gör man?

tre stadier: Inledningsfasen (1 4 sessionen) Mellanfas (5-14) Avslutningsfas (14-16)

I mellanfasen fokus på hur känslor uppträder i relation till andra människor eller situationer. vid varje besök under denna fas.

avslutningsfas Sammanfattning av terapin och relationen Förberedelse inför en oberoende framtid återfallsprevention

Inledningsfasen (1 4 sessionen) Förklara IPT, depression och kontrakt Koppla depression till ett interpersonellt sammanhang Undersök tidigare och nuvarande episoder i ett interpersonellt kontext. Identifiera problemområde

Inledningsfasen Interpersonell inventering: Vem Roll Förväntningar Behov Ömsesidighet Tillgänglighet

Relationshirarki Bästa vän Partner kollega Mest involverad själv self Minst involverad Intensitet i emotionell investering dotter lärare mamma

Interpersonell inventering forts Önskningar om förändring Tänkbara roller i patientens framtid Emotionell, praktisk, social support Del av plan

Inledningsfasen Identifiera tillsammans med patienten en eller flera problemområden: 1. Obearbetad/komplicerad sorg 2. Interpersonell rollkonflikt 3. Förändring av roll 4. Ensamhet (brist, känslighet, okunskap) problemformulering

Komplicerad sorg MÅL: Att underlätta sorgereaktionen (katharsis) Att (åter)etablera intressen och relationer som kan ersätta personen och relationen som förlorats.

Komplicerad sorg Strategier: 1. Gå igenom depressiva symtom. 2. Relatera symtomen till dödsfallet av någon betydelsefull person. Benämn detta! 3. Rekonstruera personens relation med den avlidne. 4. Gå igenom och tala om ordning på och konsekvenser av händelser innan, under och efter dödsfallet. 5. Undersök förknippade känslor (både positiva och negativa): a) Uppmuntra patienten att tänka och känna på förlusten i detalj. b) Få patienten att tolerera känslorna: att de inte är farliga utan går att hantera. (tolerera känslor i rummet) 6. Tala om sätt att relatera och bli involverad i andra.

Förändring av roll/ Rollövergång MÅL: 1. Sörja och acceptera förlusten av den gamla rollen 2. Hjälpa patienten att betrakta den nya rollen mer positivt 3. Återupprätta självkänslan genom att utveckla en känsla av att kunna behärska kraven från den nya rollen

Förändring av roll/ Rollövergång Strategier: 1. Gå igenom depressiva symtom. 2. Relatera symtomen till svårigheter med att hantera någon nyligen inträffad förändring i livet. Benämn detta! 3. Gå igenom positiva och negativa aspekter av den gamla och den nya rollen. 4. Undersök känslor kring förlusten. 5. Undersök känslor kring förändringen i sig.

Förändring av roll/ Rollövergång strategier forts 1. Undersök möjligheter med den nya rollen. 2. Värdera realistiskt vad som är förlorat. 3. Uppmuntra lämpligt uppvisande av känslor 4. Uppmuntra utvecklingen av anknytning till nya relationer och sociala grupper som kan stöta i den nya rollen. 5. Uppmuntra utvecklingen av nya förmågor som krävs i den nya rollen.

Interpersonell rollkonflikt MÅL: 1 identifiera konflikten 2 identifiera vilken fas den befinner sig i 3 identifiera möjligheter och välj en handlingsplan 4 Förändra kommunikationen eller förväntningarna

Interpersonell rollkonflikt Strategier: 1. Gå igenom depressiva symtom. 2. Relatera symtomen till öppen eller gömd konflikt med någon betydelsefull annan med vilken patienten är i en aktuell relation. Benämn detta! 3. Bestäm nivån på konflikten. 4. Förstå hur icke ömsesidiga rollförväntningar är relaterade till konflikten. 5. Identifiera paralleller i andra relationer 6. Undersök hur permanent konflikten är.

Interpersonell rollkonflikt Tre faser: omförhandling, återvändsgränd, upplösning Vid omförhandling: Lära nya sätt att kommunicera och förhandla sina behov. Lugna vid behov ner och förtydliga kommunikation.

Interpersonell rollkonflikt I återvändsgränd: Få upp konflikten i ljuset, förstärk konflikten för att öppna upp den så att den kan förhandlas eventuellt med avslut som följd eller möjlighet till att utveckla nya sätt att hantera konflikten. Detta hjälper patienten att förstå hur olika förväntningar på relationen kan leda till symtom.

Interpersonell rollkonflikt Vid Upplösning: Hjälp patienten med känslor som ledsenhet och skuld som är associerade med förlusten av relationen. Hjälp patienten att acceptera upplösningen som det bästa möjliga alternativet. Upplösningen övergår ofta i en rollövergång.

Ensamhet (brist, känslighet, okunskap) Ofta en historia med isolering och interpersonella svårigheter innan den aktuella depressionsepisoden.

Ensamhet (brist, känslighet, okunskap) MÅL: 1. Minska patientens sociala isolering. 2. Uppmuntra skapandet av nya relationer.

Ensamhet (brist, känslighet, okunskap) Strategier: 1. Gå igenom depressiva symtom. 2. Relatera symtomen till problem med social isolering eller otillfredställelse. 3. Gå igenom tidigare relationer och deras negativa och positiva aspekter. 4. Undersök mönster som upprepas i relationer. 5. Diskutera och reflektera över positiva och negativa känslor i relationen till terapeuten och leta efter paralleller i andra relationer.

Tekniker i IPT Icke-styrande undersökning: öppna frågor Direkta frågor Uppmuntrande av affekter Klarifiering Kommunikationsanalys Beslutsanalys Rollspel

terapeutens roll Man är varm och vänlig, hjälpsam, en allierad, en samarbetspartner, en i ett team som ska hjälpa patienten Man är experten, icke neutral, icke dömande, uppmuntrande av förändring av negativt beteende Man är aktiv med fokus på patientens behov Man undersöker inte överföringen men om problem i relationen uppstår tas de upp här och nu

Vad är speciellt med IPT? Intensivt fokus på att förbättra kvalitén på patientens relationer utanför terapirummet i syfte att förbättra det känslomässiga stämningsläget och reducera andra stressande symtom.

IPT är inte PDT Tolkar inte patientens förgångna Diskuterar inte försvarsmekanismer Diskuterar inte överföring Undersöker inte omedvetna motiv Undersöker inte drömmar eller fantasier Den terapeutiska relationen är inte fokus för terapin

IPT är inte KBT Kognitiva avvikelser är inte i fokus Man länkar inte symtom till tankar eller uppfattningar hos patienten Schema om negativa tankar undersöks inte Sokratiska frågeställningar används inte Utvecklar inte tankekartor Man förklarar inte interpersonella problem, symtom eller affekter som orsakat av tankefel

IPT är inte BT eller farmakologi Inte desensibilisering Inte exponering Inte förklaring att det är en biokemisk obalans som är orsaken

Tack! Borje.lech@telia.com www.psykologsamtal.eu

Några sidor & böcker http://interpersonellpsykoterapi.se/ http://interpersonalpsychotherapy.org/ Weissman, M.M., Markowitz, J.C., & Klerman, G.L. (2007) Clinicians Quick Guide to Interpersonal Psychotherapy. Oxford University press ( kortfattad IPT manual) Weissman, M.M., Markowitz, J.C., & Klerman, G.L. (2000) Comprehensive Guide to Interpersonal Psychotherapy. Basic Books. ( IPT manual) Klerman, G. L., Weissman, M.M., Rounsaville, B.J. & Chevron, E.S. (1984) Interpersonal Psychotherapy of Depression. Jason Aronson Inc., Northvale, New Jersey, London. (Första manualen)