Välkomna till Info/Booster MI (Hans Kleine) Motiverande samtal: Samtal om förändring mot ett mål Livet kan bara förstås baklänges men måste levas framlänges Fyra grundläggande processer Hur skapar du en relation? Planera/nästa steg Hämta fram/förändringsprat. Fokusera/samtalsfokus, målbeteende Engagera/Relationsbyggande Tänk på: Exempel på relationsskapande Miljön Kroppshållning Tonläge Klandra inte Undvik att vara experten Undvik ett tidigt råd Undvik att argumentera Hans Kleine Kleynes AB 2015 1
Tänk på: Exempel på relationsskapande Skapa trevlig atmosfär Informera om vad som händer Visa empati Samarbeta, be om lov Sammanfatta Motiverande Samtal En Sammanfattning Förändringsprat Känna igen Hämta fram Förstärka Skalfrågor Ambivalensutforskning Information i dialog Meny/Agenda Förändringsplan Vad är MI? Miller & Rollnick 2013 MI är en samarbetande samtalsstil med syfte att stärka en persons egen motivation till förändring, Svara på Dissonans v Sammanfattningar bl. a. genom att ta itu med det vanliga problemet med ambivalens till förändring Empati Samarbete Autonomi Hämta fram Efter en ide av Viv Mumby bearbetat av Utbildargruppen MI Värmland 2011 9 Kommunikationsfärdigheter Sammanfattningar Lyssnandeövning B Ö R S Hans Kleine Kleynes AB 2015 2
Reflektioner, speglingar Huvudredskap i MI, lyssnanderedskap Reflektioner, speglingar Lyssnandets konst En kort sammanfattning Lyssnaren återger, återberättar Har påståendeform, har du-form, rak ordföljd -är inte en fråga Enkla reflektioner visar att du hörvad personen säger. Komplexa reflektioner visar att du försöker förstå vad personen menar. Tonfallet viktigt, sjunker i slutet Christina Näsholm symposium.se Komplexa reflektioner, speglingar Bidrar med ny förståelse, möjlig innebörd Innehåller ofta ett antagande om vad personen MENAR, ÖNSKAR, TÄNKER, KÄNNER, VILL, BEHÖVER, LÄNGTAR EFTER etc Vilka är de verksamma komponenterna i MI? MI färdigheter och utfall Empati och MI anda (Miller et al., 1980; McNelly et al., 2005; Gaume et al., 2008; McCambridge et al., 2011) Beteenden oförenliga med MI (Miller et al., 1993; Gaume et al., 2009; Karno & Longabaugh, 2004; Karno & Longabaugh, 2005; Carroll et al., 2006) Klientbeteende och utfall Förändingsprat (Moyers et al., 2007; Bertholet et al., 2010) Åtagande (Amrhein e tal., 2003; Hodgins et al., 2009) Anledning (Baer et al., 2008) Förmåga (Gaume e tal., 2008; Bear et al., 2008) Vilja (Baer et al., 2008) Christina Näsholm symposium.se Sören Kierkegaard - dansk filosof, teolog och författare 1813-1855 Om jag vill lyckas med att föra en människa mot ett bestämt mål, måste jag först finna henne där hon är och börja just där Den som inte kan det lurar sig själv när hon tror att hon kan hjälpa andra. För att hjälpa någon måste jag visserligen förstå mer än hon gör, men först och främst förstå det hon förstår. Om jag inte kan det hjälper det inte att jag kan och vet mer. Täta sammanfattningar = Flera reflektioner Strukturerande och styrande syfte. Samtalsledaren tar kontrollen. Väljer ut det som är viktigast. Sammanfattningen kan avslutas med Är det riktigt? Sammanfattning kan användas för att byta ämne Hans Kleine Kleynes AB 2015 3
Öppna och slutna frågor Att för klienten tydliggöra att man som rådgivare respekterar klienten med dennes egna resurser och kapacitet att växa och förändra sig. Att yttra sig på ett sätt så att klienten märker detta och känner sig stärkt. Att fokus på klientens förmågor, styrkor, goda avsikter och ansträngningar. inbjuder till att berätta mer På slutna frågor förväntas korta svar Framlockande frågor Förändringsprat/Tal (Change Talk) Man låter sig i allmänhet mer övertygas av skäl som man själv funnit än av dem som andra funnit Blaise Pascal(1623 1662) Anpassningar i MI vid Kognitiva nedsättningar, funktionsnedsättningar, neuropsykiatri, samsjuklighet Struktur, Förutsägbarhet, Visuellt stöd Anpassa MI individuellt Använd konkreta verktyg: Meny-agenda, ambivalensutforskning, VASskalor, förändringsplan Anpassningar i MI: Anpassningar i MI: Växlande/fluktuerande motivation: Kortsiktiga konkreta mål. Koppla ihop med vardagen. Handling/aktivitet Undvika abstrakta, långsiktiga mål Ev konsekvenser av riskbeteende beskrivs specifikt och konkret Använd klientens egna ord och formuleringar. Extra observans på motstånd/dissonans Upprepa! Konkretisera: Visuellt stöd. med flervalssvar ( ev + förklaring) Påståendelistor En sak åt gången Försiktig med reflektioner, undvik abstraktioner, använd egna ord Tydliga konkreta anpassade mål ( i bilder) Be om lov Korta dialoger Hans Kleine Kleynes AB 2015 4
Hinder för att använda MI Eget intresse hos behandlaren/verksamheten Tvingande behandlingar Om man inte ser nytta för klienten Inget givet val är bäst för klienten Motiverande Samtal En Sammanfattning Svara på Dissonans v Förändringsprat Känna igen Hämta fram Förstärka Sammanfattningar Skalfrågor Ambivalensutforskning Information i dialog Meny/Agenda Förändringsplan Empati Samarbete Autonomi Hämta fram Efter en ide av Viv Mumby bearbetat av Utbildargruppen MI Värmland 2011 26 Hans Kleine Kleynes AB 2015 5