STARKA sidor ETT NYHETSBREV OM BENSKÖRHET #3 2014 RECEPT: Makalöst goda makrillmackor EXPERTER INTE ENIGA OM OPTIMALA D-VITAMINNIVÅER NU ÄR HÖSTEN HÄR: Håll reda på R-månaderna! N! CH VIN RE A TÄVLAIDO M R O F E ÄGG SUNNY S D M VITAMIN OCH BOK O MARTIN CARLSSON, ÖVERLÄKARE OCH DOCENT: BRIST PÅ D-VITAMIN KAN GÖRA ATT ÄLDRE RAMLAR OCH BRYTER SIG 3 2014 STARKA SIDOR TEST: VILKA DRYCKER INNEHÅLLER MEST KALCIUM OCH D-VITAMIN? 223442_Bording_Instore_Starka_Sidor_3-2014.indd 1 1
ISTOCKPHOTO AKTUELLT COLOURBOX Internationella osteoporosdagen den 20 oktober Det är nog många som önskade att de hade vetat mer om benskörhet innan de fick sin första benskörhetsfraktur. I samband med den internationella osteoporosdagen den 20 oktober arrangeras en rad olika aktiviteter runt om i hela världen för att på olika sätt uppmärksamma och sprida kunskap om benskörhet. I London kommer det exempelvis att bli en löpartävling till förmån för The National Osteoporosis Society. I Sudan kommer de att hålla workshops samt dela ut träningsprogram för att hålla skelettet i form. Ett antal länder har valt att arbeta med ett kampanjtema som handlar om manlig benskörhet detta år, då många inte vet att även män drabbas av benskörhet i stor omfattning. Var femte man över 50 år får en fraktur på grund av benskörhet. Det är exempelvis större risk att en man får en benskörhetsfraktur än utvecklar prostatacancer. Under den internationella osteoporosdagen kommer människor att uppmanas att klä sig i vita kläder för att uppmärksamma benhälsa hos såväl män som kvinnor! Missa inte... I Sverige kommer Riksföreningen Osteoporotiker, ROP att anordna olika aktiviteter och träffar i anslutning till osteoporosdagen. För att se vad som händer på just din ort kan du titta under länsföreningar på deras hemsida. Men allra bäst är förstås att du blir medlem i ROP. Läs mer www.osteoporos.org Benskörhet är trots allt en folkfacebook: www.facebook. sjukdom som behöver uppmärkcom/rop.osteoporotiker samhet alla dagar på året! Läs mer på webben Om du vill veta mer om benskörhet kan du hitta mycket information på vår hemsida starktskelett.nu. Kanske vill du även läsa Starka Sidor på webben? I så fall rekommenderar vi att du plockar fram läsplattan och registrerar dig på starktskelett.nu för att få våra utskick digitalt. Vill du hellre fortsätta läsa papperstidningen behöver du inte göra någonting. Tipsa oss gärna om det är något särskilt som du vill att vi skriver om i Starka Sidor. Välkommen att höra av dig till oss!: info@medasverige.se Därför bleknade våra förfäder En gång i tiden hade våra förfäder mörk hud, som skyddade mot den starka solen i Afrika. När de utvandrade från Afrika till nordligare breddgrader fick våra förfäder mindre sol på sig och i och med det bildades mindre D-vitamin i huden. För att kunna bilda mer D-vitamin tror forskarna att våra förfäder så smångingom utvecklade blekare hud. Ljushyade behöver mindre tid i solen för att kunna bilda D-vitamin. Numera är det största problemet vår livsstil, där vi vistas inomhus alltmer. Kanske inte så konstigt att D-vitamin har blivit ett innevitamin i dubbel bemärkelse! Långvarig D-vitaminbrist hade samband med frakturer En långtidsuppföljning från Lunds universitet visade ett samband mellan långvarig D-vitaminbrist och frakturer bland äldre kvinnor. Deltagarna, som var 75 år vid studiens början, mättes vid två tillfällen med fem års mellanrum. Det visade sig att de kvinnor som hade kronisk D-vitaminbrist i högre utsträckläs mer ning fick frakturer än andra http://korta.nu/m4 jämnåriga med normala värden. Fram med reptilhjärnan! Har du tänkt på att ödlor gärna ligger stilla ute på soliga klippor och latar sig. Deras reptilhjärnor har för länge sedan insett vikten av att vara en stund i solen varje dag för att få tillräckligt med D-vitamin. Och de som bor i terrarium här i Sverige, deras ägare är väl medvetna om att ödlornas skelett inte klarar sig utan tillskott av D-vitamin. Tänk om vi var lika måna om våra gamla och sjuka som inte kommer ut i solen om sommaren? Solskygga riskerar att dö tidigare Kvinnor som helt undviker solen har dubbelt så stor risk att dö i förtid i jämförelse med de som solar. Det visar en ny en studie där man följt nästan 30 000 kvinnor under en 20-årsperidod. En hypotes är att D-vitaminbrist är bidragande orsak till den ökade dödligheten. 2 STARKA SIDOR #3 2014 223442_Bording_Instore_Starka_Sidor_3-2014.indd 2
Experterna ännu inte eniga: Vad är optimala D-vitaminnivåer? I takt med att allt fler har fått upp ögonen för D-vitaminbrist görs numera fler analyser av patienters D-vitaminnivåer. Mätmetoderna har förbättrats de senaste åren men experter runt om i världen är ännu inte eniga kring vad som är tillräckliga D-vitaminnivåer. En kartläggning som Dagens Medicin har gjort visar att antalalet analyser av vitamin D har ökat med i snitt 50 procent på samtliga universitetslaboratorier i landet mellan åren 2012 och 2013. Att mäta D-vitamin är kostsamt och i England arbetar man nu med att ta fram nya rekommendationer kring vilka patienter som man eventuellt bara ska ge D-vitamin och vilka patienter som behöver mäta sina D-vitaminnivåer. Mörkhyade, äldre, överviktiga och personer som undviker sol är några av de patientgrupper som kanske i framtiden per automatik kommer att få D- vitamin utskrivet av sin doktor. Olika syn på gränsvärden Experter är idag inte eniga kring vad som är tillräckliga nivåer av D-vitamin. Provet som tas för att mäta D-vitaminnivån heter 25-OH-D och det är mängden kalcidol som mäts i Vad är optimala D-vitaminnivåer? Traditionellt levande folk i Afrika hade i en studie ett genomsnitt på 115 nmol/l. I Sverige har många svårt att komma upp i 50 nmol/l under vintern. MAKALÖST GOD MAKRILLMACKA! HOLGER EDSTRÖM Nu när höstmörkret kommer gäller det att äta fisk i alla de former och så ofta som möjligt för att fylla på med D-vitamin. Ibland är det enkla det godaste: Rökt fisk med söta och friska frukter som papaya, melon och lime kan få det att vattnas i munnen på vem som helst. Makrillmacka (4 pers) 2 st makrillar, rökta (eller 4 st böcklingar) samt 4 skivor grillat eller rostat bröd. Tropisk fruktsalsa (4 pers) 2 st salladslökar i små bitar 1 st äpple, tärnat ISTOCKPHOTO blodet. I Sverige anses värden över 50 nmol/l vara tillräckliga nivåer men under 25 nmol/l så menar man att patienten har D-vitaminbrist. American Endocrine Society i USA och flera andra experter anser att gränsen för tillräckliga mängder av D-vitamin går vid 75 nmol/l. Man får också tänka på att D- vitaminhalten i kroppen varierar med årstiden många lider brist under vinterhalvåret här i Sverige men fyller på förråden naturligt i sommarsolen. D-vitamin som en masai? I en studie som publicerades 2012 mättes D-vitaminnivåerna hos traditionellt levande folk i Östafrika. Deras genomsnittliga D-vitaminnivå låg på 115, det högsta värdet på 171 och det lägsta värdet låg på 58 nmol/l. Det är alltså långt över de värden som anses tillräckliga här i Sverige! D-vitaminstatus: < 25 nmol/l D-vitaminbrist 25-50 nmol/l Otillräckliga nivåer > 50 nmol/l Tillräckliga nivåer 75 nmol/l Optimal nivå > 125 nmol/l Potentiellt farlig nivå > 250 nmol/l Potentiellt toxisk nivå Källa: internetmedicin.se 1 tsk lime, rivet skal 1 st papaya, tärnad 1 st vattenmelon, klyfta, i tärningar Rensa fisken till benfria filéer. Blanda samman salsan. Grilla eller rosta brödet. Lägg salladsblad på bröden och fördela fisken ovanpå. Toppa burgaren med salsa. Servera med limeklyftor och sallad till. Receptet kommer från Alltommat.se: http://alltommat. se/recept/makrillmed-tropiskfruktsalsa/ 3 2014 STARKA SIDOR 3 223442_Bording_Instore_Starka_Sidor_3-2014.indd 3
Martin Carlsson, överläkare och docent: Brist på D-vitamin kan göra att äldre ramlar och bryter sig TEXT: Susanna Carlhem FOTO: Elis Hoffman Över 1000 studier pågår för närvarande runt om i världen där man studerar D-vitaminets effekter på olika sjukdomar. Låga D-vitaminnivåer ger inte bara benskörhet utan förekommer också ofta vid cancer, hjärt-kärlsjukdomar och autoimmuna sjukdomar, berättar Martin Carlsson, överläkare och docent, som just nu forskar om D-vitamin. M artin Carlsson är chef på Klinisk kemi i Kalmar län och han har i många år intresserat sig för D-vitaminets betydelse för hälsan. Förra året skrev han också en bok om D-vitamin. Solen är den viktigaste källan till Dvitamin men här i Sverige är det bara under sommarhalvåret som solstrålarna räcker till för att kunna bilda D-vitamin i huden. Solen måste stå högt på himlen för att något ska hända. 223442_Bording_Instore_Starka_Sidor_3-2014.indd 4 En bra tumregel är att om skuggan är längre än dig själv så bildas inget D-vitamin i huden, berättar Martin. Svaga muskler och benskörhet De senaste åren har man upptäckt att låga Dvitaminnivåer påverkar mer än bara skelettet. Musklerna blir exempelvis svagare hos äldre som har D-vitaminbrist och D-vitaminbrist i sig ger benskörhet. Därför riskerar äldre att ramla och bryta sig lättare om de har brist u
Solen är den viktigaste källan till D-vitamin, säger överläkaren och docenten Martin Carlsson. 223442_Bording_Instore_Starka_Sidor_3-2014.indd 5
Ungefär hälften av alla svenskar har för låga D-vitaminnivåer vintertid och nivåerna är som lägst i mars. Martin Carlsson Att mäta D-vitamin kan vara kostsamt. Experter diskuterar nu om man kanske ska mäta mindre och i stället ordinera D-vitamin direkt till personer som tillhör en riskgrupp, exempelvis äldre eller mörkhyade personer. R I USA tar numera varannan amerikan D-vitamin i förebyggande syfte. I soliga arabvärlden är D-vitaminbrist ett stort problem då många helt undviker solen och bär täckande klädsel. I Norge och på Island och Grönland har de i flera hundra år haft en gammal regel som på D-vitamin, berättar Martin. Det här var ett av skälen till att man förra året höjde det rekommenderade dagliga intaget av D-vitamin till äldre från 10 till 20 mikrogram, man dubblade alltså dosen. Många dietister menar dock att det är svårt att äta sig till de här mängderna med D-vitamin, även om man äter fet fisk och dricker D-vitaminberikad mjölk. Man måste kanske se till att våra äldre kommer ut mycket mer i solen och sannolikt måste de få tillskott av D-vitamin, menar Martin. Några av anledningarna till att just äldre får D-vitaminbrist är att huden blir tunnare med åldern och då försämras förmågan att bilda tillräckligt med D-vitamin. Man vet också att äldre generellt undviker att vistas i direkt sol och att de äter mindre mjölkprodukter. Varannan har lågt D-vitamin i mars Det är inte bara äldre som får D-vitaminbrist. Andra riskgrupper är de som av olika skäl undviker solen, till exempel genom att använda täckande klädsel. Mörkhyade riskerar också att få brist eftersom melaninet i huden ger ett naturligt solskydd. Överviktiga är en annan riskgrupp, då D-vitamin binds till fettväven. Ungefär hälften av alla svenskar har för låga D-vitaminnivåer vintertid och nivåerna är som lägst i mars. Det är då som vinterdepressionerna och influensorna kommer. Frågan är då om man ska medicinera en halv befolkning Håll reda på R-månaderna! säger att alla månader som innehåller bokstaven r ska man dricka tran, alltså ta fiskleverolja, som innehåller D-vitamin. Kanske ger det en fingervisning om när man behöver tänka lite extra på att få i sig D-vitamin? Den som fick fiskleverolja som barn, kanske tycker att eller om man ska ändra livsstil? Vad skulle det kosta att förbättra hälsan för de olika riskgrupperna och hur ska man göra rent praktiskt? Det är några av de frågor som vi tittar på nu i forskningen och där vi ska göra en hälsoekonomisk analys, berättar Martin. Osteomalaci vid D-vitaminbrist Själv intresserade han sig för D-vitamin redan på 1990-talet, när han utbildade sig till endokrinolog i Malmö. Då kom det in kvinnor som hade ont i skelettet och de var trötta och deprimerade. Gemensamt för de här kvinnorna var att de hade heltäckande klädsel. När vi utredde dem hade de lågt med kalk i blodet och många av dem hade svår D-vitaminbrist. De hade alltså fått engelska sjukan, det som vi kallar osteomalaci, där skelettet blir mjukt. När de här kvinnorna fick kalk och D-vitamin blev de pigga igen och de fick inte ont längre, berättar Martin. Själv tar han ungefär 25 mikrogram D- vitamin per dag och tycker sig må bra av det. Och givetvis försöker han att vistas utomhus så mycket det går. Häromdagen fick jag hem en karta över Cornwall i England, dit jag ska åka och vandra. Kartan var i regntåligt material, så jag misstänker att det inte blir så mycket sol. Jag lär nog fortsätta ta mina D-vitaminer, avslutar Martin. ett vanligt D-vitamintillskott från apoteket smakar bättre? Boktips Vitamin D: en medicinsk överblick av Martin Carlsson. Den här boken vänder sig till läkare och sjukvårdspersonal men också till dig som är intresserad av hälsa, näringslära och framförallt D-vitamin. Boken finns att beställa på bland annat Adlibris. com för 344 kr. 6 STARKA SIDOR #3 2014 223442_Bording_Instore_Starka_Sidor_3-2014.indd 6
Martin Carlsson forskar bland annat om D-vitaminets betydelse för äldres hälsa. Riskerar du D-vitaminbrist? Att vistas ute i solen sommartid ger gott om D-vitamin men var uppmärksam så att du inte bränner dig. Att sola armar och ben ungefär 15 30 minuter några gånger i veckan räcker långt. D-vitaminet behövs för att kunna ta upp kalcium från maten vi äter. Saknas D-vitamin använder kroppen kalcium från något annat ställe, oftast skelettet, och då blir vi bensköra. Håll extra koll på ditt D-vitaminintag och rådfråga gärna din doktor ifall du: Är över 75 år. Använder täckande kläder, undviker solen. Är mörkhyad, då melaninet i huden ger automatiskt solskydd. Är överviktig, då D-vitamin binds till fett. Sist men inte minst, kom ihåg att skelettet behöver mer än bara näring, det behöver tränas också, helst någon form av belastande motion varje dag! 3 2014 STARKA SIDOR 223442_Bording_Instore_Starka_Sidor_3-2014.indd 7 7
Hitta din favoritdryck med kalcium och D-vitamin D-vitaminberikad mjölk rekommenderas traditionellt då den innehåller både kalcium och D-vitamin, som ger välbehövlig näring till skelettet. De senaste åren har det kommit en mängd nya drycker i butikshyllan som alternativ till den vanliga mjölken. Oatly är gjord på ren havre och innehåller gott om kalcium och D-vitamin. Det finns många olika smaker att välja mellan, exempelvis chai, apelsin/mango och äpple/päron. Alpro mandelmjölk finns i tre varianter; osötad, sötad samt med smak av mörk choklad. Sojamjölk är ännu ett gott alternativ som passar bra att göra en god latte av. Rismjölk finns också i flera smaker som till exempel choklad, kokos eller nötsmak. Varför inte variera dig och prova något nytt? Livsmedelsverket rekommenderar ett dagligt intag av: Kalcium 800 mg kalcium till vuxna. STARKA SIDOR TESTAR OLIKA DRYCKER Per dl 100 g Oatly Havredryck Alpro osötad Mandelmjölk Arla mjölk Standard (ej ber) Arla lättmjölk (ber) Carlshamn Sojadryck naturell Kcal 45 13 60 40 40 47 Fett 1,5 g 1,1 g 3,0 g 0,5 g 2 g 1 g Rice Dream Rismjölk Original + kalcium Protein 1 g 0,4 g 3,4 g 3,5 g 3,0 g 0,1 g Kalcium 120 mg 120 mg 120 mg 120 mg 120 mg 120 mg D-vitamin mikrogram 1,5 0,75 0,02 0,45 0,8 0,75 Källa: Respektive tillverkare/produkt. 900 mg kalcium per dag till barn i tillväxtspurten i åldern 10 17 år, samt till gravida och ammande kvinnor. 500 1000 mg Mest D-vitamin Osötad God i kaffe latte Hur mycket kalcium och D-vitamin behöver du? kalcium från 61 års ålder vilket möjligen kan försena åldersrelaterad minskning av benmassan. D-vitamin 10 mikrogram D-vitamin till barn, vuxna ammande och gravida. 20 mikrogram D-vitamin från 75 års ålder. Returadress: Meda AB Att. Jennie Råstrand Box 906 170 09 Solna TÄVLING Vinn Sunny Side äggformare och bok om D-vitamin Den 20 oktober är det internationella osteoporosdagen och vad sägs om att överraska någon med solig äggfrukost och en bok om D-vitamin så här på höstkanten? Var med i vår tävling så har du chansen att vinna Sunny Side äggformare (värde 99 kr) och boken Vitamin D: en medicinsk överblick av Martin Carlsson (värde 336 kr). Börja med att svara på frågan hur många svenskar som har för låga D-vitaminnivåer på vintern (se svaret i intervjun i denna tidning). Tycker du att fler borde veta mer om benskörhet? En bra början är att läsa det här nyhetsbrevet. Vi bjuder på inspiration, nyheter och matnyttiga tips för att få ett starkare skelett. Att prenumerera är gratis. Beställ på telefon 08 630 19 39 eller anmäl ditt intresse på www.starktskelett.nu www.starktskelett.nu Välkommen till ROP Riksföreningen Osteoporotiker ROP är en rikstäckande organisation för personer med osteoporos (benskörhet) och för deras anhöriga och andra som har anknytning till eller arbetar med osteoporospatienter. Föreningen bygger på ideella krafter och är politiskt och ideologiskt obunden. Som medlem får du bland annat möjlighet att delta i regionala och lokala aktiviteter. Vill du komma i kontakt med ROP, gå in på www.osteoporos.org eller kontakta deras kansli på telefon 08 505 805 74. Skicka ditt svar på ett vykort eller i brev till Meda, Att: Jennie Råstrand, Box 906, 170 09 Solna eller via www.starktskelett.nu senast den 15 november 2014. Glöm inte att skriva avsändare. Vinnarna publiceras på www.starktskelett.nu. Nyhetsbrevet Starka Sidor ges ut av Meda fyra gånger per år och går även att ladda ner på www.starktskelett.nu. Kundservice: 020-35 05 05, info@starktskelett.nu Webbadress: www.starktskelett.nu Postadress: Meda, Pipers väg 2A, Box 906, 170 09 Solna. Redaktion: Utgivare: Jennie Råstrand, jennie.rastrand@meda.se, Medicinsk faktagranskning: Joakim Svahn Redaktör: Susanna Carlhem Art Director: Carola Pilarz, JG Communication Tryck: Halmstad Tryckeri PRENUMERERA KOSTNADSFRITT PÅ STARKA SIDOR: Ring 020-35 05 05 eller använd formuläret på www.starktskelett.nu 223442_Bording_Instore_Starka_Sidor_3-2014.indd 8