it stöd för Avancerad Cancervård i Hemmet itacih Boris Magnusson, Datavetenskap LTH http://itacih.cs.lth.se
Avancerad Sjukvård i Hemmet: Möjliggöra för fler att bo hemma längre Fokus: om 20 år är antalet cancerfall dubblerat - Man lever längre med sjukdomen: - Kostnaden stiger - Mänskligt lidande RCC- MAP January 2011 Projectstart oct 2010 RCC-start autumn 2011 Regionala Cancer Centra - Effektivare diagnostisering o behandling Kick-off meeting sept 2010 - RCC-start during 2011 Institutionsvård Hemmet: Official opening sept 2010 - positivt för patienterna - lägre kostnader Now advanced project phase Projectstart oct 2010 RCC-start autumn 2011 Projectstart jan 2011 RCC-start june 2011 Addition of RCC-director dec 2010 Inauguration jan 2011
Region Skåne / Sjukvården Står inför stora förändringar i verksamheten Ny strategisk plan - hemsjukvård Färre sängplatser Samverkan m kommuner Olika IT-system
VINNOVA UDI-projekt Konsortiet kombinerar flera branscher LTH, Datavetenskap - Pervasive systems, Internet of Things, Palcom Region Skåne: Medicinsk Teknik, ASiH, Njurklin., Neonatal Sigrun - Software Innovation and Engineering Institute Partners: I samverkan med:
Vad jag tänkte prata om Projektet - vad är problemet med Avancerad sjukvård i hemmet och vad vi gör it-system - varför uppfattas de alltmer som del av problemet snarare än lösningen och vad vi gör åt det Verksamhetskritiska system hur räknar man på dem?
Trygg och effektiv vård hemma Medicin Teknisk utrustning Intensivvård över avstånd - Övervaka utrust - Styra utrustning - Kommunicera med patient Vårdteam Avancerad Sjukvård i Hemmet, SUS - Informationshantering, underlätta men också 10 Kommuner: - Hemsjukvård - Hemtjänst Anhörig ASiH personal
Dagens verklighet: Stuprör! Separata system kan vi hantera fler? PatientAdmin - PASIS Journalsystem - Melior, NPÖ? Röntgen - DICOM Läkemedel - Apodos/Pascal/eRecept/FASS Arbetschema - TimeCare Besöksplanering - papper Video kom - Lync Bilder - mobiltelefon (!) Skattningar - papper Checklistor - papper Livets slut, process - LCP på papper Samverkan planering - VOPS på papper -> nu SVPL/SIP med it Medtek produkter - ett system för varje leverantör Ohanterligt i slutenvården - Omöjligt i mobil verksamhet
Vår vision - en integrerad miljö Stöd för arbetssituationer: - - - Rond - planering av dagens arbete Hembesök - patientinfo - rapportering Uppföljning - översikt, monitorering, kommunikation Olika tekniska lösningar - samma system! - Dator/Avdelning - rond, monitorering, uppföljning Platta - sköterska, på hembesök - - Hemmahub - utrustning i hemmet Integrerar information från andra system Utvecklas i samverkan med användarna - Funktionaliteten växer fram
Palliativ vård - cancerpatienter I Hemmet - Smärtpump kräver många besök för att ställas in - Provtagning kräver mycket hantering - Kommunikation Mobilt team - Planering Rapportering Information Kommunikation Avdelning, Läkare - Överblick Information Kommunikation Trygghet för patient, inte ensam med apparat.
Mobilt team/sköterska - AvdEnhet - Checklistor - Skattningar - Bilder Avdelningsenhet - Vad göra/vad gjort - Läkemedelslistor Journalsystem
ESAS-skattning Platta hos patient På avdelningen
Smärt-skattning Platta hos patient På avdelningen Grafisk utformningen revideras just nu.
Platta hos patient HAD På avdelningen
Checklistor: Veckobesök Platta hos patient På avdelningen Kan fyllas i successivt
Exempel - Bilder från platta Platta hos patient På avdelningen Funktioner för att bläddra, rita, kommentera bilder Platta hos patient Äldre bilder
Samverkan: SUS-VC-Kommun-VG inventering med Staffanstorp Läkemedelslista, frekventa uppdateringar. - Idag: utskrift, FAX, Kopiering, till hemmet, Pärm - Sporadisk återkoppling - Läkare vet inte vilka lm givna. Digital version från Melior -> Platta Kommunikation, frågor - Telefonkedja: Sköterska -> Dläkare -> Specialist Meddelandefunktion, SMS -likt, kopplat till pat. Journalsystem, Melior, PMO, kommun 3, Attendo - Dsköterska besöker ny patient utan bakgrund. - Pat kan se journalen men inte personalen Info från relevanta Jsystem -> Platta
Stöd för planering - mobil verksamhet! Stöd för planering - skräddarsytt, men också: - Remisshantering, prioritering av kö, tar mycket tid - Behov också på Avdelningen - Undersökningar, permissioner, transporter,... (tavla)
Problemet hemsjukvård ur ett itperspektiv Stödsystem som inte är gjorda för mobil användning (men täcker inte planering, processen) Utrustning i hemmet som är gjord för sjukhus. Kommunikationsbehov (papper, fax, telefon) - Patient - personal - Personal - personal - Mellan organisationer Hur utvecklar man då ett bra stöd?
it-system - del av problemet? Många stora satsningar har havererat helt: - Nordea - 5 Miljarder - SEB - 753Miljoner -> 2 Miljarder - Försäkringskassan - 400Miljoner - Polisen/PUST - 300Miljoner - Gemensam Vård Data (GVD) - 1,6Miljarder (NPÖ?) - Försvaret Prio - 2,4 Miljarder - GB: EHR (Journalsystem) - 12 Miljarder Pund (!) Utveckling av stora system är uppenbarligen svårt (och Dyrt!)
Jävla skitsystem... Andra projekt ger upphov till system som fungerar dåligt. - Minns ni PPM som blev fördröjt ett år pga av oanvändbart IT-system? - Polisens PUST blev nedstängt pga arbetsmiljöskäl. Sluta bygga system som alla hatar Vårdens IT-system äter upp läkarnas tid 72% av alla svenska IT-projekt misslyckade
Hur vi gör Agil utveckling Minimalt system i steg 1, sedan många små steg Veckomöten med användare och utvecklare - Vad är viktigast att lägga till nu - Vad skall ändras/förbättras Även i så tät interaktion blir det: - missförstånd, - oklarheter, - feltänkt. Ändrar ofta, speciellt i början.
Varför gör inte alla så? - LOU! Upphandling (= Kontrakt) - Måste speca allt från början - vems bild? - Komplicerad process därför vill man ta med mycket - Välj billigaste leverantör... Leveranskontroll? - Går och starta jo, men är det effektivt att använda? Bygger för stora system i ett steg - lång tid - Omöjligt att specificera ett stort system i detalj - Mycket blir då inte bra - för dyrt att ändra allt. - Användarna tröttnar på att klaga. Offentlig upphandling är byråkrati till ingen nytta, DN-debatt Ramberg, Reepalau
Verksamhetskritiska system Är verktygen ineffektiva att använda - hur kan då verksamheten bli effektiv? - Polisens PUST-system visar hur illa det kan bli Kostnad för att: - utveckla ett system + att driva systemet - - vägas mot: effektivtetsvinster i verksamheten Hur mäter man de effekterna? - Borde vara ett naturligt moment när man inför något nytt - Blev det bättre?
Tack - frågor? Sjukvård i hemmet är mobil verksamhet kräver speciellt it-stöd. - Växer. - Även annan verksamhet behöver anpassat stöd. Utveckling av verksamhetsstöd är svårt - Datateknik Agila metoder ger hopp: - Upphandling, Inköp - Tät samverkan, - Små steg LOU ställer till problem (även här) - Jurister Mäta nyttan är svårt men behövs - Ekonomer
Några referenser Sammanfattning om Polisens PUST system och några läxor för utveckling - http://www.dn.se/debatt/sa-avslojar-du-it-projekten-som-riskerar-att-haverera/ Motsvarande röst inifrån vården - It-systemen är en stresskälla. - http://computersweden.idg.se/2.2683/1.533674/sluta-bygga-system-som-alla-hatar? querytext=varf%f6r%20hatar Sammanställning av några stora havererade system och en gemensam nämnare: när det börjar bli problem anlitar man en stor Amerikansk konsultfirma vilket inte verkar göra det bättre, bara mer långdraget och dyrare. - http://www.idg.se/2.1085/1.546751? utm_source=dmdelivery&utm_medium=email&utm_content=ännu%20ett%20fiasko %20för%20Accentur&utm_campaign=Morgonens%20viktigaste%20nyheter%202 10 reglerna för utveckling UK (reaktion på det gigantiska misslyckade EHR-projektet) - https://www.gov.uk/design-principles Motsvarande design-regler i svensk tappning - http://www.anvandningsforum.se/designprinciper/ Christina Ramberg Ilmaar Reepalu - kritik av LOU generellt. - http://www.dn.se/debatt/offentlig-upphandling-ar-byrakrati-till-ingen-nytta/