Equalis användarmöte Patientnära analyser 13-14 okt 2016
Att ha eller inte ha kostnad kontra nytta med PNAinstrument Maria Berggren Söderlund Öl Klinisk kemi och transfusionsmedicin Region Kronoberg
Hur börjar det? - Vi har ett problem som vi vill lösa med ett patientnära instrument! Mottagning/avdelning - Hur ska vi tänka kring önskemålet? - Vad måste vi ta reda på? Lab
Primärvård och sjukhus Ingen skillnad i tänk och strategi, men lite olika förutsättningar PV ofta vana vid patientnära instrument, ofta inte så stor personalomsättning Avd och mottagningar ligger närmare lab
Definiera problemet som ska lösas Vad är det kliniska behovet egentligen? Vad finns det för andra lösningar till problemet? Alternativ till patientnära analys? Är den interna logistiken optimal? Kan problemet lösas med på marknaden tillgängliga patientnära instrument? Hur blir patientsäkerheten? Vilka blir de förväntade effekterna? Effektmått? Pengar, tid, annat?
Finns de praktiska förutsättningarna på Omfattning mott/avd? Hur många patienter rör det sig om? Hur ofta kommer berörd personal att utföra analys (och provtagning)? Det krävs tillräcklig omfattning för att upprätthålla kompetens och kvalitet
Finns de praktiska förutsättningarna på mott/avd? Är vårdenhetens arbetsprocess anpassad för PNA? Kommer ett analysresultat direkt att utgöra underlag för medicinskt beslut? Finns resurser för att utföra PNA enligt kvalitetssäkringssystemet? Finns det utrymme? Funkar lokalerna?
Finns bra PNA-instrument och metod? Är instrumentet och metoden rekommenderad i regionen? Om inte: Finns etablerad jämförelsemetod/ referensmetod? Samma teknik? Samma enhet på analyssvaret? Är SKUP (SKandinavisk Utprövning av laboratorieutrustning för Primärvården) gjord? Vad är erfarenheterna i Sverige kring denna analys? Instrumentet?
Annons i Svenska Läkaresällskapets tidning sept 2016
Annons i Svenska Läkaresällskapets tidning sept 2016
Vad kostar det att analysera patientnära? I de allra flesta fall är det mer kostsamt att analysera patientnära, vilket innebär att vinster måste göras på annat sätt tex genom snabbare patientflöde. Tillkommande kostnader: Patientnära instrument Reagens/kassetter Kontroller, interna Externa kontroller Uppkoppling Arbetstiden Kostnadsberäkning bör göras innan beslut
Kostnadseffektivitet PNA kan anses kostnadseffektivt om omhändertagande av patienterna blir bättre och/eller vistelsen på sjukhuset blir kortare vid användning av PNA jämfört med att använda centrallaboratoriet Men hänsyn måste tas till ekonomin lokalt också.
Kvalitetssäkring Analyssvar måste kvalitetssäkras tekniskt så att svaren är tillförlitliga för medicinska beslut. Ska vara lika god kvalitet som på centrallaboratoriet. Hur får vi bra kvalitet? Dokumentation som är dokumentstyrd Kontroll av: Instrument (självkontroll) Testmaterial - teststickor, kuvetter, kassetter mm Handhavande (utbildning, behörighetsbevis) Dvs genom instrumentkontroll, interna och externa kontroller Utbildning Uppkoppling Spårbarhet - Patientsäkerhet
Medicinskt ansvar Måste tydliggöras: I Region Kronoberg finns ansvaret hos ansvarig klinik Den berörda enhetens verksamhetschef har ansvar för att analysresultaten är kvalitetssäkrade För det behövs: bra instrument och metoder kunnig och utbildad personal som utför både analys och kontroller på ett korrekt sätt bra samarbete med lab
Vårdverksamhetens ansvar i praktiken Utföra provtagning och analyserande enligt kvalitetsdokumenten Utföra kontroller enligt gällande rutiner Utföra underhåll (dagligt/vecko) Utse instrumentansvariga (större instrument) Kontakta lab för felsökning mm
Laboratoriemedicins roll i praktiken Ser olika ut i landet. Önskvärt är att Laboratoriemedicin tar ett övergripande ansvar avseende kvalitetssäkring som kan/bör innehålla: Val av metod/instrument Upphandling Utbildning (tillsammans med leverantör) Kontrollhantering
Laboratoriemedicins roll, forts Dokumentation, tex metodbeskrivningar, handhavande, loggblad mm Behörighetsbevis Problemlösning IT-uppkoppling Övergripande uppföljning Kvalitet Effektivitet Data Informationshantering
Flödesschema Problem identifieras, kan lösas med patientnära instrument Frågan kommer till lab Utredning om bästa lösning fortfarande PNA Genomgång om vad som krävs lokalt (resurser, tid, dokumentation, utbildning, ekonomi, ansvar) fortfarande intressant för vårdverksamheten Beslut! Av multiprofessionellt PNA-råd med laboch vårdrepresentanter Kostnad kontra nytta
Flödesschema forts Planering införande Upphandling Validering/verifiering av instrument Framtagande av dokumentation Utbildning av personal behörighetsbevis Uppkoppling Driftstart Kontrollverksamhet och uppföljning av den Support
Frågor?