Avhandling Livsgnista hos mycket gamla Johan Niklasson Överläkare och medicine doktor Geriatriska institutionen, Umeå universitet Geriatriska kliniken, Sunderby sjukhus
Om engelska ordet morale Morale = (mərɑːl) Mentalt eller känslomässigt tillstånd speciellt i situationer när man stöter på motstånd Inte moral = (mɔːrəl) Regler för rätt/orätt Sedelärande mening Etik och moral
Morale synonymer andra språk Engelska Morale Franska Esprit de corps = kåranda Tyska Geist = anda Finska Sisu = kampvilja Svenska?
I Sverige - vi använder olika ord för olika situationer: Stridsmoral Arbetsmoral Kampvilja Framtidstro Lämpligt ord för livsrelaterad kämpaglöd? Livsgnista
Relation till andra begrepp Dåtid Nutid Framtid Livstillfreds -ställelse Lycka Livsgnista Livsgnista beskrivs ofta som framtids optimism / framtidstro
Vad är mycket gammal? Internationellt: Gammal 60 år Mycket gammal 80 år I Sverige: Gammal 65 år Mycket gammal 85 år Antalet döda per åldersgrupp (SCB 2012)
Hur mäta livsgnista? The Philadelphia Geriatric Center Morale Scale (PGCMS) Utvecklades 1972 av Lawton 17 frågor med ja/nej svar Skalan har översatts till många olika språk Powell M Lawton 1923-2001
PGCMS-frågorna Svar med fet stil är poäng-givande Stark 13-17 Medel 10-12 Svag 0-9
Frågorna grupperar sig inom tre områden = livsgnista har tre ingredienser Attityder till & acceptans av åldrande Känslomässiga resurser Sociala resurser
Deltagare: Umeå 85+/GERDA (GErontologisk Regional DAtabas) Kvantitativ intervjustudie Erbjuder deltagande i 8 kommuner i Sverige och Finland 85-åringar (varannan) 90-åringar 95 år och äldre
Livsgnista som utfallsmått Livshändelse Behandlingsinsats Livsgnista Livsgnista/morale har nyttjats som mått på livskvalitet
Stroke någon gång i livet påverka livsgnista? Tvärsnittstudie 708 individer, varav 465 PGCMS 91 med stroke (nästan 20%) Livsgnistan lägre bland de med stroke 10,9±3,8 vs 12,1±3,0 (p-value 0,008) Ändå hade 38,5 % stark livsgnista
Livsgnista som förklaringsvariabel Livsgnista Överlevnad
Stark livsgnista kopplat till ökad femårsöverlevnad Svag livsgnista ( low morale ) har i en tidigare studie i Spanien visats ha samband med ökad dödlighet Medelålder var 75,7±6,1 år
Kaplan-Meier kurva Stark livsgnista (n=302) 5-års överlevnad 55,6% Medel livsgnista (n=203) 5-års överlevnad 39,4% Svag livsgnista (n=141) 5-års överlevnad 31,9%
Grupp skillnader Var livsgnistan (sisun) starkare i Sverige eller i Finland? Ingen skillnad i PGCMS medelvärde i Sverige respektive i Finland Hade män eller kvinnor starkare livsgnista? Kvinnor hade lägre PGCMS medelvärde än män (svagare livsgnista) Trots det levde kvinnor längre
Mekanismer där framtidsoptimism kan påverka överlevnad? * Beteende relaterade mekanismer Ökat engagemang i social nätverk Ägnar sig mer åt hälsobefrämjande beteenden och mindre åt skadliga Psykologiska mekanismer Mer effektiva coping strategies (hur man hanterar stressfyllda och känslomässigt krävande situationer Psykologisk motståndskraft Fysiologiska Påverkan på immunförsvar och hormon system * Pressman SD, Cohen S. Does positive affect influence health? Psychol Bull 2005; 131: 925 71.
Reflektera Kan stark livsgnista vara hälsobefrämjande? Kan en svag livsgnistan påverka hälsan? Kan du hitta exempel i ditt eget liv?
Livsgnista som utfallsmått Livshändelse Behandlingsinsats Livsgnista Överlevnad
Conclusion
Kan livsgnista påverkas? Stärka svag gnista: Går det att gör en pessimist till en optimist? Psykoterapi? Motion vs ett socialt aktivitetsprogram bland personer med demens * Lindring av störande symtom Behålla stark gnista? Lika viktigt! Göra saker men tycker är roligt Sociala aktiviteter Äta gott Hobbys Religiösa/spirituella aktiviteter etc Attityder i samhället (ålderism) Hitta inspiration i hur lycka kan påverakas * (Conradsson, M. et al. Effects of a high-intensity functional exercise programme on depressive symptoms and psychological well-being among older people living in residential care facilities: A cluster-randomized controlled trial. Aging Ment Health, 14, 565-76)
12 Lyckostrategier (Lyubomirsky, 2007) 1. Uttrycka tacksamhet 2. Vara optimistisk och tänka positivt 3. Undvika grubblerier och sluta jämföra sig med andra 4. Göra snälla saker 5. Vårda relationer 6. Lära sig härda ut 7. Lära sig förlåta 8. Sträva efter flow 9. Njuta av livet 10. Sätta upp nya mål 11. Utöva andlighet/religion 12. Ta hand om kroppen -Meditation -Fysisk aktivitet -Bete sig som en lycklig människa Flow är det mentala tillstånd man befinner sig i när man fokusera all sin uppmärksamhet på en mycket engagerande aktivitet och tiden ofta passerar snabbt.
Reflektera Kan jag påverka min livsgnista?
Avslutning År 1938 lämnade Ingeborg Rapoport, då 26 år gammal, in sin avhandling på Hamburgs universitet Hon fick inte försvara sin avhandling eftersom hennes mamma var judinna
Avslutning 77 år senare, i maj 2015, försvarade Ingeborg Rapoport sin avhandling vid Hamburgs universitet. Då 102 år gammal. Symbol för stark livsgnista