Landstinget Dalarna 1(8) Labnytt KLINISK KEMI * Ansvarig utgivare: Verksamhetschef för LmD KLINISK MIKROBIOLOGI * Redaktör: Vera Thorén Bengtsson TRANSFUSIONSMEDICIN *. AKTUELLT FRÅN LABORATORIEMEDICIN Automatisk kvittens när beställning inte är skickad från TakeCare sid 2 Kundenkät för Laboratoriemedicin och Patologi & cytologi Dalarna sid 2 Tack för denna tid! sid 2 Pappersremisser till laboratorierna i Dalarna sid 3 Skickeanalyser till Uppsala beställningsbara i TakeCare sid 3 Provtagningsanvisningar Lab på Intra sid 4 AKTUELLT FRÅN KLINISK MIKROBIOLOGI Diagnostik av EHEC sid 5 Influensatypning vid allvarlig sjukdom sid 5 Odlingsprover får inte skickas i rörpost under natten sid 5 Nya blododlingsflaskor sid 6 Angående prover som sparas i Biobank i Landstinget Dalarna sid 7 PATOLOGI OCH CYTOLOGI AKTUELLT FRÅN KLINISK PATOLOGI OCH CYTOLOGI Provsvar från gynekologisk hälsokontroll sid 8 Införande av primär HPV-screening i Dalarna sid 8
Landstinget Dalarna 2(8) AKTUELLT FRÅN LABORATORIEMEDICIN Automatisk kvittens när beställning inte är skickad från TakeCare Under vecka 49, 2016, startar Laboratoriemedicin (klinisk kemi och mikrobiologi) en ny funktion med automatiska kvittenser från Analytix till TakeCare. När prov ankomstregistreras på laboratoriet skickas en kvittens som ändrar status på beställningen från Ej skickad till Skickad i TakeCare, om den inte redan är skickad innan provet lämnas till lab. Beställningen flyttas alltså till mappen Skickade beställningar och är då inte längre åtkomlig för komplettering i TakeCare vilket även innebär att provtidpunkt (klockslag) kommer att saknas. På dessa beställningar/remisser visas texten: Provtagningsplats: Laboratoriet, även om provet är taget på vårdenheten. Se exempel: Det har tidigare hänt att beställningar/remisser har kompletterats med uppgifter i TakeCare, efter att prov har lämnats till lab, och då har viktig information inte nått laboratoriet. Vi vill därför än en gång påminna om vikten av att sända beställningen/remissen från TakeCare till Analytix INNAN prover lämnas till laboratorierna. Det ger den högsta patientsäkerheten vid beställning av analyser/undersökningar. Helene Rindborg Dataenheten LmD Kundenkät för Laboratoriemedicin och Patologi & cytologi Dalarna Vi vill gärna veta vad våra kunder tycker om vår verksamhet och service. Därför har vi återigen formulerat frågor i en enkät till all vårdpersonal. Enkäten finns att besvara under en egen flik till vänster på www.ltdalarna.se/laboratoriemedicin och är tillgänglig mellan 6-23 december 2016. Den kan också nås via länk från Intra. Vi är tacksamma för alla svar eftersom det hjälper oss att förändra och förbättra där det behövs! Vera Thorén Bengtsson Informatör för LmD och PcD Tack för denna tid! Jag slutar min anställning i Landstinget Dalarna den 31 december 2016 och går i pension. Det har varit trevligt att samarbeta med alla inom landstinget och naturligtvis speciellt inom Laboratoriemedicin/Patologi och cytologi och framförallt i Mora förstås, som är mitt hemmasjukhus. Jag har haft många trevliga och givande kontakter med personal inom olika verksamheter och har fått kännedom om hur många engagerade och kompetenta medarbetare som finns inom Landstinget. Jag vill på detta sätt tacka alla för gott samarbete under åren och önska alla en ljus och fin framtid! Min efterträdare som informatör och samordnare för Laboratoriemedicin och Patologi och cytologi Dalarna heter Camilla Torbjörnsdotter och börjar sin tjänst den 1 januari 2017. Camilla kommer att presentera sig själv i Labnytt under nästa år. Vera Thorén Bengtsson Informatör för LmD och PcD
Landstinget Dalarna 3(8) Pappersremisser till Laboratorierna i Dalarna (kemi, mikrobiologi och patologi/cytologi) Det är viktigt att streckkod finns på vårdenhetsetiketterna från TakeCare för att laboratoriet ska kunna hålla hög säkerhet vid remissregisteringen, så att svarsrapporten hamnar hos rätt vårdenhet. Utdrag ur TakeCare Handledning, "Instruktion utskrift av patient- och vårdenhetsetiketter ",sid 7-8: För etikett till lab måste rutorna 'Vårdenhet kod" och 'Vårdenhet kod, streckkod" vara markerade. Övriga rutor är valbara efter eget behov. Utskriven etikett rymmer maximalt sex rader när streckkod måste inkluderas. Helene Rindborg Dataenheten LmD Skickeanalyser till Uppsala som nu är beställningsbara i TakeCare Fr.o.m. 2016-11-03 kan S-ANCA, S-C-Peptid, S-Insulin, B-Laktostolerans, genotyp, S-TSH-receptor ak (TRAK) IgG och S-Tyreoideaperox ak (anti-tpo) beställas i TakeCare. Proverna vidarebefordras till Uppsala och resultaten kommer in i laboratorielistan i TakeCare. Arbete pågår kontinuerligt för att kunna lägga in fler skickeanalyser att beställa i TakeCare. Margareta Wiklöf Spec. BMA Klinisk kemi
Landstinget Dalarna 4(8) Provtagningsanvisningar Lab på nya interna webbsidan Intra På startsidan till Intra finns Verksamhetssystem i spalten längst till höger Längre ned, under fältet Intranätsidor, finns en länk för att välja fler Verksamhetssystem till sin lista. Klicka på länken och scrolla ned till rubriken Vård och hälsa. Bocka i rutan för Provtagningsanvisningar Lab, scrolla till slutet av listan och klicka på Spara. Simsalabim, Provtagningsanvisningar Lab finns under Verksamhetssystem på din inloggning! Om en dator används av flera med gemensamt login så görs detta val under det gemensamma användarnamnet och lösenordet. Vera Thorén Bengtsson Informatör för LmD och PcD
Landstinget Dalarna 5(8) AKTUELLT FRÅN KLINISK MIKROBIOLOGI Diagnostik av EHEC (enterohaemorragisk E. coli) Mikrobiologen i Falun tar emot faecesprover och förmedlar dem till Folkhälsomyndigheten, Stockholm, för PCR-diagnostik. Om endast allmän faecesodling (för Salmonella, Shigella, Campylobacter och Yersinia) har tagits och skickats till mikrobiologen i Falun, så ingår i vår analys en screening-odling för den vanligaste EHEC serotypen, O:157. Efter den initiala odlingen sparas provmaterialet på vårt lab i två veckor. Det innebär, att om en patient utvecklar haemorrhagiskt uremiskt syndrom (HUS), en komplikation till EHEC-infektion, men utan fynd av serotyp O:157, så kan man kontakta labbet och be att vi skickar det sparade provet vidare till Folkhälsomyndigheten för mer komplett EHEC-diagnostik med PCR. Göran Hedin, Överläkare Klinisk Mikrobiologi Influensatypning vid allvarlig sjukdom Influensasäsongen har precis börjat och på mikrobiologen i Falun analyserar vi influensa A och B. Svininfluensan A(H1N1)pdm09 ingår i influensa A-analysen. Subtypning av influensa kan vara aktuellt vid svår, ex intensivvårdskrävande, influensa. Positiva influensaprover sparas på mikrobiologen. Vid önskemål om subtypning ska mikrobiologen kontaktas så att provet kan skickas vidare till Folkhälsomyndigheten. Karin Elfving Molekylärbiolog Hong Yin Specialistläkare Klinisk mikrobiologi Odlingsprover får inte skickas i rörpost under natten Prover för odling till klinisk mikrobiologi får inte skickas i rörpost nattetid, mellan kl 17.30-07.30, gäller i hela länet. Detta beror på logistiken för akutprover på lab under kvälls- och nattetid. Blododlingar lämnas i inlämningsluckan under denna tidsperiod, övriga odlingsprover kan lämnas samtidigt, eller sparas på avd/akutmott och skickas nästa morgon i rörposten. Camilla Norling, avd.chef Klinisk Mikrobiologi
Landstinget Dalarna 6(8) NYA BLODODLINGSFLASKOR Vi har köpt nya blododlingsskåp och det medför nya blododlingsflaskor som finns att beställa på Mediq. Preliminärt startar vi med detta 11/1-2017 Mer information kommer närmare startdatum. Grön=aerob, Orange=anaerob och Gul=pediatrisk Camilla Norling, avd.chef Klinisk Mikrobiologi LABORATORIEMEDICIN DALARNA KLINISK KEMI KLINISK MIKROBIOLOGI TRANSFUSIONSMEDICIN Avesta lasarett, 0226-49 61 47 Falu lasarett, 023-49 24 12 Avesta lasarett, 0226-49 61 49 Borlänge sjukhus 0243-49 71 13 Borlänge sjukhus 0243-49 72 20 Falu lasarett, 023-49 21 55 Falu lasarett, 023-49 24 91 Ludvika lasarett, 0240-49 51 67 Ludvika lasarett, 0240-49 51 64 Mora lasarett, 0250-49 34 50 Mora lasarett, 0250-49 34 50
Landstinget Dalarna 7(8) Angående prover som sparas i Biobank i Landstinget Dalarna, samt vikten av informerat samtycke. I Landstinget Dalarna tas dagligen prover från patienter som kan komma att sparas i en så kallad biobank. En Biobank är en organisatorisk enhet med ansvar för en eller flera provsamlingar tagna i vården och som kan härledas till en viss person. I första hand används biobanksprover till patientens egen vård och behandling. För att kunna spara och använda proverna för andra ändamål, krävs att patienten lämnat ett så kallat informerat samtycke. Vissa prover kan exempelvis vara av stort värde för den medicinska forskningen. Patienten skall därför få information och ge sitt samtycke till att proverna sparas i biobank vid varje provtagningstillfälle. Samtycket ska dokumenteras i journalen. Affisch, patientinformation och broschyrer kan placeras i väntrum. Det finns även exempel på kallelsetexter att hitta på Biobanksverige.se. Behöver ni på er vårdenhet hjälp att hitta denna information, eller med att formulera text på kallelse, hör gärna av er till Biobankssamordnaren eller Landstingsjuristen. Kontaktuppgifter finns nedan. Biobankslagen Syftet med Biobankslagen är att "göra det möjligt att i biobanker ställa humanbiologiskt material till förfogande för forskning, utveckling, vård och behandling utan att den enskilda människans integritet träds för när. I biobankslagen är kravet på information och samtycke centralt. För att ett prov ska få sparas i en biobank kräver biobankslagen att provgivaren uttryckligen samtyckt till att provet sparas. Det innebär att provgivare måste informeras om detta och om varför provet kan behöva sparas. Därefter beslutar provgivaren om han eller hon samtycker till att provet får sparas. Provgivaren har även rätt att begränsa den framtida användningen av provet och att ändra ett tidigare samtyckesbeslut. Om provgivaren inte önskar spara sitt prov ska provet efter avslutad analys utan dröjsmål destrueras (förstöras) eller avidentifieras. Samtyckesbeslutet ska dokumenteras i en journalhandling. En personuppgiftsbehandling som innebär att identifierbara patientuppgifter behandlas på ett sätt som inte har stöd av lagen, medför idag skadeståndsansvar. Den dataskyddsförordning som trätt i kraft och som börjar tillämpas den 25 maj 2017, medför kraftfulla straff- och sanktionsmöjligheter. Det är därför viktigt att vårdenheterna har rutiner som säkerställer patienternas rätt till integritet och sekretess. Det innebär att då samtycke inte inhämtats, får prover endast sparas för den enskilda patientens vård och behandling och ska därefter förstöras. Prover som sparas kan komma att användas för att undersöka prov igen, t ex om en behandling inte ger avsedd effekt, ställa en säkrare diagnos genom att jämföra nya prover med sparade prover, skicka provet till annan specialist för bedömning, kartlägga och förebygga smittsamma sjukdomar. Det är viktigt att patienter som vill få sitt prov kasserat tydligt informerats om eventuella konsekvenser av att ett prov kasseras. Ett kasserat eller avidentifierat prov kan aldrig återfås. Nej-talong: Om patienten inte samtycker till att prov sparas i biobank, eller om provet inte får användas till vissa tillåtna ändamål ska Nej-talong användas. Nej-talongen skickas tillsammans med provet till aktuellt laboratorium, eller kan inom kort tid senare sändas in till Biobankssamordnare. Adressen finns på talongen. Ulrika Pellas, Biobankssamordnare Lena Jönsson, Landstingsjurist Landstinget Dalarna Box 712 791 82 Falun 791 29 Falun Tfn 023-49 23 83. Tfn 023-49 06 40, 070-622 43 17 Mail ulrika.pellas@ltdalarna.se Besöksadress Vasagatan 27
Landstinget Dalarna 8(8) AKTUELLT FRÅN KLINISK PATOLOGI OCH CYTOLOGI Provsvar från gynekologisk hälsokontroll Patologi och Cytologi Dalarna får hjälp av legitimerade cytodiagnostiker i Gävle i besvarandet av prover tagna inom ramen för gynekologiska cellprovskontrollen. Dessa cytodiagnostiker är verksamma vid Patologkliniken i Gävle som är ackrediterad enligt samma standard som våra lab. Detta samarbete är nödvändigt med hänsyn till bemanningssituationen i Dalarna och kommer att pågå fram till dess att vi inför primär HPV screening. Tibor Tot Verksamhetschef Patologi och cytologi Införande av primär HPV-screening i Dalarna För att fullfölja Socialstyrelsens rekommendationer och rekommendationer i det Nationella vårdprogrammet för cervixcancerprevention, vill Patologi och Cytologi Dalarna tillsammans med Laboratoriemedicin Dalarna, införa primär HPV screening i början av 2017. Detta kommer att innebära förändrade rutiner och berör både provtagare, patientansvariga och laboratorier. Diskussion om utformning av dessa rutiner pågår och kommer att gälla efter godkännande av Styrgruppen för gynekologisk cellprovskontroll i Dalarna. Mer information kommer i anslutning till införandet av primär HPV-screening. Tibor Tot Verksamhetschef Patologi och cytologi KLINISK PATOLOGI OCH CYTOLOGI Falu lasarett, 023-49 25 42 PATOLOGI OCH CYTOLOGI DALARNA