RIKTLINJE Gäller från Utfärdat av Godkänt 2017-03-06 Ulrika Ström, Anna Gröneberg Lillemor Berglund Riktlinje för medicintekniska produkter/hjälpmedel individuellt förskrivna 1 (7) Datum 2016-02-28 uniform KUB663 v 1.0, 2010-06-09 Kungsbacka kommun Box 104 09 434 24 Kungsbacka Besöksadress Borgmästaregatan 5 A Telefon vx 0300-83 40 00 Fax 0300-154 63 vard.omsorg@kungsbacka.se www.kungsbacka.se
2 (7) Innehållsförteckning Riktlinje för medicintekniska produkter/hjälpmedel 1 individuellt förskrivna 1 1. Styrdokument... 3 2. Bakgrund 3 3. Genomförande 3 4. Dokumentation 4 3. Ansvar 4 3.1 Förskrivare... 4 3.2 Enhetschef... 4 3.3 Omsorgspersonal/Baspersonal... 4 4 Service och reparationer 5 5. Lyft och lyftsele 5 5.1 Genomförande... 5 5.2 Undantag från riktlinjen att vara två vid förflyttning med lyft... 5 7. Tyngdtäcke 6 7.1 Inkontinensöverdrag... 6 7.2 Genomförande... 6 8. Tryckavlastande madrasser 6 8.1 Genomförande... 6 9. Rengöring 6
1. Styrdokument Lag om medicintekniska produkter (1993:584) Socialstyrelsens föreskrifter om användning av medicintekniska produkter i hälsooch sjukvården (SOSFS 2008:1) 3 (7) 2. Bakgrund I lagen om medicintekniska produkter (1993:584) definieras MTP som följer en produkt som enligt tillverkarens uppgift skall användas, separat eller i kombination med annat, för att hos människor enbart eller i huvudsak 1. Påvisa, förebygga, övervaka, behandla eller lindra en sjukdom, 2. Påvisa, övervaka, behandla, lindra eller kompensera en skada eller ett funktionshinder, 3. Undersöka, ändra eller ersätta anatomin eller en fysiologisk process, eller 4. Kontrollera befruktning Med användning av en MTP avses användningen av produkten på/ med den enskilde. Med hantering avses övriga åtgärder med en MTP. Alla MTP ska användas på ett säkert sätt. Den medicintekniska utrustningen ska fungera på avsett sätt varje gång den används för att inte medföra skada för patienten eller personal. Alla användare av MTP ska känna till produkten väl och ha god kunskap om hur den ska användas. Bruksanvisning ska gås igenom noga och finnas tillgänglig i Hemdok eller vid produkten. Produkten ska monteras, användas, rengöras och underhållas enligt information från leverantören/ tillverkaren samt enligt de lokala rutinerna för MTP. Personer utan behörighet får inte reparera eller på annat sätt förändra en MTP. Individuellt förskrivna hjälpmedel är ett lån till patienten och patienten återlämnar dessa när behovet upphört. Kommunen antigen hyr eller köper hjälpmedlen från Region Halland. 3. Genomförande Behovet av individuellt förskrivna hjälpmedel bedöms i samråd med patienten av legitimerad personal, det vill säga arbetsterapeut, fysioterapeut eller sjuksköterska. I bedömningen ingår en undersökning av patientens aktuella förmågor samt en diskussion med patienten, berörd omsorgspersonal/baspersonal samt eventuellt anhöriga. Det är endast legitimerad som kan förskriva det individuella hjälpmedlet och legitimerad personal ansvarar för både utprovning och uppföljning. Om omsorgspersonal/baspersonal uppmärksammar att patientens behov har förändrats ska de kontakta legitimerad personal som genomför en ny bedömning/utprovning.
4. Dokumentation Förskrivna hjälpmedel ska dokumenteras i hälso- och sjukvårdsjournalen samt i Hemdok. Som stöd till förskrivningen och som en del i dokumentationen ska följande dokument användas när det finns specifika instruktioner för hur hjälpmedlet ska användas Utprovningsprotokoll för individuellt förskrivna hjälpmedel samt instruktioner för användning Originalet ska behållas av förskrivaren och kopian sätts in bakom respektive flik i Hemdok. 4 (7) 3. Ansvar 3.1 Förskrivare Förskrivaren har ansvar att följa förskrivningsprocessens olika delar: Behovsbedömning Utprovning, anpassning och val av produkt Eventuell specialanpassning Instruktion, träning och information Uppföljning och utvärdering Dokumentation i HSL-journal Den som förskriver ett hjälpmedel ansvarar för att produkten är lämplig samt att patienten kan använda och hantera den på avsett vis. Förskrivaren ansvarar även för att muntligen och skriftligen vid utprovningstillfället informera/handleda närvarande personal. 3.2 Enhetschef Det är arbetsgivarens skyldighet att skapa möjlighet/utrymme för personalen att ha en uppdaterad kunskap om de hjälpmedel som används i verksamheten. Enhetschefen har det yttersta arbetsmiljöansvaret och ska planera insatsen så att den blir bra för både patienten och personalen. Det innebär att: Omsorgspersonalen/baspersonalen ska ha tillräcklig kunskap för att kunna hantera de individuellt förskrivna hjälpmedel som förekommer i det dagliga arbetet. Om det finns osäkerhet hos omsorgspersonal/baspersonal i användandet av individuellt förskrivet hjälpmedel kontakta ansvarig legitimerad personal Omsorgspersonalens/baspersonalenskompetens upprätthålls genom adekvata vidareutbildningsinsatser Det finns lokal rutiner för rengöring av individuellt förskrivna hjälpmedel. 3.3 Omsorgspersonal/Baspersonal Omsorgspersonal/baspersonal ansvarar för att: Vidarebefordra till övrig personal som är delaktig i vården och omsorgen av patienten den information kring användningen av hjälpmedel som ges av arbetsterapeut, fysioterapeut eller sjuksköterska.
Rapportera till arbetsterapeut, fysioterapeut eller sjuksköterska om hen upptäcker att något förändrats eller gått sönder med ett individuellt förskrivet hjälpmedel eller om t ex patientens vikt eller funktionsnivå förändras vilket kan påverka användingen av hjälpmedlet Utför den dagliga tillsynen av hjälpmedlen, till exempel att se till att rullstolsdäcken är välpumpade och att bromsar fungerar 5 (7) 4 Service och reparationer Under ordinarie kontorstid kontaktas legitimerad personal. Vid akuta problem som inte kan vänta under t ex helg kontaktas servicetekniker på Hjälpmedelscentralen via växel på Hallands Sjukhus i Halmstad tel. 035-13 10 00. 5. Lyft och lyftsele Lyften är ett förflyttningshjälpmedel och får inte användas som ett transporthjälpmedel. Det innebär att själva lyftmomentet ska vara så kort som möjligt. Personal som arbetar med lyft och lyftsele ska arbeta enligt följande riktlinjer: 1. Arbeta lugnt och metodiskt planera arbetet innan lyftet börjar. 2. Informera patienten när lyftet börjar. 3. Var alltid två personal (en person sköter lyften och en person ansvarar för patienten och selen). 4. Placera lyftselen på det sätt arbetsterapeut/fysioterapeut informerat om. 5. Kontrollera att öglorna sitter ordentligt fast i bygeln. 6. Lyft upp - vrid runt - sänk ner 5.1 Genomförande Det är arbetsterapeut eller fysioterapeut som förskriver lyft och lyftsele. Som stöd i förskrivningen och som en del i dokumentationen ska framtagna protokoll för utprovning av lyftsele användas. Originalet ska behållas av förskrivaren och kopian sätts in bakom grön flik i Hemdok. Uppföljning av utprovning sker var sjätte månad eller oftare vid behov. 5.2 Undantag från riktlinjen att vara två vid förflyttning med lyft Om det av något skäl inte är möjligt att följa riktlinjen om att två personal ska genomföra förflyttning med hjälp av lyft ska enhetschefen sammankalla berörda parter till en vårdplanering för att diskutera förflyttningssituationen. En anledning till en sådan planering kan vara att den enskilde endast vill att en personal är närvarande. Utgångspunkten för diskussionen måste alltid vara att förflyttningen ska ske på ett patientsäkert sätt. Förskrivaren har via sin legitimation det slutliga ansvaret för att bedöma om en förflyttning med endast en personal kan ske på ett patientsäkert sätt. Vid behov får arbetsterapeut/fysioterapeut göra en ny bedömning/utprovning och dokumentera besluten i HSL-journalen. Enhetschefen ansvarar för att dokumentera att samtal har förts med patienten och berörd personal samt att följa upp de beslut som fattas. Dokumentationen ska tydliggöra skälet till att riktlinjen inte följs, vid vilka förflyttningssituationer avsteg/undantag görs, tider på dygnet, samt hur förflyttningen ska genomföras.
Beslutet ska kontinuerligt följas upp och dokumenteras. 6 (7) 7. Tyngdtäcke Tyngdtäcke kan förskrivas för att motverka stor motorisk eller psykisk oro och/eller för att avsevärt förbättra sömnen. Arbetsterapeut ansvarar för förskrivning av hjälpmedlet. Förskrivningen ska alltid föregås av en vårdplanering där behov och risker analyseras. Hjärtinsufficiens, avmagring, andningsproblematik samt nedsatt förmåga att reglera kroppstemperatur är tillstånd som utgör utökad risk. 7.1 Inkontinensöverdrag Finns behov av att förskriva inkontinensöverdrag ska dessa riskbedömas som plastpåse och kan för enskilda patienter innebära en kvävningsrisk. I planen ska då framgå hur användning av tyngdtäcke med inkontinensskydd kan ske patientsäkert. 7.2 Genomförande Vid förskrivning ska Hjälpmedelscentralens anvisningar och utprovningsprotokoll följas samt behovs- och riskanalys dokumenteras i verksamhetsystemet. När förskrivning har skett säkerställs spårbarheten av tyngdtäcket genom att förskrivning läggs in i bevakningsfunktionen i verksamhetssystemet. Uppföljning ska ske var sjätte månad eller oftare vid behov. 8. Tryckavlastande madrasser Tryckavlastande madrasser förskrivs för att förebygga eller behandla trycksår. Det krävs goda kunskaper i förebyggande åtgärder och sårvård. Sjuksköterskan ansvarar för förskrivningen av madrass och madrasskydd i samråd med arbetsterapeut för att uppnå optimal funktion av säng, madrass och dess tillbehör. 8.1 Genomförande Vid behovsbedömning ska modifierad Nortonskala användas. När madrass förskrivs öppnas en omvårdnadplan under sökord hud/vävnad och benämns tryckavlastande madrass. Förskrivaren instruerar personal på plats om hur madrassen ska användas samt följer upp utifrån bedömt behov. 9. Rengöring En gång i veckan ska en bedömning ske om förflyttningshjälpmedel såsom rullstolar, gåbord och rollatorer behöver rengöras med rengöringsmedel och vatten. Finns behov ska rengöring ske oftare. Vid förorening med kroppsvätskor torkas hjälpmedlet av med ytdesinfektion som innehåller tensid. Bedömning ska ske en gång i veckan om rullstolsdyna bestående av textil är i behov av maskintvätt i 60. Finns behov sker rengöring oftare. En gång i veckan sker en bedömning om dynor av avtorkningsbart material (ej textil) är i behov desinfektion med alkoholbaserat desinfektionsmedel som innehåller tensid. Vid behov sker rengöring oftare. Hygienhjälpmedel duschpall/hygienstol på hjul rengörs efter användandet med rengöringsmedel och spolas av.
Överförflyttningshjälpmedel såsom lyftsele och vårdarbälte bedöms en gång i veckan om behov av maskintvättas i 60 är nödvändig. Finns misstanke om maginfluensa i verksamheten eller hos den enskilde där hjälpmedlet används ska desinfektionsmedel Virkon 1 % användas istället för alkoholbaserad ytdesinfektion. Har inte rengöring skett tidigare ska rengöring av hjälpmedel ske en gång i månaden. 7 (7) Riktlinje och rutin följs upp årligen av utfärdarna Ulrika Ström Medicinskt ansvarig för rehabiliteringen Anna Gröneberg Medicinskt ansvarig sjuksköterska