Barnets rätt till hälsa och välfärd på vilket sätt är det viktigt och lönsamt? Ingemar Kjellmer Centrum för barns rätt till hälsa Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus Kunskapscentrum för Barnkonventionen VGR 200913
Vi vill stärka skolhälsovården genom ökat fokus på förebyggande arbete och på psykisk hälsa Barn med psykiska problem behöver hjälp och stöd i ett tidigt skede. För det krävs ökade resurser till skolhälsovården.
Några grundläggande fakta om hjärnan 100 miljarder nervceller 100 000 000 000 10 ggr så många stödjeceller glia Varje nervcell står i princip i förbindelse med varje annan nervcell via 1000 10000 kontaktpunkter synapser Tidig synapsbildning under sent fosterliv och tidiga barnaår, följt av utglesning och organisation av hjärnans banor
Barnets upplevelser och erfarenheter formar hjärnan nervceller-neuron synapstäthet vid olika åldrar 700/s
http://developingchild. harvard.edu
Hjärnbarken hos människa tar god tid på sig att mogna färdigt Human cortical development N Gogtay et al PNAS 2004;101:8174-79
Vilka praktiskt viktiga slutsatser kan vi dra? Hjärnan anläggs tidigt under fosterlivet och fungerar för alltmer komplexa uppgifter allt efter mognad Under senare delen av fosterlivet sker synapsbildning i rasande takt Dynamisk omformning av hjärnan fortsätter upp i ung vuxen ålder Hjärnan formas i samspelet mellan genetik och miljö i vidaste bemärkelse Dålig uppväxtmiljö och utsatthet skadar hjärnan på kort och lång sikt
Psykisk sjukdom, missbruk, usel social miljö, försummelse och misshandel av barnet eller våld i hemmet är alla starka riskfaktorer för dålig psykisk och somatisk hälsa hos barnet, ökande beteendeproblem, antisocialt beteende, brottslighet, drogmissbruk, misshandel av partner, tonårsgraviditeter, självmord under tonår och ungdomstid Creating a Healthier Future Through Early Interventions for Children Mercy JA, Saul J JAMA June 3, 2009;301:2262-4
METROPOLIT PROJEKTET, STOCKHOLM Barnens egen skattning av popularitet Ju mindre populär i 6:e klass desto större risk för psykisk ohälsa och alkoholism för självskador och suicidförsök att sjukhusvårdas mellan 20-50 år för hjärt-kärl sjukdom och diabetes Skillnader kvarstår när man korrigerar för sociala faktorer Peer status in school and adult disease risk: A 30-year follow-up study of disease-specific morbidity in a Stockholm cohort Ylva Almquist: J Epidemiol Community Health 2009, Sept 29
Starka samband mellan sjuk förälder arbetslös förälder dålig ekonomi konflikter i hemmet placering under barndomen och dålig psykisk hälsa i vuxen ålder
Olika mognadstakt för olika funktioner i hjärnan
Risktagande ensam eller i grupp
70 60 Svenska skolbarn 2005-6 med minst ett somatiskt symptom (huvudvärk, annan värk, yrsel) och minst ett psykologiskt symptom (nedstämdhet, nervositet, irritabilitet, sömnproblem) www.fhi.se psychological Per cent 50 40 30 20 10 0 1 2 3 AGE in Years 11 13 15 somatic psychological somatic
Children s Health in Swedish Municipalities Save the Children 2004 Lennart Köhler
Indikatorer för oro ökar 1950-95 Låg social status Brist på vänner Stress tidigt i livet
Internationellt jämförbara data om hälsa och sociala problem Förtroendenivå Psykisk sjukdom (inkl alkohol och droger) Förväntad livslängd och barnadödlighet Fetma Skolprestationer Tonårsgraviditeter Mord Frekvens fängelsestraff Social rörlighet
Hälsorelaterade och sociala problem hänger samman med graden av ojämlikhet
Peter Tillberg: Blir du lönsam, lille vän?
Men hur kommer vi åt problemet? Och vad har det med barnets rättigheter att göra Och med lönsamhet?
Skill Formation and the Economics of Investing in Disadvantaged Children James J Heckman et al Science 2006; 312:1900-1902
Men hur kommer vi åt problemet? Och vad har det med barnets rättigheter att göra Tänk långsiktigt! En samhällsekonomisk modell för prioriteringar som påverkar barns psykiska hälsa. Skolverket, Socialstyrelsen, Statens Folkhälsoinstitut, 2004 Det är bättre stämma i bäcken än i ån. Ingvar Nilsson och Anders Wadeskog, Skandia Idéer för livet, 2008 NU inte senare! Om att hjälpa barn i tid och en klok samhällsekonomi. Stiftelsen Allmänna Barnhuset 2009:3 Tackling inequality: get them while they re young British Medical Journal 2010, Febr 13;340:346-348
Under en trettioårs period kan en missbrukare kosta samhället 12-15 miljoner kronor. Det finns inget enda barn, som måste bli missbrukare, men det finns många barn som är i riskzonen
FNs konvention om barnets rättigheter Barnets bästa Art 3 Uppfostran och utveckling Art 18 Skydd mot övergrepp Art 19 Hälsa och sjukvård Art 24 Social trygghet Art 26 Levnadsstandard Art 27 Utbildning Art 28,29 Skydd mot narkotika Art 33 Skydd mot utnyttjande Art 34-36
Från Det är bättre att stämma i bäcken än i ån Ingvar Nilsson & Anders Wadeskog 2008
Hälsa hos ungdomar en kommunal angelägenhet Förutsättningar: Tre näraliggande kommuner i Västsverige med liknande storlek, ekonomi och befolkningssammansättning. En av dem har 15 års aktivt och medvetet hälsoarbete för barn och unga, de andra två anser att barnens fritid inte är kommunens sak. Slutsatser: Ungdomarna i den aktiva kommunen hade genomgående bättre psykisk hälsa, bättre hälsovanor och mindre riskbeteende jämfört med ungdomar i de andra två kommunerna Berg-Kelly K et al. Health habits and risk behavior among youth in three communities with different public health approach. Scand J Soc Med 1997;25:149-55
SLUTSATSER Helhetssyn, samverkan Långsiktighet Brukarmakt Förebyggande insatser skall ses som investeringar
Två strukturer i dagens samhälle har för stort inflytande för att de missgynnade 10% av barnen skall ha det bra Kommunerna, som tillåter en alltför stor skillnad i levnadsvillkor för barnen Familjerna, därför att familjerätten tar stor hänsyn till föräldrarnas rätt men för liten till barnens rättigheter