1 (5) Datum Diarienummer 2017-03-01 BIN 2017/228 Resurschef Ann Heide-Spjuth 0410-733944, 0708 817557 ann.heide-spjuth@trelleborg.se Patientsäkerhetsberättelse för psykologer verksamma inom elevhälsan, bildningsförvaltningen Trelleborgs kommun 2016 Inledning Bildningsnämnden är vårdgivare för psykologverksamheten. Verksamhetschef för psykologerna är utsedd av skolnämnden. Verksamhetschefen gör i samverkan med funktionsföreträdaren samt psykologgruppen uppföljningar i enlighet med Patientsäkerhetslagen SFS 2010:659 samt Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet som bygger på SOSFS 2011:9 (M och S). Patientsäkerhetslagen har från och med 2011-01-01 ersatt Lagen om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område. Patientsäkerhetslagen ger vårdgivaren ett tydligare ansvar att bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete och arbeta förebyggande för att förhindra vårdskador. Varje elev (patient) ska känna sig trygg och säker i kontakten med psykologerna. Likaså ska varje medarbetare kunna utföra sitt arbete under sådana förutsättningar att en säker vård kan ges. Ett välplanerat ledningssystem förbättrar kvaliteten i hälso- och sjukvården och optimerar organisationens interna funktioner. Ledningssystemet ska tydliggöra och synliggöra verksamhetens kvalitet och dess resultat för personal, elever (patienter), och övriga medborgare. Tydligheten bildar en säker grund och är en förutsättning för att identifiera förbättringsmöjligheter. Därmed skapas förutsättningar för det faktabaserade, systematiska och fortlöpande kvalitetsutvecklingsarbetet. Vidare framgår att vårdgivaren senast den 1 mars ska upprätta en patientsäkerhetsberättelse där det ska framgå hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits under föregående år, vilka åtgärder som har vidtagits för att öka patientsäkerheten samt vilka resultat som har uppnåtts. Psykologerna har skyldighet att rapportera tillbud, risk för tillbud och avvikelser. Det krävs också att eleven/vårdnadshavare informeras och ges möjlighet att delta i patientsäkerhetsarbetet. Socialstyrelsen utkom i juni 2013 med Psykologutredning i skolan. I förordet finns att läsa: Denna rapport diskuterar när det är aktuellt att utföra en psykologutredning, hur en sådan utförs och hur resultaten återförs så att lämpliga åtgärder i största möjliga mån undanröjer hinder för lärandet. I sammanställningen ingår även diskussion om lämpliga metoder. Socialstyrelsen och Skolverket gav under 2014 ut Vägledning för elevhälsan som är en gemensam vägledning för att stärka elevhälsans arbete och för att bidra till utveckling av likvärdig elevhälsa i hela landet. Tredje upplagen utkom i november 2016. Trelleborg2000, v 1.0, 2008-09-16 Enligt Vägledning för elevhälsan ska elevhälsans psykologiska insats utöver det generella uppdraget tillföra psykologisk kompetens som ett stöd i det pedagogiska arbetet och i den övergripande planeringen av elevhälsans arbete Bildningsförvaltningen Postadress: Box 79, 231 21 Trelleborg Telefon: 0410-73 30 00 www.trelleborg.se Besöksadress: Johan Kocksgatan 4 Fax: 0410-191 20 E-post: bildningsforvaltningen@trelleborg.se Fakturaadress: Box 173, 231 23 Trelleborg Org.nr: 212000-1199
2 (5) på rektorns uppdrag genomföra psykologiska utredningar och bedömningar av elever, grupper och organisationer för att bidra med psykologisk kunskap om elevers förutsättningar för lärande och behov av stöd ge handledning och konsultation till skolans övriga personal bidra med kunskap kring psykiska besvär, till exempel ångest och depression, samt löpande stödjande samtal till elever, vårdnadshavare och pedagoger bidra med psykologisk kunskap kring skydds- och riskfaktorer för elevers hälsa, lärande och utveckling, till exempel genom utbildning kring psykisk hälsa och ohälsa ta tillvara kunskap om elevernas psykiska hälsa i elevhälsans övriga arbete Organisation Psykologverksamheten består av fyra tjänster. Verksamhetschef för psykologerna är bildningsförvaltningens resurschef. Funktionsföreträdare för psykologgruppen är utsedd och biträder verksamhetschefen i frågor av psykologisk karaktär. Ansvar Skolhuvudmannen/vårdgivaren för psykologverksamheten har ansvar för att: - fastställa verksamheternas övergripande inriktning när det gäller kvalitet och ambitioner när det gäller att tillgodose elevernas behov - ge direktiv och säkerställa att ledningssystem för verksamheten är ändamålsenligt med mål, rutiner, metoder och vårdprocesser som säkerställer kvaliteten, samt - ge direktiv och säkerställa att ledningssystemet inom ansvarsområdet är så utformat att vårdprocessen fungerar verksamhetsöverskridande Verksamhetschefen för psykologverksamheten har ansvar för att: - ta fram ledningssystem för kvalitet och säkerhet i enlighet med krav i lagstiftningen - stödja och inspirera i det ständiga kvalitetsarbetet - åtaganden som är svar från bildningsnämndens resultatuppföljning analyseras - följa upp, analysera resultat och vidta åtgärder för att förbättra verksamheten - upprätta årsplan för systematisk kvalitetsuppföljning, utvärdering och analys - mål för verksamheten formuleras och nås - inom ramen för ledningssystemet ta fram, fastställa och dokumentera rutiner för hur det systematiska kvalitetsarbetet kontinuerligt ska bedrivas för att styra, följa upp och utveckla verksamheten - genomföra uppföljning och analys av verksamheten, så att åtgärder kan vidtas för att förbättra vården - samverka och informera rektorer - ansvarar för att psykologerna har rätt kompetens, ansvar och befogenheter för att kunna bedriva en vård av god kvalitet - lex Maria ansvarig
3 (5) Rektors ansvar: - är arbetsgivare för psykologerna - att planera och samarbeta avseende psykologernas insatser - samverka och samarbeta med verksamhetschefen Psykologerna inom varje enhet har ansvar för att: - delta i framtagandet av ledningssystem, verksamhetsplan med åtaganden och arbetssätt m.m. - delta i klagomåls- och synpunktshantering - delta i uppföljning, analys och i det kontinuerliga förbättringsarbetet - inom ramen för verksamhetens ledningssystem kontinuerligt medverka i det systematiska kvalitetsarbetet genom att delta i framtagande, utprovning och vidareutveckling av rutiner och metoder, risk- och avvikelsehantering, uppföljning av mål och resultat Ledningssystemet ska minst omfatta följande områden: - bemötande av patienter - metoder för diagnostik, vård och behandling - samverkan och samarbete - riskhantering - avvikelsehantering inklusive hantering av klagomål och synpunkter - försörjning av tjänster, produkter och teknik Vidare ska ledningssystemet säkerställa att det finns rutiner för: - uppföljning och utvärdering och erfarenhetsåterföring i enlighet med Trelleborgs kommuns kvalitetsarbete - utredning av händelser i verksamheten som har medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada i enlighet med Patientsäkerhetslagen 1 kap. 3 - rapportering av risker för vårdskador samt händelser som medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada i enlighet med Patientsäkerhetslagen 6 kap. 4 - dokumentation enligt patientsäkerhetslagen Egenkontroll, uppföljning, utvärdering och erfarenhetsåterföring i enlighet med Trelleborgs kommuns arbete med patientsäkerhet i bildningsnämnden Uppföljning genom egenkontroll Det pågående arbetet med egenkontroll har fortsatt under 2016. Psykologerna lämnar årligen uppgifter till verksamhetschefen till den kommande verksamhetsberättelsen. Funktionsföreträdare för psykologgruppen och verksamhetschef sammanställer underlaget till en gemensam verksamhetsberättelse patientsäkerhetsberättelse och verksamhetsplan Arbetet med dokumentation i PMO (Profdoc Medical Office) har fortsatt under året med bland annat utbildningsinsatser för samtliga psykologer. Psykologutlåtande i PMO är färdigställt. Loggkontroller genomförs regelbundet av samordnande skolsköterska. Antalet utförda psykologutredningar under året uppgick till 55 och 44 remisser har skickats till BUP (barn och ungdomspsykiatriska kliniken). Psykologerna har inte gjort några orosanmälningar tillsocialtjänsten under 2016.
4 (5) Risker De risker som finns för att vårdskador ska uppstå diskuteras på träffarna med verksamhetschefen. Här tas också upp eventuella fel och brister som kan uppstå i verksamheten för att på så sätt arbeta förebyggande. Avvikelser Händelse som medfört eller kunde ha medfört vårdskada rapporteras genom att blankett för avvikelserapport skrivs av psykolog som varit inblandad i händelsen. Rapporten skickas därefter till verksamhetschefen som tillsammans med funktionsföreträdaren för psykologerna går igenom och analyserar händelsen. Bedömning görs därefter, om det förlegat risk att drabbas av allvarlig skada eller sjukdom, att anmälan enlig Lex Maria anses föreligga. I sådana fall skrivs anmälan enligt Lex Maria av verksamhetschefen och insändes till Inspektionen för vård och omsorg. Vårdgivare informeras vid varje enskild Lex Maria anmälan. Efter genomgång återkopplas avvikelserapporten till vederbörande psykolog. Avvikelserapporterna diskuteras vid de gemensamma träffarna där förslag till förbättringar tas upp. Under 2016 har inga avvikelser inkommit. Vilka åtgärder har genomförts för att öka patientsäkerheten Psykologerna har deltagit i utbildning kring offentlighet och sekretess riktat mot elevhälsans personal, Psifos (psykologer i förskola, skola) kompetensdagar. Psykologerna har i varierande grad deltagit i externa utbildningar; lågaffektivt bemötande, språkstörning, elevhälsans uppdrag, hemmasittare, samt tillgänglig skola. Psykologerna har deltagit i revidering av rutin för mottagande av elever i grundsärskolan o gymnasiesärskolan. Psykologerna har haft regelbundna möten ca 1g/månaden, då aktuella frågor som rör verksamheten och det psykologiska arbetet har tagits upp t.ex. genomgång av avvikelserapporter och arbetsrutiner, förhållningssätt, journaldokumentation, diskussion om arbetssätt, kvalitetssäkring, kommande utbildningar, ny lagstiftning e.t.c. Datum för träffarna schemaläggs gemensamt. Minst en gång per termin medverkar verksamhetschef. Två heldagar per år används för gemensam uppföljning och kvalitetsarbete. Wisc V (Wechler Intelligence Scale for children fifth edition) har köpts in. Samtliga psykologer har deltagit i information kring att administrera Wisc V given av psykolog från Pearson Assessment. Samverkan Samverkan i olika mängd och grad har skett med t.ex. barn- och ungdomspsykiatrin, vuxenpsykiatrin, socialtjänst, och barnungdomshabiliteringen. Psykologer har deltagit i nätverksträffar med habiliteringens psykologer. Psykologer har deltagit i nätverksträffar med skolpsykologer i södra Skåne. Samarbete finns med logopedmottagningen i Trelleborg.
5 (5) Övergripande mål och strategier för kommande år: Översyn av ledningssystem för kvalitet inom hälso- och sjukvården med tillhörande rutiner kommer att göras under 2017. Wisc-V skall implementeras och skall helt och hållet ersätta tidigare upplaga. Trelleborg dag som ovan Ann Heide-Spjuth verksamhetschef