Evidensbegreppet. Kunskapsformer och evidens. Epistemologi. Evidens. Statens beredning för medicinsk utvärdering; SBU. Archie Cochrane

Relevanta dokument
Begreppet evidens. Den epistemologiska världskartan. Definitioner Evidens. Epistemologi. Kunskapsformer och evidens. Evidens

Hur arbetar man kunskapsbaserat?

Förändring, evidens och lärande

B Johansson; Enheten för onkologi 1. Vad är evidensbaserad vård? Evidensbaserad vård. Birgitta Johansson.

Svensk sjuksköterskeförening om

Evidensbaserad informationssökning

Böljor, generationer eller träd? Om utvärderandets diffusion i Sverige och den atlantiska världen

Metodguiden en webbaserad tjänst med information om olika insatser och bedömningsinstrument.

Studiehandledning. Projektplan för ett evidensbaserat vårdutvecklingsprojekt HT-12

Undervisning på vetenskaplig grund

en översikt av stegen i en systematisk utvärdering

Oberoende utvärderingar för bättre vård och omsorg. sbu statens beredning för medicinsk och social utvärdering

Evidensbaserad medicin (EBM) är integreringen av bästa forskningsstöd med klinisk expertis och patientvärderingar (Sackett m fl 2000) Evidensbaserad

Vad säger lagen? Skapande av nationella riktlinjer för logopediska insatser vid stamning och stamningsproblematik

Målsättning

Varför, för vem och hur? Viveka Lyberg Åhlander Avd f Logopedi, Foniatri och Audiologi, Lunds universitet

2. Metodik för systematisk litteraturgenomgång

Verksamhet och ort, förvaltning VO FoU, Skånevård Sund på uppdrag av Södra Sjukvårdsregionens verksamhetschefer i Ortopedi

Evidensbaserad medicin. Anders Hansson

Evidensbaserad medicin. Daniel Sjöberg

Socialstyrelsen god hälsa, social välfärd vård och omsorg på lika villkor socialtjänst hälso- och sjukvård hälsoskydd smittskydd epidemiologi

Evidensbaserad socialtjänst

Politiskt initiativ från Värmlandssamverkan om utvecklat förhållningssätt i samband med kostråd och kostutbud

Beslut på bättre grund.

Evidensbaserad psykologisk praktik Vad är det?

Systematisering av beprövad erfarenhet när evidens inte räcker till

ECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW

Evidens definitioner och konsekvenser för värdering av kunskap

Evidensgradering enligt GRADE

Tänk kreativt! Informationssökning. Ha ett kritiskt förhållningssätt! regiongavleborg.se

Nationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende vad är nytt?

SBU:s roll i regional kunskapsstyrning. Måns Rosén SBU

Metod och allians i evidensbaserad praktik. Anneli Jäderland SKL Anneli.jaderland@skl.se

Journal Club för sjuksköterskor ökar medvetenheten och kunskapen om evidensbaserad vård

Vad är evidensbaserat socialt arbete? Francesca Östberg

Om evidensbaserad praktik i socialt arbete

Kvalitetsprogram Hjälpmedel Utbildning Patient & Anhörig Nätverk. Så får barnet torrare nätter Vestmanlands Läns Tidningar

Möjligheter och hinder för evidensbaserad praktik i socialtjänsten?

Skollagen, 1 kap. 5 : UTBILDNINGEN SKA VILA PÅ VETENSKAPLIG GRUND OCH BEPRÖVAD ERFARENHET.

Vetenskapsteoretiska aspekter på begreppet evidens. Ingemar Bohlin Institutionen för sociologi och arbetsvetenskap Göteborgs universitet

HTAi konferens i Köln juni 2019

Evidensbaserad praktik (EBP)

STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING

Hur förverkligar vi bästa tillgängliga kunskap för diagnostik och behandling av psykisk ohälsa hos barn och unga?

EN HANDBOK FRÅN SVENSKA LOGOPEDFÖRBUNDET

Praktiknära FORSKNING evidensbaserade metoder hälsoekonomi ARBETSHÄLSA

Termin Innehåll Lärandemål Aktivitet Examination

Utvärdering av vårdens metoder inom medicin och odontologi 11 18/

I motionen yrkas att landstingsfullmäktigs ska verka för

Högskolan i Halmstad. För utveckling av verksamhet, produkter och livskvalitet. För utveckling av verksamhet, produkter och livskvalitet.

Introduktion TILL NATIONELL VÅRDPLAN FÖR PALLIATIV VÅRD-NVP

EvidensBaserad Medicin. Vetenskaplig Utveckling T7 Läkarprogrammet

Nationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende. Slutlig version publicerad 21 april 2015

Evidensbaserat folkhälsoarbete: Vad är det? Sven Andréasson Statens folkhälsoinstitut

Varför är det så svårt att förändra rutiner och arbetssätt?

SVK i barnkirurgi i samarbete med VetU termin 10: Instruktion för projektarbete och examination

Kunskapsbaserad verksamhet & Evidensbaserad praktik MDH

En fråga som ibland dyker upp är den om illamående och kräkningar. Kan man med någon omvårdnadsintervention göra det lättare för patienten.

STUDIEHANDLEDNING. Kursansvarig: Tony Falk Telefon:

Evidensbaserad praktik. Kjerstin Larsson Fil. Dr. Forskningsledare Region Örebro Län Regional utveckling, Välfärd och folkhälsa

Välkomna! till kursen i Vetenskapligt Förhållningssätt Ht 2017

Evidensgrader för slutsatser

Kunskapsbaserad och jämlik vård SOU 2017:48

Litteraturstudie som projektarbete i ST

Diagnostiska metoder. Några reflektioner. Christina Lindh Odontologiska fakulteten Malmö högskola

Flera sätt finns att söka fram ett sjukdomstillstånd

CENTRUM FÖR PERSONCENTRERAD VÅRD - GPCC VAD FINNS DET FÖR KUNSKAP OM VAD SOM PÅVERKAR IMPLEMENTERING?

Agneta Öjehagen. Sakkunnig NR missbruk beroende. Professor, socionom, leg.psykoterapeut. Avdeln. psykiatri, Institutionen kliniska vetenskaper Lund

STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK OCH SOCIAL UTVÄRDERING. SBU:s uppdrag om rättspsykiatri: projektledare Alexandra Snellman och Monica Hultcrantz

Arbetets betydelse för uppkomst av besvär och sjukdomar Nacken och övre rörelseapparaten

Somatostatinreceptor PET/CT vid neuroendokrina tumörer: systematisk översikt och metaanalys

Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder

Evidens-Baserad Medicin

Enorm kunskapsmassa Systematiska översikter. Men EBM är ett bredare begrepp än kunskap

Evidensbaserad praktik

Behandling av depression hos äldre

STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING

Ljusterapi vid depression

Kraftfältet kring evidensbaserad praktik. Ingemar Bohlin Sociologiska institutionen Göteborgs universitet

Utvärdering av metoder och tekniker i Hälso- och sjukvården med verksamhetsbaserad HTA

Nationella riktlinjer för diabetesvård. Metodbeskrivning Bilaga

Implementeringsstöd för psykiatrisk evidens i primärvården

Tillfredsställande sömndjup för att minska risken för delirium hos intensivvårdspatienter

Morten Sager Fil Dr och lektor i vetenskapsteori Koordinator för masterprogrammet i evidensbasering.

Bilaga till rapport 1 (7)

Bilaga 8. Mall för kvalitetsgranskning av hälsoekonomiska modellstudier

Välkomna! till kursen i Vetenskapligt Förhållningssätt vt 2015

Bilaga 12. Etiska aspekter vid prioritering av vetenskapliga kunskapsluckor. inom ett forskningsfält. Inledning. reviderad 2015

Nationella riktlinjer för antipsykotisk läkemedelsbehandling vid schizofreni och schizofreniliknande tillstånd. Metodbeskrivning Bilaga

Inledning. Kapitel 1. Evidensbaserad omvårdnad

Från ax till limpa: Att arbeta evidensbaserat

Att kritiskt granska forskningsresultat

Flera sätt finns att söka fram ett sjukdomstillstånd

Evidens och riktlinjer kring behandling av depression och ångest Professor Lars von Knorring. Mellansvenskt läkemedelsforum, 3 februari 2010

Evidens och kunskapsluckor i tandvården

Kunskapsstyrning begreppsbildning och praktik

Infektionsrisk och tidpunkt för uppdukning av instrument på operationssal

STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK OCH SOCIAL UTVÄRDERING

utvärdering av metoder inom vård och omsorg inledning

Riktad primärvård för äldre

Transkript:

Kunskapsformer och evidens Evidensbegreppet Jämföra erfarenhets och evidensbaserad kunskap i relation till beprövad erfarenhet Skriftligt sammanställa vetenskaplig kunskap enligt forskningsprocessen samt presentera resultatet muntligt Helena Rosén Använda bibliotekskataloger och databaser för att söka systematiskt efter kunskap inom omvårdnad Epistemologi Hur man får kunskap och hur man förstår världen Evidens vetenskapliga belägg stödja eller gå emot en vetenskaplig teori eller hypotes Empiriskt evidens och lämpligt dokumenterad vetenskapliga metoder i respektive kunskapsfält normerna för evidens varierar beroende på vetenskapsområde Archie Cochrane Statens beredning för medicinsk utvärdering; SBU Systematiska sammanställningar av behandlingsmetoder Tillgängliga forskningsresultat i skulle användas i hög utsträckning SBU ger kunskap för en bättre vård SBU:s oberoende utvärderingar stöd till alla som bestämmer hur hälso- och sjukvården ska se ut 1

SBU SBU Utvärderar etablerade metoder Gula rapporter SBU Utvärderar nya och enskilda metoder SBU Alert SBU Kommenterar Rapporterna är sammanfattningar med kommentarer till aktuella internationella medicinska kunskapsöversikter SBU Alert syfte Medverka introduktion av nya metoder i hälso- och sjukvården Främja synsättet att introduktionen bör föregås av vetenskaplig utvärdering Främja kommunikation mellan experter och lekmän Erbjuda förbättrat beslutsunderlag vid öppna och medvetna prioriteringar i hälso- och sjukvården Upplysningstjänst för vården Tidigt identifiera metoder som kan få stor betydelse för hälsooch sjukvården Bedöma det vetenskapliga kunskapsläget avseende metodernas patientnytta och kostnadseffektivitet Lyfta områden som kräver ytterligare forskningsinsatser Sprida information till beslutsfattare The Cochrane Database of Systematic Reviews En referens från The Cochrane Database of Systematic Reviews väger tyngre än en ensam referens från Cinah eller Medline. SBU Alert systematisk litteraturöversikt utvärderar det vetenskapliga underlaget för metoder inom svensk hälso- och sjukvård En projektgrupp utvärderar metoden Evidensbaserad informationssökning Arbetsgång i fyra steg "F.I.K.A": - Formulera en sökbar fråga - Informationssökning - Kritisk granskning - Applicera kunskapen 2

Formulera en fråga - PICO Informationssökning P I C O Patient/Probl Intervention Comparison Outcome em Diagnosen. Interventione Jämförelsen Effektmått Vem vill du n Vad är det Vilken Vad vill du behandla? nya standardbeha uppnå med Utifrån alternativet du ndling vill du behandlingen? patienten eller vill behandla jämföra med? populationen med? Minskade försök att vara symtom, lägre så specifik Är det mortalitet, som möjligt Är det ett nytt placebo, ökad t.ex. kön, läkemedel, ny läkemedel, livskvalitet, ålder, diagnos operationsmet sjukgymnastik, hälsoekonomi etc.? od, traditionell ska effekter, Frågan kan akupunktur, vård, annat? annat? också avse en arbetsterapi, åtgärd eller annat? ett diagnostiskt test. val av databaser frågeställningen systematiska översiktsartiklar t.ex. The Cochrane library originalartiklar i t.ex. PubMed studiedesign som ger den bästa evidensen Exempel Patient som Stejpling skall få en esofagogastris k anastomos Suturera för hand Risk för läckage, strikturer http://www.ltu.se/ltu/lib/sunderby-sjukhusbibliotek/resurser/evidensbaserat Kritisk granskning av de vetenskapliga resultaten utvärdera relevans, giltighet och kliniska nytta granskningsmallar/checklistor Överföra resultatet till den kliniska verkligheten Ett beslut att överföra resultaten av granskade studier till klinisk vardag: generaliserbart resultatet från studien? fördelarna större än nackdelarna? Vad tycker patienten? http://www.ltu.se/ltu/lib/sunderby-sjukhusbibliotek/resurser/evidensbaserat Utvärdera egna insatser Ställt en fokuserad fråga? Hittat bästa evidens som svar på fråga? Utvärderat svaren i förhållande till validitet och användbarhet? Kunde resultatet användas? Evidensbaserad vård att beslut i den kliniska situationen baseras på: senaste vetenskapliga evidens, vårdgivarens expertis patientens preferenser 3

Evidence based medicine "Evidence based medicine is the conscientious, explicit, and judicious use of current best evidence in making decisions about the care of individual patients. The practice of evidence based medicine means integrating individual clinical expertise with the best available external clinical evidence from systematic research" Evidensbaserad omvårdnad Sjuksköterskor har ansvar att tillämpa evidensbaserad vård för att kunna garantera att patienterna får omvårdnad i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet. Sjuksköterskan har ansvar att hålla sig uppdaterad med kunskapsutvecklingen inom sitt yrkesområde. Sackett DL. Evidence Based Medicine: what it is and what it isn't. BMJ 1996 312 (Jan 13):71-2. Den evidensbaserade modellen Evidensbaserad praktik Personens situation samt kontextuella omständigheter Professionell expertis medveten och systematisk användning av flera kunskapskällor informationen från de olika kunskapskällorna vägs samman nationella och lokala sammanhanget avgör lagstiftning, riktlinjer och lokal kunskap Personens erfarenhet och önskemål Bästa tillgängliga kunskap http://www.socialstyrelsen.se/evidensbaseradpraktik/attarbetaevidensbaserat Evidensbaserad vård Svensk hälso- och sjukvård 1990-talet Metoder med störst patientnytta och är mest kostnadseffektiva Att praktisera evidensbaserad vård Att leda evidensbaserad vård Att praktisera evidensbaserad vård Formulera frågor som går att besvara Sökstrategi Litteratursökning Välja ut studier Granska Sammanställa och tolka bevis Rekommendera vårdåtgärder Tillämpa rekommendationerna Utvärdera tillämpningen 4

Tillämpning av evidensbaserad vård Integrera bästa tillgängliga vetenskapliga bevis med klinisk erfarenhet och vårdtagarens önskemål Positiv attityd till forskning Ledarroll Deltagare i konferenser eller utbildningar Magisterutbildning eller PhD Arbete inom akutsjukvård eller intensivvård Beslutsstöd Standardvårdplaner Beslutsstöd som ger förslag på vårdåtgärder Kliniska riktlinjer Kliniska riktlinjer Transparans i utvecklingsprocessen Hantering av intressekonflikter Sammansättning av arbetsgruppen Referering till systematiska översikter Grundval för rekommendationer och gradering av rekommendationers styrka Tydligt uttalade rekommendationer Extern granskning uppdatering Säker vård = evidenbaserad vård? 5