Övningstentamen Allmän anestesi ht 2016 Hur fördelar sig glukoslösning 50 mg/ml i kroppen efter intravenös tillförsel? o A I plasmavolymen o B I interstitialvolymen o C I intracellulärvolymen o A+B (dvs i extracellulärvolymen) o A+B+C Varför stannar kolloider kvar längre än kristalloider i blodbanan? o De har högre osmolalitet o De innehåller makromolekyler o De innehåller fler positivt laddade joner o De upplagras delvis i det retikulohistiocytära systemet Vårt dagsbehov av koksalt motsvarar 0,5-1 g 2-3 g 5-7 g 8-10 g Vad är sant beträffande muskelrelaxantia Rokuron (Esmeron) är ett depolariserande muskelrelaxantia Inhalationsanestetika potentierar effekten av muskelrelaxantia Rokuron (Esmeron) har en duration på 70-90 minuter Överkänslighetsreaktioner är sällsynta
Succinylkolin är bra alternativ vid o Hyperkalemi o Stroke med vänstersidiga motoriska symtom o Malign hypertermi o Hjärtinfarkt Vad är sant om opoider? Fentanyl har maximal effekt efter en minut Alfentanyl har ca 4 timmars halveringstid 0,1 mg fentanyl är likvärdig med effekten av 10 mg morfin Naloxon är en agonist till opoider Spinalanestesi Patienten får snabbt en blodtrycksökning Kan ge urinretention Har ett långsamt anslag Läggs alltid med patienten liggande på höger sida Postoperativ smärta. Sensitiseringsprocesser som Sekundär hyperalgesi och Wind up vid akut postoperativ smärta bryts lättast genom Värmebehandling i och kring det aktuella området Opioider som dos-titreras för den aktuella patienten Mobilisering eller rörelser efter patientens aktuella förmåga Alla ovan är korrekta Under läggandet av en IVRA-intravenös regional anestesi klagar patienten över öronsus samt en konstig känsla i munnen. Din omedelbara åtgärd blir då: Att släppa på stasen på den extremitet som skulle bedövas. Avbryta injektionen av lokalanestesimedlet. Söva patienten Spruta Atropin
Vid handdesinfektion sker följande Alla residenta och transienta mikroorganismer avdödas Alla transienta mikroorganismer avdöda Residenta mikroorganismer ökar Transienta mikroorganismer reduceras Markera vilken patient som är mest utsatt för PONV En 35-årig kvinna som skall genomgå bronkoskopi En 1-årig pojke som skall opereras på underbenet. En menstruerande kvinna som skall opereras i öron -, näs- eller halsregionen. En 50-årig man som skall opereras för bråck. Vid uppläggning av patient på operationsbord gäller följande Skada på plexus brachialis är en vanlig nervskada Benremmen ska alltid vara placerad på underbenet Det ska vara max 60 graders vinkel på arm som utlagd Trendelenburgs läge innebär att patienten ligger i bukläge Vad gäller för Desfluran s karakteristika? Induktion: lämpligt Luftvägar: måttligt luftvägsretande Cirkulation: Sänkt SVR, ev. sympaticus stimulation Elimination: måttligt snabb Vilket av följande påstående om inhalationsmedel är sant Låg blod/gas löslighet medför snabbt insomnande Hög blod/gas löslighet medför snabbt insomnande Desflurane och isofluran metaboliseras i högre grad än sevoflurane Desfluran har hög löslighet
Vad är sant angående preoperativ bedömning Preoperativ hjärt-kärlsjukdom är den sjukdomsgrupp som bidrar med flest och mest allvarliga postoperativa komplikationer. En patient som är klassad som ASA III är en patient med mild systemsjukdom utan större funktionell begränsning Fördelen med ASA-klassifikationen är att utöver en beskrivning av patientens hälsotillstånd tar den hänsyn till det planerade kirurgiska ingreppet. Preoperativt EKG ska utföras från 40 års ålder eftersom undersökningen har en mycket god prediktion för postoperativa kardiovaskulära komplikationer Varför har gamla patienter förlångsammad utsöndring av vissa läkemedel? o Minskad mängd levervävnad o Ökat blodflöde till levern o Oftare hypertoni o Ökad utsöndring via njurarna Faktor som kan bidra till blodtrycksfall vid kejsarsnitt i spinalanestesi är Minskad känslighet för lokalanestestika Aortocaval kompression Minskad spridning av lokalanestestika Ökad blodvolym Följande fysiologiska förändring ses hos en gravid kvinna i sista trimestern: ökat syrgasbehov med 5% ökad FRC (funktionell residual capacity) ökat PaCO2 blodvolymsökning med ca 1000-1500 ml minskning av cardiac output med 30-50%
Vilket påstående är korrekt angående vasokonstriktorer? Adrenalin ger både α och β stimulering Noradrenalin ger α stimulering vilket ger vasokonstriktion och därmed högre blodtryck Risker med noradrenalin är nedsatt organperfusion För både adrenalin och noradrenalin finns en risk för tarmgangrän Alla ovan är rätt Vilket av nedanstående är korrekt avseende allvarlig sepsis? Allvarlig sepsis med tecken på organsvikt, hypoperfusion, hypotoni innefattar oftast minskad laktatansamling, metabol alkalos och polyuri Den hypodynamiska fasen med vasokonstriktion kommer före den hyperdynamiska fasen I den hypodynamiska fasen minskar den systemvaskulära resistensen I den hyperdynamiska fasen får patienten en ökad perifer vasodilatation och en ökad cardiac output