Familjeterapi i en medicinsk/ diagnos4sk kontext Ve7re 2017-02- 09 Sundelin Consulting AB Johan Sundelin 2017
Disposi4on En medicinsk/diagnos4sk kontex Familjeterapi i en sådan kontext Fördjupat och vidgat kunskapsunderlag för familjeterapi Evidens för familjeterapi och Evidensbegreppet Konsekvenser i praxis Avslut Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Min bakgrund..inte för att min person är huvudsaken men för att ni ska få en bakgrund och referens till varför jag säger det jag säger! www.johansundelin.com Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
En Medicinsk/Diagnos4sk kontext Familjeterapins premisser FILM 1 Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Utmärkande för en medicinsk diagnos4sk kontext Tvärvetenskaplig sjukvårdsproduk4on En Expertmiljö som vet Fokus på brister och svagheter Generaliserande lösningar Tendens 4ll objek4visering av pa4enten Tendens 4ll sta4sk berä7else Passivisering Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Pa4entens väg bedömning Kölista Intake Remiss Fördjupad utredning eller behandling Avslut Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Familjeterapins motkrax Framhärdar i processutrymme. Kunskap om hur psykiatriska diagnos4ska system är uppbyggda. Kunskap om Diagnos4kens och medicineringens psykologi och språk. Kunskap om när i lidandeprocessen pa4enten får den första kontakten. Betoning av Arbetsallians för kvalitet; pa4entens sta4ska berä7else ersä7s med en utvecklingsgenererande berä7else. Symptom är kommunika4v mismatch på djupare nivå Kan skapa en utvidgad dynamisk berä7else Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Familjeterapeu4sk kunskap i bedömningsfas Koppling Problemet? Problu4on? Mo4va4on? Förutsä7ningar för vårdtagare (och vårdgivare)? Ambivalens Kontrakt eller avslut? Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Fyra kännetecken på all effek4v psykoterapi (Frank J.D.& Frank J.B. (1991) En emo4onellt laddad förtroendefull rela4on 4ll en hjälpare E7 helande sammanhang En ra4onal, begreppsmässigt schema eller myt som erbjuder en möjlig förklaring för pa4entens symptom och som föreskriver en ritual eller en procedur för a7 upplösa dem. En ritual eller procedur som innebär ak4vt deltagande av både pa4ent och terapeut och som båda tror är vägen/medlet a7 återställa pa4entens hälsa. Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2007
Terapeu(ska faktorer i familjeterapi Konceptualisering i rela(onstermer Utvidgning av behandlingssystemet Utvidgning av den terapeu(ska alliansen Beteendefaktorer, kogni(va faktorer, affek(va faktorer Klientens erfarenheter ges privilegium Sprenkle D.H., Blow A.J., Dickey M.H. Common factors and Other Nontechnique Variables in Marriage and Family Therapy I Hubble M.A., Duncan B.L., Miller S.D. The Heart & Soul of Change, American Psychological Ass., Washington, DC, 1999. Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Sluzki (1992) Transforma4ons: A Blueprint for Narra4ve Changes in Therapy TRANSFORMATIONS Dimensions ShiXs In Time Sta4c/Fluctua4ng Nouns/Verbs Ahistoric/Historic In Space Noncontextual/Contextual In Causality Cause/Effects In Interac4ons Intra- /Interpersonal Inten4ons/Effects Symptoms/Conflicts Role/Rules In Values Good Intent/Bad intent Sane/Insane Legi4mate/Illegi4mate In the Telling Passive/Ac4ve Interpreta4ons/Descrip4ons Incompetence/Competence Johan Sundelin Ystad 2013
Familjeterapi som tål en BUP- kontext Kan arbeta i mul4modala sammanhang som en insats bland andra. Kan arbeta två- språkigt Kan arbeta med rela4onskommunika4on före språket Både instruk4vt problemlösande och reflekterande/ utvecklande. Arbetar i fastänkande och u4från och in. Känner 4ll och framhärdar i sin evidens. Baserar si7 arbete på Stress/ Sårbarhetshypotesen Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Pinsof s modell för allians i terapeu4skt familjearbete Allians med Allians angående Individen Subsystem Hela familjen Mellan familjemedlemmar UppgiXer Mål Känslomässig kontakt Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Bredbandsmodellen Klient Dekoder Terapeut Sundelin Consulting AB Johan Sundelin 2017
Sekven4ering med prioriterade terapeu4ska arbetsuppgixer FFT Engagemang Mo4va4on Beteendeförändring - Generalisering ABFT Rela4onal Reframe - Adolescent Alliance - Parent Alliance - Repairing A7achment - Promo4ng Autonomy IFT Kopplande - Hållande - Byggande - Bearbetande Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Individuella riskfaktorer Bristande språklig förmåga med svårigheter a7 sä7a ord på tankar och känslor. Inlärningssvårigheter, framför allt läs- och skrivsvårigheter. Bristande självkontroll med en låg tolerans för frustra4oner. Bristande social kompetens, svårt a7 få och behålla vänner. Bristande självförtroende och en nega4v självuppfa7ning. (Hänger oxa ihop med depressiva känslor som en följd av 4digare misslyckanden.) Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Riskfaktorer Osäker anknytning Ineffektivt föräldraskap Atypiska barnkarakteristika Motgångar och svårigheter i familjen Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
The Parent- Child Coercive Cycle (G. PaHerson et al.) A. Parent gives a direc4ve that is ignored by the child. Parent a7acks Child counter a7acks Parent backs down or loses control B. Child makes a demand that parent rejects. Child a7acks Parent counter a7acks Child escalates Parent backs down or loses control Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Salutogena faktorer På individnivå God social kapacitet Go7 självförtroende Självständighet Framgångsrik coping Intelligens och krea4vitet Utveckling av intressen Inre kontroll (Inner locus of control) Impulskontroll Hög ak4vitet och energi Sundelin Consulting AB Johan Sundelin 2017
Salutogena faktorer På familje- och omgivningsnivå Hjälpsamhet mot andra Tillitsfulla och in4ma rela4oner med minst en förälder Betydelsefull annan person Klart definierade gränser och subsystem Klara regler i hemmet Posi4v föräldra- barnrela4on Gemensamma värderingar Sundelin Consulting AB Johan Sundelin 2017
Nycklar 4ll Familjeresilience Froma Walsh 1. Familjens system för a7 skapa mening. Narra4ve Coherence KASAM Skapa mening ur motgångar Posi4v inställning Djup ideologisk övertygelse Sundelin Consulting AB Johan Sundelin 2017
2. Organisa4onsmönster Flexibilitet Anknytning Sociala och ekonomiska resurser 3. Kommunika4onsprocesser Klarhet Öppna emo4onella u7rycksformer Problemlösning i samarbete Sundelin Consulting AB Johan Sundelin 2017
Familjen som en kontext för strukturell stabilisering Härbärgerande klimat: mentaliseringskapacitet, utvecklad intersubjek4vitet Tydliga roller för vuxna och barn Turtagning Kunskap och utvecklingsanpassade förväntningar Kapacitet 4ll avancerad konfliktlösning winn- winn Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
STRESS- SÅRBARHETSMODELLEN IBLAND MER SÅRBARHET OCH IBLAND MER STRESS Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Familjeterapi som tål en BUP- kontext Kan arbeta i mul4modala sammanhang som en insats bland andra. Kan arbeta två- språkigt Kan arbeta med rela4onskommunika4on före språket Både instruk4vt problemlösande och reflekterande/ utvecklande. Arbetar i fastänkande och u4från och in. Känner 4ll och framhärdar i sin evidens. Baserar si7 arbete på Stress/ Sårbarhetshypotesen Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Ross W. Greene: The Collabora4ve model Exeku4va förmågor Språkbearbetnings- förmåga Reglering av affekt/ känslor Kogni4v flexiblitet- adap4onsförmåga Sociala förmågor Tak4la besvär Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Isomorfi och översä7ning FILM 2 Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Översä7ning Mellan olika abstrak4onsnivåer Mellan olika teore4ska förklaringsmodell Mellan olika behandlingskontext Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
ISOMORFI Sundelin Consulting AB Johan Sundelin 2017
ISOMORFI Sundelin Consulting AB Johan Sundelin 2017
ISOMORFI Sundelin Consulting AB Johan Sundelin 2017
Sekvensanalys Lillasyster si7er vid datorn Storebror kommer in och uppmanar lillasyster a7 fly7a på sig Lillasyster kräver a7 få göra färdigt Storebror kastar lillasyster ur stolen Lillasyster skriker och ropar på pappa Pappa konfronterar storebror Mamma kri4serar pappa Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Sekvensanalys Mamma och pappa grälar om barn- uppfostran Lillasyster si7er vid datorn Storebror kommer in och uppmanar lillasyster a7 fly7a på sig Lillasyster kräver a7 få göra färdigt Mamma kri4serar pappa Storebror kastar lillasyster ur stolen Pappa konfronter ar storebror Lillasyster skriker och ropar på pappa Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Familjeterapeu4skt tema Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Familjeterapeu4skt tema syxar 4ll a7 samskapa Begriplighet och hanterbarhet för kopplingen mellan terapeu4skt target och de vik4gaste interak4va processer som underlä7ar vägen dit och på system- och individnivå. Reglerare av intensitet genom språket för sambandet mellan problem och kontext - ångestreglerare Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Familjeterapeu4skt tema forts. Innehåller en modell för återkoppling och revidering av de7a samspel för utvärdering av den pågående terapeu4ska insatsen (metakommunika4on med klienterna) Bidrar 4ll e7 förhållningssä7 4ll a7 kunna tänka om Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Referral Behavior Overarching Goals Desired Outcomes of Family and Other Key Participants MST Analytical Process Environment of Alignment and Engagement of Family and Key Participants MST Conceptualization of Fit Re-evaluate Assessment of Advances & Barriers to Intervention Effectiveness Prioritize Intermediary Goals Measure Intervention Implementation Do Intervention Development ISKB HB Johan Sundelin 2010
Metoder a7 bygga familjeterapeu4skt tema A7 arbeta med hints A7 pröva hypoteser Systemisk intervjumetodik Externalisering Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Varför utvecklingspsykologi? FILM 3 Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Utvecklingspsykologiskt baserad familjeterapi Anknytningsmönster Socialisering Integra4on av känslor (affekter, tankar och erfarenheter självutveckling språkutveckling Mentalisering, Intersubjek4vitet, Empa4 Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Dan Siegel Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Dan Siegel Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Familjeterapins forskningsevidens och Evidensbegreppet Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Par- och familjeterapi fungerar! En översikt över interna-onell systemisk-, par- och familjeterapiforskning Marianne Cederblad, Bill Pe47, Ingegerd Wirtberg Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
KIRSTEN VON SYDOW, RUEDIGER RETZLAFF, STEFAN BEHER, MARKUS W. HAUN, JOCHEN SCHWEITZER The Efficacy of Systemic Therapy for Childhood and Adolescent Externalizing Disorders: A Systema4c Review of 47 RCT Family Process, 2013, 52, 4. Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
RUEDIGER RETZLAFF, KIRSTEN VON SYDOW, STEFAN BEHER, MARKUS W. HAUN, JOCHEN SCHWEITZER The Efficacy of Systemic Therapy for Internalizing and Other Disorders of Childhood and Adolescence: A Systema4c Review of 38 Randomized Trials Family Process, 2013, 52. 4. Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Alan Carr (2014) The evidence base for family therapy and systemic interven4ons for child focused problems. Journal of Family Therapy 36, 107-157 The evidence base for couple therapy, family therapy and systemic interven4ons for adult- focused problems. Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Reflek4oner på forskning Kunskapsgenererande och kunskapskonfirmerande forskning Lokal kunskap Generell kunskap Interven4ons- Outcome- forskning forskning Evidensbaserad prak4k och Prak4kbaserad evidens Efficacy/Effec4veness Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Fokuserat Familjestöd på BUP E7 rela4onsbaserat familjestöd (i post- divorce- families) för barn och ungdomar som får hjälp på BUP (2:a linjen). Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
De vuxna I dubbla roller Pappa Barnet Tore Mamma Barnet Susanne Tonåringen Sara Barnet Sara Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017 2010-10-08 ISKB Johan Sundelin 2010
Familjeterapi med ärende Fas 1: Ak4vera föräldrar som ak4va deltagare i e7 framgångsrik behandlingsarbete. Fas 2: Info om bedömningen av barnets problem och vad barnet behöver för stöd. Fas 3: Etablera personligt enskilt och gemensamt föräldraansvar direkt relaterat 4ll barnets/ ungdomens utvecklingsuppgixer. Fas 4: Generalisering, Återfallspreven4on Booster- sessions
FFS- BUP Fas 1 Mål Föräldrar ak4va närvaro och deltagande är vik4g i vårt barns rehabiliteringsprocess Comi7ment 4ll programmet Alliansbyggande och tema4sering med föräldrar som föräldrar och barn som har föräldrar engagerade i behandlingen. Acceptans av läge, personligt stöd, empowering. KASAM kring problem i kontext; här och nu- fokus, first cure then growth Personlig allians med båda föräldrar och respek4ve förälder som part i dyad ev. triad Fas 1 Ak(vitet Programmets fokuserade syxe presenteras. A7 ge och få mandat och uppdrag Roller i arbetet (Tillsammans eller var för sig) Läsa personernas rela4onss4l och respektera den: balansera närmandearbete mot personliga preferenser: affek4v väg, kogni4v väg, beteendeväg (ac4on love) Man behöver en terapeut för a7 gå i terapi som förälder Inventering av personligt stöd för respek4ve förälder Delgivning 4ll den andre föräldern (om möjligt) Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Fas 1 användbar metodik Strukturerad genomgång av modellen Pinsofs alliansbyggar- modell Bredbands- modellen Sammanhangs- markering Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
FFS- BUP Fas 2 Mål Info om bedömningen av barnets problem och vad barnet behöver för stöd Omformulering av innehållet i barnets/ungdomens signaler Betoning av anknytningsrela4onen Fas 2 Ak(vitet Samråd (andra specialister) Samtal om risk- skyddsfaktorer på individ- och familjenivå Formulering av en terapeu4skt önskvärd miljö för barnet i sin rehab process. Formulering av tydliga arbetsuppgixer i terapin för alla inblandade. Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Fas 2 användbar metodik Familje- rekonstruk4on Anknytningsintervju Samtal i Reflekterande posi4on MI Exclusion, Interference, Withdrawal Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
FFS- BUP Fas 3 Mål Etablera personligt enskilt och gemensamt föräldraansvar i den pågående rehab- perioden direkt relaterat 4ll barnets/ungdomens utvecklingsuppgixer. Utveckla e7 Salutogent perspek4v, arbete med träning i konflikt- och problemlösning Fokuserat arbete för utveckling av mentaliseringskapacitet och ökad intersubjek4vitet och affektstabiliserande närvaro Fas 3 Ak(vitet Betoning av föräldraskapets ansvar: Betoning av det egna ansvaret för en personlig rela4on 4ll si7 barn, Etablering av post divorce- rela4onship i den aktuella problemsitua4onen. By pass- diskussioner Vad är möjligt? Price for Change. Vilka prioriteringar i 4d och resurser måste göras för var och en med fokus på det pågående undantags4llståndet? Kartlägga emo4onella hinder och energitjuvar för e7 konstruk4vt bemötande. Skuld och skamm. Utveckla fokuserade motstrategier Familjepedagogiska inslag In vivo- observa4oner av dyader och triader. Läxor/ uppföljningar av kontrakt. Träning i problem- och konfliktlösning i dyad och eventuell triad. Samtal om svåra saker pedagogik om mi7 problem, di7 problem och vårt problem Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Fas 3 användbar metodik MI Samtal i reflekterande posi4on Externaliserings- arbete för hjälp i mobiliseringen Individuella samtal med respek4ve föräldrar Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
FFS- BUP Fas 4 Mål Generalisering Återfallspreven4on Booster- sessions Fas 4 Ak(vitet Samråd; rollspel, läxor, återbesök Genomgång och träning, läxor i dyad eller triad de tre svåraste stunderna Sekvensanalys Video feedback Externaliserings- arbete Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Fas 4 användbar metodik BOF, Marte Meo, MAFI. FFT Samtal i reflekterade posi4on Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Utvärdering FFS- BUP Genom e7 digitaliserat utvärderingsprogram innan start, exer Fas 3 och vid avslut ( 10-15 sessioner). Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
En systemisk familjeterapi baserad på kri4sk realism Lena Anderssons reflek4oner angående snöröjningen i Stockholm i DN 24/12 2016 Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017
Copyright 2012-2015 Leksands IF Tack för mig! Hej! Sundelin Consul4ng AB Johan Sundelin 2017