Diarienummer: Kvalitetsbokslut 2012 Akutkliniken NLN Ett öppet och hållbart landsting för jämlik hälsa, mångfald och valfrihet
Innehållsförteckning Inledning... 3 Faktaruta... 3 Organisation / Kompetens... 3 Verksamhetens uppdrag... 4 Tillgänglighet... 4 Medicinska resultat... 4 Patientsäkerhetsresultat... 5 Patienterfarenheter... 5 Måluppfyllelse... 5 Ekonomi... 5 Aktiviteter 2013... 5 Akutkliniken NLN, Kvalitetsbokslut 2012 2(6)
Inledning Akutkliniken är en viktig aktör för grundtryggheten i samhället. Akutkliniken är öppen året runt, dygnet runt. Skulle jag råka ut för ett olycksfall eller hastigt insjukna vet jag att det finns ett ställe som alltid kan ta emot mig. Inom en inte alltför avlägsen framtid kommer vi att ha en het ny akutmottagning med flera av kliniken anställda läkare. Vi är särskilt nöjda med den stabila personalstyrkan, med dess höga reella kompetens och med dess förmåga att hitta lösningar i pressade och vanskliga situationer. Vi är inte fullt så nöjda med läkarbemanningen som tidvis varit otillräcklig. Faktaruta Fakta Utfall 2012 Omsättning Antal anställda Akutbesök 43 mnkr 85 st 24 000st Organisation / Kompetens Ledningsstruktur Verksamhetschef (60%), Två vårdenhetschefer, Vårdenhetscheferna har alltför stora kontrollspann. PA-stöd och ekonom samverkar med ledningsgruppen. Rådgivande styrelse med cheferna för de kliniker som samverkar med akutkliniken. Basenhetsråd i enlighet med Landstingets samrådspolicy. Bemanning Kliniken har ca 85 anställda på 68 heltidstjänster, relativt jämt fördelat mellan sjuksköterskor och undersköterskor. Nästan alla roterar mellan akuten och kortvårdsavdelningen (KVA) som har 20 vårdplatser. Kliniken har två jourlinjer, en för medicinska patienter och en för kirurgiska och ortopediska patienter. För barnmedicinska patienter finns tillgång till barnbakjour men primärt handlägges dessa patienter av medicinjourlinjen. Ansvaret för läkarbemanningen har hittills åvilat kirurg-, ortoped- och medicinklinikerna. I och med att akutmedicin blir en egen basspecialitet kommer ansvaret för läkarbemanningen att alltmer överföras till akutkliniken och jourlinjerna att bemannas med akutläkare. Under 2013 kommer kliniken att få tillgång till en specialistkompetent akutläkare och en eller två ST-läkare inom området. Eventuellt kan ytterligare läkare anställas. Inom överskådlig framtid kommer dock huvudansvaret för läkarbemanningen att kvarligga hos de aktuella klinikerna. Tidvis, och framförallt under helger, är antalet tjänstgörande läkare otillräckligt. Akutkliniken NLN, Kvalitetsbokslut 2012 3(6)
Kompetens Mycket hög reell kompetens hos klinikens sjuksköterskor och undersköterskor. Sämre formell kompetens. Vad gäller läkarna är kompetensen varierande. Verksamhetens uppdrag Generellt uppdrag för Akutkliniken Att bedöma behovet av vård och behandling hos de patienter som söker kliniken dygnet runt, året runt. Att initiera vård och behandling för de patienter som söker vård inom de områden där klinikens personal och de samverkande klinikernas läkare har kompetens och där klinikens resurser är tillfyllest. Att på kortvårdsavdelningen vårda de patienter enligt ovan som bedöms ha ett behov av slutenvård som understiger tre dygn (i första hand vårdbehov understigande 24 timmar) Att hänvisa och hjälpa övriga patienter till rätt vårdinstans. Att erbjuda praktikplatser för vissa former av utbildning Att delta i utvecklingen av vårdprocesser och vårdflöden Specifikt uppdrag akutmottagningen Akutmottagningen bedriver inte elektiv sjukvård Akutmottagningen skall ha kapacitet för att samtidigt ta hand om två svårt skadade patienter Alla patienter skall inom högst 15 minuter bedömas (triageras) enligt RETTS systemet Patienternas totala vistelsetid hos oss ska understiga fyra timmar (Mål 80 %) Läkarbemanningen ska kännetecknas av en hög kompetens Specifikt uppdrag kortvårdsavdelningen, KVA Alltid öppet 20 slutenvårdsplatser Tillgänglighet Målet har varit att 80% av patienterna skall ha en vistelsetid som understiger 4 timmar. Vad gäller barn- och öronpatienter uppfyller vi i stort sett det målet. Vad gäller övriga ortopedkliniken har målet bara uppnåtts under 2 månader. Vad gäller övriga kliniker har målet inte uppnåtts under någon månad. Medicinska resultat Kliniken deltar inte i några nationella kvalitetsregister. Ansvaret för de medicinska resultaten åligger för närvarande de samverkande klinikerna. Vi bör framöver införa medicinska kvalitetsmått även för själva akutkliniken. Ett sätt att mäta tider införs 2013-03-01. Akutkliniken NLN, Kvalitetsbokslut 2012 4(6)
Patientsäkerhetsresultat Det som under året har hotat patientsäkerheten har varit situationer med alltför stort patientinflöde och situationer när patienter har blivit kvar på akutmottagningen i stället för att föras till IVA. Vad gäller patientinflöde skulle nattbemanningen på KVA behöva förstärkas. Vad gäller vilka patienter som skall ligga på IVA behöver rutinerna göras kända. Patienterfarenheter För akutmottagningen har ingen patientenkät gjorts under året. Vad gäller KVA har en sådan gjorts. Resultaten har i många stycken varit dåliga främst beroende på brister i informationen. Medelvårdtiden på KVA är 1,5 dygn. Under den tiden hinner patienten i allmänhet träffa flera läkare, sjuksköterskor och undersköterskor. Det är då lätt att informationen blir svårgripbar. Förbättrad information till patienterna är generellt ett prioriterat förbättringsarbete. Arbete pågår bl a med att ta fram en patientbroschyr. Måluppfyllelse Se fråga 5. Vi har inte klarat det uppställda tillgänglighetsmålet. Ett flertal aktiviteter pågår (se fråga 11) för förbättringar. Vi får under 2013 bättre möjligheter att följa våra mål vad gäller tider då vi får ett bättre system för tidsregistrering. Ekonomi Ekonomin är god. P g a ökad patienttillströmning ökar patientintäkterna. Resultat A visar ett överskott över en miljon kronor och resultat A+B ett överskott om närmare tre och en halv miljon. Med tanke på den ökande patienttillströmningen borde överskottet användas till personalförstärkningar. Aktiviteter 2013 Ytterligare en viktig aktivitet under året är rekrytering av akutläkare. Aktiviteter Ökad tydlighet om patientens prioriteringsordning Alla patienter ska ha vårdplan minst fram till nästa planerade bedömningstillfälle. Översyn av jourlinjer Uppföljning av tidsregistreringar via akutliggare. Skapande av en akutflödesprocess i samarbete med SKL Kvartalsvis mätning av följsamhet till reglerna Återkoppling kvartalsvis på APT av följsamhet till hygienrutiner Alla relevanta avvikelser och hot skall registreras i avvikelsesystemet Redovisning av viktiga avvikelser på alla APT Akutkliniken NLN, Kvalitetsbokslut 2012 5(6)
Aktiviteter Fortsatt samarbete med kommunen i ASÄ- och TOSH-gruppen Fortsatt rapportering och aktivt deltagande i Nysam Akutkliniken NLN, Kvalitetsbokslut 2012 6(6)