DUGGA Utveckling Fredag 1/2 Skrivtid: 15.00-16.00 LÄRAREX Max: 34 p Godkänt: 23 p Namn: Poäng: Lycka till!
LÄRAREX DUGGA KULL 1-130201 1. Hur stort är vätskebehovet hos: a) Ett spädbarn uttryckt i ml/kg/dygn? b) En 1-åring (ml/kg/dygn) Svar: a) 150 ml/kg/d, b) 100 ml/kg/d 2. Vilka två viktiga krav måste ställas på kompositioner (egenskaper) för en vätska som skall användas för snabb i v tillförsel (chock-rehydrering)? Svar: Isoton, kaliumfri 3. Vid hotande/manifest chock ordinerar du i v: a) vätsketyp b) mängd vätska c) hur snabbt. 3P Svar: a) NaCl alt Ringer-Acetat, b) 20 ml/kg, c) 15-20 min. 4. a) En 8 mån pojke med gastroenterit har följande blodgas: ph 7,35 PC0 2 4,2 BE -8 B-glukos 5,2 Na 138 K 4,3
Ordinera lämplig tillsats i den 5 %-iga glukoslösningen (dvs Na + K- tillsatserna) Svar: a) 40 mmol Na/1000 ml, 20 mmol K/1000 ml. b) samma barn med blodgas: ph 7,20 PC0 2, 3,9 BE -10 B-glukos 4,3 Na 160 K 5,2 Ordinera lämpliga Na + K tillsatser. Svar: Na 80 mmol/1000 ml, K 20-40 mmol/1000 ml 5. När bör man senast förvänta sig en säker blickkontakt med ett nyfött spädbarn? Svar: Vid 6 v ålder. 6. När bör ett barn kunna: a) vända mage-rygg-mage b) sitta utan stöd c) krypa d) dra sig upp i stående e) visa fullt utvecklat pincettgrepp, f) prata 2-3-ords meningar 3P
Obs frågan avser den vanligaste förväntade åldern (nyckelålder) inte när färdigheten senast måste finnas (gränsålder). Svar: a) 5-6 mån, b) 7-8 mån, c) 7-8 mån, d) 9-10 mån, e) 9-10 mån, f) 2 år 7. Tillväxtkurvan är ett mycket känsligt instrument som snabbt kan avslöja avvikelser i tillväxten, långt innan man för blotta ögat kan observera en avvikelse. Förklara med statistiskt/matematiskt terminologi vad de parallella kurv-linjerna reprensenterar. Svar: +-1-2-3 SD i en normal population. 8. Ordna i tidsordning de olika pubertetstecknen för a) pojke: ( ) tillväxtspurt påbörjas ( ) testis tillväxt ( ) pubesbehåring b)flicka: ( ) bröstutveckling ( ) tillväxtspurt påbörjas ( ) menarche Svar:a) 1. testis tillväxt, 2. pubesbehåring, 3. tillväxtspurt påbörjas b) 1. tillväxtspurt påbörjas, 2. bröstutveckling, 3. menarke, 9. Ungefär hur ser viktökningen ut (g/vecka) hos ett friskt fullgånget helammat barn? Svar: 150-175 g/v (vida gränser). 10. Bröstmjölk är naturligtvis optimal föda med många fördelar för ett spädbarn. Ersättning är dock också bra. (ex Baby Semp, NAN etc). a) Av vad (råvara) tillverkas dessa ersättningar? b) Nämn 2 viktiga förändringar av råvaran som gjorts för att efterlikna bröstmjölkens sammansättning. Svar: a) komjölk, b) avsaltning ändrad mängd kasein/vassleprotein. 11. När rekommenderas introduktion av gluten i kosten för barn i Sverige? Svar: 6 mån. 12. Ibland händer att modern ej kan amma sitt barn (ex akut sjukdom hos mor). Då måste du kunna ordinera ersättning. Ordinera lämplig ersättning för ett friskt 4 v spädbarn (mängd/dygn, antal mål och därmed mängd per mål. Barnet väger 4 kg.
Svar: 600 ml, 8 mål, 75 ml/mål. 13. a) Ringa in den/de agens/sjukdomar som ej ingår i vaccinationsprogrammet: Difteri, varicella, TBC, HPV, kikhosta, rotavirus, pneumokock, påssjuka, TBE, mässling, meningokock, stelkramp, röda hund. Svar: varicella, rotavirus, meningokock, TBE 1 fel 1 P 2 fel 0 P b) Ringa in de vaccinationerna som ingår i första sprutan vid 2-3 mån ålder Difteri, varicella, TBC, HPV, kikhosta, rotavirus, pneumokock, påssjuka, TBE, mässling, meningokock, stelkramp, röda hund. Svar: difteri, tetanus, pertussis pneumokock 1 fel 1 P 2 fel 0P 14. En journal avslutas i allmänhet med ett PBD (prel. bedömning). Nämn de 3 grundelement som alltid skall ingå i ett välskrivet PBD. Svar: Trolig diagnos med motivering, möjlig/a differentialdiagnoser med motivering. Vårdplanering (åtgärder, behandlingar, uppföljning, information, mm). 15. Som du vet är feber i särklass vanligaste sökorsaken på en barnakutmottagning. Bakom detta vanliga symtom döljer sig allt från banala infektioner till svåra sjukdomar. Anamnes och statur är då avgörande för en rimlig bedömning. Nämn två olika tillstånd hos ett barn 8 mån gammalt som haft feber 40 grader 2-3 dygn utan några andra symtom eller specifikt i status. Det ena barnet är relativt opåverkat, det andra barnet allmänpåverkat.
Svar: tredagarsfeber, pyelonefrit 16. Små och späda barn blir som regel sjukare än större barn och vuxna vid virusorsakade luftvägsinfektioner (typ ÖLI-bronkit-RS). Nämn minst 3 högst 5 riskfaktorer (fysiologiska omständigheter) bakom dessa förhållanden. Svar: Stort vätskebehov, stort näringsbehov, trånga luftrör mm. 3P