Organisationsstruktur och säkerhet SFOG Kristianstad 2012-08-27 Harald Almström
Patientsäkerhetslagen jan 2011 Ersatte lagen om yrkesverksamhet för hälso- och sjukvårdspersonal 1998 VÅRDGIVAREN ska * planera, leda, kontrollera, förebygga, utreda händelser * involvera patienter och närstående * anmäla allvarliga händelser till SoS * anmäla legitimerade personer som kan utgöra fara * informera patient om vårdskada
Ingen patient ska skadas i vården Men omkring 100.000 per år drabbas av vårdskador i Sverige, ca hälften undvikbara! 8,6% drabbas vid vårdtillfällen i sluten vård 5% risk att drabbas vid ett vårdtillfälle Ca 60% hör till kirurgiska verksamheter Majoriteten drabbade är 65+ Lika många kvinnor och män drabbas Siffrorna är extrapolerade, men stämmer bra med flera internationella studier
Våren 2012 Vårdrelaterade infektioner minskar från 9,3 till 8,9% Det är roligt att de vårdrelaterade infektionerna minskar, men det är för tidigt att tala om ett riktigt trendbrott säger SKL Samtidigt har andelen vårdpersonal som följer klädoch hygienrutiner ökat från 65 till 68% i landstingen men minskat från 46 till 43% i kommunerna 33000 vårdanställda ingick i undersökningen (ca 3% av 975000 offentligt och 114000 privat anställda)
Riskanalys Systemperspektiv inte individperspektiv Brister i organisationen är oftast orsak Den mänskliga faktorn beror oftast på organisatoriska brister Processanalyser i teamarbete Säkrare rutiner o utbildning i ett kontinuerligt arbete
Händelseanalys Efter allvarliga händelser, eller risker Mål att förhindra upprepning Orsaker - Kommunikation, information - Utbildning, kompetens - Omgivning, organisation - Teknik, utrustning - Rutiner, riktlinjer VARFÖR?
Patientsäkerhetsberättelse Vårdgivaren ska beskriva säkerhetsarbetet Hur risker identifierats, analyserats och reducerats Hur tillbud och negativa händelser minskats Hur planeringen ser ut framåt
Patientsäkerhetsberättelse redovisar Vårdgivarens resultat händelser Ändrade rutiner, minskat(?) antal skador Utbildning, träning Tekniska stödsystem
Säker kommunikation Strukturerad muntlig kommunikation SBAR (situation, background, assessment, recommendation) Säker remisshantering Säkrare operationer SSC (surgical safety checklist)
Vårdgivare Vårdgivaren / organisationen har ansvaret Vilket ansvar har vårdarbetaren? Kan säkerheten förbättras om vårdarbetaren känner större eget ansvar? Hur kan vårdarbetaren känna större ansvar?
Optimal organisation? Arbeta för ökad kontinuitet mellan vårdarbetare/patient Färre överrapporteringar Ökad kännedom om patienten Större eget ansvar intresse för egen uppföljning
Optimal organisation? Perspektivet ovanifrån Organisationen/vårdgivaren har ansvaret Individen/vårdarbetaren behöver känna medinflytande inte bara delta Gäller inom själva säkerhetsarbetet Men ännu viktigare medinflytande över vården i ett längre perspektiv än enstaka åtgärder
Säkerhet i privat driven vård En självklar basal förutsättning för verksamhetens överlevnad Måste genomsyra organisationen och omfattas av alla medarbetare Varje negativ händelse är ett presumtivt hot mot hela verksamheten
Säkerhet i privat driven vård Engagera medarbetarna i alla yrkesgrupper Organisera verksamheten med fokus på kontinuitet i vårdarbetet Engagera patienterna bjud in till medinflytande över vården Följ upp med enkäter till både medarbetare och patienter
Säkerhet i privat driven vård Sätt mål och följ upp t ex i balanserade styrkort i samverkan med medarbetarna Kunder, utveckling, processer, organisation, medarbetare, ekonomi Stimulera medarbetarna genom bonus vid uppfyllda mål
Säkerhet i privat driven vård Stimulerade nöjda medarbetare, som känner att de är med och påverkar vården och att de kan påverka sin arbetssituation: Förutsätter en god organisation med hög kontinuitet i vården Leder till färre misstag och negativa händelser Ger nöjdare patienter Gör verksamheten eftertraktad av såväl medarbetare som patienter Medför möjlighet till en långsiktigt livskraftig verksamhet
Slutsatser Ökat fokus på säkerhet Systemtänkande - en förbättring jämfört med syndabockar Viktigt att varje medarbetare tar ansvar Medarbetarna måste få möjligheter att ta ansvar genom större kontinuitet i arbetet Ökat ansvar leder till större arbetsglädje Nöjda medarbetare ger nöjda patienter