Datum 2016-09-06 Meddelande 8/201 2016 Från Unilabs Laboratoriemedicin, Stockholm gällande fr.o.m. 2016-09-21 (om inget annat datum anges i texten) Till våra kunder (för våra kunder inom Capio S.t Görans sjh se Meddelande 9/2016 istället) Klinisk kemi S-alfa Fetoprotein Justering av referensintervallet för S- AFP till < 8.1 µg/l. Beställnings- och provtagningsrutiner är oförändrade. Andreia Bunescu, Överläkare Klinisk Kemi, Andreia.Bunescu@unilabs.com tfn 08-5870 3832 B- Folat (Folsyra, Vitamin B9) läggs ner Unilabs kommer att lägga ner B-Folat fr.o.m. 2016-09-21. Beställningar som kommer till Unilabs efter nedläggningsdatum kommer inte att kunna vidarebefordras till annat laboratorium. Alla större laboratorier i Sverige har senaste åren tagit bort analys av folat i blod, B-Folat, ur sina analyssortiment. Huvudsakliga anledningen är att analys av folat i blod är betydligt mer arbetskrävande och därmed också dyrare än analys av folat i plasma, P-Folat. Dessutom är tolkningen av B-Folat inte alltid lätt då resultatet måste relateras till patientens EVF. Barbara Usener, Överläkare Laboratoriemedicin Unilabs barbara.usener@unilabs.com tfn 0701-41 79 25 Molekylära allergener Nu kan molekylära allergener (allergi komponenter) analyseras vid klinisk kemi i Eskilstuna. Därmed kan analyserna beställas och besvaras elektroniskt för kunder med elektronisk
remiss. Vi har publicerat en ny anvisning samt uppdaterat listan med molekylära allergener som utökas med nästan 80 allergener. I anvisningen föreslås referenser för vidare läsning. Referenserna ger övergripande information som kan vara till hjälp vid beställning och tolkning av molekylära allergener. Läs mer på våra anvisningar: www.anvisningar.se Maria-José Ferrandis Överläkare klinisk kemi maria-jose.ferrandis@unilabs.com U-THC (Cannabinol), verifiering nytt gränsvärde Ett nationellt förslag till gemensamma gränsvärden (cut-offs) för ett antal vanliga missbrukssubstanser anger för flera droger en annan, lägre, nivå än de hittills i Europa och USA vanliga. Skälet är en enighet om att i många fall en lägre gräns ökar analysens användbarhet, både i missbruksvård och vid testning i arbetslivet. Det nya gränsvärdet gäller fr.o.m. 2016-09-21. Gränsvärdet för screeninganalysen har redan tidigare uppdaterats. Substans Verifieringsanalys Screeninganalys Cannabis 10 µg/l 25 µg/l (oförändrat) Elin Widing, Kemist Unilabs AB Laboratoriemedicin Elin.Widing@unilabs.com Klinisk mikrobiologi Byte av provtagningsmaterial för STI-analyser måndag 3/10 p.g.a. metodbyte Metodbytet innebär byte av allt provtagningsmaterial för analys av klamydia (Chlamydia trachomatis) och gonorré (Neisseria gonorrhoeae) samt Mycoplasma genitalium. Provtagningsmaterialet är anpassat till det instrument som används på laboratoriet. Vi kommer att genomföra metodbyte måndag 3/10 för dessa STI-analyser (Sexually Transmitted Infections) på våra tre mikrobiologiska laboratorier i Sverige. Vi byter instrumentplattform från Cobas 4800 (Roche) till Panther (Hologic). Rör med Cobas PCR media ska då kasseras. Det nya systemet är, precis som det nuvarande, baserat på molekylärbiologisk detektion med mycket hög analytisk känslighet och specificitet för de patogener som analyseras. Vi kommer efter metodbytet endast att erbjuda ett dubbeltest för C. trachomatis/n. gonorrhoeae (-provtyp) och ett singeltest för M. genitalium (Myco.genitalprovtyp). Dessa analyser kan utföras på ett och samma prov men beställs separat. För mer information se uppdaterade anvisningar på www.anvisningar.se
Nya analysnamn/undersökningsnamn: Chlamydia trachomatis/neisseria gonorrhoeae DNA/RNA Undersökning: - provtyp* Ingående analyser Klamydia - provtyp* och Gonorré - provtyp* *urin, vaginalsekret, cervix, uretra, svalg, öga eller rektum Mycoplasma genitalium DNA/RNA Undersökning: Myco.genital - protyp* *Urin, Vagina, Cervix, Uretra Nytt provtagningsmateriel: Aptima provtagningsset Urinprov (gul etikett)
Aptima provtagningsset Vaginalprov multitest (orange etikett) Patientanvisning för självtaget vaginalsekret för utskrift finns på anvisningar.se Aptima provtagningsset Pinnprov - unisex för cervix, uretra, svalg, öga, rektum (vit etikett) Beställningsrutin nytt provtagningsmaterial: Kiten beställs t.v. via kundtjanst.lab@unilabs.com Vid frågor kontakta Kundtjänst 0771-40 77 40 Unilabs benämning Förpackningsstorlek (set/förp.) Provtagningsset Aptima Urin (urine) 50 Provtagningsset Aptima Vaginal (multitest) 50 Provtagningsset Aptima Pinnprov (unisex) 50
Lokalt ansvariga för den nya metoden: Caroline Lilja, VG, caroline.lilja@unilabs.com Sanna Skoog, Sörmland, sanna.skoog@unilabs.com Tina Olsson, Stockholm, tina.olsson@unilabs.com Medicinskt ansvarig läkare: Shah lal, Regionalt medicinskt ansvarig, Stockholm, shah.jalal@unilabs.com Ändrad analysmetod för Clostridium difficile toxin i faeces På grund av tekniska problem med analysen av Clostridium difficile toxin i faeces, kommer analysen nu att bytas ut mot en molekylärbiologisk metod, Clostridium difficile toxingen A/B DNA. Metoden har en högre känslighet än tidigare metod. Observera att provtagningen utförs med ett annat provtagningsmaterial, universellt eswab (rosa kork). Niklas Edner Klinisk bakteriolog och virolog niklas.edner@unilabs.com Klinisk patologi Vikten av korrekt avsändare/rätt remiss/rätt formalinmängd Vid genomgång av rapporterade kundavvikelser i vårt LIS-system har följande avvikelser visat sig vara vanligast: Avsändare saknas eller är ofullständig på pappersremisser Användande av fel remiss Detta medför ett utredningsarbete för oss på lab och kan därför resultera i förlängda svarstider. Ibland kan prover bli stående i väntan på inregistrering. Vi vill därför påminna om att det är viktigt att avsändare anges tydligt på remissen, att rätt remiss används samt att preparaten läggs i tillräcklig mängd formalin. Avsändarstreckkod För att underlätta både för er (kunden) och oss (lab) ser vi gärna att ni använder avsändarstreckkoder på remisserna. Det är både en tidsvinst och ett säkrare sätt att rätt kund registreras som svarsmottagare. Streckkoderna finns att beställa på Unilabs Kundtjänst kundtjanst.lab@unilabs.com eller via tfn 0771-40 77 40.
Remiss På www.anvisningar.se kan man i kolumnen till höger klicka på remisser. Då får man upp ett antal alternativ och kan välja den remisstyp som gäller för det aktuella provet. Vid osäkerhet: Ring kundtjänst och fråga. Formalinmängd Ett annat mindre vanligt, men mycket viktigt problem är att vi ibland får in preparat i för små burkar med för lite formalin i förhållande till vävnadens storlek. Detta får till resultat att preparatet fixeras sämre vilket i sin tur medför sämre morfologi och försvårar diagnostiken. Vi fyller naturligtvis på formalin när vi upptäcker detta, men då kan preparatet redan stått någon/några dagar hos kund och förruttnelsen har då pågått onödigt länge. Vi kan även bli tvungna att vänta någon dag för att preparatet ska fixeras bättre innan vi kan gå vidare i processen. Det medför i så fall längre svarstider. Formalinmängden ska vara minst 10 ggr preparatets volym. Visst undantag kan göras vid stora operationspreparat där det av praktiska skäl kan vara svårt att uppfylla detta. Ovan nämnda problem med fixering och diagnostik kvarstår dock då. Formalinmängden bör då vara minst 4 ggr preparatets volym. För ytterligare information rörande specifika prover se www.anvisningar.se. Kundtjänst informerar Analyser som lyder under smittskyddslagen Vid elektronisk beställning av analyser som lyder under smittskyddslagen ska den beställande enhetens kombikakod användas. Unilabs reglerar automatiskt så att Smittskydd Stockholm debiteras. Använd därför inte kombikakoden för Smittskydd Stockholm för debitering då detta medför att den elektroniska beställningen fastnar och analystiden förlängs. Övergång till 7 ml-rör Inom Unilabs strävar vi efter att kunna analysera fler analyser/provtagningsrör. Detta medför ett ökat behov av serum respektive plasma. Vi kommer därför i fortsättning att behöva 7 ml-rör för serum (med/utan gel) respektive plasma (litium-heparin). Övergången kommer att ske mjukt. Ni använder era nuvarande rör tills de är slut. Vid eventuella frågor kontakta Kundtjänst kundtjanst.lab@unilabs.com tfn 0771-40 77 40.
Meddelande till systemansvarig för journalsystem Följande ska ändras i analyskatalog 2016-09-21 (om tabellraderna är tomma så ska ingen förändring ske i detta meddelande): Till mottagningar som använder CGM (Profdoc) Journal III med pappersremiss (även PMO) Följande analyser ska in i analyskatalogen för Unilabs Stockholm Kemi Serologi (åtgärden görs under Underhåll/Labtabeller/Analyskatalog och kräver inloggning i Journal III Underhåll) Analys/profil Analyskod (Extern kod) Beställningsbar 1 1 Vid Nej så ska rutan för Ej beställningsbar för den analysen markeras i Journal III och analysen ska inte läggas med i någon grupp. Vid ska rutan vara tom. Följande analyser ska raderas i analyskatalogen för Unilabs Stockholm Kemi Serologi Analys/profil Analyskod (Extern kod) B-folat BFOLG Denna information samt aktuella remissversioner för pappersutskrift från Profdoc JIII finns att hämta på http://forum.profdoc.se/ (CGM Användarforum). Till mottagningar som använder CGM (Profdoc) Journal III och PeLO Samma som ovan men analyskatalogen för PeLO behöver inte bytas ut av er IT-support.
Meddelande till systemansvarig för journalsystem Följande ska ändras i analyskatalog 2016-10-03 (om tabellraderna är tomma så ska ingen förändring ske i detta meddelande): Mikrobiologi Till mottagningar som använder TakeCare, Labportalen, Medidoc och Asynja/CGM J4 med eremiss/pappersremiss Från och med 3 oktober kommer alla STI-analyser att byta metod. I samband med detta kommer analyserna Klamydia, Gonorré och Mycoplasma genitalium att finnas beställningsbara (för er med eremiss) och besvaras med nya analysbenämningar i era respektive journalsystem. Nedan följer en lista där ny och gammal benämning visas. Nytt trivialnamn undersökning Ny analysbenämning Gammalt Trivialnamn undersökning Gammal analysbenämning -urin Klamydia-urin Chlam/GC-DNA-urin Chlam tr DNA-urin Gonorré-urin GC DNA-urin Gonorré test2-urin Konfirm. GC-urin Myco.genitalurin Myco.genital-urin Mycopl ge DNA-urin Mycopl ge DNA-urin -vagina Klamydia-vagina Chlam/GC-DNA-vagina Chlam tr DNA-vagina Gonorré-vagina GC DNA-vagina Gonorré test2-vagina Konfirm. GC-vagina Myco.genitalvagina Myco.genital-vagina Mycopl ge DNA-vagina Mycopl ge DNAvagina -cervix Klamydia-cervix Chlam/GC-DNA-cervix Chlam tr DNA-cervix Gonorré-cervix GC DNA-cervix Gonorré test2-cervix Konfirm. GC-cervix Myco.genitalcervix Myco.genital-cervix Mycopl ge DNA-cervix Mycopl ge DNAcervix -uretra Klamydia-uretra Chlam/GC-DNA-uretra Chlam tr DNA-uretra Gonorré-uretra GC DNA-uretra Gonorré test 2-uretra Konfirm. GC-uretra Myco.genitaluretra Myco.genital-uretra Mycopl ge DNA-uretra Mycopl ge DNAuretra -övrig Klamydia-övrig Chlam/GC-DNA-övrig Chlam tr DNA-övrig Gonorré-övrig GC DNA-övrig Gonorré test 2-övrig Konfirm. GC-övrigt
Nytt trivialnamn undersökning Ny analysbenämning Gammalt Trivialnamn undersökning Gammal analysbenämning Myco.genitalövrig Myco.genital-övrig Mycopl ge DNA-övrig Mycopl ge DNA-övrig -svalg Klamydia-svalg Chlam/GC-DNA-svalg Chlam tr DNA-svalg Gonorré-svalg GC DNA-svalg Gonorré test2-svalg Konfirm. GC-svalg -öga1 Klamydia-öga1 Chlam tr DNAkonjun1 Chlam/GC-DNA-konjun1 Gonorré-öga1 GC DNA-konjun 1 Gonorré test2-öga1 Konfirm.GCkonjunkt1 -öga2 Klamydia-öga2 Chlam tr DNAkonjun2 Chlam/GC-DNA-konjun2 Gonorré-öga2 GC DNA-konjun 2 Gonorré test 2-öga2 Konfirm.GCkonjunkt2 -rektum Klamydia-rektum Chlam/GC-DNA-rektum Chlam tr DNA-rektum Gonorré-rektum GC DNA-rektum Gonorré test2- rektum Konfirm. GC-rektum Cl difficile PCR- F Cl difficile PCR-F Cl.difficile-toxin-F Cl.difficile-toxin-F Till mottagningar som använder CGM (Profdoc) Journal III med pappersremiss Följande analyser ska in i analyskatalogen för Unilabs Stockholm mikrobiologi (åtgärden görs under Underhåll/Labtabeller/Analyskatalog och kräver inloggning i Journal III Underhåll) Analys/profil Analyskod (Extern kod) Beställningsbar 1 -urin UUCTNGP UCT UNG Myco.genital-urin UUMGP UMG vagina UVCTNGP
Analys/profil Analyskod (Extern kod) Beställningsbar 1 VCT VNG Myco.genital-vagina UVMGP VMG -cervix UCCTNGP CCT CNG Myco.genital-cervix UCMGP CMG -uretra UURCTNGP URCT URNG Myco.genital-uretra UURMGP URMG -svalg USVCTNGP SVACT SVANG -öga1 UÖ1CTNGP Ö1CT Ö1NG -öga2 UÖ2CTNGP Ö2CT Ö2NG rektum URECTNGP REKCT REKNG Cl difficile PCR-F UFCDDN FCDDN 1 Vid Nej så ska rutan för Ej beställningsbar för den analysen markeras i Journal III och analysen ska inte läggas med i någon grupp. Vid ska rutan vara tom. Följande analyser ska raderas i analyskatalogen för Unilabs Stockholm mikrobiologi Analys/profil Chlam/GC-DNA-cervix Chlam/GC-DNA-konjun1 Analyskod (Extern kod) UCCTNG UÖKCTNG1
Analys/profil Chlam/GC-DNA-konjun2 Chlam/GC-DNA-rektum Chlam/GC-DNA-svalg Chlam/GC-DNA-uretra Chlam/GC-DNA-ur/cx Chlam/GC-DNA-ur/ure Chlam/GC-DNA-ur/va Chlam/GC-DNA-ure/cx Chlam/GC-DNA-va/cx Chlam/GC-DNA-urin Chlam/GC-DNA-vagina Mycopl ge DNA-cervix Mycopl ge DNA-uretra Mycopl ge DNA-urin Mycopl ge DNA-vagina Cl.difficile-toxin-F Analyskod (Extern kod) UÖKCTNG2 UREKCTNG USVCTNG UURCTNG UURCCTNG UUURCTNG UUVCTNG UURCCTNG UVCCTNG UUCTNG UVCTNG UCMGDN UURMGDNA UUMGDN UVMGDNA UFCDTOX Denna information samt aktuella remissversioner för pappersutskrift från Profdoc JIII finns att hämta på http://forum.profdoc.se/ (CGM Användarforum). Planeringskalender för nästkommande tidpunkter när ändringar sker i analyskatalogen för år 2016 är: Onsdag 23 november Frågor angående analyskataloger ställs till: servicedesk.labit@unilabs.com Central systemförvaltningsorganisation Unilabs