Smartare priser på läkemedel johan.stennek@economics.gu.se
Alla får inte de bästa läkemedlen Wilking, Jönson & Bergh (Acta Oncologica, 2010) 400 kvinnor med en aggressiv form av bröstcancer går miste om livsavgörande behandling med läkemedlet Herceptin varje år i Sverige 2
Alla får inte de bästa läkemedlen Stora regionala skillnader 3
Alla får inte de bästa läkemedlen Orsaker: Kunskaper och behandlingstraditioner Ekonomi 4
FoU på tillbakagång LmV/Reuters: Neddragningar i FoU Höga kostnader & Sjunkande produktivitet Fallande intäkter patentutgångar och snabb etablering av generika prispress i USA och Europa 5
Ett dilemma Höga priser Sämre användning av läkemedel Låga priser Färre nya läkemedel 6
Ett dilemma Lär av andra branscher Det finns en enkel lösning Men, först Hur sätts priserna idag? Vad innebär utredningens förslag? 7
Värdebaserad prissättning Idé Läkemedelsföretagen ska få betalt i proportion till det värde de skapar Ger goda incitament till FoU 8
Värdebaserad prissättning Så här går det till: 9
Värdebaserad prissättning Kronor 1. Värdering av läkemedlet Patienter 10
Värdebaserad prissättning Kronor Högt värde: - Svårt sjuk - Läkemedlet har effekt - Få biverkningar Lågt värde Patienter 11
Värdebaserad prissättning Kronor 2. Prissättning Pris Patienter 12
Värdebaserad prissättning Kronor 3. Subventionsbeslut Pris Patienter 13
Värdebaserad prissättning Kronor Underutnyttjande: Pris Kostnad Patienter 14
Värdebaserad prissättning Ytterligare ekonomiska prioriteringar Landsting Kliniker och läkare 15
Värdebaserad prissättning Kronor Hur stort är underutnyttjandet? 1. Skillnad Pris Kostnad 2. Priskänslighet Pris Kostnad Patienter 16
Värdebaserad prissättning Skillnad: Pris - Kostnad - Ingen systematisk kunskap - Men exempel 17
Värdebaserad prissättning Priskänslighet - Ingen systematisk kunskap - Men exempel Pris faller från 25 till 10 Användning ökar från 50 till 150 Priskänslighet rå: -3.3 skattad: -1.2 mkd: -0.8 18
Värdebaserad prissättning Slutsats VBP => Underutnyttjande Kan vara betydande 19
Externa referenspriser Utredning Bl.a. se över prissättning av nya läkemedel Syfte: sänka priser 20
Externa referenspriser Förslag: dynamik VBP Genomsnittligt pris i jämförbara länder Lägsta pris i jämförbara länder 21
Externa referenspriser Problem Varför dynamik? Internationell trend mot referenspriser => inget ankare spiral nedåt Målkonflikt: Sänkta kostnader & Ökad användning Bättre förslag Lär av andra branscher 22
Telekom Teknologi Höga investeringskostnader Obetydliga produktionskostnader 23
Telekom Problem för prissättning Höga priser => kapaciteten utnyttjas ej Låga priser => Får inte betalt för investeringar 24
Telekom Lösning Samtal gratis eller nästan gratis Månadsavgift 25
Telekom Lågt pris Ringer alla samtal man vill Kapaciteten utnyttjas Månadsavgift Värdebaserad Täckning för investeringar 26
Smartare priser på läkemedel 1. Inför tudelad tariff Pris per förpackning Årlig avgift 27
Smartare priser på läkemedel 2. Pris per förpackning Så nära produktionskostnad som möjligt På kort sikt Referenspris Men aggressivt: 20 % under lägsta pris i Europa? Betalas av landsting Korrekt avvägning mellan kostnad och värde Lågt pris => Ökad användning av bästa läkemedel 28
Smartare priser på läkemedel 3. Årlig avgift Värdebaserad Stimulerar FoU Betalas av staten 29
Smartare priser på läkemedel 4. Hur hög bör den årliga avgiften vara? Politisk prioritering Sveriges ansvar för att stimulera FoU Allt annat Tudelad tariff mildrar motsättningen Behöver inte betala för FoU genom att sluta använda läkemedel Staten (något) mer lämpad än landsting 30
Smartare priser på läkemedel 5. Alternativ utformning Hemliga rabatter Svenska priser del i andra länders referenspriser Licensiering 31
Smartare priser på läkemedel 6. Sverige bör verka för EU samordning Ännu lägre priser per styck Undvika snålskjutsmentalitet EU = 30 % av världsmarknaden VBP = rättvisa 32
Smartare priser på läkemedel 7. Vidare internationell samordning Lägre priser per styck i rika världen => Minskade problem med illegal åter-import Priser i u-länder kan sänkas 33
Men, allt det här är ju välkänt. så varför händer det inte... vad har jag missat? 34