Datum 2013-10-28 Meddelande 13/20 /2013 Från Unilabs Laboratoriemedicin, Västra Götaland gällande fr.o.m. 2013-11-27 (om inget annat datum anges nedan) Till våra kunder inom Skaraborgs sjukhus och Närhälsan Skaraborg Ändrade öppettider för PUNKTIONSMOTTAGNINGEN Cytologen Från och med november 2013 kommer cytologimottagningen att ha nya öppettider: Klockan 11.00-12.00 Klockan 14.30-15.00 Vi önskar att ni ringer före och bokar tid. Meddela patientens personnummer och namn. Punktion kan som regel utföras samma dag under ovan angivna tider. Telefon: 0500-43 11 06 Personalen Punktionsmottagningen Erica Pettersson erica.pettersson@unilabs.com Driftchef Patologi
Celiaki-serologi Vid serologisk diagnostik och uppföljning av celiaki, glutenintolerans, är antikroppar av IgAtyp mot transglutaminas rekommenderad förstahandsanalys. Ett negativt testresultat har ett mycket högt negativt prediktivt värde (NPV), d.v.s. utesluter med stor sannolikhet celiaki, och ett klart förhöjt testresultat (> 10 ggr gränsvärdet) talar starkt för diagnosen. Antikroppar av IgA-typ mot gliadin har ifrågasatts alltmer som serologisk markör vid celiaki, vissa har dock ansett att analysen kan vara av värde tillsammans med antikroppar mot transglutaminas vid diagnostik av småbarn (< 2 år). Nya riktlinjer framtagna av Svensk Klinisk Immunologisk Förening i samarbete med Svenska barnläkarföreningen och vuxengastroenterologernas celiakigrupp rekommenderar att antikroppar mot gliadin p.g.a. sin låga specificitet inte skall ingå i analyssortimentet oavsett patientålder vid serologisk diagnostik av celiaki. Unilabs följer denna rekommendation och fr.o.m. 1 december 2013 ingår analys av antikroppar mot gliadin inte längre i analyssortimentet. För mer information www.klinimm.se och klicka på Riktlinjer. Karl Berggren karl.berggren@unilabs.com Överläkare Laboratoriemedicin Mutationsanalys JAK2 V617F Unilabs kan nu erbjuda mutationsanalys av JAK2 V617F vid utredning och diagnostik av myeloproliferativa sjukdomar (MPS). Mutationen Val617Phe (V617F) i genen för Janustyrosinkinas 2 (JAK2) i granulocyter förekommer hos absoluta flertalet av patienter med polycytemia vera och hos ca hälften av patienter med essentiell trombocytemi eller primär myelofibros. Mutationen kan sällsynt ses även vid ett antal andra hematologiska sjukdomar, dock aldrig hos patienter med KML. Unilabs kan även utföra en utvidgad mutationsanalys innefattande de sällsynta mutationerna i JAK2 exon12 och MPL W515L, vilka kan vara av intresse i enstaka fall som är negativa för JAK2 V617F. För mer information se www.anvisningar.se Karl Berggren karl.berggren@unilabs.com Överläkare Laboratoriemedicin
Mutationsanalys BRAF Unilabs kan nu erbjuda mutationsanalys av BRAF från vävnadssnitt av paraffininbäddat tumörmaterial. Mutationsstatus hos BRAF är viktigt att veta inför behandling med BRAFhämmare, aktuellt bland annat vid diagnosen malignt melanom. För mer information om terapistyrande analyser se Unilabs Medicinska artikel Terapistyrande analyser av tumörvävnader en kombination av morfologisk diagnostik och molekylärbiologiska tekniker. Christer Kjellström christer.kjellstrom@unilabs.com Medicinsk chef Patologi S-Etanol Vid vårt laboratorium i Skövde analyseras panelen S-Alkoholer i vilken ingår etanol, metanol, isopropranol och aceton. Vi kan nu även erbjuda S-Etanol som separat beställningsbar analys. För mer information se www.anvisningar.se och sök på etanol. Karl Berggren karl.berggren@unilabs.com Överläkare Laboratoriemedicin Vikten av att ange rätt provtagningsdatum och -tid Vissa prover behöver tas om hand eller analyseras inom en viss tid, annars blir resultaten inte tillförlitliga eller provet blir olämpligt för analys. Vid avsaknad av tidsangivelse har personalen på laboratoriet ingen möjlighet att upptäcka gamla / olämpliga prov vilket kan äventyra patientsäkerheten. Provtagningstiden är dessutom viktig för korrekt bedömning av vissa analyser (med hänsyn till dygnsvariation, hållbarhet mm.) Barbara Usener barbara.usener@unilabs.com Överläkare Laboratoriemedicin
Detektion av Legionella DNA i nedre luftvägsprover med PCR-teknik Infektion med Legionella är en allvarlig och potentiellt livshotande sjukdom, vilket ofta kallas för legionärssjuka. Den ger pneumoni med i regel utbredda lunginfiltrat och påverkat allmäntillstånd. Förutom hosta, hög feber och magtarmpåverkan ses ofta CNS symtom såsom huvudvärk och t.o.m. encephalopati. Pontiac-feber orsakas också av Legionella bakterier men pneumoni förekommer inte och sjukdomen är självläkande efter en veckas influensa-liknande symtom. Fynd av Legionella är anmälningspliktigt enligt Smittskyddslagen. PCR-analys för påvisande av Legionella pneumophila i sputum och övriga nedre luftvägsprov har tidigare utförts på externt laboratorium. Från och med november 2013 kommer analysen Legionella DNA att utföras på molekylärbiologen i Skövde. PCR och/eller odling från nedre luftvägsprov och antigenpåvisning i urin kombinerat ger bäst diagnostik i akut skede, medan serologi kan komplettera diagnostiken i efterhand (med akut- och konvalescensprov). PCR-analysen är känsligare än odling och detekterar fler legionella-arter. Antigenpåvisning i urin påvisar endast Legionella pneumophila serogrupp 1, som dock svarar för huvuddelen av Legionellainfektionerna. På nedre luftvägsprov utförs PCR när Legionella DNA efterfrågas. Provtyper som kan analyseras är sputum, BAL, bronksköljvätska och trakealsekret. Med PCR-analysen detekteras dels alla kliniskt förekommande Legionella-arter utan artangivelse, dels specifikt arten Legionella pneumophila (samtliga serogrupper). Metoden medför ingen ändring av provtagningen. Prover där Legionella DNA påvisats kommer att odlas på externt laboratorium. Legionella antigen i urin kommer som tidigare att utföras dagtid under veckans alla dagar. Vid beställning på den Mikrobiologiska remissen markeras provtyp under Nedre luftvägar, markera analys Legionella DNA. Prover analyseras dagligen (mån-fre). Svarstid 1-2 dagar. Svarsrutin för den nya analysen: Legionella pneumophila PÅVISAD Legionella-art PÅVISAD, dock ej Legionella pneumophila Legionella ej påvisad För ytterligare information, se www.anvisningar.se, Legionella pneumophila DNA (legionärssjuka, nedre luftvägar, sputum, BAL, PCR) Berndt Claesson berndt.eb.claesson@unilabs.com Medicinskt ansvarig läkare
Analys av Influensa A/B, RSV säsongen 2013-2014 Under perioden 15 december-15 april kommer analysen för Influensa A/B, RSV ( Triplex ) att utföras måndag-lördag. Prover som ankommer till Unilabs i Skövde före kl. 11.00 besvaras samma dag. Provsvaren finns tillgängliga i Labsvar efter kl. 16.30. Telefonbesked lämnas endast efter begäran på remiss. Information angående storhelgsschema kommer att, i god tid inför respektive storhelg, finnas tillgängligt på Fokus. Positiva Influensa A(H1N1)pdm09 (kallad svininfluensan) är anmälningspliktiga från laboratoriet och sjukhusvårdade fall skall även anmälas kliniskt. Analys av Influensa A/B och RSV ingår även i den utvidgade analysen Multiplex DNA/RNA där totalt 15 luftvägsvirus detekteras samtidigt. Multiplex utförs dagen efter provets ankomst till lab. För mer information se respektive provtagningsanvisning på www.anvisningar.se Influensa A/B och RSV, PCR (triplex, RS-virus, Respiratoriskt syncytievirus, luftvägsvirus, luftvägar) Multiplex luftvägsvirus, PCR (utvidgad diagnostik av 15 luftvägsvirus) Kontaktperson SkaS: Erik Backhaus, Infektionskliniken, erik.backhaus@vgregion.se Kontaktperson Unilabs: Ing-Marie Toverland, Driftchef Molekylärbiologen, ing-marie.toverland@unilabs.com Kundtjänst informerar PK-brevet är en kommunikation mellan patient och AK-mottagning PK-brevet, med information om dosering och tid för nästa provtagning, ska skickas direkt till patientens AK-mottagning. PK-brev ska aldrig skickas till Unilabs tillsammans med rör och remiss. När detta sker finns det risk för att PK-brevet inte uppmärksammas och därför inte vidarebefordras till AKmottagningen. Två nya medicinska artiklar från Unilabs Två nya medicinska artiklar finns nu utgivna på vår hemsida, gällande: Terapistyrande analyser av tumörvävnader en kombination av morfologisk diagnostik och molekylärbiologiska tekniker Laboratoriediagnostik vid Alzheimers sjukdom Ovanstående medicinska artiklar bifogas detta meddelandeutskick. Dessa och övriga utgivna medicinska artiklar finns att läsa på följande direktlänk: /Om-Unilabs/Publikationer/Nya-in-manu/
Ny standard på färgkoder för vakuumrör hos Regionservice Vi vill göra Er uppmärksamma på information ifrån Regionservice angående ny standard på färgkoder för vakuumrör. Informationen ska finnas publicerad på Marknadsplatsens hemsida och i Marknadsplatsnytt och bifogas även i detta meddelandeutskick - se bifogad fil: Ny standard för färgkoder på vakuumrör_20131015.pdf Kundtjänst Tfn 0500-43 23 00 kundtjanst.lab.vg@unilabs.com eswab Efter införandet av eswab för all pinnprovtagning för mikrobiologiska analyser fr.o.m. 1 oktober vill vi påminna om följande: Ett eswab-rör räcker till flera olika analyser så länge det är samma provlokalisation. På t.ex. ett faecesprov går det att samtidigt beställa faeces rutinodling, EHEC, C. difficile, calici-, adeno- och rotavirus. Häll ej ur vätskan som är i eswab-röret. Det är från vätskan vi odlar eller kör PCRanalys. Pinnen ska ej fuktas innan provtagning. En torr pinne tar upp provmaterialet bättre. När faeces ska tillsättas i eswab-röret, tag endast den mängd som toppen av pinnen (den flockade topsen) får med sig. Observera att den mikrobiologiska remissen ännu inte har hunnit ändras trots bytet av provtagningsmaterial. Följande analyser är som tidigare: För Helicobacter antigen i faeces används Provtagningsrör med sked, för faeces (utan tillsats). För Cystor/maskägg används Provtagningsrör med sked, för faeces (med tillsats). För Dermatofytodling och PCR används Sterilt plaströr med skruvlock. För klamydia, gonorré och M. genitalium DNA används PCR-rör (Cobas), d.v.s. Provtagningsset, PCR urin alternativt Provtagningsset, PCR cervix och vaginalsekret. För urinodling används Sterilt plaströr med skruvlock (gult skruvlock för urin). Malin Svensson Funktionsansvarig kund & marknad Molekylärbiologen malin.svensson@unilabs.com Sofie Andersson Funktionsansvarig kund & marknad Bakteriologen sofie.andersson@unilabs.com
All pinnprovtagning för mikrobiologiska analyser (både odling/pcr) ska fr.o.m. 1/10 endast utföras med flytande transportmedium enligt nedan: 1. Provtagningsset, universellt eswab (rosa kork) Innehåller en styv flockad pinne med reguljär lite större topp, för provtagning från lättåtkomliga ytor t.ex. för näsa, sår, faeces, svalg, cervix och blåsbottenskrap, VGR produktnummer: 103 605 440 2. Provtagningsset, universellt eswab (blå kork) Alternativ 1 innehåller en tunnare, mjuk flockad böjlig pinne med liten topp, för nasofarynx, VGR produktnummer: 103 605 457 Alternativ 2 innehåller en mjuk, flockad böjlig pinne med minitop, för pediatrisk provtagning, VGR produktnummer: 104 267 851 3. Provtagningsset, universellt eswab (orange kork) Innehåller en styv, flockad pinne med smal topp för t.ex. urethra, VGR produktnummer: 104 267 844 Instruktioner för flytande transportmedium skickas med vid beställning av det nya materialet från materialleverantören. Se mer information för provtagning avseende specifika analyser på www.anvisningar.se. Det nya provtagningsmaterialet medför ingen förändring avseende förvaring och transport av tagna prover. Vid frågor angående provtagning - kontakta Unilabs Kundtjänst tfn 0500-43 23 00 eller kundtjanst.lab.vg@unilabs.com
Meddelande till systemansvarig för journalsystem Följande ska ändras i analyskatalog 2013-11-27 (om inget annat startdatum finns i textinfo om analysen) (om tabellraderna är tomma så ska ingen förändring ske i detta meddelande): Till mottagningar som använder CGM (Profdoc) Journal III med pappersremiss (även PMO) Följande analyser ska in i analyskatalogen för Unilabs Mikrobiologi (åtgärden görs under Underhåll/Labtabeller/Analyskatalog och kräver inloggning i Journal III Underhåll) Analys/profil Analyskod (Extern kod) Beställningsbar 1 Legionella DNA Sputum 3039 JA Legionella DNA Övrigt 3040 JA 1 Vid Nej så ska rutan för Ej beställningsbar för den analysen markeras i Journal III och analysen ska inte läggas med i någon grupp. Vid Ja ska rutan vara tom. Följande analyser ska in i analyskatalogen för Unilabs Skövde Kemi Serologi (åtgärden görs under Underhåll/Labtabeller/Analyskatalog och kräver inloggning i Journal III Underhåll) Analys/profil Analyskod (Extern kod) Beställningsbar 1 B-JAK2 V617Fmutation BJAK2617 ja B-JAK2 ex12 mutation BJAK2X12 ja S-Etanol SETA ja B-MPL W515L mutation BMPL515 ja 1 Vid Nej så ska rutan för Ej beställningsbar för den analysen markeras i Journal III och analysen ska inte läggas med i någon grupp. Vid Ja ska rutan vara tom. Följande analyser ska raderas i analyskatalogen för Unilabs Skövde Kemi Serologi Analys/profil S-Gliadin-ak IgA S-Gliadin-ak IgG Analyskod (Extern kod) SGLIAAKA, NPU08945 SGLIAAKG, NPU08944 Denna information samt aktuella remissversioner för pappersutskrift från Profdoc JIII finns att hämta på http://forum.profdoc.se/ (CGM Användarforum).
Till mottagningar som använder CGM (Profdoc) Journal III och PeLO Samma som ovan men analyskatalogen för PeLO behöver bytas ut av er IT-support. Till mottagningar som använder Medidoc och Asynja med pappersremiss Analys/profil Analyskod B-JAK2 V617Fmutation BJAK2617 B-JAK2 ex12 mutation BJAK2X12 S-Etanol SETA B-MPL W515L mutation BMPL515 Till mottagningar som använder Medidoc och Asynja med eremiss Analys/profil Analyskod B-JAK2 V617Fmutation BJAK2617 B-JAK2 ex12 mutation BJAK2X12 S-Etanol SETA B-MPL W515L mutation BMPL515 Till avdelningar/mottagningar som använder Melior journalsystem Analys/profil Analyskod B-JAK2 V617Fmutation CAP10528 B-JAK2 ex12 mutation CAP10529 S-Etanol NPU01992 B-MPL W515L mutation CAP10530 Planeringskalender för nästkommande tidpunkter när ändringar sker i analyskatalogen för år 2014 är: Onsdag 19 februari Onsdag 2 april Onsdag 11 juni Onsdag 24 september Onsdag 26 november Frågor angående analyskataloger ställs till: servicedesk.labit@unilabs.com Central systemförvaltningsorganisation Unilabs