Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen utser Johan Edstav (MP) att jämte ordföranden Anna-Karin Klomp (KD) justera dagens protokoll.

LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-04-29 60 Val av justerare Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen utser Johan Edstav (MP) att jämte ordföranden Anna-Karin Klomp (KD) justera dagens protokoll. Tid för justering: 61 Fastställelse av föredragningslista Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen fastställer förslag till föredragningslista. Ärendet Föredragningslista över de ärenden som avses bli behandlade vid sammanträdet har utsänts till ledamöter och ersättare. Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-04-29 62 Landstingsdirektörens rapport mars 2013 Förslag till beslut Dnr HSS 2013-0003 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen lägger rapporten till handlingarna. Ärendet Landstingsdirektören lämnar en skriftlig rapport angående aktuell och pågående verksamhet. Bilaga Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

2013-03-18 Landstingsdirektörens och hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport mars 2013 Hälsa på lika villkor 2012 Undersökningen Hälsa på lika villkor 2012 visar att hälsan är lika bra som i tidigare mätningar men att män fortfarande upplever sig ha bättre hälsa än kvinnor. Den psykiska hälsan har förbättrats något och det är de yngre ålderspensionärerna, 65-79 år, som har befolkningens bästa psykiska välbefinnande. Vad gäller levnadsvanorna kan man se att 13 % av männen har använt cannabis någon gång det senaste året jämfört med kvinnorna där 7 % har använt cannabis. Positivt är att fetman inte har ökat och andelen som är stillasittande på fritiden minskar stadigt. Resultaten för undersökningen visar också att var sjätte man och var tionde kvinna har riskabla alkoholvanor medan en av sex svenskar inte har druckit alls det senaste året. Undersökningen visar också att allt fler får frågor om sina levnadsvanor vid besök på vårdcentralen. Andelen som inte klarar löpande utgifter ökar men andelen som avstått att söka vård trots behov har minskat. Mobilt hembesöksteam Ett projekt med ett mobilt hembesöksteam bestående av läkare och sjuksköterska pågår sedan september 2011. Teamet ger råd/stöd till kommunens sjuksköterskor och åker vid behov hem till den äldre i ordinärt boende. MHT samarbetar också med Säbo, ambulanssjukvården och sjukvårdsrådgivningen 1177. Ett samarbete med läkare på akuten och läkare på vårdcentraler i Uppsala kommun har också inletts. Verksamheten är helt finansierad med projektmedel. En sjuksköterska från projektet är även placerad på akutmottagningen på Akademiska sjukhuset. Sjuksköterskan arbetar med de äldre som av medicinska skäl inte behöver stanna kvar på sjukhuset. Däremot kan den sociala situationen vara sådan att sjuksköterskan kan behöva initiera hemtjänst och trygghetslarm mm för att hemgång ska vara möjlig. Nu pågår arbete med att inför 1 januari 2014 permanenta verksamheten i samverkan mellan landstinget och Uppsala kommun. Friare val av hjälpmedel I enlighet med uppdrag från hälso- och sjukvårdsstyrelsen har hälso- och sjukvårdsdirektören, i samråd med Habilitering och hjälpmedel, tagit fram en lista med vilka hjälpmedel som är lämpliga för Friare val samt utarbetat anvisningar och rutiner för hanteringen av det Friare valet, utifrån beslutade riktlinjer. Anvisningar och rutiner för hantering finns i "Riktlinjer för Friare val av hjälpmedel inom landstinget i Uppsala län" som fastställdes av hälso- och sjukvårdsstyrelsen den 13 februari 2012 och började gälla den 1 maj 2012. Här sker också en redovisning av vilka typer av hjälpmedel som är lämpliga för Friare val. Specificerade listor av hjälpmedel

2 finns på landstingets hemsida för Friare val: http://www.lul.se/sv/vard-halsa/stod-vidfunktionshinder/hjalpmedel/friare-val-av-hjalpmedel/ Morgondagens ledare Årets chefsörjningsprogram Morgondagens ledare har startat med 21 deltagare från nio förvaltningar. Tio olika yrkesgrupper finns representerade bland deltagarna. Strategiska chefsprogrammet Det första strategiska chefsprogrammet med 17 deltagare är nu avslutat. Programmet har innefattat sex moduler om två dagar byggda på perspektiven i styrkortet. Den avslutade modulen behandlade ledningsuppdraget. Arbetsmiljöledningssystem Det landstingsgemensamma arbetsmiljöledningssystemet införs nu ute på förvaltningarna. Webbutbildning i arbetsmiljö för alla medarbetare är lanserad och finns nu i Pingpong. Löneöversyn 2013 Överläggningar inför löneöversyn med de fackliga organisationerna har inletts. Landstinget har kollektivavtal med 22 olika fackliga organisationer och av dem är det SSR, Vision, Ledarna, Kommunal och Läkarförbundet som på central nivå förhandlar nya avtal från och med 1 april. För övriga fackliga organisationer med löpande avtal planeras löneutbetalning av ny lön till juni månad med retroaktivitet från 1 april. Journal på nätet införs i hela landet Tjänsten "Journal på nätet" kommer att införas i hela Sverige. Det nationella utvecklingsprojektet har beslutat att återanvända den tekniska lösning som har utvecklats av Landstinget i Uppsala län. Möjligheten att läsa sin journal på nätet infördes i Uppsala län förra året. Hittills har 12 000 länsinvånare utnyttjat möjligheten. Förutom att ta del av journalanteckningar kan patienterna också få information om till exempel provsvar och var i systemet deras remiss befinner sig. Den nya tjänsten har utvecklats med stöd från EU och har varit ett pilotprojekt, som har följts med stort intresse från övriga landsting i Sverige. CeHis, Centrum för e-hälsa i samverkan, har i uppdrag att ta fram en tjänst för att tillgängliggöra journalinformation, som ska kunna användas av alla invånare i Sverige. Nu har en överenskommelse träffats, som innebär att man kommer att använda sig av den tekniska lösning som redan har införts i Uppsala län. Med start vid halvårsskiftet kommer e-tjänsten Min journal att börja införas i hela landet, där landsting och regioner ansluter sig efterhand. I början kommer en något bantad version att erbjudas, jämfört med vad som redan nu finns i Uppsala län, men efterhand är det tänkt att tjänsterna ska byggas ut. Landstinget får fyra miljoner kronor i ersättning för anpassning av den tekniska lösningen till nationella krav.

3 Samverkansnämndens möte februari 2013 Från Samverkansnämndens möte i Västerås den 8 februari 2013 kan följande noteras: Mötet inleddes med en rapport från arbetsutskottet om nämndens arbetsformer. Diskussionerna ska fortsätta vid nämndens nästa möte. Samverkansnämndens aktivitetsplan för 2013 fastställdes och en återrapportering av aktivitetsplanen för 2012 lades till handlingarna. Nämnden utsåg företrädare till styrelsen för CeHis, bl a Erik Weiman, som från juni 2013 ska bestå av två företrädare per sjukvårdsregion. Dessutom utsågs landstingdirektören i Västmanland till regionens representant i CeHis beredningsgrupp. Budgetdirektiv 2014 för regionens gemensamma verksamheter antogs. Informerades om nytt förslag till studie om tarmscreening, som beräknas starta tidigast årsskiftet 2013/14. Respektive landsting fattar beslut om deltagande eller ej. Information om att en strategi för robotassisterad kirurgi ska tas fram i regionen. Information gavs om en genomförd uppföljning av politiska viljeinriktningar som antagits av nämnden under senare år. Syftet med uppföljningen var att ta reda på om beslut genomförts och om de skapat ett underlag för verksamhetsutveckling och förbättring. Samverkansnämnden nästa möte är i Sundsvall 23-24 maj 2013 i samband med ett möte med Norrlandslandstingen. Landstinget har anmält att Anna-Karin Klomp går in som ordinarie ledamot i samverkansnämnden och att Johan Örjes blir hennes ersättare. Trafiken Buss- och tågtrafiken har fungerat normalt under februari. I media har en händelse med en illaluktande manlig resenär uppmärksammats. Förvaltningen fick kännedom om problemet med mannen genom ett brev från bussförare. UNT hade också fått kännedom om brevet och en notis publicerades samma dag som två av förvaltningens tjänstemän besökte mannen. Flera medier tog sedan upp det som en nyhet. Förvaltningen vill i denna rapport förtydliga att frågor från media besvarats men inga egna initiativ tagits för att skapa uppmärksamhet i media. Tvärt om har förvaltningen försökt tona ner rapporteringen genom att uppmana journalister att ta hänsyn till att det handlar om en person som befinner sig i en utsatt situation. Biljettpriserna för resor med SL-pendeln har också uppmärksammats i media. Från 1 februari förändrades tjänsten för biljettköp via sms. Försäljningen av SMSbiljetter har sjunkit med ca 75 % jämfört med samma månad 2012. Enligt bussförare har resandet inte påverkats, däremot upplevs en markant ökning av biljettköp med bankkort. Verksamheten Den 1 mars genomfördes en prishöjning och förberedelserna som genomfördes inför detta gjorde att förändringen kunde göras utan problem. Den genomsnittliga höjningen var 3 %. Enkelbiljettpriserna och periodkorten för stadsbussarna i Uppsala höjdes inte alls och prishöjningen varierade mellan övriga biljettyper.

4 Ekonomi Kollektivtrafikförvaltningen redovisar ett överskott om 20,6 mnkr, vilket är 23,7 mnkr bättre än budget. Avvikelsen beror dels på periodiseringseffekter då alla kostnader ännu inte fallit ut, dels på en positiv utveckling av intäkterna. I nuläget är det för tidigt att göra försäljningsprognoser efter två månader. Därför är prognosen lika som budget. Mediebilden av landstinget 1-28 februari 2013 Större nyheter: Liksom föregående månad var landstinget föremål för intensiv medieuppmärksamhet under februari. Som enda landsting i Sverige fick Landstinget i Uppsala län inte någon del i kömiljarden, eftersom kötiderna är för långa. Detta gav upphov till flera negativa artiklar och inslag. Förändringar i schemaläggningen av personalen på Akademiska i kombination med ett högt infektionstryck ledde till många inslag. Situationen beskrevs som stressad och stundtals kaotisk för personalen. Intrycket var negativt. Frågan om att remittera patienter till Uppsala Cancer Clinic och ett eventuellt samarbetsavtal uppmärksammades vid flera tillfällen och bidrog till en mestadels negativ bild av landstinget. I slutet av månaden invigdes de nya lokalerna för psykiatrin vid Akademiska sjukhuset, vilket gav upphov till en hel del artiklar och inslag, både om själva byggnaden och om psykiatrin i stort. Även om kritik fanns mot vissa punkter var huvudintrycket mycket positivt. Ett utbrott av mässling gav upphov till stor medieuppmärksamhet, både lokalt och nationellt. Andra exempel på mediehändelser: Positivt: Blodtrycket sänks med ny metod Landstinget inför nytt frikort Akademiska sjukhuset behåller brännskadevården Ny uppfinning hjälper vid fotledsbrott Ny medicin prövas mot biverkningar av cellgift Landstinget får gott betyg för miljöarbete Landstinget gick plus 2012 Negativt: Kritik mot att journalloggar läggs ut på nätet Svårt att ta sig till Akademiska med kollektivtrafiken

5 Nytt journalsystem kan bli risk för vårdpersonal Fortsatt storm kring Gamla Uppsala Buss Landstingets skatteplanering riskerar 130 miljoner kronor Känd läkare säger upp sig i protest mot nedskärningar Problem med UL:s nya SMS-biljetter försäljningen har rasat Biljettavgift kan dras två gånger på UL:s bussar Neutralt: Planer på nytt sjukhuskök Ola Gefvert anmäld till Socialstyrelsen Landstinget tar tillbaka öppenvårdspsykiatrin i Enköping Nytt kök på Akademiska utreds vidare Landstinget anser sig lurade på lustgasrenare Skepsis mot influensavaccinering Hälsotoppmöte i Uppsala Impopulär bussresenär ska få hjälp Landstingets kulturchef hoppar av UL höjer biljettpriser på länstrafiken Tvärstopp för webbisbilder Rökningen ökar igen i Uppsala län

LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-04-29 63 Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport Förslag till beslut Dnr 2013-0003 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen lägger den muntliga rapporten till handlingarna. Ärendet Hälso- och sjukvårdsdirektören lämnar en muntlig rapport angående aktuell och pågående verksamhet. Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-04-29 Handläggare: Marie Johansson Dnr HSS 2013-0001 64 Hälso- och sjukvårdsdirektörens ekonomirapport april 2013 Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkänner ekonomirapporten. Ärendet Perioden avser januari till och med mars månad. Prognosen för 2013 bedöms efter årets första tre månader att vara i nivå med budget. Hänsyn har inte tagits till återbetalning av målrelaterad ersättning för 2012 samt en eventuell utökad beställning i syfte att korta köerna. I samband med nästa månadsrapport gör samtliga förvaltningar en tertialrapportering med en prognos för resten av året. Utifrån dessa och vår egen bedömning av kostnadsutvecklingen inom vårdvalen kan prognosen komma att justeras i samband med nästa ekonomirapport. Specialistvården Specialistläkarnas produktion ligger efter 3 månader något över budget och utfall föregående år. Produktionen inom psykoterapin ligger fortsatt på en hög nivå sedan införandet av vårdval inom området. Inom primär hörselrehabilitering minskar kostnaderna jämfört med föregående år. Det är dock för tidigt att dra slutsatsen att detta inte är en tillfällig minskning. Produktionen inom vårdvalen för ögonbottenfotografering och starroperationer har hittills i år legat på en hög nivå. Uppsala Närakut och Ortopedakut var stängda i samband med avtalet övergick till en annan vårdgivare, detta tillsammans med det nya avtalet gör att utfallet hittills i år är lägre jämfört med budget. Gynekologi är ett nytt vårdval som kommer att starta i april 2013. Flera av avtalen har lågt utfall vilket beror på att vårdgivaren ligger efter med faktureringen. Vårdcentralsuppdraget I skrivande stund finns endast produktion fram till och med februari månad tillgänglig och för årets två första månader ligger produktionen högre än motsvarande period föregående år. En förklaring till den höga besöksersättningen för årets första månader är att Närakuten stängde 11 dagar och patienterna togs om hand av vårdcentralerna. Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-04-29 Listningsgraden är fortsatt hög och ligger per den 15 april på 93,2 % vilket är en ökning med 0,4 % jämfört med årsskiftet. Antal besök per månad 140 000 130 000 120 000 110 000 100 000 Antal 90 000 80 000 70 000 60 000 2011 2012 2013 50 000 40 000 Tandvård Förväntningarna är att budget kommer att hållas. Övrigt Hälso- och sjukvårdsstyrelsen har erhållit 55 miljoner av Landstingsfullmäktige i kökortningssatsning. Vårdavtal egna verksamheter Produktionen på Akademiska sjukhuset för årets första 3 månader ligger 3,5 % under beställningen i vårdavtalet. Akademiskas prognos är att produktionen kommer att nå upp till beställningen i vårdavtalet. Prognosen för den rörliga ersättningen till Lasarettet i Enköping avviker mot budget med 2,6 miljoner kronor till följd av att produktionen för Husläkarmottagningens helgjour justerats från Lasarettets beställning då det tillhör Primärvårdens vårdåtagande. Produktionen i övrigt är i nivå med budget. Bilaga 64 Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSSTYRELSEN 1(4) utfall t o m mars 2013 Tkr Verksamhet Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse Totalt 2012 2013 201303 2013 2013 Specialistvård 381 190 399 109 123 449 399 109 0 Vårdcentralsuppdraget 1 023 547 1 025 680 345 050 1 025 680 0 Övrigt primärvård 82 883 105 310 24 107 105 310 0 Tandvård 131 238 142 539 42 361 142 539 0 Närvård 20 229 22 896 2 844 22 896 0 Bidrag 12 086 19 080 8 805 19 080 0 Beredningar 2 652 3 369 925 3 369 0 Övrigt -29 381 70 085-9 064 72 685 2 600 Summa 1 624 444 1 788 068 538 477 1 790 667 2 600 Tkr Verksamhet Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse Vårdersättningar egna verksamheter 2012 2013 201303 2013 2013 Fast ersättning 2 391 513 2 494 219 623 560 2 494 219 0 Rörlig ersättning 2 743 140 2 830 506 567 320 2 827 906-2 600 Målrelaterad ersättning 220 0 0 0 Summa 5 134 873 5 324 725 1 190 880 5 322 125-2 600 Prognostiserat resultat 0 2013-04-17 Marie Johansson

HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSSTYRELSEN 2(4) utfall t o m mars 2013 Tkr Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse Ansvar Specialistvård 2012 2013 201303 2013 2013 24100 Specialistläkare 105 712 89 500 30 042 89 500 0 24108 Läkemedel specialistläkare 52 225 50 000 14 270 50 000 0 24410 Psykoterapeuter 10 878 10 000 3 901 10 000 0 24411 Hembesöksverksamhet 1 411 1 629 65 1 629 0 24412 Naprapater 1 765 2 100 88 2 100 0 24413 Kiropraktorer 1 703 2 500 458 2 500 0 24414 Privata sjukgymnaster 23 650 25 000 6 368 25 000 0 24416 Fotterapeuter 4 886 5 000 1 283 5 000 0 24420 Primär hörselrehab 27 217 25 000 4 485 25 000 0 24450 Mammografi 12 265 16 500 3 375 16 500 0 24451 Psykiatri i Enköping 9 728 13 000 2 141 13 000 0 24452 Psykiatri Norduppland 21 121 23 500 4 120 23 500 0 24470 Elisabethsjukhuset 33 857 34 500 11 329 34 500 0 24471 Uppsala Närakut 25 565 27 000 2 624 27 000 0 24476 Ortopediakuten 8 325 9 000 2 255 9 000 0 24472 Sjukvårdsrådgivningen 18 957 19 800 4 442 19 800 0 24475 Rehab Vidarkliniken 285 430 430 0 24441 Ögonbottenfotografering 1 385 1 400 667 1 400 0 24442 Ljusbehandling 1 713 2 750 633 2 750 0 24440 Starroperationer 18 542 20 000 7 247 20 000 0 24418 Gynekologi 0 20 500 20 500 0 Summa 381 190 399 109 99 793 399 109 0 Tkr Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse Ansvar Vårdcentralsuppdraget 2012 2013 201303 2013 2013 24310 Kapitering och besök 679 970 700 000 182 559 700 000 0 24312 Mödrahälsovård 48 993 53 000 13 803 53 000 0 24313 Barnhälsovård 45 934 52 000 12 632 52 000 0 24314 Kapitering läkemedel primärvård 211 345 181 500 45 881 181 500 0 24315 IT-kostnader VC-uppdrag 1 869 3 000 336 3 000 0 24316 Sjukgymnastik 35 436 32 500 6 856 32 500 0 24317 Tolkkostnader 0 3 680 258 3 680 0 Summa 1 023 547 1 025 680 262 325 1 025 680 0 2013-04-17 Marie Johansson

HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSSTYRELSEN 3(4) utfall t o m mars 2013 Tkr Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse Ansvar Övrigt primärvård 2012 2013 201303 2013 2013 24110 Läkemedelsförskrivning utanför C-län 65 643 69 000 16 031 69 000 0 24121 Influensavaccinationer säsongsinfluensa 3 841 5 500 186 5 500 0 24131 Primärvård utanför C-län 23 663 25 000 2 550 25 000 0 24132 Primärvård icke C-länsinvånare -10 264-10 000-1 935-10 000 0 24123 Apodos 0 15 810 3 789 15 810 0 Summa 82 883 105 310 16 832 105 310 0 Tkr Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse Ansvar Tandvård 2012 2013 201303 2013 2013 24200 Tandvårdsadministration 1 251 2 729 774 2 729 0 24201-24203 Tandvårdsstöd 31 722 36 937 7 797 36 937 0 24204 Barntandvård 75 684 77 273 18 989 77 273 0 24205 Tandreglering barn & ungdom 22 581 25 100 4 996 25 100 0 24207 Tolkkostnader 0 500 67 500 0 Summa 131 238 142 539 32 623 142 539 0 Tkr Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse Ansvar Närvård 2012 2013 201303 2013 2013 24600 Folkhälsoprojekt 3 719 3 200 752 3 200 0 24602 Länsdelsberedningarnas folkhälsoarbete 0 1 536 0 1 536 0 24609 Närvårdsutveckling 3 594 5 160 85 5 160 0 24620 Samhällsmedicinsk verksamhet 1 216 1 000 90 1 000 0 24986 Närvårdsenheten Östhammar 11 700 12 000 1 917 12 000 0 20 229 22 896 2 844 22 896 0 Tkr Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse Ansvar Bidrag 2012 2013 201303 2013 2013 247* Bidrag till patientföreningar, förbund m fl 12 086 19 080 8 403 19 080 0 Summa 12 086 19 080 8 403 19 080 0 2013-04-17 Marie Johansson

HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSSTYRELSEN 4(4) utfall t o m mars 2013 Tkr Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse Ansvar Beredningar 2012 2013 201303 2013 2013 24900 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 1 078 1 536 197 1 536 0 24903 Handikapprådet 132 164 23 164 0 24905 Pensionärsrådet 139 133 50 133 0 24910 Länsdelsberedning Norra 546 512 98 512 0 24911 Länsdelsberedning Mellersta 440 512 82 512 0 24912 Länsdelsberedning Södra 317 512 73 512 0 Summa 2 652 3 369 523 3 369 0 Tkr Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse Ansvar Övrigt 2012 2013 201303 2013 2013 24960 Hälsoäventyret 2 986 4 262 840 4 262 0 24983 Biobanken 491 480 480 0 24984 Tobiasregistret 276 450 450 0 24601 Utvecklingsprojekt 0 16 433 2 787 16 433 0 24608 Vårdgaranti (kösattsning/kömiljard) -33 289 12 300-12 167 12 300 0 24610 Rehabiliteringsgarantin -19 313 0-383 0 0 24999 Reserverade verksamhetsmedel 19 468 32 660 880 35 260 2 600 24988 Landstingets forskningsmedel 0 3 500 3 500 0 Summa -29 381 70 085-8 043 72 685 2 600 Ansvar Tkr Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse Vårdersättningar egna verksamheter 2012 2013 201303 2013 2013 24500 Ersättning Primärvården 225 439 212 848 53 215 212 848 0 24500 Fast ersättning Akademiska sjukhuset 1 863 122 1 968 752 492 185 1 968 752 0 Rörlig ersättning Akademiska sjukhuset 2 430 568 2 513 311 624 916 2 513 311 0 24500 Fast ersättning Lasarettet i Enköping 83 449 83 583 20 898 83 583 0 Rörlig ersättning Lasarettet 312 572 317 195 75 135 314 595-2 600 24500 Ersättning Habilitering och hjälpmedel 171 356 180 245 45 065 180 245 0 Målrelaterad ersättning 220 0 0 0 24500 Ersättning Folktandvården 48 147 48 791 12 197 48 791 0 Summa 5 134 873 5 324 725 1 323 611 5 322 125-2 600 2013-04-17 Marie Johansson

LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-04-29 Handläggare: Tord Janson Dnr HSS 2012-0069 65 Information om uppföljning av köerna Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen lägger informationen till handlingarna. Ärendet Hälso- och sjukvårdsstyrelsen informeras om uppföljning av kösituationen i landstinget i Uppsala län. Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-04-29 66 Information Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen lägger informationen till handlingarna. Ärendet Vid styrelsens sammanträde lämnas information inom följande område: Norra länsdelsberedningen, Rapport om kunskaps- och utvecklingsprojekt för familjebaserat behandlingsarbete i Uppsala län, Dnr HSS 2011-0160 (Enbart skriftligt) Bilagor 66 Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

Sammanfattning av delrapport 1 - Behovsinventering Kunskaps- och utvecklingsprojekt för familjebaserat arbete i Uppsala län 2013-04-29 Projektledare: Gunilla Anderson Projektadministratör: Monica Enqvist

2 En delrapport kring resultatet avseende den behovsinventering som gjorts i projektet kommer att färdigställas under maj månad. Nedan ser ni en sammanfattning av materialet i den snart färdiga rapporten. I bilaga 1 finner ni tillhörande powerpointbilder. SAMMANFATTNING Genomförd behovsinventering visar att deltagande parter i projektet önskar prioritera följande tre kunskaps- och utvecklingsområden; 1) utvärdering och uppföljning, 2) kunskapsutbyte och kommunikation, 3) familjebaserade insatser för barn/ungdom med psykosocial beteendeproblematik riktade till hela familjen såväl där barn/ungdom har bekymmer alternativt förälder eller både och. Samstämmighet i prioriteringarna är stor. Det framkommer dilemma kring önskemål mellan att kunskaps- och utvecklingsarbete ska drivas nära den egna verksamheten, lokalt och det faktum att det är svårt att driva utvecklingsarbete på egen hand. Behovsinventeringen visar att parter i projektet värdesätter och ser möjligheter med att samordna vissa delar i kunskaps- och utvecklingsarbete. Det framkommer även ett tydligt generellt behov av förbättrad styrning och ledningsstruktur för projektarbete i samverkan i länet. Projektledningens slutsats är att projektplanens vision överensstämmer med verklighetens behov, att det finns hög överensstämmelse kring prioriteringsbeslut och att projektet har hittat riktning och inlett systematiskt förbättringsarbete. Rapportens resultat är därmed, JA, små och mellanstora kommuner kan tillsammans med landstinget Uppsala län hitta gemensamma kunskaps- och utvecklingsmöjligheter med stöd av projektet. Projektets deltagande parter är; brukare, forskare, verksamhetsledning i socialtjänst och barn- och ungdomspsykiatri. Deltagande kommuner är Enköping, Heby, Håbo, Knivsta, Tierp, Älvkarleby och Östhammar. Projektet leds av en styrgrupp bestående av brukarrepresentanter, verksamhetsledare samt representanter från SUF (kunskapscenter för samverkan, utveckling och föräldraskap) och landstingets ledningskontor. Beslut om brukarrepresentation i styrgruppen fattas i projektarbetets uppstart. I projektet finns projektledare (50%) och en projektadministratör (25%). Projektets syfte är att implementera evidensbaserad praktik och evidensbaserad medicin i samverkan för målgruppen individer i behov av kvalificerad och intensiv familjebehandling/insats samt att hitta gemensamma former för kunskap och utveckling. Främsta syftet är att fokusera på och tänka långsiktigt kring:

3 hemmabaserat behandlingsarbete, skydd och stöd till barn och ungdomar i riskgrupp samt deras familjer utifrån nationella riktlinjer samt evidensbaserad praktik utveckla specialiserade former av familjebaserad behandling med rätt insatser på rätt nivå i form av familjestöd, familje- och föräldrautbildning, familjearbete och familjeterapi främja utvärdering, systematisk uppföljning samt kunskapsbaserad metodutveckling Projektet är samfinansierat. Projektet arbetar på uppdrag av TKL (Tjänstemannaberedning Kommun och Landsting i Uppsala län). Behovsinventering har genomförts under mars 2012 februari 2013. Fokus för denna har varit att inventera behov kring följande områden; forskning, interventioner, utbildning/kompetensutveckling, riktlinjer, brukarmedverkan, utvärdering, kostnadseffektivitet. Datainsamling har gjorts genom semistrukturerade smågruppintervjuer med brukare, chefer/arbetsledare inom socialtjänst och BUP (30 personer totalt), webbenkät till 87 av styrgruppen utvalda medarbetare (75% svarade på enkäten), genomgång av protokollförda möten samt minnesanteckningar, projektplan och beslut från TKL. Kontinuerlig dialog med representanter från brukarorganisationer samt forskare har skett. Styrgrupp har fortlöpande vid styrgruppsmöten och via utskick tagit del av insamlat material. Rapporten tar sin utgångspunkt i programteorins måluppfyllelsebegrepp och kompletteras med viss processbeskrivning samt med implementeringsforskningens essentiella utgångspunkter rörande behovsinventering. Syftet med rapporten är att utvärdera om och hur socialtjänst i små och mellanstora kommuner i Uppsala län tillsammans med landstinget/bup kan hitta gemensamma kunskaps- och utvecklingsmöjligheter med stöd av projektet och hur samstämmigheten i behov/prioritering ser ut samt att sammanställa en informativ rapport som redovisning till uppdragsgivaren TKL. Frågeställningarna är; vilka utvecklingsmöjligheter identifieras? Vilka utvecklingsmöjligheter prioriteras? Vilka kunskapsområden identifieras? Vilka kunskapsområden prioriteras? Hur samstämmiga är behoven och prioriteringarna?

Delrapport behovsinventering Kunskaps- och utvecklingsprojekt för familjebaserat arbete i Uppsala län Projektledare: Gunilla Anderson Projektadministratör: Monica Enqvist HSS 29 april 2013

Små och mellanstora kommuner i Uppsala län tillsammans med Landstinget/BUP Uppsala län Styrgrupp (chefer socialtjänst och BUP) Projektledare (50%) Projektadministratör (25%) Brukarrepresentanter 2 st Landstingsledningsrepresentant SUF-representant Bilaga 1 2

Projektets tongivande syften hemmabaserat behandlingsarbete, skydd och stöd till barn och ungdomar i riskgrupp samt deras familjer utifrån nationella riktlinjer samt evidensbaserad praktik utveckla specialiserade former av familjebaserad behandling med rätt insatser på rätt nivå i form av familjestöd, familjeoch föräldrautbildning, familjearbete och familjeterapi främja utvärdering, systematisk uppföljning samt kunskapsbaserad metodutveckling Bilaga 1 3

Behovsinventering mars 2012 feb 2013 Syfte Utvärdera om små och mellanstora kommuner tillsammans med landstinget Uppsala län kan hitta gemensamma kunskaps- och utvecklingsmöjligheter med stöd av projektet och hur samstämmigheten i behov/prioritering ser ut Data Semistrukturerade smågruppsintervjuer med chefer/verksamhetsledare och brukare, totalt 30 individer intervjuade Webbenkät till 87 av styrgruppen valda medarbetare, svarsfrekvens 75% Beslut, minnesanteckningar och protokollförda möten Bilaga 1 4

Teori/bakgrund Implementeringsvetenskap Programteori Bilaga 1 5

Inventerade områden Forskning Interventioner Utbildning/kompetensutveckling Riktlinjer Brukarmedverkan Utvärdering Kostnadseffektivitet Bilaga 1 6

Frågeställningar Vilka utvecklingsmöjligheter identifieras? Vilka utvecklingsmöjligheter prioriteras? Vilka kunskapsområden identifieras? Vilka kunskapsområden prioriteras? Hur samstämmiga är behoven och prioriteringarna? Bilaga 1 7

Flertalet identifierade förbättringsbehov, exempel Effektmätning Samsjuklighetsperspektiv Ökat utbyte med forskare/vetenskap Organiserade former för brukarmedverkan På vilken nivå kan klinisk verksamhet göra costbenefitanalys Innehåll för evidensbaserad praktik/medicin Digitalt stöd/dokumentation som ger utdata Lokala styrdokument som stödjer evidensbaserade insatser Få nationella riktlinjer som ger vägledning och stöd Bilaga 1 8

Prioriteringsbeslut - resultat 1) Utvärdering och uppföljning Undersöka vilka standardiserade formulär mm som kan vara länsövergripande Mäta, analysera Mäta samverkan och brukarnytta VAD ska vi mäta? 2) Kunskapsutbyte och kommunikation 3) Interventioner Familjebaserade insatser vid psykosocial beteendeproblematik hos barn/ungdom Riktade till hela familjen där såväl barn/ungdom har bekymmer alt förälder eller både och Bilaga 1 9

Dilemma som framkommit Lokal drift och behov Samordnad drift och behov Bilaga 1 10

Samstämmighet hög Samstämmigheten är hög rörande; Förväntade vinster med att driva utvecklingsarbete i samverkan Brukarrepresentation i styrgrupp Förväntade vinster med närhet till forskar och brukare Förväntade vinster med samfinansierade aktiviteter/kunskapsutbyten (ex möte med forskare, brukare, profession) svårt att driva/finansiera detta lokalt Prioriteringar som projektet skall arbeta vidare med Tydligt generellt behov av förbättrad styrning och ledningsstruktur för projektarbete i samverkan i länet Bilaga 1 11

LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-04-29 Handläggare: Carina Bäckström Dnr HSS 2013-0119 Maj Sölvesdotter 67 Inriktning vårdavtal 2014-2016 Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar om inriktning för vårdavtalen 2014-2016 enligt nedan och uppdrar åt hälso- och sjukvårdsdirektören att beakta inriktningarna i vårdavtalsarbetet. Ärendet Utgångspunkter och tidplan Utgångspunkter för vårdavtalen är Landstingsplan och Budget (LPB) och balanserat styrkort för 2014-2016. Länsdelsberedningarna (LDB) tar fram lokala behovsanalyser som också bildar underlag till vårdavtalen. En förhandlingsgrupp utses med representanter från respektive förvaltning och från hälso- och sjukvårdsenheten samt ekonomiavdelningen på ledningskontoret. Dialog sker därefter både i form av möten med förhandlingsgrupperna (cirka 1-2 gånger per månad) samt i korrespondens via mail (utkast skickas fortlöpande mellan parterna). Inför förhandlingarna med vårdavtalen sätts tydliga spelregler upp mellan parterna. Detta för att få till stånd en mer effektiv vårdavtalsprocess som är känd i förväg och som därmed kan bidra till att så många frågor som möjligt ska kunna kanaliseras in i vårdavtalsprocessen. I spelreglerna ingår bland annat att samtliga förslag som tas upp från förvaltningarna ska vara förankrade hos ledningen och kanaliseras via förhandlingsgruppens samordningsansvarige. I det fall finansiering äskas ska en kostnads- och intäktskalkyl fyllas i enligt en fastställd modell. Under processen sker löpande politisk dialog med hälso- och sjukvårdsstyrelsen, länsdelsberedningarna och produktionsstyrelsen. Preliminära vårdavtal kommer att presenteras för hälso- och sjukvårdsstyrelsens arbetsutskott den 19 juni 2013 och slutversioner kommer att beslutas i hälso- och sjukvårdsstyrelsen den 21 oktober 2013. Tydligare vårdavtal och renodlade uppdrag Vårdavtalen för 2014-2016 ska bli tydligare när det gäller kopplingen mellan ekonomi och verksamhet. Strukturen i avtalen ska ändras och den tidigare kvalitetsbilagan lyfts in i vårdavtalen så att det blir ett enda avtal. Detta kommer att leda till en bättre helhet och överblick så att styrningen kan effektiviseras. En tydligare koppling kommer också att göras mellan vårdavtalen och landstingets balanserade styrkort. Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-04-29 De förändringar som planeras handlar även om att få till stånd en förbättrad verksamhetsuppföljning med tydligare återrapporterings-/uppföljningskrav. Flertalet målformuleringar kommer att ses över så att politiskt prioriterade frågor kan fångas upp på ett bättre sätt än tidigare. Sammantaget förväntas förändringarna kunna leda till en utvecklad beställar-/politisk styrning. De befintliga ekonomiska medel som finns till förfogande ska användas på ett mer kostnadseffektivt sätt. En omprövning kan komma att göras av redan beslutade satsningar om behov av prioritering av användning av de resurser som hälso- och sjukvårdsstyrelsen förfogar över uppstår. Om nya satsningar ska genomföras så ska det vara helt säkerställt att det är en kostnadseffektiv satsning och att det finns en finansiering inom befintlig budgetram. Prioriterade inriktningar Vårdavtalen ska omfatta styrkortets perspektiv medborgare och kund, förnyelse och ekonomi. Nedanstående inriktningar ska beaktas i vårdavtalsarbetet. Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård Underlätta patienternas val med hjälp av jämförelser i vården. Läkmedelsförskrivningar ska vara kostnadseffektiva. Öppna jämförelser ska användas vid kvalitetsutveckling av hälso- och sjukvården. Säker hälso- och sjukvård Patienterna ska inte drabbas eller riskera att drabbas av oförutsedda undvikbara skador till följd av sin vårdkontakt. Antalet vårdskador ska minska vilket leder till stora vinster framförallt för patienterna men som även ger hälso- och samhällsekonomiska vinster. Insatser ska göras för att patienterna använder läkemedel på säkert sätt. Patientfokuserad hälso- och sjukvård Patientens rättigheter ska förstärkas genom till exempel förbättrad information till patienter vid behandlingar och utskrivningar. Patienternas möjligheter att komma i kontakt med vården ska förbättras så att de inte behöver söka vård i onödan. Patienterna ska uppleva att vården har ett väl utvecklat samarbete mellan olika professioner och att den samordnade individuella planeringen fungerar. Ett förbättrat stöd till anhöriga ska utvecklas som förebygger att anhöriga själva insjuknar. Effektiv hälso- och sjukvård Uppdragen i vårdavtalen ska ha inriktningen att patienterna ska få vård på rätt vårdnivå för att resurserna ska användas mest optimalt. Patienterna ska uppleva att vården har kvalitetssäkrade och effektiva vårdprocesser. Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-04-29 En förstärkt utskrivningsprocess ska utvecklas som leder till en mer sammanhållen vård. Jämlik hälso- och sjukvård Alla verksamheter ska tillhandahålla och fördela vården på lika villkor till patienterna. Alla verksamheter ska tillämpa barnkonventionen. Hälso- och sjukvård i rimlig tid Patienterna ska få vård inom vårdgarantins och kömiljardens uppsatta tidsgränser. Om patienterna inte kan få vård inom dessa tidsgränser så ska vårdgivaren i god tid erbjuda patienterna möjlighet till vård hos annan vårdgivare inom tidsgränserna. Hälsoinriktad hälso- och sjukvård och tandvård Patienternas levnadsvanor ska förbättras genom evidensbaserade metoder i syfte att förebygga sjukdom. Möjlighet att välja inom hälso- och sjukvård Införande av nya vårdvalsområden valfrihetssystem som ökar patienternas möjlighet att välja vårdgivare. Utveckling av Närvård Närvårdssamverkan ska fortsätta utvecklas i syfte att skapa kostnadseffektiva vårdoch sjukdomsförebyggande insatser av god kvalitet. Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

Slutsats Projektplanens vision överensstämmer med verklighetens behov Hög överensstämmelse i prioriteringsbeslut Projektet har hittat riktning och inlett systematiskt förbättringsarbete Bilaga 1 12

LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-04-29 Handläggare: Carina Bäckström Dnr HSS 2012-0102 68 Lägesrapport avseende prövning av fråga att direktupphandla bukhinnecanceroperationer med HIPEC-behandling Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen lägger lägesrapport från hälso- och sjukvårdsdirektören till handlingarna. Prövning av fråga om att direktupphandla bukhinnecanceroperationer med HIPECbehandling flyttas fram till Hälso- och sjukvårdsstyrelsens sammanträde 20 maj 2013, under förutsättning att en av styrelsen godkänd avsiktsförklaring upprättats mellan landstinget och Uppsala Cancer Clinic AB. Ärendet Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutade vid sammanträdet den 11 februari 2013 att uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att förbereda ett underlag för direktupphandling och att ärendet skulle prövas av styrelsen antingen 25 mars eller 29 april under förutsättning att styrelsen godkänner en avsiktsförklaring mellan parterna. Vid styrelsens sammanträde 25 mars lämnades en lägesrapport och styrelsen uppdrog till hälso- och sjukvårdsdirektören att tillsätta en projektledare. Hälso- och sjukvårdsdirektören lämnar följande lägesrapport. Parterna har träffats datum april 2013 då en genomgång gjordes av den framtagna kravspecifikationen från UCC avseende lokaler, se bilaga. [förnamn efternamn] har tillsatts som projektledare från och med datum efter överenskommelse mellan parterna. Projektledaren ska ta fram en tidplan för arbetet med lokaler, ta fram förslag på lokaler utifrån kravspecifikationen samt ta fram aktuella frågeställningar kopplade till lokalerna. Projektledaren ska också belysa vilka konsekvenser det får för Akademiska sjukhuset om en lämplig lokal för UCC:s verksamhet hittas som kan innebära att någon annan verksamhet måste flyttas alternativt nedprioriteras vid Akademiska sjukhuset. Projektledaren ska lämna rapport till styrgruppen med sex veckors intervall. Prövning av fråga om direktupphandling föreslås därför behandlas vidare vid styrelsens sammanträde 20 maj 2013, under förutsättning att en av styrelsen godkänd avsiktsförklaring upprättats mellan landstinget och Uppsala Cancer Clinic AB. Bilaga Minnesanteckningar möte 2013-04-xx Kopia Akademiska sjukhuset Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-04-29 UCC Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-04-29 Handläggare: Bodil Aksén Dnr HSS 2013-0112 69 Uppföljning av målrelaterad ersättning vårdcentral, barnavårdscentral och mödravårdscentral 2012 Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar att: - Aros läkarmottagning ska återbetala 76 564 kronor - Brukshälsan ska återbetala 0 kronor - Bålsta Doktorn (Praktikertjänst) ska återbetala 0 kronor - Carema (Enköping, Liljeforstorgs och Sävja vårdcentraler) ska återbetala 0 kronor - Dr Wahlunds läkarmottagning ska återbetala 0 kronor - Ekeby Hälsocenter ska återbetala 13266 kronor - Enköpingshälsan ska återbetala 25747 kronor - Familjedoktorn ska återbetala 0 kronor - Familjeläkarna Bålsta ska återbetala 0 kronor - Hälsohuset ska återbetala 0 kronor - Ingrid Marie (Aleris) ska återbetala 17807 kronor - Knivsta läkargrupp (Praktikertjänst) ska återbetala 47476 kronor - Kåbohälsan ska återbetala 0 kronor - Luthagsgården ska återbetala 220850 kronor - Nyby vårdcentral (inkl filial Barncentrum) ska återbetala 89944 kronor - Ture Ålander Läkarpraktik ska återbetala 0 kronor - Öregrunds vårdcentral (Praktikertjänst) ska återbetala 0 kronor - Primärvården ska återbetala 0 kronor - Ingen verksamhet får återbetalningskrav för respektive mål inom regelbok för barnhälsovård och mödrahälsovård Total att fakturera: 491655 kronor Hälso- och sjukvårdsstyrelsen uppdrar åt hälso- och sjukvårdsdirektören att fakturera ovanstående vårdgivare med de angivna beloppen. Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-04-29 Ärende Utbetalt kapiteringsersättning och målrelaterad ersättning till privata vårdcentraler 2012: Namn privat vårdcentral Utbetald kapitering Målrelaterad ersättning (5% av kapiteringen) Aros läkarmottagning 10208581 510429 Brukshälsan 3480939 174047 Bålsta vårdcentral (Medpro) 10405941 520297 Bålsta doktorn (Praktikertjänst) 10587785 529389 Carema (Enköping vårdcentral) 13150075 657504 Carema (Liljeforstorg vårdcentral) 11705912 585296 Carema (Sävja vårdcentraler) 12210608 610530 Dr Wahlunds läkarmottagning 8396390 419820 Ekeby Hälsocenter 2653107 132655 Enköpingshälsan 5149485 257474 Familjedoktorn 5433698 271685 Familjeläkarna Bålsta 7298002 364900 Hälsohuset 6563611 328181 Ingrid Marie (Aleris) 3561487 178074 Knivsta läkargrupp (Praktikertjänst) 6330152 316508 Kåbohälsan 11758886 587944 Luthagsgården 17667969 883398 Nyby vårdcentralm (Aleris) 11992596 599630 Uppsala Barncentrum (Aleris, filial till Nyby, målrelaterad ersättning redovisas ihop med Nyby vc) 4382323 219116 Ture Ålander Läkarpraktik 5807004 290350 Öregrund vårdcentraler (Praktikertjänst) 5627263 281363 Summa 174 371 814 7 835 192 Utbetald kapiteringsersättning för Primärvård i egen regi är 288 490 000 kronor och den målrelaterade ersättningen utgör 14 424 500 kronor. I regelboken för vårdcentraler är den målrelaterade ersättningen kopplad till mål inom de kvalitetsområden som betecknar god vård. En analys av om vårdgivarna har uppfyllt de uppsatta kvalitetsmålen har genomförts utifrån inkomna redovisningar i verksamhetsberättelserna. Sammanställning av måluppfyllelse bifogas. I regelböckerna för barnhälsovård och mödrahälsovård finns ett mål med målrelaterad ersättning i respektive regelbok om 5 % av kapiteringsersättningen. Landstinget har inte gett vårdgivarna en tillfredsställande redovisning av målen då problem förlagt avseende uttag av utdata. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen föreslås mot bakgrund av det inte ha återbetalningskrav för vårdgivarna avseende dessa mål för 2012. Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-04-29 Bilaga Kopia till: Respektive vårdgivare Landstingets resurscentrum: Anna Eriksson Ekonomienheten: Marie Johansson Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

Bedömning av av målrelaterad ersättning vårdcentraler Bedömningen avser perioden 1 januari 2012 till och med 31 december 2012. Mått som ska redovisas Rapportering Återbetalning Hälsoinriktat arbete Vårdgivaren ska journalföra patienter som besökt vårdcentralen och som tillfrågats om tobaksvanor, alkoholvanor, matvanor och fysisk aktivitet. Redovisa andel patienter för respektive levnadsvana 10 procent Samtliga klarat målet. Tobaksbrukande patienter som fått motiverande samtal och/eller tobaksslutarstöd 1. Redovisa andel. 10 procent Samtliga klarat målet. Förskrivna recept på fysisk aktivitet Redovisa antal recept fördelat på diagnos, ålder och kön samt en jämförelse med föregående år. 10 procent Ej klarat målet: Enköpingshälsan Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård Vårdgivaren ska rapportera till det nationella diabetesregistret (NDR). Redovisa i vilken omfattning som rapportering skett till NDR (täcknings-grad). 10 procent Klarar ej målet: Ekeby Hälsocenter Ingrid Marie Diagnossatta läkarbesök samt patienter per diagnos Redovisa andelen av det totala antalet läkarbesök. 10 procent Alla klarar målet 1 Tobaksslutarstöd: Samtal där information, råd och vägledning ges och där åtgärden ej bedöms som ett motiverande samtal eller som tobaksavvänjning.

Mått som ska redovisas Rapportering Återbetalning Vård i rimlig tid Telefontillgängligheten enligt SKL:s nationella höstmätning. - Vid full måluppfyllelse > 85 % - Vid > 80 procent men < 85 procent - Vid < 80 procent 15 procent 10 procent Full återbetalning Klarar ej: Aros läkarmottagning 58 % Luthagsgården 70 % Andel läkarbesök inom sju dagar enligt SKL:s nationella höstmätning. - Vid full måluppfyllelse > 85 % - Vid > 80 procent men < 85 procent - Vid < 80 procent 15 procent 10 procent 10 procents avdag: Luthagsgården 80 % Uppsala Barncentrum 82 % Full återbetalning Klarar ej: Knivsta läkargrupp 76% Nyby 79 % Läkemedel Vårdgivaren ska genomföra läkemedelsgenomgångar alt läkemedelsavstämning för alla patienter 75 år och äldre med 5 eller fler läkemedel enligt landstingets checklista för läkemedelsgenomgångar se länk lul.se/lakemedel. Samarbete med landstingets apotekare erbjuds av landstinget. Redovisa antalet läkemedelsgenomgångar /läkemedelsavstämningar 10 procent

LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-04-29 Handläggare: Maj Sölvesdotter Dnr HSS 2013-0117 70 Uppföljning av målrelaterad ersättning 2012 för Akademiska sjukhuset, Lasarettet i Enköping samt Habilitering och hjälpmedel Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar att Akademiska sjukhuset ska återbetala 14 350 000 kronor av den målrelaterade ersättningen för 2012. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar att inte betala ut 16 740 000 kronor av de reserverade medlen inom området Hälso- och sjukvård i rimlig tid till Akademiska sjukhuset med anledning av att målen inte uppfyllts fullt ut. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar att Lasarettet i Enköping ska återbetala 1 330 000 kronor av den målrelaterade ersättningen för 2012. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar att inte betala ut 994 500 kronor av de reserverade medlen inom området Hälso- och sjukvård i rimlig tid till Lasarettet i Enköping med anledning av att målen inte uppfyllts fullt ut. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar att Habilitering och hjälpmedel inte behöver återbetala någon målrelaterad ersättning för 2012. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar att ge i uppdrag till hälso- och sjukvårdsdirektören att fakturera Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping motsvarande belopp enligt ovan. Ärendet Den målrelaterade ersättningen utgörs av totalt 4 procent av 2012 års anslag för respektive förvaltning, dvs. Akademiska sjukhuset, Lasarettet i Enköping samt Habilitering och hjälpmedel. I respektive vårdavtal är den målrelaterade ersättningen kopplad till mål inom de kvalitetsområden som betecknar god vård. En analys av om vårdgivarna har uppfyllt de uppsatta kvalitetsmålen har genomförts. Enligt vårdavtalen för Akademiska sjukhuset, Lasarettet i Enköping och Habilitering och hjälpmedel reserverades nedanstående belopp för den målrelaterade ersättningen: Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-04-29 Akademiska sjukhuset Lasarettet i Enköping Habilitering och hjälpmedel 163 690 000 kronor 15 079 000 kronor 2 200 000 kronor Akademiska sjukhuset uppnådde inte följande mål under 2012: Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård Förbättrad strokesjukvård genom att öka andelen trombolysbehandlingar Måluppfyllelse: Målet uppnåddes ifråga om två av tre indikatorer dvs. a) Öka andelen trombolysbehandlingar (målet var >14% och måluppfyllelsen var 11%) EJ UPPNÅTT b) Minska ledtiden mellan ankomst till sjukhus och trombolys (målet var <62 minuter, måluppfyllelsen var 61 minuter) UPPNÅTT c) Öka andelen patienter med lipidsänkande behandling vid utskrivning från strokeenhet (målet var >48,1%, måluppfyllelsen var 62,7%) UPPNÅTT Återbetalning: 2 250 000 kronor Säker hälso- och sjukvård Minskad förekomst av trycksår genom att ha en dokumenterad planering av åtgärder för identifierade riskpatienter Måluppfyllelse: Målet uppnåddes ifråga om två av tre indikatorer dvs. a) Varje månad ska minst 50% av de inneliggande patienterna som är 65 år och äldre riskbedömas inom 24 timmar efter ankomst till sjukhuset DELVIS UPPNÅTT b) För identifierade riskpatienter ska en planering av åtgärder upprättas och dokumenteras UPPNÅTT c) Andelen patienter med planerade åtgärder ska redovisas UPPNÅTT Återbetalning: 1 800 000 kronor Minskad förekomst av på sjukhuset förvärvade fallskador genom att ha en dokumenterad planering av åtgärder för identifierade riskpatienter Måluppfyllelse: Målet uppnåddes ifråga om två av tre indikatorer dvs. a) Varje månad ska minst 50 procent av de inneliggande patienterna som är 65 år och äldre riskbedömas inom 24 timmar efter ankomst till sjukhus DELVIS UPPNÅTT b) För identifierade riskpatienter ska en planering av åtgärder upprättas och dokumenteras UPPNÅTT c) Andelen patienter med planerade åtgärder ska redovisas UPPNÅTT Återbetalning: 1 450 000 kronor Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-04-29 Minskad förekomst av malnutrition genom att ha en dokumenterad planering av åtgärder för identifierade riskpatienter Måluppfyllelse: Målet uppnåddes ifråga om två av tre indikatorer dvs. a) Varje månad ska minst 50 procent av de inneliggande patienterna som är 65 år och äldre riskbedömas inom 24 timmar efter ankomst till sjukhus DELVIS UPPNÅTT b) För identifierade riskpatienter ska en planering av åtgärder upprättas och dokumenteras UPPNÅTT c) Andelen patienter med planerade åtgärder ska redovisas UPPNÅTT Återbetalning: 2 250 000 kronor Hälso- och sjukvård i rimlig tid Kortare väntetider till akutmottagningen (ingång 60) för patienter med kirurgiska och övriga åkommor minst 75 procent av patienterna ska vara klara för hemgång eller vara inlagda på sjukhuset Måluppfyllelse: Målet uppnåddes ifråga om en av tre indikatorer dvs. a) Minst 75% av patienter med ortopediska åkommor ska inom 4 timmar vara klara för hemgång eller vara inlagda på sjukhuset DELVIS UPPNÅTT b) Minst 75% av patienter med kirurgiska åkommor ska inom 4 timmar vara klara för hemgång eller vara inlagda på sjukhuset EJ UPPNÅTT c) Minst 75% av patienter med övriga åkommor ska inom 4 timmar vara klara för hemgång eller vara inlagda på sjukhuset EJ UPPNÅTT Återbetalning: 6 600 000 kronor Kortare väntetider till besök hos specialistläkare Måluppfyllelse: Målet inte uppnått om att minst 70 procent av antalet väntande ska få sitt specialistbesök inom 60 dagar (kömiljarden) (Betalas ej ut: 8 370 000 kronor) Kortare väntetider till operation/behandling Måluppfyllelse: Målet inte uppnått om att minst 70 procent av antalet väntande ska få operation/behandling inom 60 dagar (kömiljarden) (Betalas ej ut: 8 370 000 kronor) Totalt belopp att återbetala till hälso- och sjukvårdsstyrelsen: 14 350 000 kronor Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till