Lena Andersson chef HSL enheten Robertsfors kommun
Den röda tråden
Förbättringsresa i Robertsfors kommun
Vilka resultat mäts idag? Intern avvikelsehantering: fall, läkemedel, bemötande, medicinteknisk produkt, mm Nationella register, SA, BPSD, SPR Brukarenkät Öppna Jämförelser Egna kvalitetsmätningar/egenkontroller
Vad vill vi uppnå med det arbete vi utför inom äldreomsorgen? I Robertsfors ska jag kunna åldras i trygghet med tillgång till god vårdkvalitet och god omsorg
Strategiska val Trycksår Viktminskning >5% Fallavvikelser Läkemedelsavvikelser Antal NPI skattningar Antal personer som NPI skattats Antal BPSD skattningar per person Antal registrerade dödsfall Bedömd munhälsa Validerad smärtskattning Brytpunktssamtal Läkemedel mot ångest
Vem äger resultaten? SOSFS 2011:9 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete I kvalitetsberättelsen/patientsäkerhetsberättelsen ska det framgå: hur verksamheten, inklusive patientsäkerheten, genom egenkontroll har följts upp och utvärderats vilka resultat som uppnåtts vilka risker som identifierats i samband med riskanalys och vilka åtgärder som planerats och vidtagits vilka klagomål och synpunkter som inkommit, hur dessa analyserats och vilka mönster eller trender som indikerar brister som identifierats, samt vilka åtgärder som vidtagits för att de inte ska upprepas
Målsättning/syfte kvalitetsråd Föra ut resultat på lokal (boende) nivå Skapa forum på boendenivå för att få en samlad bild Ge förutsättningar för förbättringsarbete Skapa plattform för brukarmedverkan Närstående delaktighet
Kvalitetsråd på varje boende Syfte: Att jobba systematiskt med kvalitetsarbetet på lokal nivå Deltagare: Chef, värdegrundsledare, sjuksköterska Adjungerande: Fysioterapeut, arbetsterapeut Boenderåd på varje boende Höja insikt/kunskap/medvetenhet Aktualisera/Skapa aktivitet Få idéer/testa idéer Värdera/Reflektera/Summera Bestämma/Gå vidare Anhörigträffar
Fyra färdigheter för kommunikation Hinna få ro att tänka Kunna hantera och läsa det ickeverbala Orka och vilja lyssna Det verbala - orden
I den bästa av alla världar JAN Anhörigträff OKT APRIL Anhörigträff JULI
Ledningssystem för kvalitet i praktiken Kvalitetsråden analyserar och tar beslut om förbättringsområden och planerade förbättringsarbete Fakta inhämtas via kvalitetsrapport, boenderåd och anhörigträffar. Handlingsplan upprättas Återkoppling till socialutskott Ledning får helhetsbild över kvaliteten inom SÄBO och planerade / uppstartade förbättringsarbeten Strategiska beslut om val av insatser på kommunnivå Kvalitetsrapporterna /förbättringsarbeten följs upp per halvår via ledningsansvariga Samverkan om angelägna förbättringsområden Återkoppling till ledning Återkoppling till kvalitetsråden
Kvalitetsrapport
Komplexa analyser Resultat jmf med föregående år/kvartal Skillnader inom boendet Skillnader jmf med andra boenden Individbundet Organisatorisk orsak Omgivnings faktorer Ex Viktnedgång Rätt kost, konsistens Nattfasta Vandrare Stress/kris Medicinska orsaker
8 Antal fall avvikelser Boende X 7 6 5 4 3 Antal fallavvikelser 2 1 0 jan-mar apr-juni jul-sep okt-dec 2015 2015 2015 2015
450 Vårdprevention - Totalt över åren 400 350 300 250 200 150 2011 2012 2013 2014 2015 100 50 0 Antal trycksår Antal viktminskningar >5 % Antal fallavvikelser Antal Avvikelser på läkemedelsavvikelser rehabilitering/ledvård
Resultat på kommunnivå 2015 Årtal 2014 2015 Läkemedelavvikelser 264 140 Fall avvikelser 315 115 Trycksår 34 18 Viktminskningar<5% 42 31 Procentuell förändring 47% 63% 47% 26%
Chefens roll i förändringsarbete Ha koll på läget Avsätta tid - prioritera Tydliga instruktioner, efterfråga resultat, ge återkoppling på resultat Ge stöd (lyssna, uppmuntra) Handleda, delegera, intresserat följa resultat Göra all personal delaktig Delaktighet från brukare och närstående Håll i, håll ut
Framgångsfaktorer Värdegrund Förbättringsarbete läkemedel Fokus på träning rehabilitering och habilitering PPP SA koordinatorer fallteam Risk och händelseanalys Läkemedelsgenomgångar BPSD team Liten kommun, nära till ledning Analys av alla avvikelser Palliativt team Ledningens engagemang Medarbetarnas engagemang Utbildningsinsatser Ledningssystemet Kontaktombudsrollen Erfarenhet av förbättringsarbete Stöd från FoU Välfärd Tack för att ni lyssnat!