PSYKOSOMATISK SJUKGYMNASTIK

Institutionen för Neurobiologi, Vårdvetenskap och Samhälle (NVS), Sektionen för sjukgymnastik PSYKOSOMATISK SJUKGYMNASTIK KROPP OCH SJÄL I SAMSPEL, 15 HP VT-2011 2011-01-04

Innehåll 1. Välkommen till kursen och till studierna vid KI 2. Lärandemål 3. Kursinnehåll 4. Kursupplägg 5. Patientfallseminarier 6. Metodfördjupning: Tema arbete 7. Litteraturseminarium 8. Patientfallsrapport/Slutexamination 9. Godkänd kurs 10. Litteratur 2

1. Välkommen Välkommen till kursen Psykosomatisk sjukgymnastik kropp och själ i samspel, 15 hp med kurskoden 2QA095. en innehåller information om lärandemål, kursupplägg, undervisningsformer, examination och litteraturhänvisningar. Aktuell information finner du även på kurswebben: http://courses.ki.se/fristaende_kurser/sjukgymnaster/2qa095/startsida Du ansvarar själv för att hålla dig uppdaterad vad gäller eventuella ändringar genom att bevaka meddelanden på kurswebben. I den mån föreläsare använder PowerPoint presentation läggs åhörarkopior ut på kurswebben före föreläsningen (om möjligt) annars delas de ut under föreläsningen. KI-e-postadress: Alla studenter på program och fristående kurser på KI får en KI-e-postadress när de blir antagna i Ladok. De studenter som tidigare gått på KI och då haft tillgång till ett e- postkonto, behåller sin tidigare KI-e-postadress om de återupptar studier vid KI. Om du har frågor vad gäller din KI e-post adress, proxy-kod, studiemeritförteckning, registreringsintyg och Ladok på webben vänd dig till Lyktan Huddinge Tel: 08-524 83 900 E-post: lyktan@ki.se Adress: Alfred Nobels allé 8, Campus Huddinge. Måndag-torsdag: 09.00-17.00 Proxyserver KI bibliotekets proxyserver ger möjlighet för alla studenter att koppla upp sig på databaser, elektroniska böcker och tidskrifter även utanför KI:s nätverk. Studentkåren Från och med hösten 2010 är det frivilligt att vara medlem i studentkåren. På KI finns det två studentkårer Medicinska föreningen och Odontologiska föreningen. Du kan läsa mer på http://ki.se/ki/jsp/polopoly.jsp?d=14368&a=30840&l=sv Kursledning/examinator Adrienne Levy Berg, Med dr, leg sjukgymnast, leg psykoterapeut, universitetsadjunkt. Telefon: mob 070-2116739 eller 08-52488832 Mail: adrienne.levy-berg@ki.se 3

2. Lärandemål Kursens övergripande syfte är att ge fördjupade kunskaper och färdigheter inom området psykosomatisk sjukgymnastik för att teoretiskt och praktiskt kunna tillämpa ett helhetsperspektiv (biopsykosocialt perspektiv) i patientarbetet. Efter genomgången kurs skall du: kunna redogöra för och tillämpa ett biopsykosocialt perspektiv på olika hälso-och ohälsotillstånd kunna redogöra för och tillämpa kunskaper i intervju- och samtalsmetodik kunna redogöra för och analysera begreppet terapeutisk hållning och förstå interaktionens betydelse i den sjukgymnastiska behandlingen samt kunna tillämpa dina kunskaper i mötet med patienten kunna använda dig av ett helhetsperspektiv vid sjukgymnastisk bedömning självständigt kunna planera och genomföra sjukgymnastiska åtgärder vid psykosomatisk/psykisk ohälsa. ha fått en förståelse för sjukgymnastens del i behandlingsprocessen samt utvecklat din förmåga till självreflektion beträffande dina möjligheter och begränsningar i behandlingssituationen kunna visa ett vetenskapligt och kritiskt tänkande samt ett reflekterande förhållningssätt till egna perspektiv/värderingar 3. Kursinnehåll I kursen ingår: olika förklaringsmodeller av hälsa/ohälsa inkluderande psykosomatisk teoribildning och stressteorier psykosomatiska reaktioner (kroppsliga reaktioner) vid psykologiskt trauma kropp, varande, mening och reflexion som centrala begrepp för att förstå kropp-själ samverkan affektteori och olika sätt att arbeta med affekter i behandlingen terapeutiskt förhållningssätt och bemötande undersökningsmetoder med tonvikt på den resursorienterade kroppsundersökningen (ROK), kroppshistoria, kroppsbild och affektmedvetenhet behandlingsmetoder med betoning på kroppsmedvetande tex Basal kroppskännedom (BK), mindfulness, beröring, avspänning och samtalet som terapeutiskt verktyg 4

4. Kursupplägg Kursen går på halvfart över en hel termin. Det är obligatoriskt att delta i en seminariegrupp för patientfallsdiskussion (8 tillfällen à 1/2 dag). Fyra av dessa tillfällen sker utan handledare vilket innebär att sammankomsten kan flyttas till annan dag och tid. Det finns även tillfällen (vecka 13 samt vecka 16/17) som är avsatta för förberedelse/samordning av uppgifter inför litteraturseminariet och redovisning av tema-arbetet. Här kan gruppen komma överens om valfri tid och plats. Förutom de schemalagda timmarna får du räkna med egna studier enskilt. Undervisningen sker i form av föreläsningar, patientfallseminarier, praktisk träning inkluderande rollspel och upplevelsebaserade övningar, litteraturstudier och tema-arbete. Stor vikt kommer att läggas vid aktivt deltagande i patientfallsdiskussioner och vid förmåga till självreflektion. Litteraturen skall fungera som ett stöd för ditt lärande. I kursschemat finns några litteraturhänvisningar, en mer omfattande litteraturlista finner du i slutet på studiehandledningen. Därutöver ges litteraturhänvisningar under föreläsningarna. Litteraturen kommer även vara beroende av vilket temaområde du väljer att fördjupa dig i. 5. Patientfallseminarier Vid kursstart delas du in i en seminariegrupp. Den 8/2 skall du ha med dig en kort sammanfattning av den patient som du hade tänkt behandla under kursens gång (max 1 sida). Denna patient skall du hinna träffa minst 10 ggr och även avsluta inom kursens ram. Kom ihåg att fallet skall vara avidentifierat och regler för sekretess måste beaktas. Patientfallsdiskussioner sker dels i storgrupp men framförallt i mindre seminariegrupper. Diskussioner utan handledare sker på valfri tid och plats. Rapport skall skickas till respektive seminariehandledare efter varje handledarfri träff. Mailadresser finns längst bak i kursschemat. Som student kan du boka lokal för gruppmöte/gruppdiskussioner på KI utan kostnad. En ansvarig person kommer att utses i varje seminariegrupp. Den ansvarige bokar lokal genom bo.eriksson.2@ki.se från sin KI-mail adress. Observera att det är obligatoriskt att delta i patientfallseminarierna. Vid frånvaro krävs ersättningsuppgift. 5

6. Metodfördjupning: Tema arbete Detta arbete görs två och två (undantagsvis även tre och tre). Arbetet görs både skriftligt och muntligt och redovisas inför hela gruppen. Tid för redovisning är schemalagd (4/4 och 2/5). Det är obligatoriskt att delta vid minst ett redovisningstillfälle. Syftet med denna uppgift är att du tillsammans med en annan kursdeltagare får möjlighet att fördjupa dig i ett tema med nära anknytning till kursens fokus. Ni kan välja ett tema som ni har stött på under kursens gång eller ett tema/område som ni har saknat i kursen. Det kan t.ex. vara terapeutiskt förhållningssätt, en diagnos, en behandlingsmetod eller ett fenomen med nära anknytning till psykosomatisk sjukgymnastik. Det kan vara ett teoretiskt ämne men bör helst också ha något praktiskt inslag dvs innehålla behandlingsförslag och/eller konkreta övningar. Uppgiften är främst pedagogisk. Erfarenheten har visat att man som student bara kommer ihåg ca 10 % av det man läser, 20 % av det man hör, 30 % av det man ser, 70 % av det man diskuterar med andra, 80 % av det man använder i praktiken och 95 % av det man lär ut till någon. Uppgiften skall göras skriftligt och presenteras muntligt. Omfattningen av arbetet skall vara minst 3 max 5 A4 sidor (inkl. referenser/källhänvisningar). Förbered redovisning tillsammans med din partner och tänk på att de övriga kursdeltagarna skall få med sig ett tydligt budskap, gärna också en praktisk övning/upplevelse. Senast den 21/2 skall val av tema lämnas in till kursledaren. Den skriftliga uppgiften mailas till adrienne.levy-berg@ki.se innan redovisningen skall ske (datum för redovisningen är den 4/4 och den 2/5). Den skriftliga delen av temaredovisningen läggs därefter ut på kurs-webben. Glöm ej att ange kursens namn, termin (VT 11) och era namn. Betygskriterier är godkänd/underkänd. Examinator är Adrienne Levy Berg. Tema arbetet skall innehålla följande rubriker: Inledning/motivering för val av tema Temafördjupning Sammanfattning/konklusion Referenser enligt Vancouver systemet, anvisningar finner du på nedanstående länkar: http://www.lib.monash.edu.au/tutorials/citing/vancouver.html http://www.bibl.hj.se/doc/5722 7. Litteraturseminarium Syftet med denna uppgift är att du skall få träna dig i ett vetenskapligt och kritiskt tänkande. Uppgiften görs i två moment: I det första momentet granskar du en utdelad artikel ihop med dina 6

kamrater i seminariegruppen. I det andra momentet redovisar du vad ni har kommit fram till inför en ny grupp. Din uppgift i moment två är att beskriva artikeln såväl innehållsmässigt som vetenskapligt samt att initiera en diskussion med de övriga deltagarna i den nya gruppen. Moment 1: Artikelgranskning Använd frågorna under respektive rubrik som stöd när du läser artikeln Titel abstrakt Vad är det centrala i titeln/abstraktet? Författare Vilka är författarna/ profession? Tidskrift Vem vänder sig tidskriften till? Introduktion Hur presenteras problemområdet? Definition av centrala begrepp? Vad finns det för antaganden/hypoteser/motiv för den valda frågeställningen/design av studien? Syfte Tydligt och avgränsat? Intressant och relevant inom sjukgymnastiken/för er som går kursen Metod Vilket teoretiskt perspektiv användes? Forskningsdesign t.ex. intervjustudie eller interventionsstudie etc? Informanter/studiepopulation? Utvärderingsinstrument? Resultat Huvudresultat? Presentera kortfattat denna del. Diskussion/slutsatser Tillförlitlighet/överförbarhet? Vilka kliniska implikationer tar författarna upp? Vilka implikationer kan ni tänka er? Går det att integrera studiens resultat med kunskapen som ni har fått genom denna kurs? Finns det motsättningar? Avslutande reflektion Vad har ni lärt er genom denna uppgift? Moment 2: Redovisning och diskussion (3 maj) Uppgiften redovisas i nya gruppkonstellationer. Du kommer att ansvara för att 1) Presentera artikeln för den nya gruppen. Eftersom alla skall ha läst artikeln behöver din presentation bara ta ca 10 minuter. För att friska upp minnet för alla. 2) Vara diskussionsledare: din roll är att bjuda in gruppen till diskussion ca 15 min. Fundera därför över vilka frågor du vill att gruppen skall diskutera. Det kan handla om den vetenskapliga kvaliteten (sådant du undrar över/är skeptisk till/eller tycker var särskilt värdefullt att fundera över) eller kliniska implikationer (dvs på vilket sätt kan du och gruppdeltagarna integrera/tillämpa det som presenteras i artikeln/ eller var det ngt du kände dig tveksam till och vill höra de övriga gruppdeltagarnas synpunkter på). 3) Avsluta (ca 5 min) med att var och en berättar om vad arbetet med artikeln har givit. 8. Patientfallsrapport - slutexamination Denna uppgift genomförs individuellt och presenteras både muntligt och skriftligt vid slutexaminationen. Peer-review tillämpas. Examinationsschema meddelas senare. OBS! Det underlättar om du skriver på rapporten under hela kursperioden och fyller på nya delar längs vägen. Deadline att lämna in rapporten är 20 maj 2011, kl. 12.00 Kriterier för godkänd: I rapporten skall du visa att samtliga lärandemål har uppnåtts. Rapporten skall vara tydligt strukturerad och genomarbetad samt visa på förmåga att reflektera över din roll som sjukgymnast i mötet med patienten 7

Anvisningar till patientfallsrapport Rapporten består av 3 delar, se nedan, och omfattar totalt 5-6 A4 sidor (enkelt radavstånd, teckenstorlek 12). Tänk på att det du skriver skall vara tillgängligt för läsaren så att denne skall kunna få en levande bild av patienten och behandlingsprocessen. Gör adekvata styckeindelningar, använd rubriker. Tänk också på konfidentialiteten - ange inte data som namn och dylikt som gör patienten identifierbar. Del A Patientfallsbeskrivning Aktuell problematik Hur söker patienten? Vad presenteras som patientens problem? Debut? Annan tidigare och pågående behandling? Övriga vårdgivares syn på patientens problem? Anamnes/social situation (fördjupad anamnes) Familjebakgrund, uppväxt, nuvarande familj, utbildning, arbete etc. kort sammanfattning av viktiga fakta. Undersökningsfynd/observationer/utvärderingsinstrument Beskriv patienten utifrån den resursorienterade kroppsundersökningen, komplettera eventuellt med kroppsbildstest och kroppshistoria. Vilken kontakt har patienten med sin egen kropp och sina känslor? Eventuellt andra bedömnings/utvärderingsinstrument. Sammanfattning och analys/tolkning av de kroppsliga fynden (konklusion) samt tankar och funderingar över hur de kroppsliga fynden samvarierar med eventuella psykiska symptom och/eller kan förstås som ett uttryck för patientens totala livssituation. Problem/resursformulering Ringa in patientens huvudsakliga problem och försök att bedöma patientens resurser. Målsättning (Vid behandlingens start. Fokus i behandlingen) Behandlingsupplägg och kontrakt (vilka interventioner vill du använda, hur ofta skall ni träffas, sista datum) Beskrivning av behandlingsprocessen Antal gånger, eventuella uteblivelse. Har en process kommit till stånd? Arbetsallians? Hur har det gått att hålla fokus? Överförings/motöverföringsreaktioner? Utanför behandlingssituationen Hur har patienten kunnat använda sig av det som kommit upp i behandlingen i sitt dagliga liv? Avslutning/utvärdering Hur har avslutningsfasen förlöpt? Har de formulerade målen kunnat uppnås eller har målen förändrats under behandlingens gång? Finns det en överensstämmelse mellan behandlarens och patientens uppfattning om behandlingen? Beskriv patientens eventuella kroppsliga förändringar. Del B Sammanfattande kommentarer och egna reflektioner Omfattning: minst 1 A4 sida (enkelt radavstånd, 12 p) 8

Kopplingen kropp och själ Kan de kroppsliga uttrycken förstås som ett uttryck för patientens totala livssituation? I så fall, på vilket sätt? Koppla ihop dina fynd med dina reflektioner. Patientens förståelse av kopplingen mellan kropp och själ Vilken förmåga hade patienten att tala om, ge uttryck för och vara i kontakt med sina känslor? Hur såg patientens reflektionsförmåga ut? Vilka var patientens upplevelser, kommentarer och reaktioner under det praktiska arbetet med till exempel avspänning och kroppsmedvetande? Patient-terapeut relationen Hur var det för dig att arbeta med denna patient? Hur fungerade arbetsalliansen? Väckte patienten något särskilt hos dig? Hur hanterade du det? Vilka verktyg använde du? Egna upplevelser av att arbeta med ett psykosomatiskt perspektiv Har du fått någon Aha-upplevelse? Vad har gått bra med mötet/behandlingen? Vad har gått mindre bra? Vad har du lärt dig? Vad tar du med dig till andra patienter? Dina styrkor och svagheter som sjukgymnast? Inlämning: Patientfallrapporten skickas senast 20 maj 2011, kl. 12.00 till seminariehandledaren och kurskamraterna i examinationsgruppen. Du har huvudansvaret för att läsa ett annat fall särskilt noga, kunna fråga och ge kommentarer kring detta, men du ska läsa alla gruppdeltagares fall. Del C Teoretisk fördjupning Gör en kortfattad teorifördjupning (minst 1 A4 sida, enkelt radavstånd, 12 p). Välj någon aspekt som du blev nyfiken på att fördjupa dig i under behandlingen gång. Det skall finnas en tydlig koppling till patientfallet och kursens mål/innehåll. Det kan t.ex. vara terapeutiskt förhållningssätt, patientens diagnos, behandlings-, undersökningsmetod eller ett fenomen med nära anknytning till psykosomatisk sjukgymnastik exempelvis att arbeta i grupp, massage/beröring, finna balans i livet. Motivera kort ditt ämnesval. Du kan använda kursböcker/annan litteratur och vetenskapliga artiklar och referera till dem enligt Vancouver systemet. Det är lagom med ca fyra - fem referenser. Kom ihåg att det inte är OK att skriva av stycken. Om det är nödvändigt att citera en text så skall referens inklusive sid nummer anges. 9. Godkänd kurs Endast två betygsgrader används, godkänd respektive underkänd. För godkänd kurs krävs: Aktivt deltagande i patientfallseminarierna (vid frånvaro krävs kompletteringsuppgift) Aktivt deltagande i litteraturseminariet (förberedelse, redovisning och diskussion) Godkänd fördjupningsuppgift/temaredovisning (skriftlig och muntlig/praktisk) Godkänd patientfallsrapport 9

10. Litteratur Almén N. Stress- och utmattningsproblem: kognitiva och beteendeterapeutiska metoder.lund: Studentlitteratur; 2007. Bullington J. Psykosomatik: om kropp, själ och meningsskapande. 1. uppl. Lund: Studentlitteratur, 2007. s 1-140. Bunkan BH. Kropp, respirasjon og kroppsbilde: ressursorientert kroppsundersøkelse og behandling 4 ed. Oslo: Universitetsforlaget; 2008. Roxendal G, Winberg A. Levande människa: basal kroppskännedom för rörelse och vila. Stockholm: Natur och kultur; 2002. Rollnick S, Miller WR, Butler CC. Motiverande samtal i hälso- och sjukvård. Att hjälpa människor att ändra beteende. Lund: Studentlitteratur; 2010.(Kapitel 1-6) Alternativt kan mycket god information om MI hämtas från Folkhälsoinstitutets sida: http://www.fhi.se/mi Rudberg B. Aktiv avspänning 2. Utg. Stockholm: Natur och kultur; 2001. Sonnby-Borgström M. Affekter, affektiv kommunikation och anknytningsmönster: ett bio-psyko-socialt perspektiv. Lund: Studentlitteratur; 2005. ( Kapitel 1, 2) Artiklar/utdrag ur böcker Ekerholt K, Bergland A. Breathing: A sign of life and a unique area for reflection and action. Physical Therapy. 2008; 88: 832-840. (Finns på kurswebben) Lundvik Gyllensten A, Gard G. Om kroppsmedvetande och kroppsuppfattning. Fysioterapi. 2008;10: 38-45 K Mattsson M. Att ge kropp åt orden. Basal kroppskännedom hälsa genom rörelse och vila. s. 25-43 I: Englund B. Skapande och upplevelsebaserade terapier. Lund: Studentlitteratur; 2004. K McFarlane AC. Stress-related musculoskeletal pain. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2007;21(3):549-65. (Finns på kursweb) Rosberg S. Kropp varande och mening - i ett sjukgymnastiskt perspektiv. Avhandling. Göteborgs Universitet: Institutionen för socialt arbete; 2000. Sammanfattning s. 261-283 K http://gupea.ub.gu.se/dspace/bitstream/2077/13812/3/gupea_2077_13812_3.pdf Fördjupningslitteratur Bragée B. Kroppen har sin mening. Psykosomatik i ny belysning. Lund: Studentlitteratur;2010 Engelsrud G. Hva er kropp. Oslo: Universitetsforlaget; 2006. Havnesköld L, Risholm Mothander P. Utvecklingspsykologi: psykodynamisk teori i nya perspektiv. Stockholm: Liber; 2002. Monsen J. Klinisk psykologi. Uddevalla: Runa Förlag AB; 1991. (Ett utdrag ingår i Kompendiet) Neve, IM. Läkekonstens arbetsredskap. Lund: Studentlitteratur; 2003. Steen E, Haugli L. Når livet setter seg i kroppen: Bevisstgoering, muligheter, valg. Oslo: Noras Ark, 2002 (Nyutgåva 2007) Kan beställas via: http://www.bokkilden.no/samboweb/produkt.do?produktid=2611928 Wennerberg T. Vi är våra relationer. Om anknytning, trauma och dissociation. Stockholm: Natur & kultur, 2010. http://www.socialstyrelsen.se/nationellariktlinjerfordepressionochangest http://www.sbu.se/upload/publikationer/content0/1/sbu_sammanfattning_angest.pdf http://www.sbu.se/sv/publicerat/ovrig/behandling-av-depression/ http://www.sbu.se/sv/evidensbaserad-vard/ 10