DEN TIDSINSTÄLLDA BOOMEN Befolkningsutveckling, vårdkontakter och kostnader Nationella nätverkskonferensen Piteå 10 februari 2010 Bengt Göran Emtinger Landstinget i Östergötland
DN debatt sommaren 2008 Fram till 2040 väntas antal vårddagar öka med 70 procent för dem som är 65 år och äldre = ökning av de totala kostnaderna för sjukhusvården med 270 procent = sjukvårdens kostnader stiga till en andel av skatterna på 36 procent mot i dag 20 procent
FEM STEG FÖRE Spaning för den framtida hälso- och sjukvården i Östergötland
Hur många ålderspensionärer finns i Sverige? 1 700 000 Av alla invånare: 9,6 % 65-74 år 8,5 % 75 år och äldre
Andel äldre (65 år -) Skillnader mellan landsting 19 % 21 % 14-18 % Källa: SCB
Andel invånare i åldersgrupper år 1990-2030 40 40 1990 2010 2030 20-44 35 35 30 30 0-19 25 25 20 45-64 20 15 65-74 Mest Gynnsam 15 Försörjningskvot 10 10 75-5 65-17,8% 18,1% 21% 23% 5 0 0 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Källa: SCB 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030
12000000 Antal invånare 1990-2030 10000000 65- år 0-64 år 8000000 1,5 milj 1,7 milj 2,3 milj +600 000 Antal 6000000 4000000 7 milj 7,7 milj 7,9 milj 2000000 2,7 milj! 0 1990 2010 2030 Källa: SCB
Vårdkontakter Östergötland 1995-2008 (År 1995 = Index 100) 110 100 Läkarbesök Vårdtillfällen 90 Sjukvårdande behandlingar Index 80 70 60 Psykiatri Förlossning Hud Ögon Öron Vårddagar Index 61 50 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Vårdtillfällen 100 95 96 99 97 97 98 96 98 92 92 94 94 93 Vårddagar 100 89 87 87 82 78 74 73 69 65 63 61 63 61 Läkarbesök 100 99 96 102 103 100 101 98 97 94 95 95 97 94 Sjukvård behandl 100 95 94 97 98 99 84 88 90 88 91 93 95 102 Källa: Landstingsfakta
450 400 Antal vårdkontakter per invånare i olika åldersgrupper år 2008 Östergötland (Medelvärde för resp vårdform = Index 100) 410 Index 100 350 300 250 200 Läkarbesök primärvård Läkarbesök specialiserad vård Vårdtillfällen Vårddagar 54% av alla vårddagar 150 100 50 52 0 0-19 20-44 45-64 65-74 75- Källa: Vårddatalagret
Kostnader hälso- och sjukvård - fördelning i vårdformer 21% Primärvård 36% Öppen vård sjukhus 43% Inneliggande 30% 47% 47% 65- år 0-64 år Primärvård Öppenvård sjukhus Slutenvård Källa: KPP Österg
Kostnader för sjukdomsgrupper slutenvård (KPP Östergötland 2008) Hjärt- och kärl Tumörer Skador och förgiftningar Ortopediska Andningsorgan Urin- och könsorgan Infektioner Sjukdomsgrupper där åldersgruppen 65- år och äldre står för minst hälften av kostnaderna Blod/immunsystem Hud
Befolkningsutveckling + Vårdkontakter + Kostnader = Sant? Teoretiskt framskrivning från 2008 till 2020 Enbart ålderssammansättning, grov åldersindelning Lika hälsa, vårdbehov, vårdsökande, medtekn utveckling
16 14 12 10 8 6 4 2 0 Ökning av kostnader i sjukdomsgrupper på grund av åldersutveckling i befolkningen 2009-2020 9 % medel Hjärt- och kärl Ögon Tumörer Muskel Endokrina Blod/Immunsystem Urin- och könsorganen Andningsorganen Symtom och sjukdomstillstånd Infektioner Matsmältningen Skador och förgiftningar Hud Nervsystemet Fakt av hälsobetydelse Öron Psykiska Källa: KPP 2008 Östergötland Procent
20 18 16 14 Ökning av vårdkontakter och kostnader på grund av åldersutveckling i befolkningen 2010-2020 Vårdtillf Vårddag Läkbes sjukh Läkbes pv Kostnader Procent 12 10 8 Hälften av totala kostnadsökningen 6 4 2 0 Hjärt- och kärl Tumörer Muskel Källa: KPP och vårddatalager Östergötland
Antal överlevande med cancersjukdom 2006 och 2030 Män Antal Kvinnor Antal År 2006 86 000 70 000 Ökad incidens 5 600 5% 4 900 10% Bättre överlevnad 44 300 40% 20 300 42% Ökande/äldre befolkning 62 100 55% 23 800 48% År 2030 198 000 119 000 Källa: Nationella cancerstrategin
110 100 Läkarbesök Vårdtillfällen 90 Sjukvårdande behandlingar Index 80 70 Vårddagar 60 120 50 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Vårdtillfällen 100 95 96 99 97 97 98 96 98 92 92 94 94 93 Vårddagar 100 89 87 87 82 78 74 73 69 65 63 61 63 61 Läkarbesök 100 99 96 102 103 100 101 98 97 94 95 95 97 94 Sjukvård behandl 100 95 94 97 98 99 84 88 90 88 91 93 95 102 100 98 93 98 101 Index 100 80 60 40 Vårdtillfällen 74 61 Vårddagar 1400 vpl 1100 vpl 65 +30% 73 20 0 1995 2001 2008 2015 2020
Förändrad ålderssammansättning Kostnadsökning i snitt varje år 2010-2020: 0,75 % = 1 miljard per år Sverigenivå 55 mkr för Östergötland Ödesfrågan inneliggande sjukhusvård
Fler friska eller sjuka år efter 65 års ålder? 1980-2007: Män 65 år Livslängden ökade med 3,6 år varav 3,4 utan funktionsnedsättning pga sjukdom Kvinnor 65 år Livslängden ökade med 2,7 år och alla år utan funktionsnedsättning pga sjukdom Källa: Nationella folkhälsorapporten 2009
Andelen 65 + = nästan ¼-del år 2030 Konsumerar längre tid men lika mycket? Lever längre och konsumerar mer? Konsumerar mindre?
Ökade kostnader 1950-2005 (%) demografi respektive övriga vårdbehov/med tekn utveckling Källa: Socdep
Tredubbla effekter Ökat behov av hälso- och sjukvård En minskad andel i arbetsför ålder = minskade skatteintäkter = ökad konkurrens om personal Men alla landsting har väl sparat i ladorna för det kommande vård- och personalbehovet och de anställdas pensioner!
Politikens förhållningssätt? Spykersyndromet Facts are stubborn things Trassla inte till saker Planera för det värsta men hoppas på det bästa
2010 2014 2018 2022 2026 2030
Då. Nu. Men hur blir det sedan? Tre skeden i livet: Det förflutna som aldrig återvänder Nuet som inte varar Framtiden som överraskar