Kolorektal cancer Vårdkontakter i ett producentperspektiv

Transkript

1 Cancer kolorektal.doc 1 Kolorektal cancer Vårdkontakter i ett producentperspektiv Thor Lithman Dennis Noreen Håkan Olsson Henrik Weibull

2 Cancer kolorektal.doc 2 Innehåll Sid Bakgrund 3 Syfte 3 Material och metod 4 Resultat 5 Tumörregistret 5 Antal anmälda tumörer 5 Antal personer 7 Vård före och efter insjuknande 9 Sluten vård 9 Öppen vård 10 Primärvård 12 Kostnader 14 Vård med diagnosen som huvuddiagnos 16 Vård vid sjukhus 18 Sluten vård 18 Öppen vård 20 Kostnader 22 Överlevnad 24 Vård jämfört med hela befolkningen 25 Utveckling de närmaste åren 26 Vård i Skåne för insjuknade i andra län 27 Sluten vård för befolkningen i Blekinge 28 Kommentarer 29

3 Cancer kolorektal.doc 3 Bakgrund Uppgifter från patientregister har samordnats med uppgifter från det Regionala Tumörregistret i Södra regionen. Resultat finns redovisat i en sammanfattande rapport Cancer vårdkontakter i ett producentperspektiv daterad november Dessutom finns sex delrapporter för olika cancersjukdomar. Detta är en av dessa rapporter. Syfte Syftet är att ge underlag för dimensionering och lokalisering av vård för koloraktalcancer. Därför presenteras materialet så att producenter av vård - Region Skåne och dess olika förvaltningar - ska kunna bedöma nuvarande och framtida behov av resurser för denna vård. Materialet bör kunna granskas och diskuteras av specialister. Ett fortsatt arbete kan bedrivas under beteckningen Vårdkontakter ur ett kvalitetsperspektiv.

4 Cancer kolorektal.doc 4 Material och metod I denna rapport ges ett underlag från det regionala tumörregistret för definition av patienter med kolorektalcancer (C18-C21) för perioden Materialet omfattar Södra sjukvårdsregionen. Totalt omfattade registret anmälda tumörer. Patientens ålder definierades som den ålder patienten hade vid ingången av året för tumöranmälan. Hemort definierades som den hemort patienten hade vid den första tumöranmälan. Hemorter delades in i län samt sjukvårdsdistrikt i Skåne. I denna rapport visas fördelning av antal anmälda fall per sjukhus och år och antal anmälda personer per hemort och år. I det regionala tumörregistret krypterades personnummer med den nyckel som används i Region Skåne. Uppgifter om patienter länkades därefter till vårdregister i Region Skåne för perioden För perioden visas antal vårdkontakter i sluten och öppen vård i Region Skåne. Beräkningar görs också per insjuknad person, men då enbart för bosatta i Skåne. För detta material ges också uppgift om sjukhus. Vid kolorektal cancer anmäldes i vissa fall flera tumörer vid samma tillfälle. Vid bearbetningar mot patientregister användes dock endast en anmälan per person. Den definierades som den tidsmässigt första anmälan.

5 Cancer kolorektal.doc 5 Resultat Tumörregistret Antal anmälda tumörer Antal anmälda tumörer var totalt under perioden Av dessa anmäldes 10,1 procent från sjukhus i Blekinge, 10,8 procent från sjukhus i Kronoberg, 7,6 procent från sjukhus i Södra Halland och 71,3 procent från sjukhus i Skåne. Från övriga Sverige fanns 20 anmälningar (Tabell I). Tabell I. Antal anmälda tumörer per sjukhus och år. ICDO2 KLIN_Landsting KLIN_Sjukh DIADAT_Ar Totalt Blekinge Karlshamn Karlskrona Övr Blekinge 1 1 Blekinge Totalt Kronoberg Ljungby Växjö Övr Kronoberg Kronoberg Totalt S Halland Halmstad S Halland Totalt Skåne Helsingborg Hässleholm Kristianstad Landskrona Lund Malmö Simrishamn Trelleborg Ystad Ängelholm Övr Skåne Skåne Totalt Övr Sverige Övr Sverige Övr Sverige Totalt Totalt Antal anmälda fall varierade under perioden. År 1999 var antalet betydligt högre än nästa år, men därefter ökade anmälningarna med ca fem procent årligen.

6 Cancer kolorektal.doc 6 I Tabell II och III visas antal anmälningar per ålder och kön. Dessa uppgifter motsvarar de som årligen ges i Cancer Incidence in Sweden. Tabell II. Antal anmälda tumörer per hemlän, ålder och kön ICDO2 C18-C21 Kolorektal Kon Hemlän Ålder Totalt Kv Blekinge län Hallands län Kronobergs län Skåne län Kv Totalt M Blekinge län Hallands län Kronobergs län Skåne län M Totalt Kv+M Blekinge län Hallands län Kronobergs län Skåne län Kv+M Totalt Tabell III. Antal anmälda tumörer per hemdistrikt i Skåne, ålder och kön ICDO2 C18-C21 Kolorektal Kon Hemdistrikt Alder Totalt Kv Mellersta Nordöstra Sydvästra Nordvästra Ystad-Österlen Kv Totalt M Mellersta Nordöstra Sydvästra Nordvästra Ystad-Österlen M Totalt Kv+M Mellersta Nordöstra Sydvästra Nordvästra Ystad-Österlen Kv +M Totalt

7 Cancer kolorektal.doc 7 Antal personer Antal personer var totalt (Tabell IV). Tabell IV. Antal personer per ålder och kön Hemlän/distrikt Ålder Totalt Kvinnor: Blekinge S:Halland Kronoberg Skåne Mellersta Skåne Nordöstra Skåne Sydvästra Skåne Nordvästra Skåne Ystad-Österlen Skåne Totalt Totalt Män: Blekinge S:Halland Kronoberg Skåne Mellersta Skåne Nordöstra Skåne Sydvästra Skåne Nordvästra Skåne Ystad-Österlen Skåne Totalt Totalt Blekinge S:Halland Kronoberg Skåne Mellersta Skåne Nordöstra Skåne Sydvästra Skåne Nordvästra Skåne Ystad-Österlen Skåne Totalt Totalt

8 Cancer kolorektal.doc 8 En standardisering gjordes för ålder där standard var befolkningen i hela Södra sjukvårdsregionen under hela perioden I Tabell V visas antal personer per invånare och år. Tabell V. Antal anmälda personer per invånare och år. ICDO2_KatgrText Hemlän/distrikt Antal Stand mot S Reg Kv M Tot Kv M Tot Blekinge län Hallands län Kronobergs län Skåne Mellersta Skåne Nordöstra Skåne Sydvästra Skåne Nordvästra Skåne Ystad-Österlen Skåne län Totalt Blekinge län och Nordöstra distriktet i Skåne hade högre tal än övriga regionen efter standardisering för ålder och kön

9 Cancer kolorektal.doc 9 Vård före och efter insjuknande För samtliga insjuknade beräknades andel som hade vårdkontakt före och efter insjuknande (Tabell VI). Insjuknandeåret hade nästan samtliga vårdkontakt, att ett fåtal personer kan saknas förklaras av att dessa kan ha fått sin vård i andra län. Andelen med vårdkontakt beräknades med underlag från de personer som fanns levande i populationen vid ingången till respektive år. Motsvarande tabell visas senare i rapporten också för primärvård. Tabell VI. Andel personer med vårdkontakt (beräknat på levande vid respektive års början). vård henmort Skåne. Personer andel (%) av ej avlidna personer All vård AvlidenAr DIADAT_Ar Sluten vård För redovisades under perioden i Skåne vårdtillfällen för de personer som vid tumöranmälan var bosatta i Skåne. För insjuknade bosatta i Skåne vid tumöranmälan visas i Tabell VII antal vårdtillfällen per insjuknandeår och vårdår. Under ett kalenderår var antal vårdtillfällen ca (vårdår 2004, totalt) för de patienter som insjuknat under en sexårsperiod (insjuknandeår och de fem föregående åren). Under insjuknandeåret var antalet vårdtillfällen ca (år 2003 = 1 680). Under nästa år minskade antalet till ca 700 för att följande år vara ca 300. Kalenderåret före insjuknande var antalet vårdtillfällen ca 250. Två år före insjuknande var antalet ca 150.

10 Cancer kolorektal.doc 10 Tabell VII. Antal vårdtillfällen (hemort Skåne) före och efter insjuknande. ICDO2_KatgrText UtskrLakOvr HEMDIA_Lan Utskr Skåne län Summa av VtillfBes DIADAT_Ar VardAr Totalt Totalt Anm. Kolumn Totalt ej jämförbar för olika år eftersom de innehåller olika antal år före och efter insjuknande Antal vårdtillfällen per person visas i Tabell VIII. Totalt antal vårdtillfällen under insjuknandeår och sex år därefter var ca 5,0, varav ca 2,0 under insjuknandeåret och 0,9 året efter. Tabell VIII. Antal vårdtillfällen (hemort Skåne) per person före och efter insjuknande. Per person DIADAT_Ar VardAr Totalt ,1 0,4 0,3 0,2 0,2 0,2 0, ,9 2,1 0,3 0,2 0,3 0,2 0, ,6 1,0 2,1 0,3 0,2 0,2 0, ,4 0,5 0,9 2,2 0,3 0,2 0, ,4 0,5 0,6 1,0 2,2 0,3 0, ,3 0,4 0,4 0,5 0,9 2,0 0, ,2 0,3 0,3 0,5 0,6 0,9 0,5 Totalt 4,9 5,2 4,9 4,9 4,8 4,1 4,8 Anm. Kolumn Totalt ej jämförbar för olika år eftersom de innehåller olika antal år före och efter insjuknande Eftersom tillgängligt material för tiden före och efter insjuknande varierar för olika insjuknandeår och eftersom vårdens omfattning också varierar före och efter insjuknande innehåller summeringar av olika tidsperioder olika underlag. För att få jämförbarhet kommenteras därför året före insjuknande, insjuknandeåret samt året efter insjuknande. För sådana treårsperioder var antalet vårdtillfällen ca 3,2-3,5 per person. Öppen vård För insjuknade bosatta i Skåne vid tumöranmälan redovisades under perioden totalt besök hos läkare och besök hos annan personal. I Tabell IX visas antal läkarbesök per insjuknandeår och vårdår. Under ett kalenderår var antal läkarbesök ca (vårdår 2004, totalt) för de patienter som insjuknat under en sexårsperiod (insjuknandeår och de fem föregående åren).

11 Cancer kolorektal.doc 11 Under insjuknandeåret var antalet läkarbesök ca Under nästa år minskade antalet till ca för att följande år vara ca Kalenderåret före insjuknande var antalet läkarbesök ca Två år före insjuknande var antalet ca Tabell IX. Antal läkarbesök (hemort Skåne) före och efter insjuknande. ICDO2_KatgrText UtskrLakOvr HEMDIA_Lan Lakbes Skåne län Summa av VtillfBes DIADAT_Ar VardAr Totalt Totalt Anm. Kolumn Totalt ej jämförbar för olika år eftersom de innehåller olika antal år före och efter insjuknande Antal besök hos läkare per person visas i Tabell X. Totalt antal besök under insjuknandeår och sex år därefter var ca 40, varav ca 10 under insjuknandeåret och 7 året efter. Tabell X. Antal läkarbesök (hemort Skåne) per person före och efter insjuknande. Per person DIADAT_Ar VardAr Totalt ,5 5,4 4,3 4,3 4,3 4,1 5, ,2 11,1 4,7 4,2 4,2 4,1 5, ,0 6,9 10,1 4,5 4,3 4,2 5, ,0 4,7 7,0 10,6 4,7 4,4 5, ,0 3,9 4,9 7,0 10,4 4,9 5, ,7 3,5 3,8 5,0 7,2 10,6 5, ,4 2,7 3,1 4,1 5,4 7,0 4,2 Totalt 34,9 38,2 38,0 39,7 40,5 39,4 38,5 Anm. Kolumn Totalt ej jämförbar för olika år eftersom de innehåller olika antal år före och efter insjuknande Eftersom material för tiden före och efter insjuknande varierar för olika insjuknandeår och eftersom vården också varierar före och efter insjuknande innehåller summering av olika tidsperioder olika underlag. För att få jämförbarhet kommenteras därför året före insjuknande, insjuknandeåret samt året efter insjuknande. För sådana treårsperioder var antalet läkarbesök drygt 20 per person varav 10 under insjuknandeåret, 7 året efter samt 5 året före

12 Cancer kolorektal.doc 12 I Tabell XI och XII visas besök hos annan vårdpersonal än läkare. Tabell XI. Antal besök annan vårdpersonal än läkare (hemort Skåne) före och efter insjuknande. ICDO2_KatgrText UtskrLakOvr HEMDIA_Lan Ovrbes Skåne län Summa av VtillfBes DIADAT_Ar VardAr Totalt Totalt Anm. Kolumn Totalt ej jämförbar för olika år eftersom de innehåller olika antal år före och efter insjuknande Tabell XII. Antal besök annan vårdpersonal än läkare per person (hemort Skåne) före och efter insjuknande. Per person DIADAT_Ar VardAr Totalt ,3 3,6 3,6 3,2 3,1 3,5 3, ,4 7,8 4,2 3,6 3,2 3,6 4, ,7 9,2 8,5 4,3 3,8 3,7 5, ,4 5,7 6,9 8,3 3,8 4,1 5, ,5 4,0 4,3 6,5 8,6 4,3 5, ,6 3,1 3,2 4,4 6,8 8,8 4, ,4 2,9 2,8 3,6 4,4 8,0 4,1 Totalt 28,1 36,4 33,6 33,9 33,7 35,9 33,6 Anm. Kolumn Totalt ej jämförbar för olika år eftersom de innehåller olika antal år före och efter insjuknande Primärvård Av besök hos läkare gjordes 34 % i primärvård (Tabell XIII).. Tabell XIII. Primärvårdens andel av samtliga besök hos läkare. ICDO2_KatgrText OV Lakbes procent DIADAT_Ar SpecPrim VardAr Totalt Prim Prim Totalt

13 Cancer kolorektal.doc 13 Av besök hos annan personal gjordes 56 % i primärvård (Tabell XIV).. Tabell XIV. Primärvårdens andel av samtliga besök hos annan personal än läkare. ICDO2_KatgrText OV Ovrbes procent DIADAT_Ar SpecPrim VardAr Totalt Prim Prim Totalt Kostnader i öppen vård var totalt 478 mkr varav primärvård 75 mkr = 16 procent (Tabell XV). Tabell XV. Primärvårdens andel av kostnader i öppen vård. ICDO2_KatgrText OV Tkr procent DIADAT_Ar SpecPrim VardAr Totalt Prim Prim Totalt Andel personer med kontakt i primärvård (läkare och/eller övriga vårdgivare) visas i Tabell XVI. Se i övrigt kommentarer om överlevnad vid Tabell VI. Tabell XVI. Andel personer med vårdkontakt i primärvård (beräknat på levande vid respektive års början). primärvård henmort Skåne. Personer andel (%) av ej avlidna personer HEMDIA_Lan Skåne län Primärvård AvlidenAr DIADAT_Ar

14 Cancer kolorektal.doc 14 Kostnader För insjuknade bosatta i Skåne vid tumöranmälan var den totala kostnaden under perioden ca mkr. Under ett kalenderår var kostnaden ca 280 mkr (vårdår 2004, totalt) för de patienter som insjuknat under en sexårsperiod (insjuknandeår och de fem föregående åren). Ca 68 procent av kostnaden avsåg sluten vård och 32 procent öppen vård. I Tabell XVII visas kostnad per insjuknandeår och vårdår. Tabell XVII. Kostnad (hemort Skåne) före och efter insjuknande (tkr). ICDO2_KatgrText UtskrLakOvr HEMDIA_Lan (Alla) Skåne län Summa av Tkr DIADAT_Ar VardAr Totalt Totalt

15 Cancer kolorektal.doc 15 För insjuknade år 1999 var kostnaden under insjuknandeåret och sex år därefter ca 300 tkr per person (Tabell XVIII). Sedan ökade kostnaden för de patienter som insjuknade senare under perioden, men observationsperioden blir inte tillräcklig för att ge motsvarande uppgift för senare år. Med de kostnader som gällde för vård år 2005 kan dock ungefärliga kostnader beräknas per insjuknad 2004 för en period som omfattar året för insjuknande och de följande sex åren. Beräkningen grundas på det underlag som visas för de som insjuknat tidigare under perioden. Den totala kostnaden under en sjuårsperiod blir då ca 440 tkr per person. Under insjuknandeåret var kostnaden per person ca 110 tkr för de patienter som insjuknade 1999 och ca 170 tkr för de patienter som insjuknade Under det följande året minskade kostnaden till ca 55 tkr (insjuknade 1999) respektive till ca 90 tkr (insjuknade 2004). Kalenderåret före insjuknande var kostnaden ca 20 tkr per person. Två år före insjuknande var kostnaden ca tkr per person. Tabell XVIII. Kostnad (hemort Skåne) per person före och efter insjuknande (tkr). Per person DIADAT_Ar VardAr Totalt ,9 16,9 13,3 11,4 12,1 10,9 30, ,8 131,2 15,7 11,6 14,4 11,2 39, ,7 65,7 139,3 15,3 14,4 12,6 45, ,4 38,0 72,2 161,5 18,5 16,7 54, ,3 32,3 44,2 77,5 168,3 21,9 61, ,9 28,5 31,8 44,7 83,6 172,5 64, ,7 21,3 23,7 40,4 51,4 87,2 41,2 Totalt 295,8 333,8 340,2 362,3 362,7 333,1 337,7

16 Cancer kolorektal.doc 16 Vård med diagnosen som huvuddiagnos Samtliga vårdtillfällen erhåller diagnos. För läkarbesök finns diagnos vid de flesta kontakter vid sjukhus samt också från offentlig primärvård fr o m Från privat vård finns ej diagnos. För de kontakter där det finns diagnos har identifierats de som har samma huvuddiagnos som respektive patients tumöranmälan. Därefter beräknades antal sådana vårdtillfällen samt kostnader vid dessa kontakter. I Tabell XIX redovisas antal utskrivningar, läkarbesök och kostnader med angiven diagnos. Tabell XIX. Antal vårdtillfällen, läkarbesök och kostnader med samma diagnos som vid tumöranmälan (hemort Skåne). Dia1KatgrCagr HEMDIA_Lan Skåne län Summa av Vtillf DIADAT_Ar UtskrLakOvr VardAr Totalt Utskr Totalt Lakbes Totalt Tkr Totalt

17 Cancer kolorektal.doc 17 Andel av samtliga utskrivningar, läkarbesök och kostnader redovisas i Tabell XX Tabell XX. Andel av samtliga vårdtillfällen, läkarbesök och kostnader med samma diagnos som vid tumöranmälan (hemort Skåne). Dia1KatgrCagr HEMDIA_Lan Skåne län Summa av Vtillf DIADAT_Ar UtskrLakOvr VardAr Totalt Utskr Totalt Lakbes Totalt Tkr Totalt Ca 55 procent av sluten vård under insjuknandeåret sker i diagnosen. Året därefter är andelen ca 35 procent för att därefter successivt minska (beräknat på hela den ursprungliga populationen, således inklusive personer som avlidit). Övrig vård med annan diagnos eller där diagnos saknas har dock också koppling till cancersjukdomen. Det kan utläsas genom de jämförelser som finns nedan med vård i hela befolkningen. För detta kan göras fördjupade beräkningar där andra diagnoser tas fram.

18 Cancer kolorektal.doc 18 Vård vid sjukhus För vård vid sjukhus koncentreras beskrivningen på vård 2004 för insjuknade 2004 och vård 2005 för insjuknade Det ger olika kompletterande bilder. Uppgift om vård under året för insjuknade visar vård under sjukdomens initiala skede. Uppgift om vård där insjuknande skedde de sex närmast föregående åren visar vård under det fortsatta förloppet. När dess båda uppgifter summeras ges en approximativ summa som omfattar vård under ett år (2005) för både nyinsjuknade och tidigare insjuknade. Som Större sjukhus betecknas Lund, UMAS, Helsingborg och Kristianstad. Som Mindre sjukhus betecknas Landskrona, Hässleholm, Trelleborg, Ängelholm, Ystad och Simrishamn. Sluten vård Vårdtillfällen vid sjukhus i Skåne beräknades för befolkningen i Skåne. I Tabell XXI visas vårdtillfällen 2004 för personer som insjuknade samma år samt vårdtillfällen 2005 för samtliga personer som insjuknade under perioden Tabell XXI. Vårdtillfällen (hemort Skåne) per sjukhus 2004 (insjuknade 2004) och 2005 (insjuknade ). ICDO2_KatgrText HEMDIA_Lan IUPriva UtskrLakOvr Skåne län IU Utskr Sjukhus Antal Procent Antal Procent Landskrona 11 0,7 42 1,9 Lund , ,2 Hässleholm 27 1,8 63 2,9 Kristianstad , ,2 UMAS , ,9 Trelleborg 67 4,5 57 2,6 Helsingborg , ,1 Ängelholm 93 6, ,7 Psykiatri 4 0,0 4 0,2 Ystad 69 4, ,8 Simrishamn 10 0,7 34 1,6 Hospice 24 1, ,8 Totalt sjukhus , ,0 Större sjukhus , ,5 Mindre sjukhus , ,5 Av ca vårdtillfällen 2004 för personer som insjuknade detta år svarade Lund för 28 procent, UMAS för 23 procent, Helsingborg för 12 procent och Kristianstad för 17 procent. Vårdtillfällen 2005 för personer som insjuknat under hela perioden fördelades med 24 procent för Lund, 25 procent för UMAS, 14 procent för Helsingborg och 11 procent för Kristianstad. Övriga sjukhus framgår av tabellen.

19 Cancer kolorektal.doc 19 I Tabell XXII visas antal vårdtillfällen med diagnosen som huvuddiagnos. Tabell XXII. Vårdtillfällen (hemort Skåne) per sjukhus 2004 (insjuknade 2004) och 2005 (insjuknade ) med diagnosen som huvuddiagnos. Dia1KatgrCagr HEMDIA_Lan UtskrLakOvr Skåne län Utskr Sjukhus Antal Procent Antal Procent Landskrona 0,0 7 1,2 Lund , ,8 Hässleholm 2 0,2 1 0,2 Kristianstad ,7 29 4,9 UMAS , ,3 Trelleborg 42 5,1 8 1,3 Helsingborg 94 11, ,6 Ängelholm 56 6,8 34 5,7 Ystad 29 3,5 31 5,2 Simrishamn 0,0 1 0,2 Hospice 15 1, ,7 Totalt sjukhus , ,0 Större sjukhus , ,5 Mindre sjukhus , ,7

20 Cancer kolorektal.doc 20 Öppen vård Läkarbesök vid sjukhus i Skåne beräknades för befolkningen i Skåne. I Tabell XXIII visas besök 2004 för personer som insjuknade samma år samt besök 2005 för samtliga personer som insjuknade under perioden Tabell XXIII. Läkarbesök (hemort Skåne) per sjukhus 2004 (insjuknade 2004) och 2005 (insjuknade ). ICDO2_KatgrText HEMDIA_Lan Skåne län IUPriva IU UtskrLakOvr Lakbes Sjukhus Antal Procent Antal Procent Landskrona 36 0, ,6 Lund , ,7 Hässleholm 85 1, ,0 Kristianstad , ,6 UMAS , ,1 Trelleborg 212 4, ,4 Helsingborg , ,8 Ängelholm 378 7, ,1 Psykiatri 4 4 0,1 27 0,2 Ystad 388 7, ,5 Simrishamn 66 1,3 85 0,8 Hospice 2 0,0 2 0,0 Totalt sjukhus , ,0 Prim Totalt Större sjukhus , ,2 Mindre sjukhus , ,5 Av ca läkarbesök 2004 vid sjukhus för personer som insjuknade detta år svarade Lund för 27 procent, UMAS för 20 procent, Helsingborg för 11 procent och Kristianstad för 20 procent. Läkarbesök 2005 vid sjukhus för personer som insjuknat under hela perioden fördelades med 30 procent för Lund, 20 procent för UMAS, 13 procent för Helsingborg och 14 procent för Kristianstad. Övriga sjukhus framgår av tabellen.

21 Cancer kolorektal.doc 21 I Tabell XXIV visas antal läkarbesök med diagnosen som huvuddiagnos. Tabell XXIV. Läkarbesök (hemort Skåne) per sjukhus 2004 (insjuknade 2004) och 2005 (insjuknade ) med diagnosen som huvuddiagnos. Dia1KatgrCagr HEMDIA_Lan UtskrLakOvr Skåne län Lakbes Sjukhus Antal Procent Antal Procent Landskrona 0,0 1 0,0 Lund , ,8 Hässleholm 1 0,1 2 0,1 Kristianstad ,6 99 4,6 UMAS , ,8 Trelleborg 77 5,0 34 1,6 Helsingborg , ,8 Ängelholm 117 7, ,2 Psykiatri 4 0,0 0 0,0 Ystad 41 2,7 68 3,2 Simrishamn 7 0,5 0,0 Totalt sjukhus , ,0 Primärvård Totalt Större sjukhus , ,0 Mindre sjukhus , ,0

22 Cancer kolorektal.doc 22 Kostnader Kostnader vid sjukhus i Skåne beräknades för befolkningen i Skåne. I Tabell XXV visas kostnad 2004 för personer som insjuknade samma år samt kostnad 2005 för samtliga personer som insjuknade under perioden Tabell XXV. Kostnad (hemort Skåne) per sjukhus 2004 (insjuknade 2004) och 2005 (insjuknade ). ICDO2_KatgrText HEMDIA_Lan IUPriva UtskrLakOvr Skåne län IU (Alla) Sjukhus Antal Procent Antal Procent Landskrona 376 0, ,2 Lund , ,5 Hässleholm , ,8 Kristianstad , ,4 UMAS , ,3 Trelleborg , ,7 Helsingborg , ,1 Ängelholm , ,7 Psykiatri , ,3 Ystad , ,5 Simrishamn 536 0, ,9 Hospice , ,6 Totalt sjukhus , ,0 Prim Totalt Större sjukhus , ,4 Mindre sjukhus , ,8 Av 125 mkr för vård vid sjukhus 2004 för personer som insjuknade detta år svarade Lund för 26 procent, UMAS för 24 procent, Helsingborg för 11 procent och Kristianstad för 19 procent. Av 169 mkr för vård vid sjukhus 2005 för personer som insjuknat under hela perioden svarade Lund för 35 procent, UMAS för 26 procent, Helsingborg för 9 procent och Kristianstad för 8 procent. Övriga sjukhus framgår av tabellen.

23 Cancer kolorektal.doc 23 I Tabell XXVI visas kostnader med diagnosen som huvuddiagnos. Tabell XXVI. Kostnader (hemort Skåne) per sjukhus 2004 (insjuknade 2004) och 2005 (insjuknade ) med diagnosen som huvuddiagnos. Dia1KatgrCagr HEMDIA_Lan UtskrLakOvr Skåne län (Alla) Sjukhus Antal Procent Antal Procent Landskrona 0, ,6 Lund , ,6 Hässleholm 71 0,1 41 0,1 Kristianstad , ,6 UMAS , ,4 Trelleborg , ,4 Helsingborg , ,6 Ängelholm , ,0 Psykiatri 4 0,0 0 0,0 Ystad , ,5 Simrishamn 8 0,0 34 0,1 Hospice , ,2 Totalt sjukhus , ,0 Prim Totalt Större sjukhus , ,2 Mindre sjukhus , ,6

24 Cancer kolorektal.doc 24 Överlevnad Av samtliga insjuknade respektive år beräknades andel (procent) avlidna per år. Året för insjuknande och året därefter avled ca 15 procent vardera året. Under en femårsperiod fr o m insjukandeåret avled ca 50 procent (Tabell XXVII). Tabell XXVII. Andel (%) avlidna. HEMDIA_Lan AvlidenAr Skåne län DIADAT_Ar Totalt Ej avliden Antal insjuknade Av hela gruppen insjuknade var antalet ej avlidna personer vid slutet av år 2005.

25 Cancer kolorektal.doc 25 Vård jämfört med hela befolkningen Jämförelser görs med hela befolkningen med motsvarande fördelning per ålder som i materialet för här redovisad population med cancer. För hela befolkningen i Skåne med motsvarande åldersfördelning som denna population gällde följande värden 2004: Vårdtillfällen per person = 0,36 Läkarbesök per person = 4,34 Kostnad per person = 23,45 tkr Dessa värden kan jämföras med de i denna rapport angivna uppgifterna. Då summeras uppgifterna för insjuknandeåret och året efter. Eftersom observationsperioden efter inträffad cancer då blir i genomsnitt 1,5 år räknas befolkningens värden upp med denna kvot (Tabell XXVIII). Tabell XXVIII. Vård under insjuknandeår och ett år efter insjuknande jämfört med befolkning. Variabel Cancer Bef viktad Kvot Vårdtillfälle per person 2,90 0,54 5,41 Läkarbesök per person 17,67 6,51 2,71 Tkr per person 259,69 35,17 7,38

26 Cancer kolorektal.doc 26 Utveckling de närmaste åren Utifrån detta material kan vårdbehov beräknas för de närmaste åren. Det bör analyseras av företrädare för de olika verksamhetsområdena. Då bör tillföras kunskap om förväntade förändringar i behandlingsmetoder, förväntad förändring av incidens och förväntad förändring av överlevnad. Det ger underlag för att diskutera vårdstruktur vård vid och utanför sjukhus samt lokalisering av vård till olika sjukhus. Nedan (Tabell XXIX) ges en beskrivning för kolorektal cancer. För befolkningen i Skåne visas vård i Skåne. Den visar vård 2005 för insjuknade under perioden plus vård 2004 för insjuknade Därmed ges omfattning av vård under ett år för en population som insjuknat samma år samt de föregående sex åren. Beräkningen görs dels för samtliga vårdkontakter, dels för de vårdkontakter där diagnosen (samma som vid tumöranmälan) var första diagnos. Då är att märka vård av andra än läkare ej innehåller diagnos. Tabell XXIX. Vård under ett år för befolkning i Skåne. Variabel All vård Vård med samma diagnos Antal Kostnad tkr Antal Kostnad tkr Vårdtllfällen Vårddagar Läkarbesök sjukhus Övriga besök sjukhus Läkarbesök utanför sjukhus Övriga besök utanför sjukhus Totalt Anm. För sluten vård ges kostnaden vid variabeln vårddagar I Skåne fanns totalt invånare. För en population på invånare med samma åldersstruktur som Skåne och med motsvarande prevalens av kolorektalcancer blir kostnaden för vård ca 27 mkr.

27 Cancer kolorektal.doc 27 Vård i Skåne för insjuknade i andra län För personer med hemort i angränsande län vid tumöranmälan togs fram uppgifter om deras vård i Skåne. Antal vårdtillfällen och läkarbesök i Skåne för insjuknade 2004 visas i Tabell XXX. Tabell XXX. Antal vårdtillfällen, läkarbesök och kostnader i Skåne för insjuknade 2004 med hemort i andra län. Län Vårdtillfällen Läkarbesök Kostnad (mkr) Blekinge ,8 S:a Halland ,6 Kronoberg ,9 I Tabell XXXI ges motsvarande uppgifter per person. Tabell XXXI. Antal vårdtillfällen, läkarbesök och kostnader i Skåne per person för insjuknade 2004 med hemort i andra län. Län Vårdtillfällen per person Läkarbesök per person Kostnad per person (tkr) Blekinge 0,2 0,5 18 S:a Halland 0,2 0,5 7 Kronoberg 0,1 0,2 7

28 Cancer kolorektal.doc 28 Sluten vård för befolkning i Blekinge För befolkningen i Blekinge fanns uppgifter tillgängliga för sluten vård i Blekinge och Skåne Antal vårdtillfällen samt antal vårdtillfällen per person beräknades (Tabell XXXII). Uppgifterna kan för dessa år jämföras med tidigare visade data för befolkningen i Skåne. Tabell XXXII. Antal vårdtillfällen samt vårdtillfällen per person för befolkningen i Blekinge. VardAr DIADAT_Ar Vtillf Per person ,3 0,3 0,5 0,8 2,1 0, ,2 0,3 0,3 0,5 0,7 2, ,2 0,3 0,2 0,3 0,6 0,9 I Tabell XXXIII visas motsvarande uppgifter som i tabellen ovan avseende vårdtillfällen med diagnosen som huvuddiagnos. Också dessa data kan jämföras med uppgifter för befolkningen i Skåne. Tabell XXXIII. Antal vårdtillfällen samt vårdtillfällen per person i diagnosen kolorektalcancer för befolkningen i Blekinge. VardAr DIADAT_Ar Vtillf Per person ,0 0,0 0,1 0,4 1,2 0, ,0 0,0 0,0 0,1 0,2 1, ,0 0,1 0,0 0,1 0,2 0,4

29 Cancer kolorektal.doc 29 Kommentarer Materialet visar vård för patienter med kolorektal cancer. Eftersom det innehåller data för sju år ger det underlag att bedöma trender. Det kan användas vid beräkning av vårdens utveckling framåt i tiden. Då bör man ta hänsyn till förändringar i Incidens Överlevnad Vård och omsorg (inklusive läkemedel samt ev också kommunala åtaganden) Vårdutnyttjande kan också bedömas utifrån insatser och resultat per patient. I ett sådant arbete kan göras ytterligare preciseringar av t ex tumörutbredning och uppdelning inom cancerformer.