DRG och dess användningsområden

Transkript

1 DRG och dess användningsområden Användningsområden i Södra Sjukvårdsregionen Bo Attner Chefsekonom Södra Regionvårdsnämnden Ordförande i DRG-Rådet i södra sjukvårdsregionen (1993- Repr för S:a sjukvårdsregionen i CPK/NPK s policygrupp (1997- Repr för sjukvårdsregionerna i styrgruppen för CPK ( ) (CPK/NPK = Centrum/nätverket för PatientKlassificering; Socialstyrelsen/Landstingsförbundet) Civilekonom, Adjunkt i ekonomiska ämnen, Doktorand vid Avdelningen för cancerepidemiologi, Institutionen för Kliniska vetenskaper Margretetorp 24 november 2010 OH 1

2 Anställningar Region Skåne, Nordvästra distriktet Ekonomichef (Beställare och Utförare) Region Skåne, Nordöstra distriktet Chefsekonom (Beställare/Uppdragsgivare) Malmö Kommun Ekonomiavdelningen, Malmö Sjukvård Förste assistant/adm sekreterare , Skolförvaltningen, Adjunkt Sydkraft Malmö, IT-konsult Landstinget Kristianstad Bitr ekonomidirektör och projekt ledare Finansiell controller och projekt ledare Budgetchef OH 2

3 Anställningar Region Skåne, Nordvästra distriktet Ekonomichef (Beställare och Utförare) Regionavtal Region Skåne, Nordöstra distriktet Chefsekonom (Beställare/Uppdragsgivare) DRG/DRG-råd Malmö Kommun Ekonomiavdelningen, Malmö Sjukvård Förste assistant/adm sekreterare , Skolförvaltningen, Adjunkt Sydkraft Malmö, IT-konsult CPK/NPK Landstinget Kristianstad Bitr ekonomidirektör och projekt ledare Finansiell controller och projekt ledare Budgetchef OH 3

4 Fr o m mars 2006 Chefsekonom Södra Sjukvårdsregionen OH 4

5 Fr o m mars 2006 Chefsekonom Södra Sjukvårdsregionen Kansli (5 pers) OH 5

6 Hur klara av styrning, ersättning och uppföljning? Är DRG och prestationsersättning lämpliga verktyg? OH 6

7 Hur klara av styrning, ersättning och uppföljning? Är DRG och prestationsersättning lämpliga verktyg? OH 7

8 Och hur kombinerar vi verktygen på bästa sätt? OH 8

9 Vad är DRG? OH 9

10 Diagnos Relaterade Grupper Gruppering Verksamhetsbeskrivning OH 10

11 Diagnos Relaterade Grupper Kostnader Kostnadsanalys Gruppering Verksamhetsbeskrivning OH 11

12 Prissättning Ersättningssystem Diagnos Relaterade Grupper Kostnader Kostnadsanalys Gruppering Verksamhetsbeskrivning OH 12

13 Prissättning Ersättningssystem Diagnos Relaterade Grupper Kostnader Kostnadsanalys Gruppering Verksamhetsbeskrivning OH 13

14 Prissättning Ersättningssystem Diagnos Relaterade Grupper Kostnader Kostnadsanalys Gruppering Verksamhetsbeskrivning OH 14

15 Varför fokusering på ersättning? OH 15

16 OH 16

17 Artikel i Läkartidningen 1984 av Stefan Håkansson OH 17

18 Artikel i Läkartidningen 1984 av Stefan Håkansson OH 18

19 Varför fokusering på ersättning? Regionavtalet = Rättvis betalning för patientströmmar mellan landsting OH 19

20 Varför fokusering på ersättning? Regionavtalet = Rättvis betalning för patientströmmar mellan landsting DRG ingår fr o m 1993 i vår ersättningsmodell i Södra Sjukvårdsregionen OH 20

21 Avtalsgruppen Bo Attner, ordförande SRVN Gunilla Skoog Blekinge Agneta Kalnins-Augustsson/ Blekinge, adjungerad Lillemor Broling Cathrin Nordander Tovstedt Halland Annica Tallmer Halland, adjungerad Britt-Louise Hansson Kronoberg Stig Sjölin Kronoberg, adjungerad Göran Ingvarsson Region Skåne Håkan Cederholm SUS, adjungerad Cathrine Yankoulofski SUS, adjungerad Agneta Wikermark SUS, adjungerad Lars Åhlin SUS, adjungerad OH 21

22 Ersättningsformer Pris per DRG, besök eller vårdtillfälle (innerfall) Pris per produkt enligt sådan produktbeskrivning som har godkänts av regional konferens för verksamhetschefer och chefsöverläkare Pris efter patientspecifik redovisning, vårdtillfälle (ytterfall), eller särskilt angiven vård Pris per intagning/vårdtillfälle respektive läkarbesök eller sjukvårdande behandling Pris per vårddag Abonnemang/kapitation OH 22

23 Ersättningsformer Pris per DRG, besök eller vårdtillfälle (innerfall) Pris per produkt enligt sådan produktbeskrivning som har godkänts av regional konferens för verksamhetschefer och chefsöverläkare Pris efter patientspecifik redovisning, vårdtillfälle (ytterfall), eller särskilt angiven vård Pris per intagning/vårdtillfälle respektive läkarbesök eller sjukvårdande behandling Pris per vårddag Abonnemang/kapitation OH 23

24 Användning av DRG/KPP/KVÅ/ACG 2010 UTOMLÄNSVÅRD Region/Landsting DRG Ersättnings- KPP KVÅ Version Beskrivn/Uppföljn Ersättning Viktlista system SV = CPK Södra ÖV = egen 2010 sjukvårdsregionen lista Samverkan sker genom Avtalsgrupp, DRG-råd och ACG-grupp som inbegriper utvecklingsprojekt och utbildningar INOMLÄNSVÅRD Region/Landsting DRG Ersättnings- KPP KVÅ Version Beskrivn/Uppföljn Ersättning Viktlista system Region Skåne 2010 Halland 2010 Kronoberg 2010 Blekinge 2010 OH 24

25 Användning av DRG/KPP/KVÅ/ACG 2010 UTOMLÄNSVÅRD Region/Landsting DRG Ersättnings- KPP KVÅ Version Beskrivn/Uppföljn Ersättning Viktlista system SV = CPK Södra ÖV = egen 2010 sjukvårdsregionen lista Samverkan sker genom Avtalsgrupp, DRG-råd och ACG-grupp som inbegriper utvecklingsprojekt och utbildningar INOMLÄNSVÅRD Region/Landsting DRG Ersättnings- KPP KVÅ Version Beskrivn/Uppföljn Ersättning Viktlista system Region Skåne 2010 Halland 2010 Kronoberg 2010 Blekinge 2010 OH 25

26 Användning av DRG/KPP/KVÅ/ACG 2010 UTOMLÄNSVÅRD Region/Landsting DRG Ersättnings- KPP KVÅ Version Beskrivn/Uppföljn Ersättning Viktlista system SV = CPK Södra ÖV = egen 2010 sjukvårdsregionen lista Samverkan sker genom Avtalsgrupp, DRG-råd och ACG-grupp som inbegriper utvecklingsprojekt och utbildningar INOMLÄNSVÅRD Region/Landsting DRG Ersättnings- KPP KVÅ Version Beskrivn/Uppföljn Ersättning Viktlista system Region Skåne 2010 Halland 2010 Kronoberg 2010 Blekinge 2010 OH 26

27 Exempel öppen vård DRG 21O, Op höft/lår ej stor led O Vårt pris bygger på vikten 1,2278 och den nationella vikten är 0,2211. Vi tycker att det är orimligt att endast kunna ta ett pris på runt 9 tkr jämfört med vårt pris som ligger på ca tkr. Ersättningen i sluten vård ligger på ca tkr. OH 27

28 Ersättningssystem modell SLL Ersättningssystem 1. Beskrivningssystem 2. Ersättningsmodeller och avtal Verksamhetsdata Kostnadsdata Ersättningsmodeller Uppdrag/avtal Definition av vårdkontakt Primärklassificering Sekundär klassificering Regelverk Självkostnad per resurs Självkostnad per patient (KPP) Viktlistor (t.ex DRG) Regelverk Ersättningsformer (t.ex prestationsersättning, anslag, kapitation) Regelverk för debitering Uppdrag/vårdavtal mellan vårdgivare och uppdragsgivare. Uppföljning och revision Beskrivande Styrande NATIONELLT LOKALT Vidareförädlad av Håkan Cederholm Region Skåne OH 28

29 Prissättning Ersättningssystem Diagnos Relaterade Grupper Kostnader Kostnadsanalys Gruppering Verksamhetsbeskrivning OH 29