Avtal om regionvård samt förslag till reviderad ersättningsmodell

Transkript

1 Avtal om regionvård samt förslag till reviderad ersättningsmodell Förbundsdirektionen /08 G:\NRF\Avtal hälso- och sjukvård\nus\2018\presentation Avtal om regionvård 2018 FD.pptx

2 Process Omvärldsspaning januari Förslag till justeringar februari - april Revidering principer hörnstenar maj - juli Revidering principer samt beräkning DRG-pris aug - november Förslag FD 8 december

3 Begrepp KPP DRG Kostnad Per Patient- Patientrelaterad kostnadsredovisning. SKL ansvarar DiagnosRelaterade Grupper, Beskriver patientsammansättningen vid ett sjukhus, Socialstyrelsen ansvarar DRG-vikt är ett relativt mått på vård- och behandlingskostnaden. Högre vikt indikerar större kostnader. Årlig viktlista tas fram. DRG-poäng är en annan benämning på DRG-vikt. Beskriver hur mycket sjukvård som producerats på ett sjukhus eller inom en region DRG-pris KPP / summa DRG-poäng = Kr/DRG 1.0 Innerfall Ytterfall Vanlig prissättning normalfall Hög kostnad/lång vårdtid Ersätts med självkostnad enligt KPP

4 Modell år 2015, de fyra hörnstenarna DRG-prissättning i möjlig utsträckning 1,2,7,8 - DRG-pris = Köparnas KPP-kostnad/ Köparnas DRG-poäng - Priset räknas årligen upp med LPIK exkl. läkemedel under avtalsperioden Fast och rörlig ersättning [50% / 50%] 4-6 Riskdelning i efterreglering efter tre år ( ) 10,11 - Om NUS KPP är högre än det fakturerade beloppet återbetalas 1/3 av LVN, Region N och Region JH. Resterande 2/3 belastar NUS. Om fakturerat är högre än KPP är rutinen omvänd - Beräkningen avser de tre åren och per köpare Krav på NUS kostnadsnivå (produktivitet) vid efterreglering 9 - Vid efterregleringen jämförs NUS kostnad (medel 3 års kr/drg ) för att producera DRG vikten 1.0 med övriga universitetssjukhus exklusive Karolinska och NUS - Åtagandet: NUS kostnadsnivå ska inte överstiga genomsnittet för de övriga - Om NUS kostnad överstiger genomsnittet reduceras eventuell återbetalning till NUS proportionellt

5 De fyra hörnstenarna i ersättningsmodellen inkl. förslag till justeringar inför DRG-prissättning i möjlig utsträckning Förslag enligt 7 och beskrivning i bilaga 1.. Årligen utförs även en teknisk justering av DRG-priset med anledning av förändringarna i Nord DRG CCvikterna för kommande år. Viktberäkningen redovisas, efter beredning av ekonomgruppen, för köparna senast i november. Årlig teknisk justering av DRG-vikter för kommande år. Kan innebära både ökning/minskning av DRG-priset. Tillvägagångssättet beskrivs i Avtalsbilaga 1. Fast och rörlig ersättning [50% / 50%] Riskdelning i efterreglering efter tre år ( ) Förslag enligt 10 Genomsnittet för över/underskottet under 2017,2018,2019 beräknas för köparna var för sig. Beräkningen omfattar inte den fasta delen. Den fasta delen ska vara fast även vid efterregleringen. Dvs endast rörlig del ingår i slutberäkningen Nuläget = fast är halvfast d.v.s. fast + rörlig del ingår i slutberäkningen Krav på NUS kostnadsnivå (produktivitet) vid efterreglering Förslag till förtydligande som framgår av avtalsbilagan Justering av jämförelsematerialet med sådana kvalitetsbrister som SKL tydligt lyfter fram kring KPP data under avtalsperioden (t.ex. att Sahlgrenska inte redovisat OH år 2014 och 2015)

6 Principer för DRG-pris 2018 De tre samverkanslandstingens vårdkonsumtion hos NUS enligt KPP ska vara en utgångspunkt för DRG-prisberäkning samt att kravet kring produktivitet ( 8 i 2018 års avtal) ska tillämpas. Framgår av 11 och bilaga 1 DRG-priset föreslås vara gemensamt för öppen- och sluten vård (samma princip som ). Framgår av 1 DRG-priset baseras på år 2016 (samma princip som i ). Framgår av 5 och bilaga 1 Kostnadsfördelning mellan de tre regionerna/landstinget föreslås baseras på volym för åren exkl. PCI för Region JH. Framgår av 4 och bilaga 1

7 Förslag - DRG-pris 2018 NUS (exkl. ytterfall i SV samt med teknisk justering enl. DRG-vikter 2018) KPP-kostnad Antal DRG-poäng Kr/DRG kr poäng kr/poäng Övriga sjukhus (inkl. ytterfallskostnad i SV och ÖV) Kr/DRG kr/poäng

8 Avtalsbilaga Beräkningsbeskrivningar mm Anpassning av bilagan utifrån den nya modellen; Teknisk justering av DRG-vikter framgår - nytt enligt avtalet Framgår hur den fasta delen fördelas mellan Region N, LVN och Region JH Justerad beräkningsmodell efterreglering (se flik bilaga 3 i avtalsbilagan). o medelvärde av årliga Kr/Drg-poäng under tre år påverkas mer av årliga förändringar o Kr/Drg utifrån tre års summerade kostnader och DRG-poäng påverkas mindre av årliga förändringar

9 Övriga förslag Avtal om regionvård

10 Förslag till beslut Särdebiterade läkemedel/implantat Kriterier för särdebitering Godkänts av Arbetsutskottet för regionalt införande av läkemedelsbehandlingar (Aril) Utgör en väsentlig merkostnad för NUS och ersätter kostnadsmässigt inte något likvärdigt läkemedel Nuläge Läkemedel som beslutats 2016 eller tidigare särdebiteras ej längre. De ingår i DRG-priset för 2018 (d.v.s. är inkluderade i NUS KPP). Läkemedel som beslutats 2017 särdebiteras även Förslag till beslut Nytt Tillkommande höga och nya kostnader för processorer för cochleaimplantat. Föreslås särdebiteras från 2018 (BG )

11 Specialistkonsultationer via videokonferens/teleradiologi På samma sätt som tidigare år föreslås särdebitering av merkostnader för videokonferens/teleradiologi. Beräkningsmodellerna för videokonferenser har setts över av regionens ekonomidirektörer och ekonomgrupp. Föregående år var merkostnaden 23 kr/invånare. Förslag till beslut Särdebitering av NUS för videokonferens, merkostnad tkr, det motsvarar 24 kr/invånare.

12 Regionala koordinatorfunktioner Koordinator kunskapsstyrning förslag till beslut Koordinatorn föreslås få utökad resurstid från 15 procent till 50 procent av en tjänst. Total kostnad ca 370 tkr (tidigare ca 110 tkr, dvs utökning med 260 tkr) Organdonationer (enligt tidigare beslut) Förbundsdirektionen beslutade om att ge förbundsdirektören i uppdrag att inhämta finansiering/upprätta avtal för att formalisera strukturen för regional donationsansvarig läkare och sköterska. Regionsamverkan avser 25 procents tjänsteutrymme per funktion Kostnaden beräknas uppgå till maximalt 720 tkr.