Öppenvårdsgrupperare. Per Sjöli Skaraborgs sjukhus

Transkript

1 Öppenvårdsgrupperare Per Sjöli Skaraborgs sjukhus

2 Öppenvårdsgrupperare Bakgrund Politiskt beslut i Västra V Götalands G regionen 1999: att utveckla en enhetlig produktbeskrivning för f r den sjukhusanknutna somatiska öppna vårdenv att ta fram en enhetlig ersättningsmodell för f r sjukhusens öppna vård med utgångspunkt från n kriterierna resurshomogenitet och klinisk meningsfullhet och att föreslå ett rapporterings- och uppföljningssystem för f r den öppna sjukhusvården

3 Bakgrund, forts Arbete att ta fram beskrivningssystem för f r somatisk öppenvård, 37 arbetsgrupper (BESIS Beskrivnings och ersättningssytem i sjukhusens jukhusens öppenvård) Beskrivningssystemet i drift hösten h 2002 NordDRG-O utvecklades och används nds i skarpt läge l 2003, ej 800 och 900 serier Initiativ tas från n VGR att utveckla en integrerad Norddrg som hanterar både b öppen- och sluten somatisk vårdv KMÅ och BESIS bildade KÅVO, K remissvar 16 februari Nationell åtgärdsklassifikation

4 Bakgrund, forts Grundföruts rutsättningar ttningar för f r grupperare tas fram Projektgrupp bildas för f r utvecklingsarbetet, arbetet leds av CPK Samarbetsavtal mellan CPK, VGR, Stockholm och Skåne regionen tecknas Projektplan med tidplan fastställs

5 Grundbultar öppenvårdsgrupperare Systemet ska uppfylla kraven påp sekundära patientklassificeringssystem Enbart signifikanta åtgärder ska påverka p grupperingen Först och främst är r det ett beskrivningssystem som ska utvecklas Informationen ska kunna kopplas till MDC Antalet grupper i hela NordDRG ska inte bli fler än cirka 1000 Multipla åtgärder ska hanteras Alla vårdgivare v ska vara med

6 Knäckfr ckfrågor Indirekt vårdv Dygnsgränser nser Vårdgivarkategorier Procedurrelaterade grupper vs diagnosrelaterade grupper Logik för f r multipla åtgärder Parallellitetsprincipen Åtgärder, vilka är r signifikanta? Kostnadsdata

7 Utgångsl ngsläge ge - öppenvård NordDRG-O BESIS/KÅVO Går r ej att importera utländska system dåd samtliga kräver ett omfattande anpassningsarbete till svenska förhållanden och en utvecklad åtgärdsklassifikation.

8 Målsättning Att till utgången av 2004 utvecklat en Alpha-version av ett sekundärt patientklassificeringssystem vid sjukhus under förutsf rutsättning ttning att primärkodning rkodning och kostnadsdata finns tillgängliga

9 Kostnad och åtgärdsdata Hitta det som finns.. Västra GötalandG Stockholm Skåne

10 Arbetssätt tt Ta fram ett förslag f rslag vilka grupper som kommer att finnas i grupperaren (Tentativ gruppering) Förslaget ut påp remiss Kostnadsvalidering av grupperna Revidering utifrån n remisser och validering Teknisk utveckling av grupperare Test av verkligt material

11 SK-OP Tentativ gruppering Förutsättningar ttningar enligt projektets Grundprinciper först och främst ett beskrivningssystem system ersättningsproblem beaktas i möjligaste m månm för medicinsk öppenvård vid sjukhus medicinsk & kirurgisk är r inte definierat även kirurgisk öppenvård (total revidering av 800-serien i NordDRG-O) för alla vårdgivarekategorier ex. sjuksköterska, sjukgymnast, arbetsterapeut m.fl. ska uppfylla kraven påp sekundära patientklassificeringssystem sammanslagning av åtgärder till större grupper än n i primärklassificeringen rklassificeringen informationen ska kunna kopplas till MDC Samma tekniska plattform som NordDRG och helst integrering i en gemensam grupperare

12 SK-OP Tentativ gruppering Förutsättningar ttningar enligt projektets Grundprinciper (forts.) mer åtgärdsstyrd gruppering än n i NordDRG andra vårdgivare v än n läkare l har ej krav påp diagnos endast signifikanta åtgärder ska påverka p grupperingen åtgärd som direkt ökar kostnaden > 50% åtgärd som indikerar mycket resurskrävande sjukdom multipla åtgärder ska hanteras Mycket stort antal olika kombinationer Komplicerad grupperingslogik Begränsningar? Endast några n vanliga kombinationer? Endast vissa MVO (t.ex. Barnkliniker)? max 1000 grupper i hela NordDRG och SK-OP utrymme för max 300 grupper i SK-OP

13 SK-OP Tentativ gruppering Åtgärdsdatabas KÅVO (Klassifikation av åtgärder inom vård v och omsorg) KKÅ åtgärder TÅL 125 åtgärder Summa åtgärder BESIS åtgärder Länkat in ev. åtgärdsegenskaper från n NordDRG OR-egenskap Procedure property Exkluderat anestesi- och röntgenr ntgenåtgärder 530 åtgärder åtgärder med OR 1 i NordDRG åtgärder skopiåtg tgärder i 700-serien i NordDRG 180 åtgärder Återstår r för f r tentativ gruppering drygt åtgärder

14 SK-OP Tentativ gruppering Tentativ gruppering med beaktande av Grundprinciper i första f rsta hand utifrån n medicinsk relevans i mån m n av kunskap även utifrån n estimerad resursåtg tgång idéer från n APC (Ambulatory( Patient Classification)

15 SK-OP Tentativ gruppering Exempel påp grupper Benbiopsi Punktion rörelseapparatens r relseapparatens mjukdelar Otorinolaryngologiska funktionstest Inställning av inopererade stimulatorer/shuntar

16 SK-OP Tentativ gruppering Förslag till gruppering av besök k utan signifikant åtgärd Läkarbesök, k, enskilt en grupp/mdc 25 grupper Läkarbesök, k, teambesök en grupp/mdc 25 grupper Sjuksköterskebes terskebesök, k, enskilt 1 grupp Sjuksköterskebes terskebesök, k, teambesök Besök övriga vårdgivare, v enskilt Besök övriga vårdgivare, v teambesök Summa 1 grupp 1 grupp 1 grupp 54 grupper Fler vårdgivarekategorier? v

17 SK-OP Tentativ gruppering Tidplan Den tentativa grupperingen blev klar 13 februari 2004 Validering med kostnadsdata påbörjadp Kan vi fåf kostnadsdata påp alla åtgärderna i Åtgärdsdatabasen???

18 SK OP Sammanfattning Grupperaren klar 2004, version 0,xx Medicinskt validerad Kostnadsvaliderad All somatisk öppenvård, psykiatri och primärv rvård rd påp gång Bygger påp samma variabler som nuvarande Norddrg grupperare men för f r att kunna fåf rättvisande gruppering måste KÅVO K införas