Kommunalisering av hemsjukvården i Stockholms län

Transkript

1 PROMEMORIA Elisabeth Höglund, HSF Gunilla Hjelm-Wahlberg, KSL Presidiegruppen Sammanträdesdatum: Kommunalisering av hemsjukvården i Stockholms län Avsiktförklaring Kommunerna i Stockholms län och Stockholms läns landsting har som gemensam ambition att, genom skatteväxling, överföra ansvaret för hemsjukvården (exklusive läkarinsatser) till kommunal regi. Detta kan träda i kraft tidigast I samband med huvudmannaskapsförändringen upphör den s.k. Principöverenskommelsen i 11 i protokoll från mellan KSL och landstinget, som innebär att landstinget förbinder sig att utan kostnad för kommunerna fullgöra vad som ankommer på kommunerna enligt HSL 18 och 18 a för personer som tillhör personkretsen för Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS). Utgångspunkten för arbetet ska ha tydligt patient/brukarfokus. Förändringen innebär fortsatt behov av en nära samverkan mellan landstinget och länets kommuner i och med att läkarinsatserna kommer att fortsätta vara landstingets ansvar. Bakgrund Presidiegruppen beslutade , att ställa sig bakom förslaget till avsiktsförklaring, att uppdra till tjänstemannaorganisationerna att ta fram förslag till gemensam organisation för utredningsarbetet samt att till nästa presidiegrupp presentera ett antal olika scenarier för hur en kommunalisering i Stockholms län skulle kunna se ut. Utredningsuppdrag Det utredningsuppdrag som föregår den förestående förändringen kräver följande delar:

2 KOMMUNFÖRBUNDET PROMEMORIA 2 (5) - Definition av en ny ansvarsgräns (målgrupper, innehåll och omfattning) mellan kommun och landsting. Vilka delar som berörs, vilken verksamhet som ska föras över, - Beräkning av de kostnader som landstinget har för den verksamhet som ska övergår, på vilken nivå parterna ska skatteväxla, - Beskrivning av personalmässiga konsekvenser, kompetensförsörjning och fortbildning - Att de befintliga överenskommelser och rutiner som finns i dag mellan landstinget och kommunerna ses över och eventuellt justeras - Att identifiera behov av nya överenskommelser och rutiner mellan huvudmännens verksamheter. För kommunerna kan det också bli aktuellt med en utjämning mellan kommunerna som en konsekvens av skatteväxlingen Förslag till: Mål för den framtida hemsjukvården i länet En god, trygg och säker vård En kommunalisering av hemsjukvården innebär att det blir bättre för den enskilde genom en ökad helhetssyn, samordning av vård och omsorg och därmed en ökad patientsäkerhet. Effektiv användning av samhällets resurser Huvudmännen ska tillse att utförarna samverkar och organiserar vården och omsorgen så att den utgår från den enskildes behov och att resurserna används effektivt. Förslag till organisation för arbetet - Presidiegruppen beslutande - Styrgrupp politiker (12 personer, sex från landstinget och sex från kommunerna) - Styrgrupp tjänstemän (8 personer, förvaltningschef/kommuner, KSL, HSF, LSF, SLSO, Tiohundraförvaltningen.) - Föredragande tjänstemän från HSF och KSL (Elisabeth H, Gunilla H-W) - Kommunikationsresurs från HSF Arbetet startar med ett heldagsseminarium/arbetsmöte med tjänstemän från samtliga kommuner och representanter från HSF:s interna arbetsgrupp den 7 november Syftet är att få fram förslag till omfattning och innehåll i Stockholmsmodellen av hemsjukvård som landstinget och kommunerna kan enas om. Förslaget ska därefter bearbetas och presenteras för styrgrupper och slutligen för Presidiegruppen. Därefter fattar Presidiegruppen beslut om det förslag som ska förankras hos alla huvudmän. Förslag till tidplan Presidiegruppen - förslag på arbetets organisation, tidsplan och olika scenarier. 7 november Heldagsseminarium/Workshop för inbjudna tjänstemän

3 KOMMUNFÖRBUNDET PROMEMORIA 3 (5) Okt nov Bildande och möte med de olika styrgrupperna Dec 2011 Kontraktera gemensam projektledare och utse arbetsgruppsrepresentanter 2012 Våren 2012 Förslag till definition av hemsjukvård samt organisation av framtida arbete Information/förankring politiker/tjänstemän i landsting/kommun Information fackliga organisationer/yrkesföreningar/pat organisationer? (HSF) Information vårdgivare/utförare? (HSF) Arbetsgrupper 6 st. (ekonomi/skatteväxling, HR frågor, LSS, bedömning/tolkning/ inskrivning/nya överenskommelser, kommunikation, revidering av befintliga överenskommelser) Arbetsgrupp HSF för det som inte ingår Mars/april Diskussionskonferens (motsvarande den som genomfördes den 19 maj 2011) för politiker och tjänstemän med medverkan från Skåne och Södermanland Kommunikation, förankringskonferenser för politiker, tjänstemän, utförare och vårdgivare Färdigt förslag till omfattning och framtida arbetet maj 2012 för beslut i september i sista instans (Landstingsfullmäktige sept., KSL och HSN i juni, kommunerna senast ) Hösten 2012 fokus på nivå på skatteväxling och avtal 2013 Våren 2013 förankring av nivå på skatteväxling och avtal, ev. justeringar landstinget och alla kommuner har godkänt avtalsförslag skrivelse till regeringen om kommunalisering Implementering/kommunikation/ information (akutsjukhusen inte att glömma bort!) samtliga landstingets avtal om omfattning sägs upp om avtalet ska träda i kraft OBS! Kommunernas behov av nya avtal och eventuella förändringar av befintliga uppdrag Hösten 2014 Intensiva informations- och förankringsinsatser, arbetsgrupp med rutiner etc. Hösten 2014 ev. nya upphandlingar för uppdrag som inte förs över /förändras/helt nya? skatteväxling Information till befolkning, patienter

4 KOMMUNFÖRBUNDET PROMEMORIA 4 (5) förändringen träder ikraft. Nya/förändrade vårdoch omsorgsgivare i både landsting och kommun både nytt, utökat och minskat uppdrag. En gemensam grupp skapas för uppföljning av avtalet samt för att lösa gränsdragningsproblem och tolkningar. med Tre scenarier Primärvårdsansluten hemsjukvård som bör utföras av kommunen oavsett diagnos, enligt betänkandet Kommunaliserad hemsjukvård, SOU 2011:55 (Scenario 1) All planerad hälso- och sjukvård (exklusive läkarinsatser) på primärvårdsnivå som kan ges i hemmet ( tröskelprincipen ). Kommunen ansvarar från den dag behov uppstår och vårdplan ska vara upprättad. Omfattar alla sjuksköterskeinsatser, inklusive insatser som erfordrar specialistsjuksköterska, samt basal rehabilitering och habilitering av sjukgymnast och arbetsterapeut Hela dygnet Palliativ vård på primärvårdsnivå Alla personer över 18 år (Ansvaret för hälso- och sjukvård i bostad med särskild service och daglig verksamhet för LSS personkrets (1 och 2) som idag utförs som basal hemsjukvård av landstinget utan kostnad för kommunerna, flyttas tillbaka till kommunerna). Hemsjukvård som kan exempelvis utföras av kommunen, om parterna avtalat om detta, enligt betänkandet SOU 2011:55 (Scenario 2) Alla åldrar, dygnet runt All planerad hälso- och sjukvård på primärvårdsnivå, basal rehabilitering, basal habilitering, specialiserad somatisk och specialiserad psykiatrisk vårdnivå, som med bibehållen patientsäkerhet, utförs av sjuksköterska, sjukgymnast och arbetsterapeut som kan ges i hemmet ( tröskelprincipen ) samt hjälpmedel till personer i ordinärt boende (LSS?) Kommunen ansvarar från den dag behov uppstår och vårdplan ska vara upprättad. Palliativ vård på såväl primärvårds- och specialiserad nivå Planerade och oplanerade hembesök. Med oplanerade besök avses snabb insats från sjuksköterska vid oförutsedda behov. (Ansvaret för hälso- och sjukvård i bostad med särskild service och daglig verksamhet för LSS personkrets (1 och 2) som idag utförs som basal hemsjukvård av landstinget utan kostnad för kommunerna, flyttas tillbaka till kommunerna). Hemsjukvård enligt SLL:s nuvarande definition på basal hemsjukvård (Scenario 3)

5 KOMMUNFÖRBUNDET PROMEMORIA 5 (5) Basal hemsjukvård (exklusive läkarinsatser) inklusive planerade och oplanerade enstaka hembesök oavsett ålder, hela dygnet. Dvs den vård som idag utförs inom husläkaruppdraget samt basal hemsjukvård kvällar och nätter (insatser av sjukgymnaster och arbetsterapeuter ingår ej) Hälso- och sjukvård i bostad med särskild service och daglig verksamhet för LSS personkrets (1 och 2) enligt ovan. Presidiegruppen föreslås besluta att godkänna ovanstående förslag till organisation för arbetet, samt att uppdra till KSL-kansliet och HSF att till nästa möte med presidiegruppen: ge förslag för fastställande på gemensamma mål för den framtida hemsjukvården i länet, samt ge utförliga beskrivningar av möjliga scenarier och utifrån dessa föreslå en inriktning gällande målgrupper, innehåll och omfattning.