HEM SJUKVÅRD 2015 SAMARBETE MELLAN KSL OCH SLL FÖR ATT SKAPA EN GOD, TRYGG OCH SÄKER VÅRD MED EFFEKTIVT ANVÄNDA RESURSER

Transkript

1 ETT SAMARBETE MELLAN KSL OCH SLL FÖR ATT SKAPA EN GOD, TRYGG OCH SÄKER VÅRD MED EFFEKTIVT ANVÄNDA RESURSER

2 Två aktörer

3 Med en gemensam ambition

4 Skapas en god, trygg och säker vård i hemmet

5 BAKGRUND 1992 ÄDEL-reformen 1994 Handikappreformen 2004 Sammanhållen hemvård (SOU 2004:68) 2008 Hemsjukvård i förändring en kartläggning av hemsjukvården i Sverige (rapport, Socialstyrelsen) 2011 Kommunaliserad hemsjukvård (SOU 2011:55)

6 PROP. 2012/13:1 (20 SEPTEMBER) Enhetligt huvudmannaskap för hemsjukvård i ordinärt boende Mål att samtliga län på frivillig väg överfört ansvaret från landsting till kommunerna senast under 2014 Kommunerna får inte anställa läkare Om det skulle underlätta processen kan en lagstiftning om att kommunerna ska vara huvudmän för hemsjukvården eventuellt komma att övervägas

7 AKTUELLT LÄGE: KOMMUNALISERING/LÄN Gotland Jämtland Kronoberg Skåne Uppsala Västra Götaland Värmland Örebro Kalmar (2008) Södermanland (2010) Västmanland (2012) Blekinge (2013) Dalarna (2013) Gävleborg (2013) Jönköping (2013) Norrbotten (2013) Västerbotten (2013, 1 sept)

8 LÄN SOM ÄNNU INTE KOMMUNALISERAT Östergötland (2014) Västernorrland (2014) Halland (särskilt avtal förlängt 2013) Stockholm (?)

9 VAD ÄR? Gemensamt projekt: Stockholms läns landsting (SLL) och Kommunförbundet Stockholms län (KSL) Uppdragsgivare: Hälso- och sjukvårdsnämndens (HSF) presidium och KSL:s sociala välfärdsberedning Överföra ansvar för hemsjukvård från SLL till kommunerna i Stockholms län () Finansiering genom skatteväxling

10 SYFTE Att följa viljeinriktningen från regeringen att på frivillig väg överföra delar av hemsjukvården från landstinget till kommunerna

11 FÖRÄNDRING AV PARAGRAF 11 I samband med en huvudmannaskapsförändring kommer 11 i Stockholms läns särskilda överenskommelse om hälso- och sjukvård i bostad med särskild service och daglig verksamhet till personer som tillhör personkretsen för Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) att förändras

12 MÅL EN GOD, TRYGG OCH SÄKER VÅRD En kommunalisering av hemsjukvården innebär att det blir bättre för den enskilde genom en ökad helhetssyn, samordning av vård och omsorg och därmed en ökad patientsäkerhet. EFFEKTIV ANVÄNDNING AV SAMHÄLLETS RESURSER Huvudmännen ska se till att utförarna samverkar och organiserar vården och omsorgen så att den utgår från den enskildes behov och att resurserna används effektivt

13 PROJEKTORGANISATION Presidiegrupp Referensgrupp Styrgrupp Hemsjukvård Kommunika=on Rehab Enstaka hembesök Hur bli hemsjukvårdspa=ent, inklusive vårdplanering mm Hjälpmedel

14 PRESIDIEGRUPPEN Filippa Reinfeldt, (m), HSN Birgitta Rydberg, (fp), HSN Dag Larsson, (s), HSN Anna König Jerlmyr, (m), KSL Liselott Vahermägi, (s), KSL

15 REFERENSGRUPP (POLITIKER), UTSEDD AV KSL Kommun Marie Ljungberg Schött (m) Ann-Katrin Åslund (fp) Maria Fäldt (kd) Tage Gripenstam (c) Christina Enocson (s) Susanne Nordling (mp) Kerstin Pettersson (v)

16 REFERENSGRUPP (POLITIKER), UTSEDD AV SLL Landsting Olle Reichenberg (m) Jessica Ericsson (fp) Stig Nyman (kd) Catrin Mattson (c) Juan Carlos Cebrian (s) Helene Öberg (mp) Håkan Jörnehed (v)

17 STYRGRUPP (TJÄNSTEMÄN) Kommun Birgitta Fahlgren-Sylvén Britt-Marie Karlén Gunnar Björkman Lisbeth Sämå Landsting Catarina Andersson Forsman Britt Stålhandske Marie-Louise Kain Vakant

18 IDAG Basal hemsjukvård Vardagar : Vårdval Husläkarverksamhet (ej insatser av sjukgymnast och arbetsterapeut). Cirka 200 avtal. Vardagar/helger : Särskilt uppdrag basal hemsjukvård, inklusive hembesök (exklusive läkarinsatser). Cirka 8 avtal. Hälso- och sjukvård som ges i patientens hem och som inte kräver slutenvård, avancerad palliativ hemsjukvård som avancerad sjukvård i hemmet (ASiH) ansvarar för eller som täcks av annan huvudmans ansvar

19 BASAL Krav: medicinska skäl eller funktionsnedsättning Behov av hälso- och sjukvårdsinsatser (varaktiga) som beräknas kvarstå under minst 14 dagar Minst två insatser i hemmet per kalendermånad

20 DEFINITION Socialstyrelsens termbank (2012) Hälso- och sjukvård när den ges i patientens bostad eller motsvarande och som är sammanhängande över tiden Kommentar: Åtgärder/insatser ska ha föregåtts av vård- och omsorgsplanering. Hemsjukvård ges i såväl ordinärt som särskilt boende samt i daglig verksamhet och dagverksamhet

21 HÄLSO- OCH S- INSATSER I MET IDAG Basal hemsjukvård Insatser som utförs med delegering till hemtjänst Enstaka hembesök av dsk/ssk Egenvård med hjälp ASiH (avancerad hemsjukvård) SABH (barn) Hembesök från neonatalavdelning Hembesök av specialiserad psykiatri Insatser av personliga assistenter oftast med delegering Hälso- och sjukvård i LSS-bostad och daglig verksamhet med delegering Hälso- och sjukvård i särskilda boenden för äldre Rehabilitering (inklusive stroketeam) Habilitering Förskrivning av hjälpmedel Insatser av närstående

22 FÖRSLAG Hemsjukvård i Stockholms län är ett gemensamt ansvar för landstinget och kommunerna och kännetecknas av att individen erhåller en god, trygg och patientsäker vård samt att vården tillhandahålls och utförs så att de gemensamma resurserna används effektivt. FORTS

23 FÖRSLAG Hälso- och sjukvård som ges i individens bostad eller motsvarande till personer 18 år och äldre och som är sammanhängande över tiden. Behov av hemsjukvård ska bedömas och överenskommas i en gemensam vårdplanering mellan huvudmännens verksamheter. FORTS

24 FÖRSLAG Hemsjukvård kan erhållas alla dagar, dygnet runt och består av både planerade och oplanerade besök hos registrerade hemsjukvårdspatienter. FORTS

25 FÖRSLAG Hemsjukvård är avsedd för de personer som på grund av sjukdom, hälsotillstånd, social situation eller funktionsnedsättning inte kan ta sig till öppenvårdsmottagning för att erhålla hälso- och sjukvårdsinsats eller om individen av synnerliga skäl bäst tillgodogör sig insatsen i hemmet. FORTS

26 FÖRSLAG Landstinget är huvudman för läkarinsatser. Kommunen är huvudman för övriga insatser och som utförs av distriktssköterska, sjuksköterska eller av annan vårdpersonal med delegering. Landstinget har ansvar för den typ av insatser som räknas till specialiserad nivå och som därmed inte ingår i hemsjukvården

27 VAD KOMMUNERNA SKA TA ÖVER (ENLIGT FÖRSLAGET) Vård som idag utförs som basal hemsjukvård av distriktssköterska, sjuksköterska och undersköterska från husläkarverksamhet (vårdcentral) till personer över 18 år. Idag cirka 200 avtal. Basal hemsjukvård, inkl hembesök, på kvällar och nätter samt helger. Idag cirka 8 avtal

28 VOLYMER (2011) Registrerade hemsjukvårdspatienter: /månad Antal besök basal hemsjukvård dagtid (exklusive läkare): (29% av usk) Antal besök kvällar och nätter: Enstaka hembesök dagtid: (exkl Norrtälje)

29 UTREDS I SÄRSKILD ORDNING Rehabilitering Enstaka hembesök Hjälpmedel Hälso- och sjukvård i LSS-bostad och daglig verksamhet (KSL-uppdrag)

30 REHABILITERING FÖRSLAG Ansvaret för rehabilitering som utförs av arbetsterapeut eller sjukgymnast för hemsjukvårdspatienter överförs till kommunerna. Hjälpmedel utreds särskilt. Landstinget huvudman för neuroteam, specialiserad rehabilitering, dietistinsatser och habilitering. Landstinget huvudman för enstaka hembesök rehab till icke hemsjukvårdspatient, även om kommunerna huvudman för enstaka hembesök av dsk/ssk/usk

31 ENSTAKA BESÖK FÖRSLAG Ansvaret för planerade och oplanerade hembesök (dygnet runt) till personer över 18 år förs över till kommunerna. Planerade hembesök definieras som planerade minst dagen innan. Oplanerade definieras som inte planerade minst dagen innan, och inte av akut karaktär

32 HJÄLPMEDEL FÖRSLAG Förbrukningsartiklar förskrivs av den enhet/verksamhet som har hälso- och sjukvårdsansvaret. Kostnaderna följer förskrivaren. Bashjälpmedel förskrivs av den enhet/verksamhet som har hälso- och sjukvårdsansvaret. Kostnaden följer förskrivaren. Hyrhjälpmedel ansvaret definieras på funktionsnivå (med funktion avses produkten och alla tjänster som förknippas med produkten). Förtroendeförskrivning från båda parters sida. Tekniska hjälpmedel administreras av Beställningsportalen och hanteras praktiskt av Hjälpmedelscentralerna. Gemensamma former för styrning, upphandling och uppföljning/utveckling kommer att fastställas i ett gemensamt regelverk i form av en överenskommelse mellan parterna

33 LANDSTINGETS ANSVAR Alla läkarinsatser Hemsjukvård och hembesök 0-18 år Rehab, exklusive hemsjukvårdspatienter? Hjälpmedel förändras? ASiH gränsdragningar Andningshandikappade eget spår

34 LANDSTINGETS ANSVAR Vissa särskilda boenden (HVB-hem och korttidsboende LSS) Asylsökande med flera samt tillståndslösa Övriga insatser i hemmet som utförs av vårdgivare på landstingets uppdrag

35 FAS 1 FÖRSLAG (2012) Juni: Presidiegruppen och KSL:s styrelses inriktningsbeslut på remiss till kommunerna och landstinget. December: synpunkter från kommunerna och landstinget på inriktningsbeslutet

36 FAS 2 BESLUT (2013) Synpunkter från kommunerna och landstinget sammanställs. Frågor som utreds i särskild ordning: Rehabilitering (rapport klar), Enstaka hembesök (rapport klar), Hjälpmedel (rapport klar), Hälso- och sjukvård i LSS-bostad och daglig verksamhet (pågående), Beslut om hemsjukvård hur en individ blir hemsjukvårdspatient (rapport klar). Utredningsarbete avseende bl a vårdplanering, IT/stödsystem och revidering av eller behov av nya samverkansöverenskommelser planeras. Maj: förslag på avtal presenteras (inklusive skatteväxlingsnivå och beskrivning av de båda huvudmännens ansvar och uppdrag). 31 dec: SLL och samtliga 26 kommuner har beslutat i enighet om avtalet. I så fall avtal

37 FAS 3 IMPLEMENTERING (2014) Avtal tillsänds regeringen/finansdepartementet. Uppföljningsgrupp tillsätts som följer förändringen. Information/kommunikation om innebörd och genomförandet av avtalet. Kommunerna och SLL arbetar med att organisera den framtida hemsjukvården (bl a rutiner, uppdrag och avtal) utifrån avtalet Hemsjukvård. Under hösten presenteras kommunernas hemsjukvårdsutförare samt landstingets vårdgivare för läkarinsatser i hemsjukvård. Landstinget presenterar under hösten hur övriga hälso- och sjukvårdsinsatser i hemmet organiseras och utförs

38 FAS 4 INFÖRANDE OCH UPPFÖLJNING () 1 januari: skatteväxling 17 mars: förändringen träder i kraft Uppföljning/utvärdering av det förändrade huvudmannaskapet

39 MER INFORMATION Projektets webbplats: uppdragsguiden.sll.se/hemsjukvard Nyhetsblad Projektledare SLL Elisabeth Höglund Projektledare KSL Gunilla Hjelm Wahlberg