Innehållsförteckning Syfte... 2 Terminologi... 2 Bakgrund... 2 Innehåll... 3 Integration & presentation... 4 Uppdatering... 4 Teknisk information... 5 Sid 1/5
Syfte Vården och journalsystemen har efterfrågat ett gemensamt nationellt lexikon över utsättningsorsaker. Ett sådant lexikon möjliggör utvärderingar och statistiska uppföljningar av framförallt utsättningsorsaker men även av behandlingsplan och biverkningsmönster. Detta kan leda till ökad kvalité och säkerhet. När en läkemedelsbehandling avslutas krävs att ordinatören anger utsättningsorsak. Utsättning innebär avslutande av användning av ett läkemedel och makulering av giltiga recept. Tjänsten är ingen ersättning för journalanteckning. Varje utsättning ska fortfarande dokumenteras i en medicinsk journalanteckning. Terminologi CSTC - Centrum Samverkan Take Care FASS - Farmacevtiska specialiteter i Sverige Bakgrund na har tagits fram i samråd med CSTC http://samverkantc.se/ och med stöd från FASS om orsaker till utsättning http://www.fass.se/lif/produktfakta/fakta_lakare_artikel.jsp?articleid=43748. Den har godkänts av Sils och Pascals nationella medicinska referensgrupp. Sid 2/5
Innehåll Källan innehåller utsättningsorsaker som presenteras med ett eller några kortfattade ord och en längre beskrivande text. Varje utsättningsorsak har ett identifierbart och tidsbeständigt Id. Om texten för en utsättningsorsak justeras förblir id:et därför detsamma. Utsättningsorsak Beskrivande text Id Planerad utsättning Tidsbegränsad behandling genomförd 1 Uppnådd effekt Målet och/eller effekten av en behandling är uppnådd 2 Byte till annan läkemedelsform/styrka Byte till en annan läkemedelsform eller styrka av ordinerat läkemedel 3 Bristande effekt Otillräcklig eller upphörd effekt av behandling, inklusive toleransutveckling 4 Indikation oklar/saknas Otillräcklig/saknad information om indikation för läkemedelsbehandling 5 Utsatt av patienten Behandling avbruten av patienten själv 6 Biverkan Avbruten behandling p.g.a. icke avsedd effekt 7 Allergi/Överkänslighet Allergisk reaktion på behandlingen inkl. anafylaxi, atopi m.m. 8 Kontraindikation Förändrad patientsituation t.ex. på grund av graviditet eller utveckling av njursvikt 9 Dubblett Synonympreparat finns redan ordinerat 10 Genomförd behandling Utsättning av ett läkemedel som ordinerades tills vidare, 11 men borde ha varit tidsbegränsad ordination (t.ex. en antibiotikakur) Bristande följsamhet Gällande ordination följs ej av patienten 13 Utsatt av annan ordinatör Behandling avslutad av annan ordinatör 14 Sid 3/5
Felaktig ordination Fel läkemedel/vara/styrka/dosering/ändamål 15 Tillfällig utsättning Tillfällig utsättning i samband med medicinska åtgärder 16 Byte till ett synonympreparat Byte till ett synonympreparat av ordinerat läkemedel 17 Annan orsak Orsak anges i journalanteckning 18 Integration & presentation Krav Tjänsten ska integreras i förskrivarstödet på så sätt att när en ordination sätts ut ska alternativa utsättningsorsaker presenteras i t.ex. en rullgardin/drop down-lista där förskrivaren kan välja en eller flera av utsättningsorsakerna. Förklaringen av innebörden av utsättningsorsakerna är en beskrivande hjälptext som ska vara tillgänglig, förslagsvis genom att hålla markören över respektive utsättningsorsak. Texten är inte en ersättning för journalanteckning, det vill säga varje utsättning av ett läkemedel ska alltid journalföras. Rekommendation bör sorteras utifrån användningsfrekvens där mest förekommande ska ligga högst upp på listan (se ett exempel på sortering i detta dokument). Vi rekommenderar att alla utsättningsorsaker implementeras som en rullgardin/drop down-lista där de vanligast förekommande utsättningsorsakerna ligger högst upp. Uppdatering Uppdatering av innehållet görs årligen och vid behov. Sid 4/5
Teknisk information För detaljerad teknisk dokumentation se Tjänstegränssnittsbeskrivning - Sil SOAP API för respektive Sil-version. http:///tjanster--projekt/sil/dokument/ Ansvarig tillverkare av Sils tjänster för : Svenska informationstjänster för läkemedel Inera AB Box 17703 För support och anmälan av avvikelser kontakta sil Sid 5/5