MÅLBESKRIVNING PEDIATRIK Uppdaterat 110126 ALLMÄNT Pediatrikkursen är AT-förberedande. Det innebär att du efter att ha gått kursen skall vara väl rustad att 1) ta upp anamnes och kommunicera adekvat med barnen och deras vårdnadshavare 2) undersöka barn på ett efter åldern anpassat sätt 3) självständigt utreda och behandla barn med enkla/vanliga åkommor 4) upptäcka viktiga/allvarliga sjukdomar även om de inte är mycket vanliga 5) identifiera väsentliga riskfaktorer för barnets hälsa, 6) fungera i sjukvårdens lagarbete 7) känna till när du behöver hjälp av en mer erfaren kollega eller en barnläkare Nedanstående kunskapsmål är uppdelade i centrala kunskapsfält, markerade med KAPITÄLER och perifera kunskapsfält i vanlig skrift. De centrala fälten skall du ha tämligen ingående kunskaper om; det rör sig till exempel om diagnoser du skall kunna handlägga självständigt. De perifera fälten skall du översiktligt känna till; i de fall då det rör sig om diagnoser skall du fokusera framför allt på hur sjukdomarna upptäcks och hur de handläggs i primärvården. Observera att denna målbeskrivning inte täcker BUP. För denna kurs finns separata kunskapsmål TILLVÄXT, UTVECKLING, NUTRITION, UPPFÖDNING NORMAL MOTORISK/NEUROLOGISK UTVECKLING, SAMT VANLIGARE AVVIKELSER NORMAL TILLVÄXT, SAMT VANLIGARE AVVIKELSER UTREDNINGSGÅNG VID DÅLIG LÄNGD- ELLER VIKTUTVECKLING NORMAL PUBERTETSUTECKLING, SAMT VANLIGARE AVVIKELSER OBESITAS; RISKFAKTORER, DIAGNOSTIK, KONSEKVENSER OCH ÅTGÄRDER AMNING, BRÖSTMJÖLKENS SAMMANSÄTTNING Modersmjölksersättning BARNS UPPFÖDNING UNDER SPÄD- OCH SMÅBARNSÅREN VANLIGA UPPFÖDNINGSPROBLEM SOCIALPEDIATRIK, BARNHÄLSOVÅRD, SKOLHÄLSOVÅRD PSYKOSOCIALA FAKTORERS BETYDELSE FÖR BARNETS HÄLSA PREVENTIVA ÅTGÄRDERS BETYDELSE FÖR BARNETS HÄLSA Barnets situation i samhället Väsentlig lagstiftning kring barns rättigheter, barn som far illa, missbruk och barnmisshandel Vem har vilken roll barnläkaren, socialtjänsten, polisen, rättsmedicinaren m fl i ett övergreppsärende? Olycksfallens epidemiologi, orsaker och profylax Sömn- eller ätsvårigheter hos småbarn Barnhälsovårdens mål, organisation och arbetsmetoder VACCINATIONSPROGRAMMET
VANLIGARE UTSLAG/HUDSJUKDOMAR AKUTPEDIATRIK ÅTERUPPLIVNING AV BARN I OLIKA ÅLDRAR Återupplivning av svårt sjuka nyfödda barn AKUT HANDLÄGGNING AV KRAMPANFALL OKLAR MEDVETANDESÄNKNING, AKUT HUVUDVÄRK, NACKSTYVHET AKUT ANDNINGSPÅVERKAN, FRÄMMANDE KROPP, LUFTVÄGHINDER BEDÖMNING AV HYDRERINGSGRAD OCH OLIKA TYPER AV DEHYDRERING AKUT REHYDRERING ANAFYLAXI Djur- och insektsbett HANDLÄGGNING AV URAKUTA INFEKTIONER (PURULENT MENINGIT, SEPSIS) VANLIGARE FÖRGIFTNINGAR (JÄRN, PARACETAMOL, PETROLEUMPRODUKTER) OCH DERAS BEHANDLING Giftinformationscentralens verksamhet NÄR SKALL MAN MISSTÄNKA BARNMISSHANDEL? Plötslig spädbarnsdöd, definition och basala riskfaktorer Buktrauma: akuthandläggning Frakturer: basal handläggning, skillnader mellan barn och vuxna Brännskador: akut handläggning, behandlingsprinciper GENETIK, MISSBILDNINGSSYNDROM DOWNS SYNDROM: BAKGRUND, KARAKTERISTIKA, ASSOCIERADE TILLSTÅND De vanligare kromosomavvikelserna, kliniska karekteristika Vanliga genetiska sjukdomars ärftlighetsgång, indikationer för prenatal diagnostik och etiska problem som aktualiseras av denna Principerna för genetisk rådgivning REUMATOLOGI JUVENIL IDIOPATISK ARTRIT: DIFFERENTIALDIAGNOSTIK, BASAL HANDLÄGGNING Utredning av ledsmärtor Autoinflammatorisk feber Henoch-Schönleins purpura: differentialdiagnostik, basal handläggning Kawasakis sjd: differentialdiagnostik, basal handläggning INTERNATIONELL BARNHÄLSOVÅRD Det globala sjukdomspanoramat Morbiditet och mortalitet i I- och U-länder; bakgrunden till skillnaderna Undersökningar som bör göras på adoptivbarn/invandrare Invandrarfamiljers särskilda situation i samhället NEONATOLOGI OMSTÄLLNING TILL EXTRAUTERINT LIV NORMAL FÖRLOSSNING OCH DESS VANLIGARE AVVIKELSER OMHÄNDERTAGANDE AV DET NORMALA NYFÖDDA BARNET EFFEKTER PÅ BARNET VID ÖVER/UNDERBURENHET, ASFYXI, LÅG/HÖG FÖDELSEVIKT UNDERSÖKNING AV NYFÖDDA BARN UPPFÖDNING UNDER NYFÖDDHETSPERIODEN
Avvikande utseende hos nyfödda barn, när skall underliggande missbildningssyndrom eller kromosomavvikelse misstänkas? Andningsstörningar hos nyfödda Vanligare infektioner under neonatalperioden Neonatala kramper, hjärnblödning NEONATAL IKTERUS; FYSIOLOGISK BAKGRUND, VANLIGARE ORSAKER OCH DERAS HANDLÄGGNING Sociala faktorers betydelse för neonatal mortalitet och morbiditet Akut handläggning av missbildningar som kräver kirurgisk behandling (esofagusatresi, diafragmabråck, analatresi, myelomeningocele) ENDOKRINOLOGI, METABOLA RUBBNINGAR DIABETES MELLITUS: AKUTBEHANDLING VID NYINSJUKNANDE, PRINCIPERNA FÖR BEHANDLINGSKONTROLL OCH HANTERINGEN AV VANLIGARE KOMPLIKATIONER De vanligaste rubbningarna i thyreoidea- och binjurebarksfunktionen Kongenital binjurebarkshyperplasi ENDOKRINA ORSAKER TILL KORTVUXENHET Endokrina orsaker till övervikt Endokrina orsaker till polyuri/polydipsi Principerna bakom det neonatala screeningprogrammet KLINISKA SYMTOM SOM SKA GE MISSTANKE OM METABOL RUBBNING Hypoglukemi Avvikande yttre genitalia: orsaker och basal utredning ALLERGOLOGI, IMMUNOLOGI, PULMONOLOGI ATOPISKA BARN, VAD ÄR VANLIGAST I VILKA ÅLDRAR? FÖDOÄMNESALLERGIER, DERAS UTREDNING OCH BEHANDLING ALLERGISK RHINOKONJUNKTIVIT. UTREDNING OCH BEHANDLING ASTMA, ALLERGISK OCH ICKE-ALLERGISK. UTREDNING OCH BEHANDLING. INHALATIONSTEKNIK. ATOPISKA EKSEM. UTREDNING OCH BEHANDLING URTICARIA. UTREDNING OCH BEHANDLING Barn med ökad infektionsbenägenhet; när skall underliggande immunbrist misstänkas? Cystisk fibros och annan kronisk lungsjukdom: basal diagnostik och grundprinciper för behandlingen. Pneumothorax, differentialdiagnostik och akut handläggning INFEKTIONSSJUKDOMAR PRIMÄR UTREDNING AV FEBER HANDLÄGGNING VID OKLAR CRP-STEGRING/INFLAMMATION PRINCIPERNA FÖR NÄR ODLINGAR (URIN-, BLOD-, NASOPHARYNX-, SVALG-) ÄR BEFOGADE/ANVÄNDBARA ELLER INTE PRINCIPERNA FÖR BEHANDLING (ELLER ICKE-BEHANDLING) MED ANTIBIOTIKA ÖVRE LUFTVÄGSINFEKTIONER, INKLUSIVE OTIT PNEUMONI, INKLUSIVE KOMPLIKATIONER SOM PLEURAEMPYEM RSV-BRONKIOLIT PSEUDOKRUPP BARN MED UPPREPADE LUFTVÄGSINFEKTIONER, ÖRONBARN MONONUKLEOS
MENINGIT, PURULENT OCH SERÖS SEPSIS VANLIGARE HUD- OCH MJUKDELSINFEKTIONER Osteomyelit, septisk artrit Borrelia Influensa, andra viroser med systemsymtom HIV hos barn BARNKIRURGI, UROLOGI AKUT BUK: DIFFERENTIALDIAGNOSTIK, ORSAKER, ÅTFÖLJANDE VÄTSKEBALANSRUBBNINGAR, VÄTSKEBEHANDLING, AKUT KIRURGISK OCH ICKEKIRURGISK HANDLÄGGNING INVAGINATION: ETIOLOGI, SYMTOM OCH HANDLÄGGNING APPENDICIT: SYMTOM, DIFFERENTIALDIAGNOSTIK, BEHANDLING, KOMPLIKATIONER LJUMSKBRÅCK, HYDROCELE, NAVELBRÅCK Anatomiskt orsakad urininkontinens Uretravalvel Andra vanligare urinvägsmissbildningar Retentio testis, kryptorkidism AKUT SCROTUM FIMOS, BALANIT OCH PARAFIMOS Hypospadi: typer och behandlingsprinciper PYLORUSSTENOS: SYMTOM OCH KLINISK HANDLÄGGNING Översiktligt om övriga gastrointestinala missbildningar: esofagusatresi, tunntarmsatresi, analatresi Ileus hos nyfödda och äldre barn: orsaker och differentialdiagnostik Främmande kropp i magtarmkanalen Kirurgiska orsaker till blod i avföringen Bukresistens: differentialdiagnostik, initial handläggning Gallstas: vanligare orsaker, differentialdiagnostik Orsaker till neonatalt fuktande navel Bukväggssdefekter: navelbråck, gastroschis, omfalocele Kirurgiska orsaker till neonatala andningsproblem: diafragmabråck, främmande kropp, tracheamissbildning ORSAKER TILL HÄLTA: COXITIS SIMPLEX, PERTHES SJD, SEPTISK ARTRIT ETC. BEHANDLING AV ENKLA SÅRSKADOR KARDIOLOGI KARDIELL/CIRKULATORISK OMSTÄLLNING FRÅN INTRAUTERINT TILL EXTRAUTERINT LIV BASAL BEDÖMNING AV BLÅSLJUD BEDÖMNING AV CYANOS ELLER TECKEN PÅ HJÄRTSVIKT De vanligare hjärtfelen; deras fysiologi och symtom De vanligare/viktigare hjärtrytmrubbningarna SYNCOPE HEMATOLOGI, ONKOLOGI DE VANLIGASTE FORMERNA AV ANEMI, DERAS PRIMÄRA UTREDNING, DIFFERENTIALDIAGNOSTIK OCH BEHANDLING DEBUTSYMTOM VID MALIGNITETER De vanligaste blodmaligniteterna (ALL, AML) ICKE-MALIGNA ORSAKER TILL AVVIKANDE BLODBILD (ITP, MONONUKLEOS, ANDRA VIROSER)
Vanligare koagulationsrubbningar (hemofili, von Willebrands sjd) översiktligt De vanligaste solida tumörerna (Wilms, neuroblastom, medulloblastom, osteosarkom, lymfom, Hodgkins sjd, astrocytom, PNET, retinoblastom) Översiktligt om riskerna med olika onkologiska behandlingsmetoder (cytostatika, strålbehandling, kirurgi, benmärgstransplantation) på kort och lång sikt GASTROENTEROLOGI OBSTIPATION: DIAGNOSTIK, UTREDNING, BEHANDLING CELIAKI: DIAGNOSTIK, UTREDNING, BEHANDLING GASTROENTERITER: DIFFERENTIALDIAGNOSTIK, VANLIGA AGENS, BEHANDLING (REHYDRERING, EVENTUELL SPECIFIK BEHANDLING). Kännedom om vilka smittämnen som kräver smittskyddsanmälan eller smittspårning. Inflammatorisk tarmsjukdom. Differentialdiagnostik och översktliga behandlingsprinciper Kronisk diarré: utredning i primärvården Återkommande buksmärtor: utredning i primärvården Malabsorption: viktiga orsaker och basal utredning Utredning av blod i avföringen Primär handläggning vid hepatit eller ikterus Spädbarnskolik: differentialdiagnostik NEFROLOGI, URINVÄGAR ENURES: ORSAKER, DIAGNOSTIK, UTREDNING OCH BEHANDLING URININKONTINENS DAGTID: ORSAKER, DIAGNOSTIK, UTREDNING OCH BEHANDLING KOPPLINGEN MELLAN TARMENS OCH URINBLÅSANS FUNKTION ÖVRIGA UROGENITALA SYMTOM: VAGINALA FLYTNINGAR, DYSURI, RODNAD I UNDERLIVET, LABIASYNEKIER, URGENCY Nefros: definition, differentialdiagnostik, primär utredning och förstahandsbehandling Poststreptokockglomerulonefrit, IgA-nefropati, Henoch-Schönlein-nefrit, hemolytiskturemiskt syndrom, SLE-nefrit UTREDNING AV HEMATURI ELLER PROTEINURI Basala kunskaper om de vanligare orsakerna till njursvikt (akut/kronisk) hos barn och hur behandlingen skiljer sig från den hos vuxna URINVÄGSINFEKTIONER Vesikoureteral reflux: klinisk betydelse och diagnostik Neurogen blåsrubbning ASYMPTOMATISK BAKTERIURI RISKFAKTORER FÖR NJURSKADOR OCH DERAS BETYDELSE PÅ LÅNG SIKT Hypertoni: skillnader mellan barn och vuxna. Basal utredning NEUROLOGI, HABILITERING FÖRSENAD PSYKOMOTORISK UTVECKLING: VANLIGARE ORSAKER, IDENTIFIERING, UTREDNINGSGÅNG SMÄRTBEDÖMNING OCH SMÄRTBEHANDLING, AKUT OCH KRONISKT Förhöjt intrakraniellt tryck, bedömning och basal handläggning FEBERKRAMPER Vanligare epilepsiformer ICKE-EPILEPTISKA ANFALL (AFFEKTKRAMPER, NATTSKRÄCK, SYNCOPE ETC) Cerebral pares: orsaker och typer Behandlingsmetoder vid spasticitet, översiktligt
Lagarbetet kring barn med funktionshinder: olika yrkesgruppers roller Myelomeningocele: associerade problem (nedanför och ovanför skadenivån) och deras grundläggande handläggning Duchennes muskeldystrofi