MÅLBESKRIVNING/STUDIEHANDLEDNING PEDIATRIK

Transkript

1 MÅLBESKRIVNING/STUDIEHANDLEDNING PEDIATRIK Uppdaterat ALLMÄNT: KLINISKA FÄRDIGHETER Pediatrikkursen är AT-förberedande. Det innebär att du efter att ha gått kursen skall kunna 1) ta upp anamnes och kommunicera adekvat med barn och deras vårdnadshavare 2) undersöka barn på ett för åldern anpassat sätt 3) självständigt utreda och behandla barn med enkla/vanliga åkommor 4) upptäcka viktiga/allvarliga sjukdomar även om de inte är mycket vanliga 5) identifiera väsentliga riskfaktorer för barnets hälsa 6) fungera i det multiprofessionella samarbetet kring det sjuka barnet Nedanstående kunskapsmål är uppdelade i centrala kunskapsfält markerade med KAPITÄLER och perifera kunskapsfält i vanlig skrift. De centrala fälten skall du ha ingående kunskaper om; det rör sig till exempel om diagnoser du skall kunna handlägga självständigt. De perifera fälten skall du översiktligt känna till; i de fall då det rör sig om diagnoser skall du fokusera framför allt på hur sjukdomarna upptäcks och hur de handläggs i primärvården. TILLVÄXT, UTVECKLING, NUTRITION, UPPFÖDNING NORMAL MOTORISK/NEUROLOGISK UTVECKLING, SAMT VANLIGARE AVVIKELSER NORMAL TILLVÄXT OCH VANLIGARE AVVIKELSER UTREDNINGSGÅNG VID DÅLIG LÄNGD- ELLER VIKTUTVECKLING NORMAL PUBERTETSUTVECKLING OCH VANLIGARE AVVIKELSER OBESITAS; RISKFAKTORER, DIAGNOSTIK, KONSEKVENSER OCH ÅTGÄRDER AMNING, BRÖSTMJÖLKENS SAMMANSÄTTNING Modersmjölksersättning BARNS UPPFÖDNING UNDER SPÄD- OCH SMÅBARNSÅREN VANLIGA UPPFÖDNINGSPROBLEM SOCIALPEDIATRIK, BARNHÄLSOVÅRD, SKOLHÄLSOVÅRD, ALLMÄNPEDIATRIK FNs barnkonvention PSYKOSOCIALA FAKTORERS BETYDELSE FÖR BARNETS HÄLSA PREVENTIVA ÅTGÄRDERS BETYDELSE FÖR BARNETS HÄLSA Barnets situation i samhället Väsentlig lagstiftning kring barns rättigheter, barn som far illa, missbruk och barnmisshandel Vem har vilken roll barnläkaren, socialtjänsten, polisen, rättsmedicinaren m fl i ett övergreppsärende? Olycksfallens epidemiologi, orsaker och profylax Barnhälsovårdens mål, organisation och arbetsmetoder Sömn- eller ätsvårigheter hos småbarn Tidiga tecken på utvecklingspsykiatriska störningar såsom ADHD

2 VACCINATIONSPROGRAMMET VANLIGARE UTSLAG/HUDSJUKDOMAR SMÄRTBEDÖMNING OCH SMÄRTBEHANDLING, AKUT OCH KRONISKT AKUTPEDIATRIK HJÄRTLUNGRÄDDNING (HLR) AV BARN I OLIKA ÅLDRAR HLR av svårt sjuka nyfödda barn AKUT HANDLÄGGNING AV KRAMPANFALL OKLAR MEDVETANDESÄNKNING, AKUT HUVUDVÄRK, NACKSTYVHET AKUT ANDNINGSPÅVERKAN, OBSTRUKTIVITET, FRÄMMANDE KROPP, LUFTVÄGHINDER BEDÖMNING AV HYDRERINGSGRAD OCH OLIKA TYPER AV DEHYDRERING AKUT REHYDRERING ANAFYLAXI Djur- och insektsbett HANDLÄGGNING AV LIVSHOTANDE INFEKTIONER (PURULENT MENINGIT, SEPSIS) VANLIGARE FÖRGIFTNINGAR (JÄRN, PARACETAMOL, PETROLEUMPRODUKTER) OCH DERAS BEHANDLING Giftinformationscentralens verksamhet NÄR SKALL MAN MISSTÄNKA BARNMISSHANDEL? VILKA SKYLDIGHETER HAR LÄKAREN? Plötslig spädbarnsdöd, definition och basala riskfaktorer Buktrauma: akut handläggning Frakturer: basal handläggning, skillnader mellan barn och vuxna Brännskador: akut handläggning, behandlingsprinciper GENETIK, MISSBILDNINGSSYNDROM DOWNS SYNDROM: BAKGRUND, KARAKTERISTIKA, ASSOCIERADE TILLSTÅND De vanligare kromosomavvikelserna (ex Turner, Klinefelter), kliniska karakteristika Vanliga genetiska sjukdomars ärftlighetsgång, indikationer för prenatal diagnostik och etiska problem som aktualiseras av denna Principerna för genetisk rådgivning REUMATOLOGI JUVENIL IDIOPATISK ARTRIT: DIFFERENTIALDIAGNOSTIK, BASAL HANDLÄGGNING Utredning av ledsmärtor Autoinflammatorisk feber Henoch-Schönleins purpura: differentialdiagnostik, basal handläggning Kawasakis sjukdom: differentialdiagnostik, basal handläggning INTERNATIONELL BARNHÄLSOVÅRD Det globala sjukdomspanoramat Morbiditet och mortalitet i hög-, medel- och låginkomstländer; bakgrunden till skillnaderna Undersökningar som bör göras på adoptivbarn/invandrare Invandrarfamiljers särskilda situation i samhället NEONATOLOGI OMSTÄLLNING FRÅN INTRAUTERINT TILL EXTRAUTERINT LIV NORMAL FÖDELSE OCH DESS VANLIGARE AVVIKELSER OMHÄNDERTAGANDE AV DET NORMALA NYFÖDDA BARNET

3 EFFEKTER PÅ BARNET VID ÖVER/UNDERBURENHET, ASFYXI, LÅG/HÖG FÖDELSEVIKT UNDERSÖKNING AV NYFÖDDA BARN UPPFÖDNING UNDER NYFÖDDHETSPERIODEN Andningsstörningar hos nyfödda Vanligare infektioner under neonatalperioden Neonatala kramper, hjärnblödning Nekrotiserande enterokolit (NEC) NEONATAL IKTERUS; FYSIOLOGISK BAKGRUND, VANLIGARE ORSAKER OCH HANDLÄGGNING Sociala faktorers betydelse för neonatal mortalitet och morbiditet Akut handläggning av missbildningar som kräver kirurgisk behandling (esofagusatresi, diafragmabråck, analatresi, myelomeningocele) Avvikande utseende hos nyfödda barn, när skall underliggande missbildningssyndrom eller kromosomavvikelse misstänkas? ENDOKRINOLOGI, METABOLA RUBBNINGAR DIABETES MELLITUS: AKUTBEHANDLING VID NYINSJUKNANDE, BEHANDLING AV DE VANLIGASTE AKUTA PROBLEMEN OCH KOMPLIKATIONERNA DE VANLIGASTE RUBBNINGARNA I TYREOIDEA- OCH BINJUREBARKSFUNKTIONEN Kongenital binjurebarkshyperplasi De vanligaste rubbningarna i hypofyshormonerna Långvuxenhet ENDOKRINA ORSAKER TILL KORTVUXENHET Endokrina orsaker till övervikt Endokrina orsaker till polyuri/polydipsi Principerna bakom det neonatala screeningprogrammet KLINISKA SYMTOM SOM SKA GE MISSTANKE OM METABOL RUBBNING Hypoglukemi Avvikande yttre genitalia: orsaker och basal utredning ALLERGOLOGI, IMMUNOLOGI, PULMONOLOGI DEN ALLERGISKA MARSCHEN, VAD ÄR VANLIGAST I VILKA ÅLDRAR? FÖDOÄMNESALLERGIER, DERAS UTREDNING OCH BEHANDLINGSPRINCIPER ALLERGISK RINOKONJUNKTIVIT. UTREDNING OCH BEHANDLINGSPRINCIPER ASTMA, ALLERGISK OCH ICKE-ALLERGISK. UTREDNING OCH BEHANDLINGSPRINCIPER. INHALATIONSTEKNIK. EKSEM, MED OCH UTAN ALLERGISK BAKGRUND. UTREDNING OCH BEHANDLINGSPRINCIPER URTIKARIA. UTREDNING OCH BEHANDLING Barn med ökad infektionsbenägenhet; när skall underliggande immunbrist misstänkas? Cystisk fibros och annan kronisk lungsjukdom: tidig upptäckt, basal diagnostik och grundprinciper för behandlingen. Pneumotorax, differentialdiagnostik och akut handläggning INFEKTIONSSJUKDOMAR PRIMÄR UTREDNING AV FEBER HANDLÄGGNING VID OKLAR CRP-STEGRING/INFLAMMATION PRINCIPERNA FÖR NÄR ODLINGAR (URIN-, BLOD-, NASOFARYNX-, SVALG-) ÄR BEFOGADE/ /ANVÄNDBARA ELLER INTE PRINCIPERNA FÖR BEHANDLING (ELLER ICKE-BEHANDLING) MED ANTIBIOTIKA ÖVRE LUFTVÄGSINFEKTIONER, INKLUSIVE OTIT

4 PNEUMONI, INKLUSIVE KOMPLIKATIONER SOM PLEURAEMPYEM RSV-BRONKIOLIT PSEUDOKRUPP BARN MED UPPREPADE LUFTVÄGSINFEKTIONER, ÖRONBARN MONONUKLEOS MENINGIT, PURULENT OCH SERÖS Encefalit SEPSIS VANLIGARE HUD- OCH MJUKDELSINFEKTIONER GASTROENTERIT Osteomyelit, septisk artrit Borrelia Influensa, andra viroser med systemsymtom HIV hos barn BARNKIRURGI, UROLOGI AKUT BUK: DIFFERENTIALDIAGNOSTIK, ORSAKER, ÅTFÖLJANDE VÄTSKEBALANSRUBBNINGAR, VÄTSKEBEHANDLING, AKUT KIRURGISK OCH ICKE-KIRURGISK HANDLÄGGNING INVAGINATION: ETIOLOGI, SYMTOM OCH HANDLÄGGNING APPENDICIT: SYMTOM, DIFFERENTIALDIAGNOSTIK, BEHANDLING, KOMPLIKATIONER LJUMSKBRÅCK, HYDROCELE, NAVELBRÅCK Urininkontinens orsakad av urigenitala missbildningar Uretravalvel Andra vanligare urinvägsmissbildningar Retentio testis, kryptorkism AKUT SKROTUM FIMOS, BALANIT OCH PARAFIMOS Hypospadi: typer och behandlingsprinciper PYLORUSSTENOS: SYMTOM OCH KLINISK HANDLÄGGNING Övriga gastrointestinala missbildningar: esofagusatresi, tunntarmsatresi, analatresi Ileus hos nyfödda och äldre barn: orsaker och differentialdiagnostik Främmande kropp i magtarmkanalen Kirurgiska orsaker till blod i avföringen Bukresistens: differentialdiagnostik, initial handläggning Gallstas: vanligare orsaker, differentialdiagnostik Orsaker till neonatalt fuktande navel Bukväggssdefekter: navelbråck, gastroschis, omfalocele Kirurgiska orsaker till neonatala andningsproblem: diafragmabråck, främmande kropp, trakealmissbildning ORSAKER TILL HÄLTA: COXITIS SIMPLEX, PERTHES SJD, SEPTISK ARTRIT ETC. BEHANDLING AV ENKLA SÅRSKADOR KARDIOLOGI KARDIELL/CIRKULATORISK OMSTÄLLNING FRÅN INTRAUTERINT TILL EXTRAUTERINT LIV BASAL BEDÖMNING AV BLÅSLJUD BEDÖMNING AV CYANOS ELLER TECKEN PÅ HJÄRTSVIKT De vanligare hjärtfelen; deras fysiologi och symtom De vanligare/viktigare hjärtrytmrubbningarna SYNKOPE/SVIMNING

5 HEMATOLOGI, ONKOLOGI DE VANLIGASTE FORMERNA AV ANEMI, DERAS PRIMÄRA UTREDNING, DIFFERENTIAL- DIAGNOSTIK OCH BEHANDLING DEBUTSYMTOM VID MALIGNITETER De vanligaste blodmaligniteterna (ALL, AML) ICKE-MALIGNA ORSAKER TILL AVVIKANDE BLODBILD (ITP, MONONUKLEOS, ANDRA VIROSER) Vanligare koagulationsrubbningar (hemofili, von Willebrands sjd) översiktligt De vanligaste solida tumörerna (Wilms, neuroblastom, medulloblastom, osteosarkom, lymfom, Hodgkins sjd, astrocytom, PNET, retinoblastom) Översiktligt om riskerna med olika onkologiska behandlingsmetoder (cytostatika, strålbehandling, kirurgi, benmärgstransplantation) på kort och lång sikt GASTROENTEROLOGI OBSTIPATION: DIAGNOSTIK, UTREDNING, BEHANDLING CELIAKI: DIAGNOSTIK, UTREDNING, BEHANDLING GASTROENTERIT: DIFFERENTIALDIAGNOSTIK, VANLIGA AGENS, BEHANDLING (REHYDRERING, EVENTUELL SPECIFIK BEHANDLING). Kännedom om vilka mikrober som kräver smittskyddsanmälan eller smittspårning. Inflammatorisk tarmsjukdom. Differentialdiagnostik och översiktliga behandlingsprinciper Kronisk diarré: utredning i primärvården Återkommande buksmärtor: utredning i primärvården Malabsorption: viktiga orsaker och basal utredning Utredning av blod i avföringen Primär handläggning vid hepatit eller ikterus Spädbarnskolik: differentialdiagnostik NEFROLOGI, URINVÄGAR ENURES: ORSAKER, DIAGNOSTIK, UTREDNING OCH BEHANDLING URININKONTINENS DAGTID: ORSAKER, DIAGNOSTIK, UTREDNING OCH BEHANDLING KOPPLINGEN MELLAN TARMENS OCH URINBLÅSANS FUNKTION ÖVRIGA UROGENITALA SYMTOM: VAGINALA FLYTNINGAR, DYSURI, RODNAD I UNDERLIVET, URGENCY Nefros: definition, differentialdiagnostik, primär utredning och förstahandsbehandling Poststreptokockglomerulonefrit, IgA-nefropati, Henoch-Schönlein-nefrit, hemolytiskturemiskt syndrom, SLE-nefrit Tubulära/tubulointerstitiella sjukdomar översiktligt Cystnjuresjukdomar UTREDNING AV HEMATURI ELLER PROTEINURI Basala kunskaper om de vanligare orsakerna till njursvikt (akut/kronisk) hos barn och hur behandlingen skiljer sig från den hos vuxna URINVÄGSINFEKTIONER: ORSAKER, DIAGNOSTIK, UTREDNING OCH BEHANDLING Vesikoureteral reflux: klinisk betydelse och diagnostik Neurogen blåsrubbning ASYMTOMATISK BAKTERIURI RISKFAKTORER FÖR NJURSKADOR OCH DERAS BETYDELSE PÅ LÅNG SIKT Hypertoni: skillnader mellan barn och vuxna. Basal utredning NEUROLOGI, HABILITERING

6 FÖRSENAD PSYKOMOTORISK UTVECKLING: VANLIGARE ORSAKER, IDENTIFIERING, UTREDNINGSGÅNG Huvudvärk Förhöjt intrakraniellt tryck, bedömning och basal handläggning FEBERKRAMPER Vanligare epilepsiformer Omhändertagande vid epileptiska anfall ICKE-EPILEPTISKA ANFALL (AFFEKTKRAMPER, NATTSKRÄCK, SYNKOPE ETC) Cerebral pares: definition, orsaker och typer Habilitering: multiprofessionell behandling och stöd vid funktionsnedsättning Myelomeningocele: associerade problem (nedanför och ovanför bråcknivån) och deras grundläggande handläggning Hydrocefalus, shuntbehandling Neuromuskulära sjukdomar, fr a Duchennes muskeldystrofi