Instruktioner för dig som genomgår rehabilitering efter knogledernas ledprotesoperation Patientinformation / i / Reumaortopedi / Egentliga Finlands sjukvårdsdistrikt Syftet med den här instruktionen är att berätta om rehabiliteringen efter knogledernas ledprotesoperation. Med hjälp av instruktionen kan du själv aktivt delta i rehabiliteringen. Ta med dig den här allmänna instruktionen när du kommer till operationen. Vid behov får du individuella instruktioner efter operationen. Hos patienter som har ledgångsreumatism kan långvariga ledinflammationer orsaka förändringar också på knoglederna. Till destruktionen i lederna hör rörelsebegränsningar, felställningar och smärta Som följd av detta försämras handens funktion. Långt framskridna förändringar kan behandlas genom ledprotesoperation. Målet med en ledprotesoperation är att öka på handens funktionalitet, att underlätta greppet och att lindra smärtan. Man försöker få rörligheten i knoglederna i ett mera funktionellt bruk. Då är det lättare att klara av de dagliga sysslorna hemma, i arbetet och under fritiden. Fingarnas knogleder Röntgenbild, Neuflex Biospring Röntgenbild, Neuflex protes protes protes protes 1/6
Beakta följande innan du kommer för operation Behandling av infektioner Samtliga infektioner såsom urinvägsinfektion, bihåleinflammation, inflammerat utslag och hudsår kan utgöra ett hinder för operationen. Därför ska du se till att dessa behandlas före operationen. Fäst särskild uppmärksamhet vid tandvård. Muskelstyrka God styrka i armmusklerna och god allmänkondition gynnar återhämtningen. Det är bra att göra övningarna som finns i slutet av instruktionen redan innan operationen. Rökning Rökning orsakar kontraktion i blodkärlen och fördröjer benbildningen. Om du röker är operationen ett bra tillfälle att sluta. Vi rekommenderar rökstopp eller att du åtminstone i god tid försöker minska på rökandet, senast en månad före operationen för maximal nytta. Vid behov kan du kontakta rökavvänjningsgruppen eller använda nikotinplåster eller -tuggummi. Alkohol Undvik riklig alkoholkonsumtion i god tid före operationen. Avvänjningssymtom försvårar återhämtningen och rehabiliteringen efter operationen. Riklig alkoholkonsumtion kan också utgöra ett hinder för operation. Operationen En ledprotesoperation av knoglederna utförs i allmänhet under s.k. ledningsanestesi, där de nerver som går till armen bedövas från nyckelbensgropen. Det behövs ingen narkos, bara den arm som ska opereras domnar. Operationen tar vanligtvis 1,5-2 timmar. I operationen avlägsnas de destrueradebenytorna i knoglederna och i stället sätter man in silikonledproteser / Biospring -protes. På samma gång försöker man balansera mjukdelsvävnaden i knoglederna och vid behov göra en rensningsoperation dvs. en synovektomi. 2/6
Operationens eftervård Det finns flera metoder för smärtlindring efter operationen och man väljer den mest passande för dig. Därtill påbörjas tablettmedicinering som också fortsätter hemma. Antiinflammatoriska läkemedel och / eller paracetamol är grundmediciner både vid små och stora operationer. Under några dagar efter operationen kan smärta också behandlas med mediciner som inverkar på det centrala nervsystemet. Det är viktigt att du berättar för vårdpersonalen om din smärta. Smärta och svullnad efter operation behandlas även med kylbehandling. När du sitter och ligger ner ska den opererade armen stödas med kuddar i lite upphöjd ställning för att förhindra och minska på svullnad. Därtill får du av ergoterapeuten handledning och separata instruktioner för svullnaden. I allmänhet 2-3 dagar efter operationen tillverkar ergoterapeuten en individuell skyddsskena för handen och ger handledning om rehabiliteringen. Vistelsen på sjukhuset beror på hur såret läker, svullnaden i handen och det allmänna tillståndet samt också vilken rörlighet i knoglederna som uppnås och hur du lär dig den träning som sker hemma. Vanligtvis tar sjukhusvistelsen några dagar. Om operationsområdet hemma blir rött eller svullet, om det börjar komma sekretion eller om du får feber så är det skäl att ta kontakt med läkare. Ta kontakt med läkare också då om det uppstår plötslig, tilltagande smärta på operationsområdet. Stygnen på såret tas bort på polikliniken två veckor efter operationen. Då kontrollerar man också hos ergoterapeuten behandlingen med skena och rörelsebehandlingen. Vanligtvis får man bada bastu en dag efter att stygnen tagits bort. Vi rekommenderar att du kör bil först sedan när armens funktionsförmåga är återställd. Ergoterapeuten ger handledning och stöder rehabiliteringen Inför operation Ergoterapeuten ger dig mer information om rehabiliteringen. I ergoterapin bedöms händernas funktionsförmåga, ledernas rörlighet, fingerfärdigheten, styrkan, smärtan och hur vardagen förlöper. Enligt bedömningen ställer man upp individuella mål för rehabiliteringen samt kartlägger hur ledprotesen kan öka handens funktionalitet för att underlätta de dagliga funktionerna. Efter operationen För att minska smärtan och svullnaden är det viktigt att man håller hela armen i upphöjt läge. Ergoterapeuten ger instruktioner om övningar som gör blodcirkulationen i armen och fingrarna livligare, du får också separat skriftlig instruktion. 3/6
Det handkirurgiska förbandet tas i allmänhet bort den andra dagen efter operationen. Ergoterapeuten tillverkar en individuell skyddsskena som du använder dagtid och som möjliggör att du kan träna knoglederna. Träning i böj- och sträckriktning börjar under handledning inom de gränser som svullnaden och smärtan tillåter. För användning nattetid tillverkas en viloskena där handleden och fingrarna stöds i en god position. Du får handledning och skriftliga instruktioner om rörelseövningarna för knoglederna och om användningen av skenorna. Målet är att du före du åker hem uppnår en tillfredsställande rörlighet i knoglederna och att du på egen hand klarar av att ta på skenorna. Du får träna att använda den opererade handen lätt och försiktigt som hjälphand vid ätande, tvättande, påklädning och toalettfunktionerna. Vid behov får du också hjälpmedel och ortos. Det är viktigt att du i alla aktiviteter ser till att fingrarna inte vänds i felställning mot lillfingret. Efterkontroll I samband med poliklinikbesöken hos ortopeden, vid 2, 4 och 6 veckor efter operationen, har du också besök hos ergoterapeuten. Ergoterapeuten bedömer hur rehabiliteringen har gått och ger fortsatta instruktioner. Vid besöken får du träna handledens rörelser, grepp och handens funktion och användning. Då kontrollerar och justerar man också skenorna som du har i bruk. Vanligtvis använder man träningsskena i sex veckor och viloskena ett halvt år, beroende på hur rörligheten återkommer och hur du behärskar en rak position i fingrarna. Vid fyra veckor får du börja med övningar för att öka greppkraften i handen. Du får också handledning om övningar för olika handgrepp. Sex veckor efter operationen bedömer man de uppnådda resultaten och funktionen i handen. Man kartlägger också behovet av hjälpmedel och ger handledning beträffande lederna. Efter det har du kontrollbesök vid tre och sex månader samt ett år efter operationen. Kontrollerna fortsätter sedan med två års mellanrum. Utöver ortopedens bedömning och röntgenbilden bedömer ergoterapeuten funktionen i handen. När funktionen i handen blir bättre och styrkan ökar är hemarbeten och hobbyn bra för rehabilitering av handen. Observera att gränsen för att använda en hand med ledprotes i knogen är cirka 5 kg. Det är viktigt att du i alla aktiviteter ser till att fingrarna inte vänds i felställning mot lillfingret. 4/6
Individuella instruktioner Kontaktuppgifter Ortoped Ergoterapeut Reumaortopediska polikliniken tfn 02 313 4316 Måndag kl. 8-8.30, tisdag, onsdag och fredag kl. 8-10 Reumaortopediska vårdavdelningen tfn 02 313 6180 5/6
Övningar som görs med träningsskena efter ledprotesoperation på knoglederna Du får bästa möjliga nytta av operationen genom att göra övningar regelbundet. Det är meningen att övningarna förbättrar handledens rörlighet, möjliggör bra grepp så att du bättre klarar av de dagliga funktionerna. Gör övningarna 4-5 gånger om dagen, 10-15 upprepningar / övning. Se till att du sitter bra och gör rörelserna noggrant och lugnt. Försök att alltid hålla fingrarna i mittlinjen. Låt armen slappna av mellan rörelserna. Övning 1 : Uträtning och böjning av knoglederna Se till att fingrarnas övriga leder hålls raka när du böjer på knogarna. Använd styrka för att sträcka på fingrarna och håll de sträckta en stund. Övning 2 : Sträckning och böjning av fingrarnas mellersta och yttersta leder Se till att knoglederna inte rör. sig. Försök att med fingertoppen nåfingerroten. Övning 3 : Att rulla ihop fingrarna i knytnäve och öppna dem 1. Börja med att sträcka på fingrarna. 2. Böj knoglederna. 3. Bör fingrarna i knytnäve. 4. Sträck knoglederna och yttersta lederna böjda. => Sträck fingrarna raka. 6/6