Instruktioner för dig som genomgår rehabilitering efter ledprotesoperation på fingrarnas mellersta led (PIP-leden)

Transkript

1 Instruktioner för dig som genomgår rehabilitering efter ledprotesoperation på fingrarnas mellersta led (PIP-leden) Patientinformation / i / Reumaortopedi / Egentliga Finlands sjukvårdsdistrikt Syftet med den här instruktionen är att berätta om rehabiliteringen efter mellersta ledens ledprotesoperation. Med hjälp av instruktionen kan du själv aktivt delta i rehabiliteringen. Du får individuella instruktioner efter operationen. En kontinuerlig inflammation, smärta, svullnad och rörelsebegränsning i mellersta leden i fingret kan också behandlas med en protesoperation av mellersta leden. Röntgenförändringarna i mellersta leden och funktionsmekanismen i fingrets extensorsena avgör operationsmetoden. Alternativt kan man också steloperera mellersta leden. Rehabiliteringen efter operationen inklusive behandling med skena beror på operationstekniken och eventuell korrigering av fingrets extensorsena. Målet med en ledprotesoperation är att öka på handens funktionalitet, att underlätta greppet och att lindra smärtan. Fingerfärdigheten och styrkan i pincettgreppet förbättras, vilket gör att du lättare klarar av de dagliga sysslorna. Fingrets mellersta led, PIP-leden Röntgenbild, PIP DGT protes DGT -ledprotes 1/6

2 Beakta följande innan du kommer för operation Behandling av infektioner Samtliga infektioner såsom urinvägsinfektion, bihåleinflammation, inflammerat utslag och hudsår kan utgöra ett hinder för operationen. Därför ska du se till att dessa behandlas före operationen. Fäst särskild uppmärksamhet vid tandvård. Muskelstyrka God styrka i armmusklerna och god allmänkondition gynnar återhämtningen. Rökning Rökning orsakar kontraktion i blodkärlen och fördröjer benbildningen. Om du röker är operationen ett bra tillfälle att sluta. Vi rekommenderar rökstopp eller att du åtminstone i god tid försöker minska på rökandet, senast en månad före operationen för maximal nytta. Vid behov kan du kontakta rökavvänjningsgruppen eller använda nikotinplåster eller -tuggummi. Alkohol Undvik riklig alkoholkonsumtion i god tid före operationen. Avvänjningssymtom försvårar återhämtningen och rehabiliteringen efter operationen. Riklig alkoholkonsumtion kan också utgöra ett hinder för operation. Annat att beakta Om du tror att du kan ha problem med att klara dig hemma efter operationen kan du fråga efter hemhjälp via hemtjänsten i din egen kommun. Sjukhusets socialarbetare hjälper också vid behov att ordna hjälp Operationen En ledprotesoperation av fingrets mellersta led utförs i allmänhet under s.k. ledningsanestesi, där de nerver som går till armen bedövas från nyckelbensgropen. Endast den opererade armen domnar. Operationen tar vanligtvis ungefär en timme och där ersätts den förstörda leden med ledproteser av metall, som fästs med cement eller som växer fast i benet. Operationens eftervård Det finns flera metoder för smärtlindring efter operationen och man väljer den mest passande för dig. Därtill påbörjas tablettmedicinering som också fortsätter hemma. Antiinflammatoriska läkemedel och paracetamol är grundmediciner både vid små och stora operationer. Under några dagar efter operationen kan smärta också behandlas med mediciner som inverkar på det centrala nervsystemet. Det är viktigt att du berättar för vårdpersonalen om din smärta. Smärta och svullnad efter operation behandlas även med kylbehandling. När du sitter och ligger ner ska den opererade armen stödas med kuddar i lite upphöjd ställning för att förhindra och 2/6

3 minska på svullnad. Därtill får du av ergoterapeuten handledning och separata instruktioner för svullnaden. I allmänhet 2-3 dagar efter operationen tillverkar ergoterapeuten en individuell skyddsskena för handen och ger handledning om rehabiliteringen. Vistelsen på sjukhuset är vanligtvis några dagar beroende på hur såret läker, svullnaden i handen och det allmänna tillståndet. Om operationsområdet hemma blir rött eller svullet, om det börjar komma sekret eller om du får feber så är det skäl att ta kontakt med läkare. Ta kontakt med läkare också då om det uppstår plötslig, tilltagande smärta på operationsområdet. Stygnen på såret tas bort på polikliniken två veckor efter operationen. Då kontrollerar man också hos ergoterapeuten behandlingen med skena och rörelsebehandlingen. Vanligtvis får man bada bastu en dag efter att stygnen tagits bort. Vi rekommenderar att du kör bil först sedan när armens funktionsförmåga är återställd. Ergoterapeuten ger handledning och stöder rehabiliteringen Inför operation Ergoterapeuten ger dig mer information om rehabiliteringen. I ergoterapin bedöms händernas funktionsförmåga, ledernas rörlighet, fingerfärdigheten, styrkan och smärtan och hur vardagen förlöper. Enligt bedömningen ställer man upp individuella mål för rehabiliteringen samt kartlägger hur ledprotesoperationen kan öka handens funktionalitet för att underlätta de dagliga funktionerna. Efter operationen För att minska smärtan och svullnaden är det viktigt att man håller hela armen i upphöjt läge. Ergoterapeuten ger instruktioner om övningar som gör blodcirkulationen i armen och fingrarna livligare, du får också separat skriftlig instruktion. Det handkirurgiska förbandet tas i allmänhet bort den andra dagen efter operationen. Ergoterapeuten tillverkar en träningsskena som möjliggör att du kan träna den mellersta leden. Träning i böj- och sträckriktning börjar enligt ortopedens instruktioner inom de gränser som svullnaden och smärtan tillåter. För användning nattetid tillverkas en viloskena som sträcker den mellersta leden. Du får handledning och skriftliga instruktioner om rörelseövningarna för leden och om användningen av skenorna. Målet är att du före du åker hem uppnår en tillfredsställande rörlighet i den mellersta leden och att du på egen hand klarar av att ta på skenorna. Du får träna att använda den opererade handen i lätt och försiktigt som hjälphand vid ätande, tvättande, påklädning och toalettfunktionerna. Vid behov får du också hjälpmedel och ortos. Det är viktigt att du alltid ser till att den mellersta leden inte utsätts för alltför stor ansträngning. 3/6

4 Efterkontroll I samband med poliklinikbesöken hos ortopeden, vid 2, 4 och 6 veckor efter operationen har du också besök också hos ergoterapeuten. Ergoterapeuten bedömer hur rehabiliteringen har gått och ger fortsatta instruktioner. Vid besöken får du träna den mellersta ledens rörelser, grepp och handens funktion och användning. Då kontrollerar och justerar man också träningsskenan och viloskenan. Vanligtvis använder man träningsskenan i sex veckor beroende på den mellersta ledens återhämtning vad gäller böjning och sträckning. Viloskenan kan användas också en längre tid. Rehabiliteringen framskrider i enlighet med de individuella instruktioner som ortopeden gett. Som stöd i träningen av handgrepp och händigheten använder man ofta också ett s.k. tvillingförband. Man kartlägger också behovet av hjälpmedel och ger handledning beträffande lederna. Efter det har du kontrollbesök vid tre och sex månader samt ett år efter operationen. Efter det är det årligen kontroller. Utöver ortopedens bedömning och röntgenbild bedömer ergoterapeuten funktionen i handen. När funktionen i handen blir bättre och styrkan ökar är hemarbeten och hobbyn bra för rehabilitering av handen. Se till att du inte anstränger ledprotesfingret för mycket. Individuella instruktioner Kontaktuppgifter Ortoped Ergoterapeut Reumaortopediska polikliniken tfn Måndag kl , tisdag, onsdag och fredag kl Reumaortopediska vårdavdelningen tfn /6

5 Övningar som görs med träningsskena efter ledprotesoperation på fingrets mellersta led Du får bästa möjliga nytta av operationen genom att göra övningar regelbundet. Målet för övningarna är att förbättra den mellersta ledens sträckning och möjliggöra bra grepp så att du bättre klarar av de dagliga funktionerna. Gör övningarna 4-5 gånger om dagen, upprepningar/övning. Se till att du sitter bra och gör rörelserna noggrant och lugnt. I rörelserna är knogleden stöddmot skenan och då riktas rörelsen mot mellersta leden. Låt armen slappna av mellan rörelserna. Sträckning av mellersta leden Sträck aktivt på fingret, gummibandet hjälper till vid rörelsen. Böjning av mellersta leden När du böjer fingret böjs också yttersta leden. Stöd med bandet stadigt knogleden mot skenan. 5/6

6 Samkommunen för Egentliga Finlands sjukvårdsdistrikt Åucs / Reumaortopedi Ledprotesens infektionsrisk Instruktion för patienter. Tas med och visas för vårdpersonalen inför olika slags åtgärder (t.ex. tandläkaren). När operationsbeslutet har fattats ska ledprotesens infektionsrisk minimeras genom att behandla eventuella inflammationshärdar redan före operationen, detta innebär bl.a. tandvård och behandling av munnens inflammationshärdar, behandling av hudens infektioner. Särskilt hos de patienter som har kronisk ledinflammation (t.ex. ledgångsreumatism, ledpsoriasis), som pga. svår sjukdom är tvungna att långvarigt genomgå kortison- eller cytostatikabehandling finns det risk för infektionsrisk. Ledprotesinfektion orsakas framför allt av Staphylococcus aureus- och Epidermidisbakterier. Efter ledprotesoperation kan följande minska risken för protens infektion: 1. Under de första sex månaderna efter protesoperationen ska man undvika sådana ingrepp som orsakar spridning av bakterier i blodet. 2. När det är fråga om operation beträffande tänderna, munnen, övre luftvägarna, bukhålan, könsorganen och urinorganen eller öppnande av böld rekommenderas följande antibiotikum för att minska risken för infektion: Vid profylax efterföljs instruktionen om endokarditprofylax (Yleislääkärin käsikirja, Duodecim) Profylax via munnen I första hand - Amoxicillin 3 g engångsdos en timme före åtgärden, för barn 50 mg/kg. Alternativ för patienter som har penicillinallergi - Roxitromycin 0,3 g engångsdos, för barn 8-10 mg/kg eller - Erytromycinasistrat 0,8 g engångsdos, för barn 30 mg/kg eller - Klindamycin 0,6 g engångsdos, för barn 20 mg/kg eller Profylax som administreras intravenöst Åtgärder ovanför diafragma - Ampicillin 2 g infusion, för barn 50 mg/kg eller - Vankomycin 1 g 1 timmes infusion, för barn 20 mg/kg Åtgärder nedanför diafragma - Ampicillin eller vankomycin såsom ovan och - Tobramycin 0,12 g infusion, för barn 3 mg/kg eller - Netilmicin 0,15 g infusion, för barn 3 mg/kg 6/6