Instruktioner för dig som genomgår rehabilitering efter handledens steloperation

Transkript

1 Instruktioner för dig som genomgår rehabilitering efter handledens steloperation Patientinformation / i / Reumaortopedi / Egentliga Finlands sjukvårdsdistrikt Syftet med den här instruktionen är att klarlägga rehabiliteringen i samband med en steloperation av handleden. Med hjälp av instruktionen kan du själv aktivt delta i rehabiliteringen. Ta med dig den här allmänna instruktionen när du kommer till operationen. Vid behov får du individuella instruktioner efter operationen. Hos patienter som har reumatism kan långvariga ledinflammationer på handleden ofta orsaka förändringar. Handledens smärta, rörelseömhet, kraftlöshet och felställning kan behandlas med steloperation eller ledprotesoperation. En steloperation gör att sträck- och böj- och sidoledsrörelserna i handleden uteblir, men rotationsrörelserna blir kvar. Syftet med en steloperation är en smärtfri och stadig handled. Grepp underlättas och styrkan förbättras, vilket gör det lättare att klara av de dagliga sysslorna. Du kan också själv inverka på handledens steloperationställning. Diskutera med ortopeden om vad du behöver och tycker skulle vara bra. Genom att använda handledsstöd kan du få en uppfattning om en lämplig steloperationsställning. Handled Steloperationsplatta i handled

2 Beakta följande innan du kommer för operation Behandling av infektioner Samtliga infektioner såsom urinvägsinfektion, bihåleinflammation, inflammerat utslag och hudsår kan utgöra ett hinder för operationen. Därför ska du se till att dessa behandlas före operationen. Fäst särskild uppmärksamhet vid tandvård. Muskelstyrka God styrka i armmusklerna och god allmänkondition gynnar återhämtningen. Det är bra att göra övningarna som finns i slutet av instruktionen redan innan operationen. Rökning Rökning orsakar kontraktion i blodkärlen och fördröjer benbildningen. Om du röker är operationen ett bra tillfälle att sluta. Vi rekommenderar rökstopp eller att du åtminstone i god tid försöker minska på rökandet, senast en månad före operationen för maximal nytta. Vid behov kan du kontakta rökavvänjningsgruppen eller använda nikotinplåster eller -tuggummi. Alkohol Undvik riklig alkoholkonsumtion i god tid före operationen. Avvänjningssymtom försvårar återhämtningen och rehabiliteringen efter operationen. Riklig alkoholkonsumtion kan också utgöra ett hinder för operation. Annat att beakta Om du tror att du kan ha problem med att klara dig hemma efter operationen kan du fråga efter hemhjälp via hemtjänsten i din egen kommun. Sjukhusets socialarbetare hjälper också vid behov att ordna hjälp. Operationens förlopp En steloperation (artrodes) av handled utförs i allmänhet under s.k. ledningsanestesi, där de nerver som går till armen bedövas från nyckelbensgropen. Det behövs ingen narkos, bara den arm som ska opereras domnar. Operationen tar vanligen cirka två timmar. Vid operationen avlägsnas de förstörda ledytorna inklusive brosket på strålbenet och de små benen i handleden. Så här får man benytorna i kontakt med varandra. Ändan på armbågsbenet avlägsnas och man använder bentransplantat för att uppnå benbildning i handledsbenen. Ibland är man tvungen att ta ett bentransplantat från patientens egna tarmbenskam. Ett alternativ är också att använda ben från benbanken eller konstgjort ben, något som man dock sällan beslutar sig för. Lederna i handleden fästs i en position som man på förhand kommit överens om med patienten, med metallplatta och skruvar. Ledkapseln, mjukdelsvävnaderna och huden tillsluts med tråd. Ibland kan man använda metallagraffer för att tillsluta huden. 2/5

3 Operationens eftervård Det finns flera metoder för smärtlindring efter operationen och man väljer den mest passande för dig. Därtill påbörjas tablettmedicinering som också fortsätter hemma. Antiinflammatoriska läkemedel och paracetamol är grundmediciner både vid små och stora operationer. Under några dagar efter operationen kan smärta också behandlas med mediciner som inverkar på det centrala nervsystemet. Det är viktigt att du berättar för vårdpersonalen om din smärta. Smärta och svullnad efter operation behandlas även med kylbehandling. När du sitter och ligger ner ska den opererade armen stödas med kuddar i lite upphöjd ställning för att förhindra och minska på svullnad. Därtill får du av ergoterapeuten handledning och separata instruktioner för svullnaden. Om man på operationsområdet har satt sårdränage tas det vanligtvis bort på första dagen efter operationen. I allmänhet 2-3 dagar efter operationen tillverkar ergoterapeuten en individuell skyddsskena för handen och ger handledning om rehabiliteringen. Vistelsen på sjukhuset är vanligtvis några dagar beroende på hur såret läker, svullnaden i handen och det allmänna tillståndet. Om operationsområdet hemma blir rött eller svullet, om det börjar komma sekretion eller om du får feber så är det skäl att ta kontakt med läkare. Ta kontakt med läkare också då om det uppstår plötslig, tilltagande smärta på operationsområdet. Stygnen på såret tas bort på polikliniken två veckor efter operationen. Då kontrollerar man också hos ergoterapeuten behandlingen med skena och rörelsebehandlingen. Vanligtvis får man bada bastu en dag efter att stygnen tagits bort. Vi rekommenderar att du kör bil först sedan när armens funktionsförmåga är återställd. Ergoterapeuten ger handledning och stöder rehabiliteringen Före operationen Ergoterapeuten ger dig mer information om rehabiliteringen. I ergoterapin bedöms händernas funktionsförmåga, ledernas rörlighet, fingerfärdigheten, styrkan och smärtan och hur vardagen förlöper. Enligt bedömningen ställerman upp individuella mål för rehabiliteringen samt kartlägger hur steloperationen av handleden kan öka handens funktionalitet för att underlätta de dagliga funktionerna. Efter operationen För att minska smärtan och svullnaden är det viktigt att man håller hela armen i upphöjt läge. Ergoterapeuten ger instruktioner om övningar som effektiverar armens och fingrarnas blodcirkulation, du får även separat skriftliga instruktioner. Handleden stöds med gips och det tas bort innan den individuella skenan görs. 3/5

4 Målet är att svullnaden i handen är under kontroll före du åker hem, skyddsskenan lämplig och fingrarnas rörlighet bra så att du lätt kan använda den opererade handen som hjälphand i de dagliga aktiviteterna. Vid behov får du också hjälpmedel och ortos för att klara dig bättre på egen hand. Det är viktigt att du ser till att handleden inte utsätts för alltför stor ansträngning. Handledens skyddskena används dygnet runt. När du duschar ska du skydda den opererade handen och skenan med en plastpåse. Efterkontroll I samband med poliklinikbesöken hos ortopeden, vid 2 och 6 veckor, vid behov även vid 3 månader efter operationen även besök hos ergoterapeuten. Ergoterapeuten bedömer hur rehabiliteringen har gått och ger fortsatta instruktioner. Då kontrollerar och justerar man skenan som du har i bruk. Skenan används i cirka 6-8 veckor beroende på hur handledens benbildning framskrider. Om ortopeden så tillåter börjas handens övningar för att öka greppstyrkan och för att uppnå funktionella rotationsrörelser. På besöken övar man olika handgrepp och funktioner med rak, styv handled. Även behovet av hjälpmedel kartläggs och handledning om funktioner och rörelser som skyddar lederna ges. För att öka handens funktionalitet och för att återställa greppstyrkan är hemarbeten och hobbyn bra och nyttiga rehabiliteringsformer. Individuella instruktioner Kontaktuppgifter Ortoped Ergoterapeut Reumaortopediska polikliniken tfn Måndag kl , tisdag, onsdag och fredag kl Reumaortopediska vårdavdelningen tfn /5

5 Övningar som efter handledens steloperation görs med skyddsskenan Du får bästa möjliga nytta av operationen genom att göra övningar regelbundet. Övningarnas syfte är att återställa en god rörlighet i fingerlederna, möjliggöra grepptag så att du bättre klarar av de dagliga sysslorna. Gör övningarna 4-5 gånger om dagen, upprepningar/övning. Se till att du sitter bra och gör rörelserna noggrant och lugnt inom gränserna för vad svullnaden tillåter. Försök att alltid hålla fingrarna i mittlinje. Låt armen slappna av mellan rörelserna. Övning 1: Uträtning och böjning av knoglederna Observera att fingrarnas övriga leder hålls raka när knogarna böjs. Använd kraft i fingrarnas uträtning och håll uträtning en stund. Övning 2: Sträckning och böjning av fingrarnas mellersta och yttersta leder Se till att knoglederna inte rör sig. Försök att med fingerspetsarna nå fingrarnas fingerrot. Övning 3: Att sträcka på fingrarna och att knyta näven Håll fingrarna sträckta en stund och för fingrarna försiktigt i knytnäve. 5/5